#拉肚子

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）大部分民眾拉肚子首先想到的就是吃了壞東西。古人說「病從口入」，在炎熱的夏天裡，食物保存不易，特別容易滋生細菌，經常可見因食物中毒而造成細菌性或感染性的腸胃炎。醫師說，感染會先讓毒素排乾淨，再禁食讓腸胃道休息，加上適當水分補充，過幾天通常就會慢慢自己痊癒；不建議自行服用止瀉，以免細菌留在腸道，延緩復原時間。傳染病致急性腹瀉  當心嚴重恐致命臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科王璞醫師指出，腹瀉是一種很常見的腸胃道症狀，若是一天解便超過3次，或者大便性質變成稀糊狀，甚至水狀，就可以稱為腹瀉。其他急性腹瀉的可能原因尚包括：霍亂、傷寒、痢疾、寄生蟲等傳染病，現在雖然比較少見，但嚴重者可以致命，還是要小心。建議民眾若是解便過程中發現有黏液、膿、或是帶血絲等症狀應盡速就醫。腹瀉超過2週  速就醫找出病因然而，許多病人都是腸道本身出了問題，才導致有慢性腹瀉現象；甚至連膽胰管出了問題，也可能會引起腹瀉；此外，大腸癌也會以用腹瀉表現。王璞醫師也說，除了大腸癌發生率越來越高之外，現在還有另一種「發炎性腸道疾病」的發生率也越來越高。發炎性腸道疾病大致上可分為克隆氏病以及潰瘍性大腸炎兩種，多半出現在10～30歲的年輕人或是60～80歲的老人家，也常以腹瀉和血便來表現。王璞醫師也強調，別小看腹瀉，背後隱藏問題可是一籮筐！若是腹瀉期間超過2週，甚至長達1個月以上，就得要小心可能不是吃壞肚子這麼簡單，應迅速就醫，以免是腫瘤、發炎性腸道疾病、或是傳染病造成；恐會錯失及早診斷、及早治療的先機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名45歲的女患者，一天狂拉肚子好幾次，數年來一直以為是腸躁症引起的腹瀉來治療，直到在外院做了超音波檢查後，疑似胰臟有一顆腫瘤，轉診至彰化基督教醫院，經過電腦斷層及核磁共振掃描後，證實胰臟確實有腫瘤，懷疑可能罹患胰臟神經內分泌腫瘤。後來術後病理切片證實為G2（中惡性度）的神經內分泌腫瘤且有淋巴結轉移，經長效型體抑素治療已半年，拉肚子的症狀獲得控制，大幅改善患者生活品質。神經內分泌腫瘤臨床有功能性症狀　務必提高警覺神經內分泌腫瘤為體內控制荷爾蒙分泌的細胞發生病變所致，其臨床症狀眾多，但並非為專一性的症狀。病患常出現的症狀有腹痛、腹瀉、呼吸困難、血便或血糖異常等。彰化基督教醫院一般外科張宏基醫師表示，除了臨床症狀診斷外，病理切片也提供極重要的資訊。通常合併病理報告及腫瘤狀態，可先分辨腫瘤是否為局部、是否有淋巴轉移及是否有遠端器官轉移，上述確定後則可進一步分辨預後及治療選擇。長效型體抑素治療助控制神經內分泌腫瘤根據2010年WHO公布，神經內分泌腫瘤依照惡性度等級低至高分為G1至G3，均屬於惡性腫瘤。張宏基醫師表示，臨床中曾有一名50歲的患者，多年前被診斷罹患神經內分泌腫瘤，起初以長效型體抑素治療，症狀獲得穩定控制，腫瘤生物標記CgA也從上萬降至數百，但患者為求進一步療效竟轉診改為化學治療，病情反而急轉直下，對此，張醫師提醒，神經內分泌腫瘤的病程變化詭譎多變，治療上務必遵照醫師處方，切勿隨意更換治療方針，才能與病長存。張宏基醫師提醒，當懷疑可能罹患神經內分泌腫瘤或手術後要進行疾病追蹤，可藉由以下方法協助診斷：1）腫瘤指數CgA數值；2）腹部超音波；3）內視鏡檢查；4）電腦斷層攝影；5）核磁共振造影及核醫檢查等，有利於醫師追蹤病情並提高確診率。此外，若民眾有類似相關症狀或希望對於神經內分泌腫瘤有更深入的瞭解，可至「神經內分泌腫瘤資訊網」查詢更多的相關資訊。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）有人還沒醒喔！早上第一個行程是來杯好咖啡，這是知名速食店麥當勞咖啡的廣告台詞，咖啡是上班族早上必備的飲品之一，不料卻被國外員工爆料說，店內咖啡機從不清洗，告知親友千萬別喝麥當勞的咖啡！消息一出，台灣麥當勞總裁，立即出面澄清，強調台灣的咖啡機絕對天天清洗，保證合乎衛生安全。