#子宮內膜癌

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一般來說，子宮頸癌是民眾較為熟知的婦癌，但較顯為人知的子宮內膜癌，近來也在持續攀升，醫師提醒，女性若有陰道異常出血情形，就可能是癌症徵兆，而肥胖、糖尿病患也要多加留意！據衛生福利部統計，台灣子宮體惡性病變每年新發生人數，從1995年的295人，一路攀升到2009年的1496人。在2009年因子宮體惡性病變死亡的人數有151人，這些惡性病變中主要是以子宮內膜癌為主。臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科周翰生醫師表示，子宮內膜癌約占女性生殖器官惡性腫瘤的3成，這些異常增生的子宮內膜會不正常剝落出血，所以子宮內膜癌最常見的臨床症狀在停經前的人，為不正常陰道出血，或是已停經者再有陰道出血。肥胖人士  罹患風險增周翰生醫師說，常見的子宮內膜癌危險因子包括：肥胖、從未生產、晚停經、糖尿病、多囊性卵巢症候群、使用雌激素，其中肥胖者罹病機率甚至高出3倍以上，因為肥胖的女性，身體脂肪較多，女性荷爾蒙濃度也較高，易增加罹患子宮內膜癌的機會。子宮內膜癌基本上是以手術治療為主，術後再依病理分期決定是否需要輔助性的化學治療或放射線治療。周翰生醫師也提醒，雖然子宮內膜癌目前並沒有像子宮頸癌一樣的篩檢方式，不過由於會有異常陰道出血的警訊，只要有反覆出現這症狀就該尋求醫師協助。

（優活健康網記者陳靜梅／編譯）最新研究指出，每天持續運動半小時，可以減少將近5成罹患子宮內膜癌的風險，其中更指出喝咖啡也能幫助女性保護子宮，但還需再進一步證實。英國研究指出，每日維持38分鐘的規律運動和保持健康體重可減少約44%的子宮內膜癌病例發生；子宮內膜癌好發於60歲以上婦女，為英國女性第4大癌症。美國羅格斯大學癌症研究所流行病學副教授艾莉莎‧班德拉（Elisa Bandera）表示，子宮內膜癌是女性常見的疾病，有許多研究已顯示保持健康體重和規律運動能有效預防此疾病的發生。脂肪和癌症有關聯　健康體重、規律運動保健康科學家相信脂肪和癌症間有正向關係，因為脂肪細胞會釋放荷爾蒙增加罹患癌症的風險，因此規律的運動能讓荷爾蒙濃度維持在健康的狀態，並提升防疫力和消化作用，讓身體更健康，自然遠離癌症威脅。世界癌症研究基金會執行長卡倫‧薩德勒（Karen Sadler）表示，為了減少罹患子宮內膜癌和其他癌症的風險，本基金會提倡每天應進行至少30分鐘的運動和維持健康體重，並切勿過瘦或過胖。咖啡保護子宮?　專家說尚待釐清該研究也透露出，咖啡或許能減少罹患子宮內膜癌的風險，但咖啡的保護力仍就需進一步研究才能得知確切結果，薩德勒表示關於咖啡保護子宮的論述相當有趣，但還有許多環節需釐清。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名年近60歲的女士，已經停經10年，停經後生活規律，沒有高血壓、糖尿病的病史或肥胖問題，每年定期接受子宮頸抹片檢查報告也都是正常。最近2週卻突然陰道出血，誤以為是生理期又來，經醫師檢查結果竟是子宮內膜癌。新竹馬偕醫院婦產科醫師詹家豪表示，台灣婦女的停經年齡平均是在50歲，在真正進入停經期之前，會有一段時間月經出血的型態開始發生改變，一開始可能週期變短，之後逐漸拉長或變得混亂沒有規則性，接著最後月經完全停止。停經之後，不應該再有陰道出血，一旦有出血的情形，都應該就醫做詳細的問診與檢查，檢查的項目包括陰道內診及超音波檢查，必要時得再安排子宮內膜組織切片檢查。常見的停經後出血的原因包括有，通常成因不明的子宮內膜息肉，不過多為良性病灶、少部份的子宮頸癌也是以出血表現、進入更年期後的婦女，因為缺乏雌激素，使得子宮內膜變得極度萎縮，因而自發性破皮出血、好發在停經後的婦女，大部份病人年齡在45至59歲之間，其早期症狀主要就是停經後陰道出血的子宮內膜癌等等。