#子宮內膜癌

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年國人婦科癌症有很大改變，從民國85年至105年的二十年間，子宮頸癌發生率下降66％。曾經是婦女排名第1名的癌症，現已降至第9名。同時間，子宮體癌症（主要是子宮內膜癌）發生機率卻逐漸上升，在二十年間上升至近乎3倍，成為女性排名第6的癌症。長期排卵障礙、環境荷爾蒙、飲食等都可能增加內膜癌風險林新醫院婦幼中心何師竹副院長說明，子宮內膜癌發生年齡分布從40歲後到70歲，以55歲為發生尖峰。排卵功能正常的女性，每個排卵週期子宮內膜在卵巢分泌的雌激素作用下生長、剝落，週而復始。如果發生長期排卵障礙，缺乏黃體素對內膜結構調控，會導致內膜年長日久逐漸增厚、發生病變，甚至內膜癌的發生。研究發現，現代生活中有很多烴類化學製品，有類女性荷爾蒙作用；還有國人整體的飲食習慣西化，趨向高油脂和熱量，以致體內雌激素長期遍高、造成排卵障礙，並且刺激內膜過度生長。以上所舉都是子宮內膜癌、卵巢癌增加的因素。亂經、長期出血、久不來月經突大量出血、停經出血等危險徵兆內膜癌患者通常會有不正常出血，包括(1)月經週期紊亂、(2)長期持續性出血、(3)月經長久不來後突然大量出血(4)或者停經後的出血。大部分病友會對不正常出血發生警覺而就診，醫師會依照病友的症狀，安排內診、經陰道或直腸超音波檢查。若發現子宮影像可疑，則採取內膜做病理檢驗。早期診斷的比率及治療率很高，第一期患者幾乎全數可以痊癒。治療以手術為主，對於已有轉移的或手術後病理檢驗呈現有轉移之虞的，則追加放射線或抗癌藥物，仍然有很高的治癒率。年長未婚女性、肥胖婦女　內膜癌危險族群不同於子宮頸癌只發生於已有性生活的女性，內膜癌在未曾生育者發生的機率更高，這是因為孕期和產後哺乳期的內分泌狀況對內膜有保護作用。何師竹副院長特別提醒以下2個族群：1）　年長的未婚女性／對月經的生理瞭解較為不足，且對接受婦科診療有所忌憚，常將異常出血解釋為「更年期的症狀」而延遲就醫。2）　年齡40歲以下有長期排卵障礙的女性／通常月經長期不來、月經期間發生大量出血甚至造成貧血，他們的臨床特徵是肥胖，身體質量指數（BMI）大於30，其中不乏體重在70公斤以上者。「不孕症」是這族群常見的問題，抽血檢驗會發現雄性素及胰島素偏高。超音波檢查發現多囊性卵巢以及子宮內膜異常增厚，刮取內膜做病理檢驗會有程度不等的內膜增生，甚至有些確定為第一期子宮內膜癌。這些婦女如果想保有生育功能，必須至少使用高劑量黃體素6個月，同時服用降血糖藥物，追蹤至病灶消失。加上控制飲食及努力運動，使血糖及體重下降，方可恢復正常的排卵及生育。陰道異常出血、分泌物要提高警覺何師竹副院長表示，預防子宮內膜癌最重要的還是儘早就醫，一但發現陰道異常出血或分泌物就要提高警覺。尤其是體重過重、糖尿病或患有耐糖不良的女性更要特別留意，更加早期發現病灶、及早治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣大部份子宮內膜癌發生在停經後女性，好發的年齡中位值在52-54歲，大部份病人其年齡在45-59歲間，但仍有15％病例出現在40歲前。民歌「如果」原唱人邰肇玫小姐，將罹患子宮內膜癌的歷程，拍成紀錄片「藍色肩膀」。亞東醫院將於7月19日（四）舉辦「癌友邰肇玫分享會」癌症講座，由邰肇玫小姐現身分享，鼓勵癌友及家屬。報名可電洽亞東醫院癌症資源中心(02)89667000轉分機1709。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：癌友邰肇玫分享會時間：107年7月19日（四）下午14：00－15：30地點：亞東醫院南棟10D病房日光室（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）張女士結婚6年無法懷孕，至婦產部就醫。