咖啡機不洗到底有多髒？《優活健康網》幫大家詢問林口長庚腎臟科顏宗海醫師，他指出麥當勞、city cafe...等所使用的全自動咖啡機，若不清洗恐有細菌和黴菌汙染的風險，咖啡機的溫度雖高，但可能不至於殺死（光）細菌及黴菌，殘留的細菌民眾食入後，恐出現嘔吐、肚子痛、拉肚子或併發急性腸胃炎，嚴重者還可能出現發燒的症狀。此外，殘存的黴菌也會產生毒素，進而傷害肝臟和腎臟。所含細菌、黴菌　恐拉肚子、傷肝腎顏宗海醫師表示，若咖啡機消毒的溫度不夠高、時間不夠久，縱然咖啡機處高溫狀態，仍無法完全殺菌，若民眾不慎喝下不乾淨的咖啡，可能有急性腸胃炎和傷肝腎等風險發生，因此建議咖啡機最好能每天、定期清洗消毒，避免細黴菌孳生，維護民眾健康。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）中秋節是集體腹瀉日？根據衛生署公布集體中毒的統計指出，中秋節當週平均腹瀉急診比例均比前一週增加，顯示出中秋節烤肉活動和腹瀉案件恐有關聯！因此萬芳醫院舉辦健康講座提醒民眾中秋烤肉時，更應注意食物處理與保鮮，讓中秋佳節過得開心又健康。腹瀉人數多　恐是烤肉流程出包 往年統計指出，2009、2010及2011年中秋節當週平均腹瀉急診百分比分別為4.21%、5.05%和5.56%，均比當年中秋節前一週增的急診率增加；萬芳醫院消化內科姚振榮醫師表示，烤肉食材若保存不當、肉品沒有烤熟或生熟食未分開處理，容易感染各式病毒和細菌，造成腹瀉。姚醫師說明，中秋節不只是烤肉節，更是一年一度的集體腹瀉日，食材處理不當、未烤熟或生熟食交互汙染所造成常見感染源，如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、病原性大腸桿菌、腸炎弧菌以及霍亂弧菌等，會造成腹痛、水瀉、頭痛、發燒和嘔吐的相關症狀。食材新鮮、處理得宜、避免交叉感染　中秋快樂又健康因此提醒民眾，烤肉前需將食材洗淨、肉品烤熟食用，減少食物中毒的機會，並將肉類、海鮮、蔬菜等分開處理、生熟食應區隔，降低食材交互汙染的機會；未使用完的食材也應冷藏保鮮處理，再次食用時充分高溫加熱，讓烤肉佳節吃的安全健康。若是不幸感染腸胃道細菌或病毒，務必盡快就醫，並適時補充水分和電解質，避免脫水和電解質不足；除此之外，烤肉和烤肉醬多為高熱量和高鈉食品，對高血壓、心臟病、糖尿病患者恐是一大負擔，應酌量攝取。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）根據行政院衛生署疾病管制局及宜蘭縣衛生局監測發現，宜蘭縣已經連續3週出現腹瀉案例，佔醫院門診、急診就醫民眾中4成5。而台灣已進入流感流行期，因不同於一般感冒，容易併發肺炎、心肌炎等併發症，尤其是六十五歲以上老人、幼兒為高危險群，最有效的預防方法就是施打流感疫苗。根據疫情監測資料，去年流感併發症病例，造成死亡案例絕大多數病例都沒有施打流感疫苗。疾病管制局表示今年截至12月5日為止，幼兒流感疫苗全國使用率僅有6成。由於六歲以下幼童罹患流感後產生併發症的死亡率是一般人的七倍，接種流感疫苗才會產生保護力，並降低流感併發症的機會。家長應儘速帶家中幼兒施打疫苗，除了預防流感，也可降低嬰幼兒因流感引起的住院率。目前前正是腸道諾羅及輪狀病毒好發時節，也是造成嚴重腹瀉最常見的致病原因。因此，宜蘭縣衛生局局長劉建廷呼籲民眾出入公共場所，應加強洗手、保持環境清潔及通風，落實個人衛生好習慣，生病不上班不上課，讓大家安心度過這段傳染病高峰期。 

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）中秋假期即將結束，由於適逢周末假日，民眾慶祝中秋的方式也很多元，除了賞月、烤肉外，喝點小酒助興是一定要的。只不過根據記者實地觀察，有些人喝醉了就直接睡在馬路旁邊，勞駕警方和消防隊出動關注；而根據疾管局公布的資料也可以預測，未來一周因腸胃疾病求診的患者也會明顯變多！依據疾病管制局疫情監視資料顯示，近年中秋節假期全國急診因腹瀉就診病例都有明顯增加的情形。根據統計，2009至2011年中秋節當週，週平均急診腹瀉就診百分比分別為4.21、5.05及5.56，均較當年中秋節前一週增加，顯示民眾中秋節活動與腹瀉案件有密切關聯。