入冬當心！呼吸道融合病毒感染是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，尤其對早產兒威脅更大。雖然健保有條件給付早產兒施打單株抗體，以預防RSV感染重症，但仍跟不上日本、韓國政策，台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會，呼籲政府放寬早產兒施打週齡，同時儲備多種預防武器，更能提供新生兒完整保護力。
#呼吸道融合病毒
天氣忽冷忽熱，呼吸道疾病齊發！除了慎防流感、新冠肺炎，還要慎防呼吸道融合病毒（RSV）感染。台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，受全球暖化影響，導致秋冬季節交替不明顯，RSV病例在一年12個月中都可見到。然而，只要天氣一變化，就會爆發RSV病例，提醒老人與新生兒等高風險群當心。
從中壯年的長新冠，以及對年長者健康的快速破壞力，新冠病毒的影響一直沒有停過，國家衛生研究院更表示，隨著邊境逐漸放寬，台灣已經沒有以往保護自己的本錢，現在的新冠肺炎病毒特性是以高度傳播力為主，若未來演變成高致病率，後果將不堪設想。 國家衛生研究院感染症與疫苗研究所特聘研究員兼所長陳宜君醫師表示，現在的新冠病毒感染雖然輕症為主，但她擔心民眾過於輕忽，特別是長新冠對健康帶來的影響，以及高風險族群染疫後的共病惡化。 新冠的死亡率高於流感卻被認為不嚴重 陳宜君醫師解釋，現在新冠的變異株具高傳播力，不代表死亡率有降低，民眾似乎認為Omicorn之後感染新冠都比較不嚴重，但其實是因為疫苗接種率提高，並非病毒本身毒性降低，現在新冠的死亡率仍高於流感，更不能說新冠肺炎已經流感化。 特別是國際間旅遊頻繁，台灣變異株變化已趕上國際流行的速度，相較於以往不會有太長時間的落差，這更表示會帶來更高感染風險。陳宜君醫師表示，過去台灣高度保護的情境，可以透過觀察國際狀況來因應疫情發展，現在必須要更快速做出反應。陳宜君醫師也分析，目前流行的病毒具免疫逃脫特性、傳播力強，但若未來變成高致病率就會相當嚴重，仍舊要擔心疫情是否有一天又會超出可控範圍。 秋冬季節以往都是呼吸道疾病感染高峰期，陳宜君醫師說明，流感本來是秋冬較嚴重，但今年5、6月其實已有一波高峰，新冠肺炎同樣也是如此，再加上RSV（呼吸道融合病毒），混合感染風險又再提升。這些呼吸道病毒恐怕已是全年流行狀態，對免疫力差或者是年長者族群，更擔心的是病毒感染後併發細菌感染問題。 長輩非典型症狀以為感冒錯過黃金治療期 陳宜君醫師表示，對年長者來說，染疫最需要注意的其實是非典型症狀，一般民眾輕症多有喉嚨痛、流鼻水、頭痛、腸胃不適等情形。但這些年長者的症狀多是慢性疾病開始出現不穩定狀態，如即使按時服藥但血壓、血糖仍不穩定，或者是肝不好的開始有黃疸，腎功能不佳突然尿不出來等，且多數年長者沒有發燒症狀。所以家人只覺得長輩好像體能變差、作息不一樣，許多患者經抽血檢查才確認是新冠病毒感染，如果忽視不管就還可能造成器官衰竭的嚴重發展。 陳宜君醫師提到，以台大醫院來說，就接到不少診所轉診來的個案，一開始都以為長輩是感冒所以針對症狀治療，但後來才發現其實是確診新冠而使用抗病毒藥物治療。但其實治療時程已經比較晚，這也造成許多患者到院幾天後病情就惡化轉重症，必須進加護病房。 陳宜君醫師分享臨床上發現太多長輩本來身體都算硬朗，或是即便有慢性疾病都能控制得宜，但很多案例都是因為感染新冠後讓健康急轉直下。她也提醒，中壯年族群的長新冠問題在國際也持續上受到討論，目前病理機轉研究更指向新冠病毒帶來的不只是免疫錯亂，更是因病毒無法從體內徹底清除而導致長新冠。 「目前新冠肺炎死亡個案多沒有打疫苗，施打疫苗還是根本防疫之道」，陳宜君醫師呼籲。現在最新JN.1新冠疫苗是屬於mRNA技術，不僅能預防重症，也讓細胞免疫性更高，更能降低感染率，民眾10月與流感疫苗共同施打是沒有問題的。沒有人能論定病毒的未來走向如何，在政府有資源提供疫苗時，一定要把握機會施打疫苗、主動防護。
