#黃斑部病變

（優活健康網記者徐平／綜合報導）病人眼睛所見會有陰影，1個中心不動的點，這種現象稱之為黃斑部病變，患者所見物體影像可能會扭曲或變型，所見物體影像也會有變小等現象，隨著嚴重程度增加，陰影可擴大而波及中心區的視力，進而使視力快速惡化導致看物模糊不清、有朦朧感。細胞密度高　為視力最敏銳位置黃斑部位於眼球視網膜中心區域，介於上、下視網膜血管之間，範圍直徑僅約為5.5毫米，黃斑部因含有大量的「黃色素」而得名，是視網膜中錐狀細胞密度最高的區域，因此也是視力最敏銳、最重要的位置，奇美醫學中心眼科部主治醫師林主國表示，民眾有上述視覺上的症狀，應及時就醫檢查並及早期治療。由於黃斑部是產生中心視力的重鎮，當人們注視細節、專注閱讀或看電視與電腦螢幕時，都使用的到黃斑部，攸關辨識及解析的視力，黃斑部水腫的成因以視網膜血管病變佔最多數，原因包括：● 　血管阻塞／靜脈阻塞、視網膜血管炎或眼內炎症反應。●　全身性或遺傳性疾病／糖尿病、高血壓。● 　有害光線／紫外線、高能藍光、直接外傷或外傷後間接引起身體免疫反應。不常用3C產品　陽光不直射眼睛黃斑部水腫的檢查，必須詳細視網膜眼底檢查以確定病因及病灶大小，預防重於治療，必須定期視網膜檢查，避免過度使用3C產品，外出避免陽光直射眼睛，盡可能注意自己身體狀況，已經罹患三高慢性疾病的病人，更應減少高糖分、高油脂及高鹽飲食，戒菸並力行均衡營養飲食，適度運動及規律生活作息，才能落實眼睛最佳的保健。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）黃斑部病變，是眼睛中風的1種後遺症，黃斑部視網膜水腫簡稱黃斑部水腫或黃斑水腫，是常見的眼睛疾病的併發症之一，最主要症狀為中心視力減退、看物模糊不清、色彩辨識出現問題，中心視野陰影或所謂「盲點」擴大。50歲以上中老年人　常見眼疾黃斑部病變不同於青光眼的視野，也與白內障的看物的感覺不同，早期多無症狀，盲點大多先發生於週邊視野，晚期才波及中心視力，因此黃斑水腫不同於青光眼或白內障，這是眼睛中風的後遺症，是年約50歲以上的中老年人常見的眼睛疾病之一。視網膜血管阻塞　全球250萬人醫學期刊統計，排除糖尿病黃斑部水腫的情況外，黃斑病變所造成的視力障礙，在全球造成約 800 多萬人口成為視障或眼盲，其中由於視網膜血管阻塞所造成的黃斑水腫，在全球約有 250 多萬人口視障， 發生率約 1‰，近來由於三高等慢性病罹患率增加，黃斑水腫亦有明顯增加趨勢。藥物申請　可多次注射新藥治療方面，以往個案都是採用觀察或藥物症狀治療，部分可以使用局部傳統視網膜雷射光凝固治療 或眼內類固醇藥物注射，但仍可能效果不佳或有併發症發生，對於治療效果不佳，病症比較嚴重者或長期反覆發作者，可直接考慮新的藥物注射治療。眼內抗血管內皮細胞生長因子藥物之注射治療，為目前有效且安全的治療新趨勢，今年 7 月 1 日起，因「中心視網膜靜脈阻塞所引起之黃斑部水腫」的病人，在有限制條件下可進行藥物申請，並提供多次注射，健保增加提供適合條件的病人。

（優活健康網新聞部／綜合報導）年過40，你的眼睛是否出現視力減退、看物朦朧等症狀呢？醫學期刊統計，黃斑病變所造成的視力障礙，在全球造成約800多萬人口成為視障或眼盲，由於視網膜血管阻塞所造成的黃斑水腫，在全球約有250多萬人口視障，發生率約1‰，近來由於三高等慢性病罹患率增加，黃斑水腫明顯增加，值得多注意及關心。不同於青光眼或白內障，這是眼睛中風的後遺症，對於病症比較嚴重者，可直接考慮新的藥物注射治療，例如:眼內抗血管內皮細胞生長因子藥物之注射治療，此法為目前有效安全的新趨勢，7 月1 日起，健保增加提供適合條件的病人，若因「中心視網膜靜脈阻塞所引起之黃斑部水腫」之病人，在有限制條件之下可進行藥物申請，並提供多次注射，謹此敬邀，請撥冗參加！名稱：眼科公益演講會時間：105年7 月26 日 星期(二) 上午11:00地點：台南院區二樓會議室(台南市樹林街二段442號)洽詢：吳政隆主任 06-2812811 轉52920 0934-030657　　　李自揚專員 06-2812811 轉52921 0934-029597

