#黃斑部病變

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）以往，白內障是造成台灣地區老年人視障主因，隨著醫學進步，目前白內障幾乎都能以手術治療。但是，新堀起的視力殺手「黃斑部病變」，逐漸成為主角，成為眼科醫師下一個防治目標。段婆婆今年七十歲，明明白內障就已經手術過十多年了，但視力還是慢慢的減退。有一天，突然視力大幅下降，從此以後就再也沒有回復視力。醫師指出，婆婆得了老年黃斑部病變，併發黃斑部出血才會造成視力喪失。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科張延瑞主任指出，據台北榮總和陽明大學的調查，台灣地區65歲以上老年人口早期黃斑病變的發生率約9.2％，末期黃斑病變的發生率約1.9％，但是因為從前對此疾病所知有限，又沒有效的治療方法，所以大部份的醫師一旦診斷出此疾病後，就不會再給予病患積極的治療，彷彿是判了眼睛慢性死刑。黃斑部病變及早發現　才能挽救張延瑞醫師表示，北市聯醫陽明院區眼科及中華民國愛盲協會將於2014年3月3日至6日老人健康檢查開始登記日，在陽明院區設置「黃斑部病變護眼站」，進行黃斑病變的篩檢，提供阿姆斯勒方格表篩檢、民眾疾病衛教與協助掛號轉診之服務。張延瑞醫師也提醒，黃斑部病變雖然可怕，但早期發現早期治療，大多數病人還是能維持相當好的視力，也請台北市的年長民眾不要錯過這次不可多得的機會，除了進行全身健康檢查外，更能早期發現並治療黃斑部病變。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）開計程車為業的張先生服藥控制糖尿病十多年，去年底他開車發現燈號都從圓形變成橢圓，綠燈讀秒的數字也扭曲變形，最讓他擔心的是車距抓不準，夜間視力明顯變差，這讓他也放棄了晚上開車。張先生原本以為這是糖尿病造成視力惡化，只能順其自然，後來利用帶家人看眼科的機會也順便做了檢查，才知道這種糖尿病造成的黃斑部水腫可以注射新生血管抑制劑治療。　　愛盲協會致力於救盲和提倡視力保健的重要性，尤其對於家境清寒的中低收入戶眼疾患者，針對其治療無法獲得健保給付的部分提供醫療補助，補助範圍包括眼角膜移植、視網膜黃斑部病變的新生血管抑制劑注射治療和光動力療法等。　「睜一隻眼、閉一隻眼」　早期發現黃斑部病變　三總眼科視網膜科專科主治醫師張雲翔表示，如果不知道自己是否有視網膜黃斑部病變，可以利用簡便的「阿姆斯勒方格表」（Amsler Grid），「睜一隻眼、閉一隻眼」每次以單眼注視格線，如果方正的格線有扭曲現象，就是黃斑部病變的警訊，必須盡快尋求眼科醫師的協助治療，以免惡化導致失明。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）紀錄片《看見台灣》不僅得到金馬獎肯定、更創下亮眼票房，為了讓眼疾患者也能親眼目睹台灣的美麗，中華民國愛盲協會和台灣諾華公司23日舉辦電影欣賞會，邀請協會會員、病友和眼科醫師共同參與，並藉此提倡視力保健的重要性，鼓勵患者積極治療。視網膜黃斑部病變而視力受損的患者在積極治療後，也能重拾健康視力，和大家一起看見台灣！現年107歲的人瑞林阿公早年做過白內障手術，近幾年卻覺得視力越來越模糊，原本以為是單純年紀大了，但透過例行健康檢查發現，原來是罹患老年性黃斑部病變。林阿公表示，「眼睛看不到，人生就是黑白的」，在積極接受治療後逐漸恢復視力，不僅能再繼續寫他熱愛的書法、看譜唱日本歌外，更在協會的邀請下，進到久違60幾年的電影院，和大家一起感受台灣的美。林阿公表示，上次看電影是在台灣光復後，由社區主辦的戶外免費電影院中觀賞的，至今已超過一甲子的時間沒再看過電影，這天在孫子的陪伴下再度步入戲院，感覺像是上輩子的事。黃斑部病變恐失明　方格表扭曲現警訊中華民國愛盲協會表示，長年來致力於救盲與提倡視力保健，並針對家境清寒的中低收入戶眼疾患者提供部分醫療補助，如眼角膜移植、視網膜黃斑部病變的新生血管抑制劑注射治療和光動力療法等，希望能幫助更多的人免於失明的威脅，並鼓勵民眾積極治療，才能恢復健康視力。三總眼科視網膜專科張雲翔醫師表示，可透過以下方法檢視是否患有視網膜黃斑部病變，提早發現警訊，才能避免惡化失明，早期治療。