細支氣管炎常見於2歲以下幼兒，尤其是在秋冬季節最容易流行，可能由流感、呼吸道融合病毒等呼吸道疾病感染導致。 《優活健康網》特摘此篇，解析引發細支氣管炎的常見原因，以及小兒罹患細支氣管炎「居家照護7重點」，透過使用鼻噴劑和增加空氣濕度等方式，有助於緩解症狀。
「歌神」張學友7日在小巨蛋《張學友60+》第4場巡演唱會演出前，緊急宣布取消演出，據悉是因感染了呼吸道融合病毒（RSV）出現喉嚨痛、流鼻水、鼻塞症狀，影響肺活量且無法正常發聲，因此取消演唱會，讓大批歌迷相當擔憂。醫師提醒，除了嬰幼兒，老年人若有6類情況者，也是RSV高風險群，感染後可能增加不良心血管事件風險。
「歌神」張學友因感染呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus, RSV），緊急停辦演唱會。台大兒童醫院前院長、小兒科教授黃立民表示，除了老年人與患有呼吸道共病族群外，1歲以下嬰兒更是RSV感染以及併發重症住院的高危險群，感染後易出現呼吸困難、發紺、缺氧等症狀，或併發肺炎與支氣管炎，後遺症影響恐長達10年；月子中心、托嬰中心等場所更易發生RSV群聚，因此家長除了平時減少帶嬰幼兒出入人多聚集場所、勤洗手外，最好的預防方式是讓嬰兒接種單株抗體，以降低RSV感染與重症風險。 張學友日前在演唱會前夕宣布，自己因感染RSV，不得不停辦演唱會，引起各界譁然。黃立民醫師說明，RSV是一種各年齡層都可能感染的病毒，常見於嬰幼兒族群，症狀包括流鼻水、食慾減退、咳嗽、打噴嚏、發燒或喘鳴，大多數會在1到2週內康復，但對於是1歲以下嬰兒與患有慢性病的長者，感染RSV後住院風險較高。 黃立民醫師表示，RSV感染的嚴重程度與肺容量成反比，1歲以下嬰兒因肺功能尚在發育，支氣管如筆尖般狹窄，一旦感染後會導致呼吸困難且急促和氧氣濃度降低，嚴重症狀可能出現缺氧、發紺、肋骨下凹陷，需住院治療，住院率高達腸病毒的7倍；此外，嬰兒感染RSV會因為呼吸不順暢而影響進食、睡眠等日常作息，導致脫水或營養不足，更不利於復原。 黃立民醫師指出，嬰兒一旦感染RSV引發肺炎或支氣管炎，通常會建議留院觀察，超過八成的RSV住院為健康足月的嬰兒，RSV幾乎可說是1歲以下嬰兒的最大威脅 此外，RSV具有高度傳染性，每位感染者可傳染給4位嬰兒，在產後護理之家、托嬰中心等場所，不時會發生群聚感染事件。 RSV感染對嬰兒造成的影響不僅於患病期間。黃立民醫師說，感染過RSV也無法帶來終生免疫，更可能留下氣喘、反覆性喘鳴等長期後遺症，恐損害呼吸道功能持續長達10年，影響孩子的童年。 黃立民醫師表示，家中如有年幼嬰兒，除了要注意月子中心、托嬰場合的感染控制外，也建議盡量減少出入人潮密集的場合，當家人有感冒症狀時也要隔離避免傳染給嬰幼兒。而最好的預防方式是讓嬰兒接種單株抗體，可預防RSV感染及重症。 黃立民醫師也提醒，一旦嬰幼兒出現高燒、呼吸短促、有喘鳴聲、活動力變差等情形，一定要盡快就醫，如併發肺炎、細支氣管炎等下呼吸道感染，造成的傷害與影響甚鉅，家長應重視疾病預防。