詹家豪提醒，雖然大部份的停經後出血症狀都是良性的子宮內膜病灶，但還是不能掉以輕心，子宮內膜增生根據其病理組織型態，和將來發展成子宮內膜癌有著不同程度的關聯性，若能早期診斷早期治療及追蹤，就能免於罹癌的可能性，因此停經後的婦女一旦有出血症狀，都應立即就醫檢查。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）一名34歲的余小姐子宮持續不正常出血，導致每個月的月經變成每天不間斷出血，有一天出血過多在家昏倒，送醫檢查後發現余小姐為子宮內膜癌！經過2次開刀與1階段的放射線治療，終於控制子宮內膜癌，讓余小姐回復正常的生活。余小姐第一次發生昏倒時，血紅素數僅剩下2.5，正常女性血紅素指數約12-16，大千綜合醫院婦科主任林敬旺醫師說，經檢查後發現子宮腔內有一超過8公分的腫瘤，因未婚未生育，婦科主任林敬旺醫師替她進行了保留子宮的子宮腫瘤摘除手術，但術後腫瘤的病理報告竟是子宮內膜癌，卻因種種原因，時她並未積極回院追蹤。不幸的是2011年她又再次因大量子宮出血導致嚴重貧血被送進本院急診，血紅素又掉到僅3.1，檢查發現同樣位置的子宮內膜癌又復發了，經過放射腫瘤科主任李必忍醫師為她進行了放射線治療後，子宮出血量明顯減少，腫瘤也逐漸萎縮變小，為杜絕子宮內膜癌有再次復發的機會，她終於願意接受手術，由林敬旺醫師再度操刀摘除了子宮、卵巢及骨盆腔淋巴結等完整子宮內膜癌分期手術，目前情況穩定，並持續回診追蹤。大千綜合醫院婦科主任林敬旺醫師表示，子宮內膜癌好發於更年期、停經後或未生育過女性，近年來因為飲食習慣西化及生活型態改變，發生率有日益年輕化的趨勢。如果民眾有停經一年以上發生出血、更年期婦女月經一個月來兩次以上，或持續出血超過一週，都應進行進一步檢查。放射腫瘤科李必忍醫師說，子宮內膜癌治療率高，不像卵巢癌難以在早期發現，在癌症早期會有明顯出血及異常分泌物的症狀，可在初期有症狀時，藉由子宮內膜切片化驗及子宮內視鏡診斷，確診罹患子宮內膜癌時，應積極面對疾病，與醫療團隊共同協力擊退癌症。

相較於子宮頸癌，國內較不常聽見子宮內膜癌，但實際上由於飲食、生活習慣的改變，台灣女性近幾年的癌症死亡者當中，子宮內膜癌患者逐漸增加。美國日前一項研究指出，尤其是停經後的婦女若不注意體重控制，未來罹患子宮內膜癌的機會大大增加。美國癌症協會過去針對3萬8000多名停經婦女做調查，發現有超過560名過重女性已被確診患有子宮內膜癌，意味著停經後的婦女若體重過度肥胖，未來很可能罹患子宮內膜癌。研究者Victoria L. Stevens建議成年女性最好盡量避免體重的增加，加上年紀愈大，身體的新陳代謝會逐漸變慢，除了飲食上的控制之外，也得養成運動的習慣。倘若女性體內有過多脂肪組織，容易讓腎上腺素與卵巢分泌的荷爾蒙轉變成雌激素，而雌激素會刺激子宮內膜增生，加上停經婦女體內的黃體素不足無法排卵，以至於出現雌激素過多、黃體素過少產生失衡的現象，久而久之在子宮內膜不斷加厚的情況下，發生病變成子宮內膜癌的機率就會提升。此外，子宮內膜癌的高危險群，也包括未曾生過小孩的婦女、家族有罹患子宮內膜癌的遺傳史、曾患有其他癌症（如乳癌、大腸癌）的女性，以及因為肥胖引起的高血壓與糖尿病者都得小心。長期盯電腦用眼過度　當心急性青光眼致失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12971&HN_Yr=0&HN_Mon=0壢新醫院打造癌症中心　造福南桃園鄉親http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12966&HN_Yr=0&HN_Mon=0對-氯安非他命毒性強　不慎使用恐造成記憶損傷甚至致死http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12967&HN_Yr=0&HN_Mon=0