● 利用「阿姆斯勒方格表」自我檢查，每次以「睜一隻眼、閉一隻眼」的單眼注視格線方式，若方正的格線有扭曲現象，就是黃斑部病變的警訊，並3-6個月定期檢查一次。● 黃斑部病變警訊：看到的線條會變扭曲、視力出現模糊、看見的顏色會變淺、變灰等。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）在科技氾濫的時代，3C產品隨時環繞在你我身邊，隨之而來的是近視族群不斷增多、近視度數不斷增加，就連以往18歲過後近視不再加深的印象也隨之顛覆。因此，要如何保養與愛護自己的靈魂之窗，書田泌尿科眼科診所廖士傑醫師提醒，可進行養眼四大招：1）近距離工作要適時休息平時若近距離工作，要適時休息，建議40歲以上的人，1小時可休息3-5分鐘，可讓眼睛望遠凝視、閉眼休息或護眼操等。2）注意防曬進行戶外活動時，要注意眼睛防曬，如戴帽子、太陽眼鏡，隔絕紫外線，以免紫外線過度曝曬，而釀白內障或視網膜黃斑部病變的高風險。3）多吃蔬果飲食方面鼓勵多攝取各色蔬菜水果，因其中富含的葉黃素、花青素和胡蘿蔔素等，是屬於抗氧化的維他命，可保護水晶體、延緩或減少造成白內障和黃斑部病變的機會。4）定期檢查建議年輕人每年做1次檢查，注意血糖及視力的變化，超過40歲者則半年1次，若視力出現變化時，應儘早就醫治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）中老年人常見的眼疾，除了一青二白，還有「三黃」，青光眼、白內障已是廣為人知造成視力變差的原因，但卻很少人聽過「黃斑部病變」，專家指出，有視力障礙的老年人，每4人就有1人是黃斑部病變引起，此疾更是導致中老年人永久性視力損害的首要原因，千萬不能輕忽。除青光眼、白內障　黃斑部病變也是視力殺手新竹馬偕紀念醫院眼科黃松盈醫師表示，「黃斑部病變」年齡是重要的致病因子，隨著人口老年化，民眾若無此疾病的正確認知，恐造成生活上嚴重影響，直接影響到閱讀、辨識、駕車及任何需要精密視力的活動；黃斑部是一種視網膜退化的疾病，使中央凹視覺喪失，且惡化速度相當快，兩年內若未積極治療，9成患者視力可能惡化至0.1以下而失明。黃斑部位於視網膜正中央，是負責細微中心和大部分色彩的視力，隨著隨年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積、血管開始增生，導致視網膜黃斑部結構及功能發生改變，造成中心視野受損；典型症狀為視力「模糊」、視物「扭曲」「變形」、甚至視野中心會產生「黑影」或空缺，患者只能用餘光看東西。雙眼有代償作用　「睜一眼閉一眼」自我檢視眼科蔡裕棋主任也表示，黃斑部病變越早治療效果越好，若不了解疾病，耽擱就醫時間又找錯專科，改善的效果就有限；且雙眼視力有代償作用、正常眼睛會在視覺上補常惡化的眼睛，因此初期黃斑部病變很少同時影響雙眼，因此當單眼患病時，患者常難以察覺視野有出現任何扭曲、變形的症狀，而忽略治療。蔡主任提醒，50歲以上民眾應定期至眼科進行相關檢查，並時常「睜一隻眼閉一隻眼」檢視眼睛健康，避免讓自己陷入失明危機，也切記眼睛有分專科，若出現視力模糊、扭曲變形、有黑影等症狀，可盡速至「視網膜專科」諮詢。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）計程車司機在馬路上到處載客，無法避免強烈的陽光，對眼鏡卻造成傷害，因此台灣大車隊希望「把愛傳出去」，共針對8千多名台灣大車隊司機接受阿姆斯勒方格表篩檢，近1200名隊員及員工接受眼底鏡檢測，此次活動於今年度8～9月執行，除了對內宣導黃斑部並定期檢測重要性，，活動期間並於計程車內置放為期三個月之黃斑部病變衛教廣告，以及衛教手冊等供乘客索取。臺北市立聯合醫院中興院區眼科部主任蔡景耀表示，此次檢測宣導活動發現司機對疾病的認知普遍不足，約有9成的司機沒聽過黃斑部病變，以為只是自然老化現象，或誤以為葉黃素具有治療效果，因此當務之急，應充分讓全國47萬職業駕駛了解黃斑部病變，及加強宣導定期檢測、正確就醫之觀念，希望透過台灣大車隊的響應，未來更多職業駕駛團隊也能共襄盛舉。蔡景耀主任表示，常接觸強烈陽光是黃斑部病變的危險因子之一，職業駕駛並非待在車內就不會受到陽光威脅，紫外線會經過車窗照射進入眼睛，對黃斑部造成累積性的傷害，研究發現，戶外工作者（每日於戶外工作5小時以上）發生黃斑部病變比例較室內工作者高出2.4倍3，建議除職業駕駛之外，如農民、漁民、交通警察、建築工人等，需長時間曝露於陽光下之職業亦需注意。