月子中心/產後護理機構是照顧產後媽咪和新生兒的第一線，但面對高傳染力的呼吸道融合病毒(RSV)引發群聚感染，往往造成家屬與機構沉重的負擔。台灣新生兒科醫學會15日攜手台灣母胎醫學會與台北市產後護理之家協會，首度推出「嬰幼兒健康預防安心機構」衛教宣導專案，幫助月子中心/產後護理機構照護人員提升家長RSV疾病認知與預防意識。 台灣坐月子文化盛行，產後護理產業也蓬勃發展，據衛生福利部統計，產後護理機構家數與入住產婦人數近年皆呈現成長趨勢，機構數從2013年的171家，增加至2024年的266家；除此之外，2022年入住產婦人數更較10年前增加1.2 倍。然而新生兒在嬰兒室集中照護，一旦病菌入侵，易引起群聚感染，其中RSV是讓家長與機構感到棘手的呼吸道疾病之一。 RSV 恐釀嬰幼兒「氣喘、呼吸道受損」，影響可伴隨至成年，六成嬰兒可再次感染RSV，醫籲積極預防減少重症 台灣新生兒科醫學會主委江明洲醫師指出，RSV初期症狀為發燒、咳嗽及喘鳴，卻可能快速惡化，併發嚴重的細支氣管炎和肺炎。如果延誤就醫而出現呼吸困難、缺氧等症狀，嬰兒需要立刻住院或使用呼吸器支持治療，住院率高達腸病毒的7倍；即便痊癒，也可能增加4倍氣喘風險，影響呼吸道功能長達10年以上，可說是1歲以下嬰兒的最大威脅。 RSV具有高度傳染性，成人及2歲以上兒童感染RSV症狀一般較輕微，常在無意中傳染給更小的嬰幼兒。江明洲醫師指出，每位成人感染者可傳染給近5位嬰兒，並且感染後也無法終身免疫，有6成嬰兒會再次感染，因此嬰幼兒家長與產後護理機構業者更應積極預防RSV，才能避免RSV群聚風險。 守護母嬰第一線！產後護理機構落實感控 有助降低RSV群聚風險 由於RSV沒有特效藥，目前RSV最有效的預防方式之一是接種單株抗體，並透過勤洗手、戴口罩、少出入公共場所加以預防；政府也要求醫療院所、月子中心或托嬰機構等，一旦發現RSV感染個案，必須通報疾管署執行隔離、協助就醫、全面消毒，以及嚴格落實分群照顧。 台灣母胎醫學會理事長蕭勝文醫師指出，產後護理機構如能具備良好的感染控制措施並強化預防衛教宣導，並與專業醫療團隊建立轉銜機制，對於產後媽咪與新生兒來說，可提供更安心安全的環境，可更放心地專注於產後康復和育嬰，也有助於促進她們恢復體力、精神健康和身體機能。 跨領域合作新起點！首屆【嬰幼兒健康預防安心機構】衛教專案開跑醫學會與產後護理協會攜手鼓勵月子中心提升感控能力，打造完整RSV防護網！ 台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳醫師表示，為賦能產後護理機構提升感染控制品質，本次與台灣母胎醫學會、台北市產後護理之家協會攜手推出「嬰幼兒健康預防安心機構」衛教宣導專案，將提供一系列完整的家長衛教素材及醫護教育活動，盼透過各產後護理機構的影響力，引導家長建立更完善的疾病預防意識，讓家長在月子中心能放心休養、寶寶能安心成長，降低RSV的群聚感染風險。 台北市產後護理之家協會理事長吳坤光醫師與秘書長林衣陵也表示，透過此衛教專案，不只可為產後護理機構發展帶來正面影響，同時也為嬰幼兒健康奠定更堅實的基礎。最後，兩大醫學會與台北市產後護理之家協會共同呼籲各界關注嬰幼兒健康預防，並鼓勵產後護理機構積極報名，共同打造讓家長放心、嬰幼兒安心的成長環境。
春季天氣忽冷忽熱，最怕病毒感染也跟著大流行，但在常見的呼吸道病毒之中，呼吸道融合病毒（RSV）也不可輕忽！台大小兒科醫師提醒，RSV是一種全年齡都可能感染的病毒，感染族群以小孩居多，但其實老年族群感染RSV病毒的機率，可能比流感更常見，若有糖尿病、腎臟病等共病，更容易引發併發症，住院、加護病房或死亡風險更高。
