#存活率

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）我國罹癌人數持續飆升，肥胖、飲食西化、燒烤等等，都是罹癌主要元凶，然而，放眼望去，在下班之時，或假日時分，無論男女，對於各種夜市小吃皆肆無忌憚的一口一口下肚，根據國民健康署的調查指出，我國超過八成以上的女性，皆有腰圍過粗的情況，這些種種，都是可能讓台灣婦女乳癌人數突破萬人的原因，若民眾不好好正視，將無法抵擋一波又一波的癌症海嘯。我國乳房篩檢不盛行　導致五年存活率較歐美低隨著醫療科技的進步，分子醫學的誕生，讓乳癌的五年存活率高於它種癌症，但與歐美國家相比仍然略低，其主要的原因是我國進行癌症篩檢並不盛行，導致乳癌被發現時往往已非早期，國泰醫院乳房外科主任杜世興醫師指出，我國女性對於乳房篩檢意識不高，在臨床上不乏病患到醫院檢查時，已是三期以後，甚至轉移到其他器官，呼籲女性朋友務必提高警覺。乳癌分為四種類　不同類型對症下藥乳癌治癒率會高於其他癌症，主要還是要歸功於篩檢的普及和治療藥物的研發，分子醫學基因亞型把乳癌分為四大類。杜世興醫師解釋，乳癌依照癌細胞的特徵，分為管腔A型、管腔B型、HER2陽性以及類基底細胞癌，總體而言，管腔A型與管腔B型會較後兩者容易治療，因為此兩種型態癌細胞的荷爾蒙受體皆為陽性，可進行所謂的荷爾蒙療法，這兩種類型占所有乳癌患者六至七成左右。管狀A型乳癌如能早期發現，通常第一步驟會先以手術切除腫瘤，第二步驟再進行口服荷爾蒙治療藥物，但倘若發現得晚，癌細胞轉移周邊淋巴，甚至其他器官，或經醫師研判具有高復發風險，同樣需要經過化學治療，顯見乳癌早期發現的重要性。杜世興醫師進一步說明，荷爾蒙治療的藥物，大致上分為兩大類，第一為芳香環酶抑制劑（簡稱AI），第二則是Tamoxifen，前者機轉為抑制體內的芳香環酶將腎上腺所分泌的雄性激素轉變為雌性激素，進而讓癌細胞無法生長，藥物則有Anastrozole、Letrozole、Exemestane。而後者則是直接阻斷雌激素與癌細胞荷爾蒙受體的結合，芳香環酶抑制劑主要用於停經後婦女，Tamoxifen停經前後之婦女皆可使用，大致上手術切除早期乳癌後，若無高復發風險，則有機會僅使用荷爾蒙療法，一般建議其服藥時間為10年。乳癌治療突破　病患不需過於擔憂杜世興醫師提醒，雖大部分的乳癌患者，其荷爾蒙受體皆為陽性，可藉由荷爾蒙藥物治療，但並不是完全沒有副作用產生，他提醒，目前正在治療的患者，服用Tamoxifen者須提防子宮內膜增生，甚至是子宮內膜癌的產生，另服用芳香環酶抑制劑的患者，則鼓勵多曬太陽及定期運動，並且補充鈣質，維他命D，才能避免骨鬆的發生。近年乳癌治療技術大突破，患者不必像過去一樣憂心忡忡，在杜醫師的治療案例中，有一名高齡九十五歲的老阿嬤，發現乳癌時已是第四期，且經評估後，阿嬤並不適合手術與化學治療，因此僅使用芳香環酶抑制劑治療，至今已存活達四年，目前仍持續治療中。所以提醒病患，別放棄任何希望，另若女性乳房出現硬塊或異常，務必提高警覺，以免錯失乳癌治療良機。

（優活健康網記者陳承璋/採訪報導）根據統計，我國罹癌患者，正以每年新增十萬例的驚人數字往上飆升，其中，乳癌患者，年增人數已破一萬人，儼然成為一波又一波的癌症海嘯，淹沒眾人的健康。但也隨著醫藥科技的進步，藥物的研發正不斷的與各種癌症賽跑，目前人們並非束手無策，面對癌症只能一如過去落入絕望的深淵，就像是乳癌，近幾年經過基因標記的發現，乳癌已被劃分為四種類別，藥物能瞄準不同的乳癌細胞，一一擊破，使得乳癌五年存活率，日漸提高。整體而言，乳癌共分為管腔A型、管腔B型、HER2、三陰性乳癌、其中以前兩者佔乳癌患者的大多數，約略百分之70％～65％，皆為荷爾蒙接受體陽性的類型，中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智醫師指出，過去五十年來，醫界就發現，女性荷爾蒙似乎會對乳癌造成影響，因此治療乳癌則以切除卵巢為主，但目前發現基因標記後，更開啟了荷爾蒙療法，且有多種藥物可以使用，讓對荷爾蒙受體為陽性的乳癌類型，五年存活率，初期能達到85％以上，就算是第三期，也有30～40％。