張女士月經不正常，經常2、3個月來一次，一整年都不來也不足為奇。檢查後發現張女士罹患多囊性卵巢，排卵不易再加上先生精蟲品質不佳，活動力或數目都不足。決定接受試管嬰兒治療後，接受子宮鏡撿查排除子宮腔內沾黏，沒想到有異樣，切片檢驗後竟然是子宮內膜癌。經黃體素治療、試管嬰兒　順利懷孕生產奇美醫學中心婦產部生殖醫學中心主任蔡永杰表示，病理報告顯示張女士的子宮內膜癌是第一期初期，只要子宮內膜保護好，還有機會懷孕。張女士轉往婦癌腫瘤科門診，先接受高劑量的黃體素治療。經過2年治療，張女士的子宮內膜正常，適合懷孕，立即進行取卵手術，植入3個胚胎並冷凍剩下2個。張女士終於懷孕，並順利生產。產後婦癌腫瘤科醫師告知張女士，子宮內膜癌隨時有可能復發，最保險的就是把子宮拿掉。但張女士想到還有2個冷凍胚胎，要求再幫她進行一次試管嬰兒。2016年初，重新由子宮內膜切片開始，確定無任何癌細胞復發後，最後把剩下2顆胚胎植入，張女士也成功懷孕並在2017年初順利生產。子宮內膜癌無明顯症狀、無篩檢　難以確診自民國101年起，子宮內膜癌發生率已超越子宮頸癌，成為臺灣女性生殖道最常見的惡性腫瘤。子宮內膜癌治療方式主要以手術切除子宮為主，再視癌症情況輔以放射線治療、化學治療與荷爾蒙藥物治療。近年來，罹患子宮內膜癌的年齡層有年輕化趨勢，再加上現代一般人普遍晚婚， 有些結婚婦女尚未生育就被確診罹患子宮內膜癌，不得不子宮切除，終其一生喪失生育能力。蔡永杰主任表示，由於早期子宮內膜癌沒有明顯症狀，且沒有像抹片有效的檢查可篩檢子宮頸癌，病人要早期發現並不容易。呼籲所有女性朋友，若有陰道異常出血、經血量不正常增多、月經週期好幾個月才來一次等現象要及早就醫，確定病因及早治療。千萬不要輕忽異常陰道出血，小現象有時是大麻煩前兆。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）48歲的張女士，因為在經期外出現異常大量出血，經過超音波與內診檢查，發現是子宮內膜癌。經達文西婦癌分期手術，利用螢光影像系統切除部分淋巴結。根據衛生福利部統計，平均每5分鐘就有1人罹癌，比前一年加快6秒，刷新臺灣「癌症時鐘」最快紀錄。在治療癌症爭分奪秒過程中，如何進行適當的治療是關鍵重點。淋巴結切除過多　恐形成淋巴水瘤花蓮慈濟醫院婦產部主治醫師龐渂醛表示，以往在婦癌分期手術中重要的淋巴結切除，可能有切得太多或太少的問題。切得太少可能低估癌症期別，或是手術治療不完全，影響病人存活期；淋巴結切太多，可能引起不必要的創傷，例如輸尿管神經受損、淋巴回流不佳下肢腫，或術後形成淋巴水瘤等。應用達文西螢光影像系統，可讓癌細胞發出綠色螢光，幫助外科醫師在腫瘤切除手術過程中，更明確分辨癌細胞與正常細胞，使腫瘤的切除更為精準與確實，有效降低腫瘤復發機率。達文西機器手臂　幫助手術精準切除花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元表示，相較於傳統剖腹式方式手術需要休養1個月，達文西機器手臂治療子宮內膜癌，術後病人通常3到5天後就可以出院。達文西螢光影像系統能讓手術醫師精準地切除需要切除的淋巴結。螢光目前廣泛應用在心血管造影與肝功能檢查等，近年來也運用於子宮內膜癌和子宮頸癌手術中，讓骨盆的前哨淋巴結在術中顯示，手術醫師能精準切除需要切除的淋巴結。龐渂醛醫師表示，婦女如果經期不規律，或停經後出血、行房時出血等異常出血狀況，應到婦產科門診檢查，透過超音波、內診以及子宮鏡檢查，早期發現早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）過了更年期的妳，可別以為「大姨媽」的出現是返回青春喔！一定要趕緊就醫檢查，因為可能是子宮內膜癌導致。