#子宮內膜癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）今天是38婦女節，中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科醫師陳璐敏提醒女性朋友寵愛自己，一定要重視自己的健康，月經不規則或不正常子宮出血儘速就醫。一名20歲左右的大學生，長期經期混亂不規則，家人和病患都不以為意，認為「這麼年輕不會有嚴重的婦科疾病」，甚至病患的親戚也是醫師，也認為應該調經吃藥就可以改善，沒想到，調經調了一年還是沒有任何改善。別自恃「這麼年輕不會有嚴重婦科疾病」陳璐敏以超音波檢查發現，女大生子宮內膜有不正常回聲，進一步宮腔鏡發現子宮內膜有一個1-2公分腫瘤，最終切片病理報告證實是子宮內膜癌症。陳璐敏表示，幸好發現時還是早期子宮內膜癌且細胞分化良好，考慮患者年紀及保留生育功能的需求，以宮腔鏡切除腫瘤後，使用荷爾蒙藥物治療，目前定期密切追蹤。子宮內膜癌是指子宮體內膜產生出來的癌症，90％罹患子宮內膜癌症的女性會發生不正常的子宮出血，晚期可能侵犯子宮附屬器官甚至侵襲膀胱或腸道。早期發現早期治療，預後都相當好。所以女性朋友一旦發現月經不規則、不正常陰道出血，一定盡快就醫接受檢查，不要以為「月經混亂很常見，只是小問題沒有關係。」越早發現，治療率越高。減少攝取高脂肪、高升糖食物　手搖飲料及加工品也避免陳璐敏表示，近十年子宮內膜癌症發生率逐年上升，超越子宮頸癌，成為女性好發率排名第六的癌症。子宮內膜癌和環境及飲食相關，研究發現，現代生活中有很多化學製品有類女性荷爾蒙的作用，加上國人飲食習慣西化，高熱量高油脂的飲食，體重增加又缺乏運動，都是子宮內膜癌增加的原因。在38婦女節，建議女性朋友多運動，減少脂肪與高升糖食物的攝取，清淡飲食，多吃生鮮蔬果，多喝水，少喝飲料及食用加工食品。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）卵巢癌為台灣婦科癌症發生率第3名，相較於子宮頸癌及子宮內膜癌，發生率較低，但死亡率卻是婦科癌症之首。依據病理診斷，可區分為四大類—上皮癌、生殖細胞癌、精索間質癌及轉移癌，不同的種類擴散模式並不相同，最常見的是腹腔內轉移。西醫治療以手術、放射線治療、化療、標靶藥物、荷爾蒙治療為主，但不可避免地伴隨許多副作用，例如骨髓抑制、落髮、嘔吐、腹瀉等，帶來病人極大的生活壓力。中醫協助減少癌症治療副作用　提高免疫力60歲林姓婦女，前年意外發現罹患卵巢癌合併淋巴轉移，經歷手術、放化療、荷爾蒙治療，卻在今年年初電腦斷層發現疑似出現新的轉移，CA125（卵巢癌指數）也有上升的趨勢，西醫準備進行新的治療，但病人感到身心焦慮，進而尋求中醫協助。經診斷發現患者在放化療結束後，沒有好好調養，加上需服用荷爾蒙治療藥物Tamoxifen預防復發，產生心悸、盜汗、頭暈、失眠、腹瀉等副作用，中醫診斷為腎陽虧虛，開立培補腎陽的中藥後，症狀大幅改善。等到西醫再次檢查時，不僅CA125指數回復原先的標準，電腦斷層發現的轉移病灶也不復見。台南市立醫院中醫部劉宇倫醫師表示，中醫協助除可減少癌症治療副作用，也可提高免疫力，讓患者病情穩定不惡化。中醫緩解副作用　提升生活品質劉宇倫醫師表示，依中醫觀點，癌症屬於「癥瘕」、「積聚」，人體的氣血充足與否，以及經絡是否暢通，才是腫瘤是否惡化的關鍵因素，臨床上常見病人在被診斷出癌症前，已歷經一段氣血虧虛的時期，而且伴隨經絡的阻滯，使得陽氣無法推行陰血，最後才逐漸形成腫瘤，屬於本虛標實之症。因此，中醫在治療癌症，首重培補正氣，並暢通經絡阻滯，常用方劑如香砂六君子湯、補中益氣湯、右歸飲、仙方活命飲、桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸等，來提高免疫力。另外，放化療及荷爾蒙治療的副作用，例如骨髓抑制、類更年期症候群、食慾不振，甚至噁心、嘔吐、掉髮、皮膚過敏、末梢麻木等，中醫也有多種治療方法，例如針灸、穴位按摩，對於緩解副作用，提升病人生活品質有很大幫助。整體而言，中醫不論在治療卵巢癌相關症狀，或輔助處理化療及術後副作用都有明顯優點，患者在西醫積極治療之外，也可透過中醫進行體質調理，中西醫合作能協助患者度過卵巢癌的陰暗幽谷，減少治療期間副作用的不適。