兩類荷爾蒙療法　對症下藥劉良智醫師解釋，荷爾蒙療法的主要機轉，是因腫瘤細胞有雌性激素受體（ER）以及黃體素受體（PR），而這些受體，會讓雌性激素經過調節後，進而促進腫瘤生長，因此荷爾蒙療法，就是要降低身體內的雌性激素，或是阻斷雌性激素與癌細胞雌激素受體的結合，進而使腫瘤無法繼續生長。而荷爾蒙療法則分為兩大類，第一，則是減少雌性激素的產生，主要是以芳香環酶抑制劑為主，包括有固醇類與非類固醇的藥物，芳香環酶抑制劑大多使用在停經後的婦女，若停經前的婦女要使用第一類療法，則需配合外科切除卵巢，或搭配其他藥物使用。第二，則為阻斷雌性激素與ER的結合，其中藥物以Tamoxifen最為受到青睞，Tamoxifen原為治療骨鬆的藥物，但到最後被發現用於乳癌上，具有抑制癌細胞成長的效果，可使用於治療轉移性乳癌，亦可用於手術後之輔助治療，以減少乳癌復發之機會。劉良智醫師提醒，目前用於乳癌治療的藥物非常多，發現腫瘤後除了外科切除腫瘤，後續也有化學治療或荷爾蒙治療進行輔助，因此女性民眾若得知自己罹患乳癌，可別心生放棄念頭，應該好好的接受正規治療！醫師小叮嚀：多數乳癌患者，荷爾蒙受體皆是陽性，因此進行荷爾蒙治療後，應要避免吃進具有雌性激素的食物，像是各種豆製品，以免影響治療效果。此外，罹癌雖是不幸的事情，但由於荷爾蒙治療的進步，讓乳癌早已不是民眾想像中的可怕，像是有一名病患，發現乳癌時已轉移至肝臟，但經過手術及化療，和定期服用荷爾蒙治療藥物，目前病情控制良好，還能像正常人一樣上班工作，因此病患無須太過害怕，只要相信醫師的治療，給予自己正面力量，就能克服難關。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）為打造全民安全健康環境，讓民眾在發生緊急狀況下能有效把握黃金時機，為此，臺中市副市長蔡炳坤、衛生局黃美娜局長特別頒發認證牌匾，恭喜98家單位通過安心場所認證，核發3年效期牌匾。正確使用AED　存活率從1％升至5％ 李家蓉表示，休息站每天約有4000～5000名人次進出，約1個月就有1～2件旅客因跌倒求救救護車事件，其他休息站又曾發生老婦人昏厥意外，好在當時有AED救回婦人一命，因此，店內員工及其他專櫃業者都認為，當意外發生時，若站務人員都會使用的話，就能在等待醫護人員的同時，把握搶救黃金時間。因心臟病猝死者，1分鐘內給予電擊急救成功率高達90％，如果每遲1分鐘，存活率將會下降7～10％，在台灣每年約有2萬名患者到達醫院前沒有正常心跳，若看見有人昏倒，立即將設置在牆上的電擊器拿下來，並將電擊片分別貼在病患的左右胸骨上，機器發出聲音後，再依照指示操作方法，患者的從活率將能從1％提升至5％。全台目前約有968台AED黃美娜局長表示，為了鼓勵各單位踴躍申請AED安心場所認證，只要70％員工接受CPR及AED訓練，與該場所管理員取得220分鐘管理員認證，就能向衛生局申請，目前在衛生所、消防單位、高鐵站、醫院學校、百貨公司及公司行號等單位約設置968台，950人取救護志工也將一起推動CPR及AED使用等宣導，增加民眾的救護能量。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）由於高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加及癌症篩檢的推廣使得台灣癌症發生率，新竹市衛生局表示，不管是人數還是速度都持續增加中，變成每5分鐘40秒有1人罹癌，比前一年快了8秒，且男性發生率為女性的1.3倍，而癌症發生年齡之中位數，與2010年同為62歲。癌症發生率　正逐漸增加中過去，在2011年發生人數最多的前10大癌症，依序為大腸癌，肝癌，肺癌，乳癌，口腔癌，攝護腺癌，胃癌，皮膚癌，子宮體癌，子宮頸癌。