利用腹腔鏡手術治療婦癌，已是全球婦癌醫師普遍追求的趨勢。臺北醫學大學附設醫院婦癌團隊目前於「2011年亞太婦產科醫學會」發表「腹腔鏡手術合併熱熔刀治療子宮內膜癌和子宮頸癌」成果報告，進行病人術後追蹤和交叉分析，發現腹腔鏡合併熱熔刀能摘除更多的淋巴，而且是傳統腹腔鏡手術的1.4倍。腹腔鏡合併熱熔刀出血量僅為傳統剖腹手術的六分之一；而用腹腔鏡合併熱熔刀的病人，術中輸血比例為零，而接受傳統剖腹手術病人有高達九成需輸血，證明腹腔鏡合併熱熔刀的新技術具更好的手術成效，重要的是完全無損於患者的癒後和存活率。北醫附醫婦癌團隊召集人暨婦產部主任劉偉民表示，他在1996年即採用腹腔鏡手術來治療子宮內膜癌患者，並在轉任北醫附醫後，於2003年運用在早期子宮頸癌患者。傳統腹腔鏡手術使用單雙極電燒的鑷子和剪刀器材，雖然止血效果佳，但對於切割處周遭正常組織的熱傷害非常大，有將近2公分的組織破壞，使得術後疼痛、發燒指數上升，更嚴重的是會造成大血管、膀胱、輸尿管、腸子等重要器官的傷害而導致嚴重的術後併發症。同時單雙極電燒器材在過程中需不斷交互操作，也增加手術時間。因此，劉偉民主任於2006年自國外引進新腹腔鏡手術器材─熱熔刀（Thermal Cautery Knife）來協助操作腹腔鏡的婦癌手術。相較於傳統腹腔鏡手術使用的器材，熱熔刀對週遭組織的熱傷害僅有2毫米，同時又兼具止血和切割雙重功能，節省手術時間。延伸閱讀「腹腔鏡手術合併熱熔刀」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12446

乳癌是一種和荷爾蒙（即體內內分泌）有非常密切關係的一種癌症。在正常的女性，乳房的發育主要受到兩種荷爾蒙：雌激素和黃體素的促成。如果初經來的早或較晚停經或從未懷過孕，那麼體內乳房細胞曝露在雌激素的時間會比較長，得乳癌的風險就會比較高。由於體內脂肪細胞會產生較多的雌激素，肥胖也是乳癌的一個危險因子。由於乳癌病友大多對荷爾蒙治療沒有足夠的認識，在此有必要向大家簡單介紹一下。光田綜合醫院腫瘤內科 郭集慶醫師表示，簡單說如果乳癌細胞荷爾蒙的接受體呈陽性，則此乳癌病人對荷爾蒙治療會有較好的反應。腫瘤科醫師常藉助此結果來判斷患耆該接受何種治療。郭醫師說，雌激素和雌激素接受體的關係就如鑰匙和鑰匙孔，將鑰匙插入鑰匙孔才能打開門一般，雌激素就像鑰匙可捧入雌激素接受體，經過細胞內一連串生物反應，細胞就產生了變化。如果乳癌細胞含有大量雌激素接受體，就表示這群乳癌細胞對荷爾蒙有依賴性。如果我們能使用藥物或其他手段來減少雌激素或阻止雌激素作用在癌細胞身上，就可以控制乳癌 ! 乳癌荷爾蒙治療最常用的藥物名為Tamoxifen。商品名為Nolvadex (或Tadex。根據以往對數千名乳癌患者所進行的研究，得知乳癌術後患耆每日服用Nolvadex，連續服用數年，可減少乳癌復發的危險。體內的雌激素有刺激乳癌殘餘細胞生長的作用，Nolvadex具有抗雌激素的功能，所以可有效減少乳癌的復發。目前全世界有一百多萬名婦女因乳癌而服用Nolvadex。至今Nolvadex的使用已拯救了許多病患的生命。 雖然已知道Nolvadex對乳癌術後雌激素陽體患者，可減少其乳癌復發的危險，但是目前醫學界仍不清楚對乳癌術後究竟要服用Nolvadex多久。進一步延長服用Nolvadex (指五年以上)，其額外的療效和副作用如何，目前仍然缺乏足夠的證據。