#呼吸道融合病毒

（優活健康網新聞部／綜合報導）現在一歲三個多月的小宇，是一個辛苦養大，合併有慢性肺病的早產兒寶寶。出生時才31週，體重只有1200公克，在大家的努力之下，住院將近3個月才出院，最近又因為感染呼吸道融合病毒（RSV）住院，因為呼吸急促被轉到加護病房接受呼吸器正壓呼吸治療。她之前曾經打過六次單株抗體治療，但一歲後沒有持續注射施打，因此已經沒有保護力，所以感染到呼吸道融合病毒。RSV是兩歲以下嬰幼兒下呼吸道感染最主要的病原，尤其對早產兒來說，更是頭號威脅。早產兒出生時，肺部細支氣管跟肺泡尚未成熟，肺餘容量較低，也就是肺功能不佳，易併有慢性肺病。早產兒寶寶妊娠週數愈小，合併有慢性肺病的比例愈高。早產兒合併慢性肺病　感染RSV使用呼吸器比率高於五成國外的研究指出，早產兒平均有二至三成患有慢性肺病，且他們一歲半內住進加護病房、使用呼吸器的比率，以及住院天數，都比沒有合併慢性肺病的早產兒來得高。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫醫師也提到，合併有慢性肺病的早產兒寶寶，一旦感染RSV，發生呼吸衰竭、住進加護病房及需使用呼吸器的比率更高於五成。RSV感染初期症狀類似一般感冒，兩三天後就會急速加劇，出現發燒、食慾不佳、呼吸窘迫、胸凹的情形，甚至可能致命。即使痊癒，呼吸道感染會造成肺部細支氣管與肺泡管壁增厚，使得氣管擴張不佳，持續發炎導致氣管變形，就有如河流改變方向般，影響恐持續到寶寶長大成年，留下反覆喘鳴與氣喘的病根。寶寶年紀越小的時候感染RSV、重複感染次數越多，對未來影響越大。施打RSV單株抗體預防　健保給付合併有慢性肺病早產兒接種六次目前沒有治療RSV的藥物，只能使用氧氣罩或正壓呼吸的支持療法，嚴重者如合併有慢性肺病的寶寶，可能就要插管接呼吸器，因此預防RSV感染顯得格外重要。紀鑫醫師建議，如合併有慢性肺病的早產兒寶寶，可施打RSV單株抗體預防，每劑防護力可持續約一個月。目前健保署給付合併有慢性肺病且妊娠週數未滿36週的早產兒接種六次RSV單株抗體，從早產兒寶寶平均三個月大出院後開始施打，每月一次，防護網可延續到寶寶九個月大。早產兒一歲半內都是感染RSV危險期　醫籲施打RSV單株抗體至週歲但因患有慢性肺病的寶寶，比一般早產兒有更高的風險感染RSV，一歲半內都是危險期。因此根據紀鑫醫師最新發表的研究結果，建議合併有慢性肺病的寶寶應要施打九次，將保護網延伸到寶寶滿週歲，是比較理想的。除了接種RSV單株抗體外，紀鑫醫師補充，居家防護也很重要，提醒家長避免帶嬰幼兒到公共場所，即使要到公共場合，也記得幫寶寶配戴口罩，減少傳染的風險；此外，寶寶呼吸道脆弱，也要避免吸到二手菸毒害造成的支氣管慢性發炎，以免感染病毒就一發不可收拾；再搭配適度運動，加強抵抗力，多管齊下，降低呼吸道感染風險。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）2個月的妞妞近日因感冒呼吸急促，診所醫師診視後，安排轉診到醫院住院治療。家人疑惑小小孩沒有帶出門，怎麼還會感冒，而且小小的感冒怎麼變成需要住院？呼吸道融合病毒感染　鼻涕、痰液阻塞下呼吸道台大醫院新竹分院小兒部新生兒科主任周安國醫師表示，季節交替早晚溫差大，小朋友容易罹患呼吸道感染，年紀及體重比較小的嬰幼兒，常見呼吸道融合病毒感染。