高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任詹德富表示，更年期後婦女又出現月經，有三分之一婦女會出現子宮內膜增生，進而導致子宮內膜癌，要趕緊就醫診治。而子宮內膜增生是因為身體產生的雌激素刺激，一般正常人在排卵之後，會產生黃體素，黃體素會控制使內膜不要增生，而在排卵後沒有受孕時，黃體素會使內膜排掉，就不會子宮內膜增生；所以，子宮內膜增生最重要的關鍵點，就是黃體素是否有產生。更年期後婦女、多囊性卵巢症候群是危險族群然而，黃體素是否產生，還在於是否有排卵；詹德富主任指出，不排卵就會缺少黃體素，月經就無法規則的來，這也就是導致內膜增生的原因。所以，不排卵的女性，沒有產生黃體素，就易造成內膜增生，除了更年期後婦女，多囊性卵巢症候群、肥胖與多毛的病人，也會有不排卵，以及黃體素缺乏，進而導致子宮內膜增生，且會容易不孕。更年期後婦女不正常出血　要及早就醫詹德富主任進一步指出，子宮內膜增生長期發生，就有可能發展為子宮內膜癌；所以更年期後婦女有不正常出血，就要及早就醫，而且早期發現子宮內膜癌，只需要做子宮切除，治療效果很好。多囊性卵巢症候群　補充黃體素治療如果年輕女性因為多囊性卵巢症候群，只是子宮內膜增生，尚未有子宮內膜癌，而只是不排卵，出現月經不規則時，該如何治療？詹德富主任說，這時的治療可以補充黃體素，使子宮內膜排清，也可減少子宮內膜增生機會；若不易懷孕，除了要補充黃體素，想要受孕，則是要再加上排卵藥治療。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）市面上有不少食品號稱吃了可以養顏美容、永保青春，台北榮民總醫院婦產部生殖內分泌不孕症主治醫師黃貞瑜表示，女性荷爾蒙雌激素的確可以幫助養顏美容，但長時間額外攝取雌激素，罹患子宮內膜癌機率近100%，主要擔心有些號稱可養顏美容的產品偷偷添加雌激素，導致子宮內膜癌風險上升。額外攝取雌激素　恐傷害子宮健康事實上，不少蜂王乳、蜂膠等產品都號稱可以養顏美容，黃貞瑜醫師表示，臨床上曾遇到子宮內膜癌患者有長期吃蜂膠習慣，雖然不一定是蜂膠引起子宮內膜癌，但如果蜂膠產品額外添加女性雌激素，長時間攝取這類產品，子宮內膜便容易產生惡性病變。民眾若想吃一些蜂王乳、蜂膠等號稱可以養顏美容的食品，一定要慎選產品、盡量選擇大品牌，以免吃到添加女性雌激素產品，傷害子宮健康。雌激素、黃體素　共同保護子宮健康黃貞瑜醫師解釋，生育年齡女性依生理週期變化，子宮內膜厚度隨時都在變化，在女性雌激素刺激下，子宮內膜會增厚，到了排卵期，黃體素會穩定保護子宮內膜，避免子宮內膜過度增生，如果長時間額外攝取雌激素，便可能打亂這樣的平衡，子宮內膜異常增生機率也就大大提升。黃貞瑜醫師表示，女性停經前後是子宮內膜癌高峰期，主要原因在於，有些女性卵巢功能變差，雖然長了卵泡，但只長了一半，沒有排出，而黃體素是要排卵後才會發揮作用，在這種情況下，子宮內膜受雌激素刺激變厚，黃體素卻沒有發揮作用，產生病變的風險就會增加。另有一些子宮內膜癌患者是因為癌症基因所造成，當子宮內膜細胞產生異常轉變，也會引起子宮內膜癌。治療雌激素過度刺激所引發的子宮內膜異常增生，初期可以採用口服黃體素藥物、子宮內黃體素投藥系統幫助改善問題，當細胞已經異常轉變，就得手術拿掉子宮，以免情況持續惡化。控制體重　減少子宮內膜癌威脅黃貞瑜醫師提醒，脂肪細胞會將雄性素轉化成雌激素，子宮內膜便容易受到過度刺激，因此肥胖是子宮內膜癌重要風險因子，想要預防子宮內膜癌，除了注意飲食，更要規律運動、控制體重。經血量變多　就要提高警覺另外，更年期女性如果停經一段時間，經血突然又出現、滴滴答答，或者生育年齡女性突然發現經血量變多、1個月月經來2次以上，就要提高警覺，這些症狀可能是警訊，最好盡快到醫院接受進一步檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）61歲的廖媽媽，停經已久，但近3個月來卻發生陰道出血，還誤以為「回春」了！