研究資料顯示服用Nolvadex可引發子宮內膜癌，但危險度非常的小，而且及早發現也可以切除根治。 郭集慶醫師指出，服用Nolvadex數年，其所減少乳癌的復發數，比引發子宮內膜癌數大許多。也有研究顯示服用Nolvadex可能造成其他的副作用。對實驗室的小動物長期使用大劑量Nolvadex可引發肝腫瘤，但其他動物則無。在病人身上是否會增加引發肝腫瘤的危險性則缺乏可靠的證據Nolvadex也有降低血膽固醇減少心臟病發生的機率，繼續使用Nolvadex幾年，其所產生的積極療效，則遠遠超出所產生的副作用。然而如果因服藥週期的再延長，使子宮內膜癌及其他嚴重疾病的危險性增加的話，就沒有必要無限期的服藥。 處於生育期的婦女如繼績服用Nolvadex，應採取有效的避孕方法。郭醫師提醒，如果在服藥期間懷孕則應立即停藥，如病友剛生產又要繼續服用Nolvadex，請記得切勿哺乳。如果發現陰道有不正常出血，則應立即通知醫師。 不同於Nolvadex口服療法，乳癌術後若雌激素接受體呈陽性，也可採用注射的方式，深部皮下注射Zoladex ，每四週注射一次以抑制卵巢的功能減少雌激素的產生。這種治療方法也屬於有效的療法。 乳癌術後荷爾蒙的輔助治療，配合輔助性化學治療及放射線治療，可有效減少乳癌復發機率，提高乳癌的治癒率。病友應充分和醫師進行雙向溝通以獲得本身知的權利。

子宮內膜癌是西方女性癌症的第四位，在台灣也擠入女性癌症中的前十名，在常見的婦癌中僅次於子宮頸癌和卵巢癌。子宮內膜癌較好發於更年期或停經後的婦女。約只有5~8%的病例發生在40歲以前，在45歲以後發生率明顯升高，最好發的年齡層約在55到69歲之間，在台灣罹病的女性平均年齡大約是在61歲左右。天主教耕莘醫院新店總院婦產科 - 黃文郁 醫師表示，一般在停經後若有陰道出血症狀，約有5%~10%可能為子宮內膜癌的病患。若發生在年紀較大的婦女身上，較會惡化，癒後也較差。子宮內膜癌的高危險因子包括肥胖、多食用紅肉或脂肪的食物、從未生育過的婦女、較晚停經、及初經來得早的婦女、糖尿病、高血壓、賀爾蒙補充、或特殊藥物的使用(如乳癌病患使用Tamoxifene)等等。 黃醫師指出，子宮內膜癌不像卵巢癌般，難以在早期發現及確定診斷，因為在癌症早期即有出血及異常分泌物的症狀，因此較容易在初期有症狀時，就藉由子宮內膜切片化驗而得知異常。一般而言，子宮內膜癌的治療方式在第一、二期以分期手術為主，再依期數及組織分化的良劣程度決定輔以其他治療。治療方式可採單純手術治療、單純放射線治療、合併手術和放射線治療、賀爾蒙(如黃體素或雌性素拮抗劑)、及化學治療等。子宮內膜癌的治療率高，一般在診斷確認後，以手術治療為主，如果癌細胞侷限於子宮內膜，則全子宮合併卵巢切除，其治療率可高達 90 ％以上，但若屬非常惡性類型的癌細胞，或可能侵犯超過子宮肌肉層，恐癌細胞擴散出子宮，在進行切除子宮後，應合併放射線治療。子宮內膜癌最常見的症狀是停經後出血，如果停經一年以上發生出血，一定要趕快就醫。另外更年期間的婦女，若有異常的子宮出血，許多婦女會誤以為是即將停經前的亂經。一般更年期的亂經多半是間隔拉長，有時兩三個月才來一次月經，且經血量逐漸減少，終至整個月經不再來；但若是一個月來兩次以上，或出血持續超過一週，都應謹慎地進行進一步檢查。即使還未停經的年輕女性，如果長期亂經也要小心可能子宮有病變造成異常出血。黃醫師說，據研究顯示，多吃綠色蔬菜、新鮮水果、全麥麵包、β胡蘿蔔素和維生素C ，罹患子宮內膜癌的機率較低，一般婦女除了每年實施例行的抹片、乳房檢查外，對於有前述的高危險因子，尤其是肥胖、未生育、停經晚又有使用賀爾蒙補充的婦女， 因為罹患子宮內膜增生或內膜癌的機會相對增高許多， 不妨與醫師討論是否加作婦科超音波檢查，以期防範於未然。