疾管局推測，烤肉食材不新鮮、長時間未置於低溫保存或未澈底烤熟再食用，是造成腹瀉等腸道傳染病的主因。而記者於29日晚間八時至30日凌晨零時實地前往新北市某一消防分隊外觀察該單位救護車輛派遣情形，四個小時的期間，總共有四件救護案件，其中兩件為路人喝酒醉倒臥在馬路旁，被警方及救護人員勸離現場、護送返家；又有一件也是一名酒醉男子，酒後遭人毆打，受傷送醫；僅一件是屬於「急病」送醫案件。民眾因酒醉路倒，還得出動警、消關注，如果因此排擠到真正緊急傷病患使用救護資源的權益，後果不堪設想。※優活健康網提醒您，飲酒過量有礙身心健康，未成年請勿飲酒。

近日來除了一連串的全家大小上吐下瀉掛病號之外，也有社區住戶出現全家腹瀉現象，先是小朋友出現水瀉，隔天換爸爸、奶奶又吐又拉，等到好不容易祖孫的症狀漸漸和緩了，連幫忙照顧的媽媽也跟著霸佔廁所出不來，一出來就轉往床舖，全身軟弱無力。最近門診裡就看了好幾個病患，一問之下，才發現竟然全家都有相同病況。為什麼會讓全家人一起拉肚子、搶馬桶呢？說穿了，其實是諾羅病毒在作怪！阮綜合醫院兒科于靜雯醫師說，諾羅病毒以秋冬與初春等氣候較為涼爽的季節最為常見，感染的症狀和一般感冒類似，除了發燒、全身酸痛，還會有上吐下瀉等現象。諾羅病毒傳染力很強，常常只要家中有一人感染，有可能全家通通病倒；有不少人是水瀉，甚至一個晚上拉上三、四次，還有人是一天吐十多次，吐到虛脫無力。于靜雯醫師表示，諾羅病毒是一種會造成人類腸胃炎的病毒，通常在感染後二十四至四十八小時就會出現症狀，但也可能快速到接觸病毒十二小時後就發生症狀。但感染諾羅病毒，就一般說來，來得快也去得快，發病期約二到三天，約一週內會慢慢好轉。諾羅病毒的特色之一就是傳染性很強，傳染途徑除了食物與飲水之外，也包括了飛沫傳染，有時即使是戴上口罩，也阻絕不了病毒入侵，從患者的糞便、嘔吐物，吃到被污染的食物或飲料，或是接觸患者使用過的物品，以及為了照顧患者而有直接接觸，都可能因而被感染。于靜雯醫師說，目前並沒有藥物可以對抗諾羅病毒，沒有疫苗可以預防諾羅病毒的感染。若吐或拉得太厲害而無法進食或活力減退，就需要到醫院用靜脈輸液以補充水分了。

最近天氣又濕又冷，不只是流感病毒肆虐，甚至小朋友最常出現的輪狀病毒也蠢蠢欲動，根據衛生署去年住院病患人數統計，4歲以下幼童約有1萬2千人因腸胃道感染住院，醫師推測約有4成是輪狀病毒感染，而且在每年的12月至2月，通常是輪狀病毒感染高峰。台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅指出，5歲以下幼童為輪狀病毒感染的高危險族群，其中以6個月到2歲的小孩最容易被感染，因此醫師提醒家長，雖然天氣很冷，但還是要小朋友勤洗手，注意環境衛生。（圖片為輪狀病毒在電子顯微鏡下的圖片，翻攝自維基百科，作者是美國環境保護局EPA的F.P. Williams。）台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅指出，根據一項對4百多名家中有0到4歲嬰幼童的媽媽調查，發現到多數的媽媽對輪狀病毒的關心度最低，但是從衛生署住院資料分析來看，輪狀病毒卻是造成孩童因腸胃道感染住院的頭號元兇，估計一年約有5千名病童因此住院。呂俊毅醫師表示，有些感染輪狀病毒的小朋友，一天會拉肚子的次數多達20、30次，甚至喝了水就吐，除了有脫水的危險，更可能傷害孩子的腎功能。很多父母對於輪狀病毒的警覺性不高，常常認為只是衛生不佳引起的腸胃炎。其實輪狀病毒的感染力很強，病毒的存活期長達2個月，通常家人當中有一人感染，全家都會遭殃。其實目前已有疫苗可以預防輪狀病毒感染，6個月以下嬰幼兒可自費選擇接種疫苗，保護力達3年根據耕莘醫院的衛教文章指出，輪狀病毒的外觀在電子顯微鏡下呈輪子狀，所以叫做輪狀病毒，它的傳染力極強，可在短時間造成整個家庭、幼稚園乃至於社區的流行，通常輪狀病毒好發於冬天，小孩子特別容易受到感染。小朋友在發病初期主要以嘔吐為主，經過12到24小時才轉為發燒及水瀉，輪狀病毒是小孩急性腸胃炎中最重要的原因，要避免輪狀病毒的強力傳染，只有勤洗手才是根本的預防之道。