台灣大車隊企劃部經理黃韋寰表示，車隊全台共有1萬2000名隊員，對司機隊員的照顧是一大使命，過去曾辦理司機戒菸、戒檳榔等健康服務，此次是第一次針對司機的視力健康著手，身為全國第一個推動黃斑部病變檢測宣導的車隊，台灣大車隊希望透過此次的活動，可以更直接保障隊員的生計來源，也希望提升其他職業駕駛對視力的重視。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）55歲蘇先生，開了13年計程車，也因為職業駕駛的工作罹患早期之黃斑部病變，因初期症狀還不明顯，原本認為先吃葉黃素等保健食品就好，幸好及早發現並就醫，若病情拖更久，恐怕無法再開車。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科部林人傑主任表示，黃斑部與閱讀、辨識、駕車等需要精密視力活動的能力直接相關。林人傑主任表示，門診中曾有黃斑部病變病友硬著頭皮開車，沒多久就停在路邊，請朋友來相救，因為發現道路標線從直線變曲線，看煞車燈等發亮的號誌燈，顏色也突變，紅色變成粉紅色，即使想開車也沒有辦法上路。黃斑部病變是中老年人常見的疾病之一，台灣65歲以上每10人就有1人，且有視力障礙的老年人中，每4人就有1人是黃斑部病變引起，黃斑部病變更是導致中老年人永久性視力損害的首要原因。隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，導致視網膜黃斑部結構及功能發生改變。而除年齡之外，家族史、抽菸、肥胖、三高患者（高血壓、高血脂、高血糖）、常接觸紫外線照射、高度近視也是高危險群。最新治療健保有給付  早期診斷把握黃金治療期  有機會回復正常視力。黃斑部病變可能造成的視力影響包括了：立體感變差，行車距離難拿捏；路標、號誌模糊；道路線條、斑馬線條扭曲；甚至無法辨認號誌燈顏色等。臺北市立聯合醫院中興院區眼科部蔡景耀主任表示，雙眼的視力會有代償作用，正常的眼睛會在視覺上補償視力惡化的眼睛，而黃斑部病變初期很少同時影響雙眼，所以單眼受影響時，患者常不覺得有任何異狀，也能正常開車、打理日常生活，但一旦開始惡化、影響視力，兩年內患者視力就可能惡化至0.1以下2，達到法定失明標準。應持續積極與醫師配合並定期追蹤檢查，以達到最佳治療效果，保護雙眼遠離失明威脅。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）眼睛是靈魂之窗，尤其對於全國47萬名1領有職業駕照的運將而言，更是重要的生財工具，長時間曝曬陽光下 全國47萬職業駕駛成黃斑部病變高危險群，保不住視力，飯碗也將不保。有鑑於此，臺北市立聯合醫院眼科部特別與台灣大車隊及諾華藥廠合作，共同宣導，若是懷疑自己或家人有黃斑部病變，可初步利用「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」自我檢測。臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科部主任方怡謨建議，民眾可多利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」（或「家中磁磚」、「窗框」等直橫條排列處），只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，若視線模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應盡速向「視網膜專科」醫生尋求專業諮詢。除了透過阿姆斯勒方格表等自我檢測外，50歲以上者，不管是否有症狀，每年都應定期至眼科進行如眼底鏡等相關檢查。方怡謨主任指出，老年性黃斑部病變治療方式包括光動力療法、雷射光凝固療法、及最新治療方法─使用「新生血管抑制劑」，目前醫界普遍採取新生血管抑制劑作為治療主流，每個月注射一次，可有效阻止新生血管增生，改善或穩定視力，目前已有健保給付。方怡謨主任也呼籲先前已接受過治療的患者，應持續積極與醫師配合並定期追蹤檢查，以達到最佳治療效果，保護雙眼遠離失明威脅。（照片／示範使用阿姆斯勒方格表檢查）