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）從小到大，長輩總在用餐時耳提面命的說：「多吃魚，才能顧眼睛。」然而看著家中長輩的視力，隨著年紀增長，卻可能越來越惡化。常見的老年黃斑部病變與乾眼症的侵襲，使得長輩視力衰退，開業診所呂俊憲醫師表示：「影響視力退化主因是在於老化，當然現在3C產品的過度使用，也是使視力退化有年輕化與加速的重要因素。魚類富含omege3不飽和脂肪酸正是眼部保養所需的。」 眼睛使用不當 小心乾眼症找上門呂俊憲醫師進一步說明，當家中年長者覺得在看東西時，目光的中間比較暗、黑、不明或是有扭曲的情形，則是黃斑部病變最明顯的症狀，除了老化會影響眼睛病變，紫外線的照射，及長期使用3C產品也都是造成的原因，而隨著3C產品的過度使用，黃斑部病變出現在年輕人身上的比例也大幅增加。若眼睛容易感到澀、乾、酸或是早晨起床有種眼睛睜不開的感覺，都可能是乾眼症的症狀，因為淚液分泌的量不夠，加上老化的因素，使得淚腺萎縮，女性則因更年期導致女性賀爾蒙不足，更容易產生乾眼症的症狀。近年來電腦視覺症候群（CVS）的族群更有逐漸擴大與年輕化的趨勢，目光在電腦或電視上停留太久，忘了眨眼，使得眼睛水分蒸發，進而加速得到乾眼症的機率。黃綠色蔬果、魚油 預防眼部疾病如何透過飲食攝取補充眼睛所需營養，保護眼睛呢？呂俊憲醫師說：「最好的營養就是抗氧化劑，其中天然食物富含葉黃素的黃綠色蔬果是不錯的選擇。」，由omege3不飽和脂肪酸組成的魚油，也是預防眼睛疾病的最佳利器。淚腺有分脂肪層、水層，魚油就像在游泳池上方蓋一層塑膠布，泳池的水比較不易揮發，能將淚液保留下來。而不飽和脂肪酸可讓淚腺的脂肪變得緻密，符合人體所需。呂醫師建議，在魚油的挑選上，需特別注意重金屬的含量，製成廠商應以小魚作為材料，並於乾淨、潔淨的海域為主，且為具有公信力與品牌的廠商，在製作過程中，盡量挑選不是使用有機溶劑萃取的較為安全，「至於認證上面，雖然國人對於國內安全認證已有疑慮產生，但產品若是經過多方認證，在服用上較為安全。」

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名74歲的李先生，近來感到視力明顯變差，自認為是白內障所造成，但擔心要手術治療，因此遲遲未就醫。到眼科檢查發現白內障不嚴重，但視力只有0.4，經一般眼底檢查只發現可疑變化，進一步再經光學眼底斷層OCT掃描，發現濕性黃斑部病變，需定期追蹤檢查及治療。衛福部苗栗醫院眼科梁策醫師指出，近年來，老化、糖尿病及血管阻塞出血造成的黃斑部病變，躍升為視力的頭號殺手，尤其隨著平均壽命增長，人口老化，黃斑部病變愈來愈常見。黃斑部病變   治療效果有限且困難而黃斑部是負責提供清晰視力的主要部分，最近媒體常講3C螢幕的藍光會傷害眼晴，就是指黃斑部，而常有人提到的葉黃素，則有保護黃斑部的作用。黃斑部一旦產生病變，視力就會模糊、變暗或變形，而且因位置敏感，手術或雷射都有風險且效果有限，治療格外困難。一般門診中，眼科醫師都是利用眼底鏡來檢查視網膜，有時甚至需要先點散瞳劑，且眼底鏡對於較深層的病灶無法觀察；而光學斷層掃描，檢查前不用點散瞳劑，就可提供高解析度的黃斑部、視網膜、提供醫師精確的診斷治療。值得注意的是，梁策特別提醒，雖然老年性黃斑部病變，是上了年紀的人視網膜黃斑部退化所引起的視覺障礙，但臨床上，有不少4、50歲的人，就已罹患老年性黃斑部病變而影響視力。因此，建議患者減少看電視、和使用手機、電腦等3C產品的時間，並適度補充葉黃素等營養，及出門配戴太陽眼鏡以減少光傷害。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）人的眼睛就如同一台相機般，藉由視網膜來接受光波，將訊息傳送到大腦辨識影像，並儲存在腦中，只不過，隨著年齡的增長、抽菸、紫外線傷害、長期使用3C產品等情況下，視網膜中心的黃斑部結構，就會開始產生問題，而這就是所謂的黃斑部病變，且據統計指出，台灣65歲以上的老人，平均每10人中，就有近1人罹患老年性黃斑部病變。黃斑部病變因素多　視力減退、變暗應提高警覺亞東醫院眼科王嘉康醫師表示，老年性黃斑部病變是一種多重因素所致的疾病，其原因包括年紀、抽菸、高血壓以及家族史等，因此，提醒民眾只要出現中心視力減退、看直線的物體，產生影像扭曲、斷點、或變暗的情形發生時，就要提高警覺了，此外，也有少數的長者，會伴隨著老花或是白內障等其他狀況。