幸好，家人不放心，帶她看了婦科，超音波檢查發現子宮內膜增厚超過了1公分，切片發現為子宮內膜癌，近一步接受全子宮併卵巢輸卵管切除等癌症根除手術；目前已恢復健康。台灣子宮膜癌的發生率在民國99年為每十萬人有11.25人，已經超過子宮頸癌，成為台灣第一大婦科癌症！而子宮內膜癌，好發於停經後女性但有年輕化趨勢，目前雖沒有標準篩檢方式可早發現，但若出現異常出血或陰道不正常血絲狀分泌物、子宮積膿等症狀，藉由陰道超音波或子宮內膜切片檢查便能得知。每2年檢查一次　早診早療抗癌關鍵臺南市立安南醫院婦女健康中心婦產科張維君醫師表示，子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌及乳癌是一般為人熟悉的婦女癌症，「早診早療」是戰勝癌症的關鍵，每年都要定期檢查並配合醫師回診才可有效控制病情。 因此張維君醫師也建議， 一切有性生活的婦女均有發生宮頸癌的危險，應從有性生活開始每2～3年進行1次宮頸脫落細胞塗片檢查。

（優活健康網編輯部／綜合整理）在厚生勞動省推動下，幾乎日本所有的地方單位都以20歲以上的女性為對象，每二年實施一次子宮癌健康檢查。為保護健康，預防女性特有的癌症，希望大家每次都要接受檢查。不過，這項檢查的名稱很容易招致誤解。正確地說，沒有「子宮癌」這種疾病。子宮會發生的癌症只有子宮入口──也就是子宮頸部會發生的「子宮頸癌」，與孕育新生兒的子宮發生「子宮內膜癌」。原因、症狀、療法各有不同，可說是完全不同的兩種癌症。日本各地的子宮癌檢查，基本上是子宮頸癌檢查。不過在某些地區針對有需要的對象，也附帶子宮內膜癌的檢查，在接受檢查前請先確認。對中高齡女性造成威脅的子宮內膜癌對中高齡女性較切身的是子宮內膜癌，從更年期開始，罹患率激增，到5、60幾歲迎向高峰。子宮內膜是受精卵著床的地方。雌激素會使子宮內膜增厚，等待受精卵到來。不過，如果沒懷孕的話，受到黃體素的影響，子宮內膜會剝落形成月經。也就是說，只要月經週期規律，每月形成新的子宮內膜之後替換，就不會發生癌症。為提高癌症檢查的受檢率，厚生勞動省與地方單位聯合，除了日本各地的癌症檢查項目，特別放發子宮頸癌、乳癌、大腸癌的「癌症檢查免費招待券」。子宮頸癌的健檢對象是20歲、25歲、30歲、35歲、40歲。乳房檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。大腸癌檢查是40歲、45歲、50歲、55歲、60歲。進入更年期以後，停止正常排卵，抑制子宮內膜增厚，導致月經形成的黃體素分泌漸漸停止。另一方面，在完全停經之前卵巢持續分泌雌激素，停經後芳香?（aromatase）以雄激素為材料，合成少量的雌激素。這兩種荷爾蒙如果不平衡，容易導致子宮內膜異常增厚，有時候會出現「子宮內膜非典型增生」，其中20％至25％會轉變為子宮內膜癌。因此，過40歲以後，就要定期去婦科接受子宮內膜癌檢查。檢查是從子宮頸伸入細長的專用器具採取子宮內膜細胞。另外也有很多醫療機構會加上陰道超音波檢查，可一併檢查子宮狀態。子宮內膜癌如果發病，早期會有不正常出血。由於與更年期的不正常出血很難區別，要是有疑慮，請立即去看婦科。停經後如果有不正常出血，更要特別注意。子宮內膜癌發病的原因跟雌激素有關，因此容易罹病的類型與乳癌高危險群類似。初經年齡早、停經年齡晚、沒有懷孕、生產的經驗或生育次數少、沒有餵母乳。另外，還有為治療更年期障礙，曾接受荷爾蒙補充療法（HRT）單獨服用雌激素。如果是以雌激素搭配黃體素藥物的荷爾蒙補充療法，就不會增加風險。另外，口服避孕藥可能會提高罹患乳癌的風險，但相反地會降低罹患子宮內膜癌的可能。避孕藥含黃體素能抑制子宮內膜增生，減輕月經的負擔。有肥胖的傾向 如果脂肪細胞擴張、肥大，雌激素的分泌量也會增加。（本文摘自／要美也要長壽／天下雜誌出版）