然而現在，發生人數變成肺癌及乳癌增加最多，較2010年分別增加400多人，而大腸癌發生率已6度蟬聯癌症發生人數第1名，乳癌發生人數則是首度突破萬人。癌症擁有特殊訊號　即早發現即早治療癌症早期無明顯症狀，像是大腸癌就是一個典型案例，但事實上有許多癌症在早期是會發出自己獨特的訊號，只要透過篩檢便可辨識這些訊號，即早發現即早治療，進而提升存活率。癌症雖成長快速，但30％以上的癌症死亡是可以預防的，像是子宮頸癌、乳癌、口腔癌及大腸癌就是早期發現能有較高存活率的個案，且早期發現的個案5年存活率皆達8成以上，此外，篩檢還有個好處，可預防癌前病變，經簡單治療即可預防其轉變成癌症，因此民眾千萬不能輕忽定期接受篩檢的重要性。預防勝予治療　少煙、少酒、少紅肉預防重於治療，為癌症防治理念最佳寫照，然而預防癌症第一步，就是要建立健康的生活型態，少菸酒紅肉、天天五蔬果、每日運動30分鐘，加上定期癌症篩檢，遠離癌一點都不難。 最後衛生局也提醒各位民眾，30歲後應定期4項接受檢查，預防勝於治療：1）子宮頸癌篩檢／30歲以上婦女，每年一次子宮頸抹片檢查。2）乳癌篩檢／45-69歲婦女，每2年一次乳房攝影檢查。3）大腸癌篩檢／50-69歲的民眾，每2年一次糞便潛血檢查。4）口腔癌篩檢／30歲以上且有嚼檳榔（含戒檳榔）或吸菸者，每2年一次口腔黏膜檢查。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）國內自84年推動「6分鐘護一生」已近20年，據衛生福利部國民健康署最新統計，國內每天約有31人罹患婦癌，7人因此死亡。乳癌防治基金會調查也發現國內女性對婦癌篩檢仍存許多迷思，其中逾4成「自認深體健康沒有需要」，高居第一，2成則因「太忙沒有時間」，其次「覺得不好意思」、「年紀大了不用做」等。 婦女節前夕，國民健康署公佈各縣市婦癌篩檢績效，在促使6年未作子宮頸抹片婦女出來受檢方面，前三名是新北市、桃園縣、新竹市；署長邱淑媞表示，推動癌症篩檢絕對是正確的選擇；民眾也可透過綿密的癌症篩檢網絡，早期發現早期治療。 篩檢顧健康 還有機會拿獎金新竹市衛生局秘書吳青雲呼籲，為搶救生命，唯有透過定期篩檢，以早期發現異常，把握黃金就醫時機；每年約有9600位婦女罹患乳癌，1900人因而死亡，相當於每天就有26位被診斷罹癌、5位失去性命；但0-1期的五年存活率，可達95％以上，若為晚期，存活率將大幅降低24％；且經篩檢發現罹癌者中，有83％屬於早期，由此可知，定期篩檢不可少。 為鼓勵民眾癌症篩檢，新竹市衛生局特別在今年年舉辦「做篩檢、顧健康、抽萬金！」活動，凡設籍新竹市符合篩檢民眾並於103年完成篩檢者，均可參加抽獎，第一大獎一萬元，獎項豐富的抽獎活動。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）38婦女節即將到來，關於婦女癌症篩檢的重要性再次被提起！對此，台北慈濟醫院鼓勵婦女朋友勇敢進行乳房及子宮頸篩檢，及早發現及早治療，關心自身健康。女性朋友常會疑問，「聽說乳房攝影篩檢很痛？我到底該不該去做呢？或是家族中沒有人罹患乳癌，那還需要檢查嗎？」對篩檢的害怕與猶豫，常延誤治療先機；台北慈濟醫院外科莊富傑醫師解釋，乳房X光攝影檢查中，為獲得清晰影像，檢查過程中必須將乳房夾緊，以減少乳房組織重疊，所以會有些許不適現象，民眾不該因而輕忽篩檢的重要性。莊富傑醫師表示，每年約有9600位婦女罹患乳癌，1900人因而死亡，相當於每天就有26位被診斷罹癌、5位失去性命；但0～1期的五年存活率，可達95％以上，若為晚期，存活率將大幅降至24％；且經篩檢發現罹癌者中，有82.9％屬於早期，由此可知，定期篩檢不可少。免費婦癌篩檢　民眾可多加利用目前國民健康署已針對45～69歲婦女，提供兩年一次的免費乳房攝影篩檢；且二等親內有罹患乳癌病史之40～44歲女性，同樣可接受免費檢查，大家可多加利用、確保健康。