這種病毒常好發季節交替之際，但台灣一年四季都有可能被傳染。傳染途徑主要經由飛沫及接觸傳染，易造成支氣管水腫及黏液分泌，常看到小朋友鼻涕或痰液很多，黏稠分泌物阻塞下呼吸道，造成細支氣管、肺炎等狀況。大人及小孩都會被感染，尤其是2歲以下的幼兒，更常見重複性的呼吸道融合病毒感染。罹慢性肺病早產兒　需定期接種預防疫苗未滿3個月的嬰兒感染呼吸道融合病毒病例，容易造成肺部痰液很多，甚至呼吸急促與進食量下降，還有因為肺葉塌陷合併呼吸過速、血液氧氣濃度不足，住進加護病房治療。所幸經過支持性治療後，呼吸道的症狀均逐漸減輕，順利出院。目前針對出生時懷孕週數小於或等於30週、罹患慢性肺疾病的早產兒（小於或等於35週）或是1歲以下患血液動力學上顯著異常的先天性心臟病童，都會常規接種呼吸道融合病毒的免疫球白預防。周安國醫師表示，除了特定對象需要加強保護，關鍵還是在於預防。很多家長不解為什麼小孩沒有出門卻還是感染，其實這類病毒都會經由照顧者、共同生活者接觸，把他們身上原本就有的病毒傳染給嬰幼兒。家裡如果有年紀較小的嬰幼兒，要特別注意手部清潔，接觸之前要先洗手，外出避免密閉不通風的公共場所，減少被感染的機會。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）季節轉變問題多，每年2～4月為呼吸道融合病毒感染好發期！日前，一名36週的早產女嬰，於15天大時發現有臉色發黑、活力不佳現象，經過就醫檢查後，發現她有新生兒呼吸暫停及呼吸道融合病毒感染肺炎，經氣管插管及呼吸器治療後，病況穩定，目前也已平安出院了。引起呼吸暫停　大多與細菌、黴菌有關台大醫院新竹分院小兒科陳麒年醫師表示，新生兒呼吸暫停的原因有多種，常見的像是極度早產兒，因為，腦部呼吸控制中樞功能不成熟，所以，對於早產兒來說，引起呼吸暫停的病原，大多都與細菌或黴菌造成的菌血症有關。另外，若有低血糖、低體溫、貧血或是像此個案合併有感染問題，在抵抗力低的嬰幼兒都可能引起呼吸暫停，危害生命健康。呼吸有雜音要注意　可能與呼吸道融合病毒有關呼吸道融合病毒（RSV），是最常見到的下呼吸道感染病毒來源，與一般的感冒病毒不同，醫師表示，在台灣好發於每年的2～4月，或是8～10月之間，受到感染的嬰幼兒會有咳嗽或發燒等症狀，家長有時也可聽到小孩有明顯的呼吸雜音與喘鳴聲，這都是常見的呼吸道融合病毒感染，所導致的急性細支氣管炎，有時嚴重者，還會有食慾下降、呼吸急促、低血氧、呼吸暫停，甚至演變到肺炎需要插管的情形。早產兒得到RSV　呼吸暫停率將高出10倍早產兒與患有先天性心臟病的病童，都是呼吸道融合病毒嚴重感染的高危險族群，他們被感染後往往都需要入住加護病房，或導致嚴重肺炎需插管與呼吸器治療的機會，也會比一般嬰幼兒高。此外，陳麒年醫師表示，早產兒得到RSV感染後，發生呼吸暫停的機會也比足月兒高出5～10倍以上，所以，家長平時除了要多洗手戴口罩外，也要多加留意出生週數小於或等於28週和併有慢性肺疾病的早產兒，以及有嚴重的先天性心臟病幼兒併有血液動力學異常者。食慾不佳、臉色蒼白　皆為徵兆之一最後，醫師提醒各位家長，當嬰幼兒感染到呼吸道融合病毒後，會出現呼吸急促、食慾不佳、臉色蒼白，或臉色發黑現象等現象，因此，如果小孩有上述類似症狀，應盡速就醫檢查，以避免問題演變到肺炎。