既然造成黃斑部病變的因素多，那麼到底該怎麼做才能預防？建議民眾在飲食方面，應多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜、堅果類、以及富含DHA及EPA的深海魚類；在生活型態方面，外出時別忘了配戴有帽沿的帽子、深色或棕褐色的太陽眼鏡，以避免紫外線對黃斑部的傷害。乾性黃斑部病變治療　應著重於控制至於在治療方面，傳統的雷射及光動力治療，對視網膜的傷害較大，往往只能避免視力的惡化，無法使視力進步，因此，當新生血管抑制劑出現後，眼內注射新生血管抑制劑已成為治療主流，且健保有給付，只要做好完整詳細的檢查後，將資料送至健保署審查，一旦通過即可實施眼內注射。另外，乾性黃斑部病變患者則建議由眼科醫師密切追蹤，並著重在飲食和日常生活血壓、血脂的控制、葉黃素的補充等，以免進展成濕性病變。55歲以上長者　建議每年定期接受檢查在老年化的社會裡，老年性黃斑部病變不可輕易忽視，王嘉康醫師表示，只要不抽菸、均衡飲食、控制血壓及血脂，就能有效預防，如果民眾本身有多重的危險因子，則建議55歲以上每年定期至眼科門診進行視網膜黃斑部檢查，因為早期症狀的察覺、確實的診斷及治療，是維持眼睛健康以及視力品質的唯一途徑。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據近年研究統計，黃斑病變所造成的視力障礙，使全球約有800多萬人口成為視障或眼盲。而黃斑部病變是常見的眼睛疾患；其主要症狀為視力減退，值得注意的是，有些民眾會將黃斑部病變錯當飛蚊症，而延誤就醫、嚴重恐喪失視力。眼前飛蚊不動了!當心是黃斑部病變奇美醫學中心眼科部林主國醫師解釋，黃斑部是產生中心視力的位置，攸關視力的關鍵；黃斑部病變主要症狀為視力減退、中心視野出現不會動的陰影或所謂的「盲點」，不同於「飛蚊症」即視野上出現暫時性可動黑影或漂浮物體，當心隨著嚴重程度增加，陰影可擴大而讓視力惡化喪失。病變的成因是以視網膜及脈絡膜血管病變佔最多數，其他原因包括：視血管炎或眼內炎症引起、全身性或遺傳性疾病所造成，藥物及毒物之反應及副作用、有害光線如紫外線及高能藍光等造成。而依發生率大致分為4類型，最主要的有老年性黃斑病變、黃斑水腫（包括糖尿病、高血壓、視網膜血管疾病等引起）、黃斑裂孔以及近視性黃斑病變等。顧視力3撇步：少用3C、定期檢查、適量補充維生素而對於黃斑部病變建議預防重於治療，醫師也提醒，須定期視網膜檢查，避免過度使用3C產品，外出時要避免陽光紫外線直射眼睛，慢性病患務必善加控制血糖、血脂肪及血壓，減少心血管疾病等危險因子，戒菸並同時拒二手菸，力行均衡營養飲食及正常生活作息，才是眼睛的保養之道。而林主國醫師也說，可適量補充葉黃素、玉米黃素、魚油等Omega-3不飽和脂肪酸、綜合維他命等，可達到減少老年性黃斑部病變的機率，相對地也可能減輕眼睛的視覺疲勞或因視物過久產生的不適等症狀。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）老年性黃斑部病變，是一種退化性視網膜疾病，當年齡越大，黃斑部色素層的代謝力減弱，就會使得氧化沉澱在色素層及彈性層間的視褐質無法排除，進而導致色素層產生變化，誘發黃斑部病變上身。但除此之外，日前也有項最新研究發現，若68歲以上的老人，每天攝取超過800mg的鈣，罹患老年性黃斑部病變的風險將會是其他人的兩倍，若是持續惡化，還可能會造成失明。定期檢查、提高警覺　仍是目前最佳的預防該研究主要是由美國加州大學舊金山分校的研究團隊，針對2007～2008年在國家健康與營養測試調查問卷中的3391名40歲以上的受測者進行分析，其中確定約有248人罹患老年性黃斑部病變。對此研究人員表示，經過分析及調整各年齡層、性別、種族、吸煙史、酗酒史、肥胖、白內障、青光眼、高血壓等因素後發現，每天鈣攝取量超過800mg者，與患者間存在一股關連性，且這種現象僅發生於68歲以上的族群。只是，以目前的研究來說，仍有許多不足的地方，包括精準的鈣攝入量、飲食分析，所以，此研究所想表達的主要是相關性，而非因果性，若要預防黃斑部病變，最好的辦法是定期接受檢查、多吃蔬果，一旦出現模糊、黑影、扭曲三大徵兆時，就要盡速就醫檢查，而目前此研究刊登於《JAMA眼科學雜誌》。