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年國人婦科癌症有很大改變，從民國85年至105年的二十年間，子宮頸癌發生率下降66％。曾經是婦女排名第1名的癌症，現已降至第9名。同時間，子宮體癌症（主要是子宮內膜癌）發生機率卻逐漸上升，在二十年間上升至近乎3倍，成為女性排名第6的癌症。長期排卵障礙、環境荷爾蒙、飲食等都可能增加內膜癌風險林新醫院婦幼中心何師竹副院長說明，子宮內膜癌發生年齡分布從40歲後到70歲，以55歲為發生尖峰。排卵功能正常的女性，每個排卵週期子宮內膜在卵巢分泌的雌激素作用下生長、剝落，週而復始。如果發生長期排卵障礙，缺乏黃體素對內膜結構調控，會導致內膜年長日久逐漸增厚、發生病變，甚至內膜癌的發生。研究發現，現代生活中有很多烴類化學製品，有類女性荷爾蒙作用；還有國人整體的飲食習慣西化，趨向高油脂和熱量，以致體內雌激素長期遍高、造成排卵障礙，並且刺激內膜過度生長。以上所舉都是子宮內膜癌、卵巢癌增加的因素。亂經、長期出血、久不來月經突大量出血、停經出血等危險徵兆內膜癌患者通常會有不正常出血，包括(1)月經週期紊亂、(2)長期持續性出血、(3)月經長久不來後突然大量出血(4)或者停經後的出血。大部分病友會對不正常出血發生警覺而就診，醫師會依照病友的症狀，安排內診、經陰道或直腸超音波檢查。若發現子宮影像可疑，則採取內膜做病理檢驗。早期診斷的比率及治療率很高，第一期患者幾乎全數可以痊癒。治療以手術為主，對於已有轉移的或手術後病理檢驗呈現有轉移之虞的，則追加放射線或抗癌藥物，仍然有很高的治癒率。年長未婚女性、肥胖婦女　內膜癌危險族群不同於子宮頸癌只發生於已有性生活的女性，內膜癌在未曾生育者發生的機率更高，這是因為孕期和產後哺乳期的內分泌狀況對內膜有保護作用。何師竹副院長特別提醒以下2個族群：1）　年長的未婚女性／對月經的生理瞭解較為不足，且對接受婦科診療有所忌憚，常將異常出血解釋為「更年期的症狀」而延遲就醫。2）　年齡40歲以下有長期排卵障礙的女性／通常月經長期不來、月經期間發生大量出血甚至造成貧血，他們的臨床特徵是肥胖，身體質量指數（BMI）大於30，其中不乏體重在70公斤以上者。「不孕症」是這族群常見的問題，抽血檢驗會發現雄性素及胰島素偏高。超音波檢查發現多囊性卵巢以及子宮內膜異常增厚，刮取內膜做病理檢驗會有程度不等的內膜增生，甚至有些確定為第一期子宮內膜癌。這些婦女如果想保有生育功能，必須至少使用高劑量黃體素6個月，同時服用降血糖藥物，追蹤至病灶消失。加上控制飲食及努力運動，使血糖及體重下降，方可恢復正常的排卵及生育。陰道異常出血、分泌物要提高警覺何師竹副院長表示，預防子宮內膜癌最重要的還是儘早就醫，一但發現陰道異常出血或分泌物就要提高警覺。尤其是體重過重、糖尿病或患有耐糖不良的女性更要特別留意，更加早期發現病灶、及早治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣大部份子宮內膜癌發生在停經後女性，好發的年齡中位值在52-54歲，大部份病人其年齡在45-59歲間，但仍有15％病例出現在40歲前。民歌「如果」原唱人邰肇玫小姐，將罹患子宮內膜癌的歷程，拍成紀錄片「藍色肩膀」。亞東醫院將於7月19日（四）舉辦「癌友邰肇玫分享會」癌症講座，由邰肇玫小姐現身分享，鼓勵癌友及家屬。報名可電洽亞東醫院癌症資源中心(02)89667000轉分機1709。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：癌友邰肇玫分享會時間：107年7月19日（四）下午14：00－15：30地點：亞東醫院南棟10D病房日光室（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）張女士結婚6年無法懷孕，至婦產部就醫。張女士月經不正常，經常2、3個月來一次，一整年都不來也不足為奇。檢查後發現張女士罹患多囊性卵巢，排卵不易再加上先生精蟲品質不佳，活動力或數目都不足。決定接受試管嬰兒治療後，接受子宮鏡撿查排除子宮腔內沾黏，沒想到有異樣，切片檢驗後竟然是子宮內膜癌。