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）救命真得十萬火急，昏倒患者若在救護車送往醫院前缺氧過久，恐會有生命危險，此時救護人員若能正確施行CPR和使用自動體外心臟電擊去顫器（AED）緊急急救，讓患者恢復心跳，能提升存活率。日本他山之石　AED使患者存活率增行政院衛生福利部統計，台灣每年約有2萬名患者到院前心肺功能停止，如果公共場所裝設AED，依日本經驗來看，可提升沒有正常心跳患者的存活率，從7%大幅增加至38%，反映出公共場所緊急救護的觀念和AED的推廣使用是相當重要的；為此，立法院於2012年12月25日三讀通過緊急醫療救護法部分條文修正，表示公共場所應設置AED。新竹馬偕醫院為了宣導CPR＋AED的重要，昨（24）日捐贈一部全新的AED給新竹市政府，並將它設置在熱門觀光景點「新竹市世博台灣館產創園區」，希望能維護民眾和觀光客的生命安全；除此之外，捐贈會的現場還請來新竹馬偕醫院急診醫學科蔡維謀主任，替民眾示範及解說CPR＋AED的急救相關知識，讓大家更瞭解AED的使用方法。保命關鍵時刻　需靠CPR＋AED院方希望透過大家學習、重視緊急救護的觀念和正確施行流程，讓AED能在最關鍵的時刻，發揮緊急救人的功用。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）隨著高齡化、生活型態改變、肥胖人口增加，及癌症篩檢的推廣，國人癌症發生人數仍有增加的趨勢。國民健康局表示，99年癌症登記人數首度突破9萬人大關，每10萬人中有391人診斷出癌症，換言之，去年每256位國人即有1人發現罹癌，不到6分鐘即有1人罹癌，且男性發生率為女性的1.3倍。依99年癌症登記資料顯示，國內發生人數最多的前10大癌症，依序為大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、口腔癌（含口咽下咽）、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、子宮體癌、子宮頸癌。其中以4癌篩檢項目中之大腸癌，人數增加最多，99年較98年增加1552人，短短一年就增加了12.4％，四度蟬聯國人癌症發生人數第一名。發生率上升的四個主要癌症，其危險因子主要與國人的狩獵型飲食及缺乏運動有關。像是大腸癌與乳癌，與食用過多的紅肉、高脂低纖飲食、肥胖，以及缺乏運動有關，子宮體癌與肥胖有關，攝護腺癌主要與人口老化有關。健康的生活型態（維持理想的體重、規律運動）、高纖低脂少肉的飲食(多攝食蔬果)、避免菸、酒、檳榔危害，是預防各種癌症的共通法則。國健局指出，自民國99年擴大推廣四癌篩檢，有更多民眾透過篩檢而發現潛藏的癌症，間接使大腸癌、乳癌發生人數更加上升，但是，癌篩發現之癌症，其早期比率也較高；存活率部份，口腔癌，大腸癌，乳癌及子宮頸癌之早期個案存活率分別可達7至8成以上，其晚期個案存活率僅約1至3成。早期癌症常常没有明顯症狀，不易察覺，因此定期接受篩檢格外重要，民眾千萬不能因為身體没有任何不適就輕忽定期篩檢的重要性。由於大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌之早期個案5年存活率皆可達7成以上，因此衛生署國健局局長邱淑媞表示，防堵癌症，首要「戒四害（菸、酒、檳榔、肥胖）」、「行二善（規律運動、天天五蔬果）」外，定期篩檢也不能少。爲搶救國人生命，國民健康局自99年起已透過健保特約醫療院所擴大提供大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌等4種癌症篩檢服務，請符合對象民眾，善用此項資源，唯有透過定期篩檢，以早期發現異常，把握黃金就醫時機，才能擺脫癌症的威脅。另為了提高癌症個案之存活率，未來國民健康局更將針對早期發現異常的個案，透過個案管理機制，以協助異常個案及時就醫，接受適切的醫療照護。