經黃體素治療、試管嬰兒　順利懷孕生產奇美醫學中心婦產部生殖醫學中心主任蔡永杰表示，病理報告顯示張女士的子宮內膜癌是第一期初期，只要子宮內膜保護好，還有機會懷孕。張女士轉往婦癌腫瘤科門診，先接受高劑量的黃體素治療。經過2年治療，張女士的子宮內膜正常，適合懷孕，立即進行取卵手術，植入3個胚胎並冷凍剩下2個。張女士終於懷孕，並順利生產。產後婦癌腫瘤科醫師告知張女士，子宮內膜癌隨時有可能復發，最保險的就是把子宮拿掉。但張女士想到還有2個冷凍胚胎，要求再幫她進行一次試管嬰兒。2016年初，重新由子宮內膜切片開始，確定無任何癌細胞復發後，最後把剩下2顆胚胎植入，張女士也成功懷孕並在2017年初順利生產。子宮內膜癌無明顯症狀、無篩檢　難以確診自民國101年起，子宮內膜癌發生率已超越子宮頸癌，成為臺灣女性生殖道最常見的惡性腫瘤。子宮內膜癌治療方式主要以手術切除子宮為主，再視癌症情況輔以放射線治療、化學治療與荷爾蒙藥物治療。近年來，罹患子宮內膜癌的年齡層有年輕化趨勢，再加上現代一般人普遍晚婚， 有些結婚婦女尚未生育就被確診罹患子宮內膜癌，不得不子宮切除，終其一生喪失生育能力。蔡永杰主任表示，由於早期子宮內膜癌沒有明顯症狀，且沒有像抹片有效的檢查可篩檢子宮頸癌，病人要早期發現並不容易。呼籲所有女性朋友，若有陰道異常出血、經血量不正常增多、月經週期好幾個月才來一次等現象要及早就醫，確定病因及早治療。千萬不要輕忽異常陰道出血，小現象有時是大麻煩前兆。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）48歲的張女士，因為在經期外出現異常大量出血，經過超音波與內診檢查，發現是子宮內膜癌。經達文西婦癌分期手術，利用螢光影像系統切除部分淋巴結。根據衛生福利部統計，平均每5分鐘就有1人罹癌，比前一年加快6秒，刷新臺灣「癌症時鐘」最快紀錄。在治療癌症爭分奪秒過程中，如何進行適當的治療是關鍵重點。淋巴結切除過多　恐形成淋巴水瘤花蓮慈濟醫院婦產部主治醫師龐渂醛表示，以往在婦癌分期手術中重要的淋巴結切除，可能有切得太多或太少的問題。切得太少可能低估癌症期別，或是手術治療不完全，影響病人存活期；淋巴結切太多，可能引起不必要的創傷，例如輸尿管神經受損、淋巴回流不佳下肢腫，或術後形成淋巴水瘤等。應用達文西螢光影像系統，可讓癌細胞發出綠色螢光，幫助外科醫師在腫瘤切除手術過程中，更明確分辨癌細胞與正常細胞，使腫瘤的切除更為精準與確實，有效降低腫瘤復發機率。達文西機器手臂　幫助手術精準切除花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元表示，相較於傳統剖腹式方式手術需要休養1個月，達文西機器手臂治療子宮內膜癌，術後病人通常3到5天後就可以出院。達文西螢光影像系統能讓手術醫師精準地切除需要切除的淋巴結。螢光目前廣泛應用在心血管造影與肝功能檢查等，近年來也運用於子宮內膜癌和子宮頸癌手術中，讓骨盆的前哨淋巴結在術中顯示，手術醫師能精準切除需要切除的淋巴結。龐渂醛醫師表示，婦女如果經期不規律，或停經後出血、行房時出血等異常出血狀況，應到婦產科門診檢查，透過超音波、內診以及子宮鏡檢查，早期發現早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）過了更年期的妳，可別以為「大姨媽」的出現是返回青春喔！一定要趕緊就醫檢查，因為可能是子宮內膜癌導致。高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任詹德富表示，更年期後婦女又出現月經，有三分之一婦女會出現子宮內膜增生，進而導致子宮內膜癌，要趕緊就醫診治。而子宮內膜增生是因為身體產生的雌激素刺激，一般正常人在排卵之後，會產生黃體素，黃體素會控制使內膜不要增生，而在排卵後沒有受孕時，黃體素會使內膜排掉，就不會子宮內膜增生；所以，子宮內膜增生最重要的關鍵點，就是黃體素是否有產生。更年期後婦女、多囊性卵巢症候群是危險族群然而，黃體素是否產生，還在於是否有排卵；詹德富主任指出，不排卵就會缺少黃體素，月經就無法規則的來，這也就是導致內膜增生的原因。所以，不排卵的女性，沒有產生黃體素，就易造成內膜增生，除了更年期後婦女，多囊性卵巢症候群、肥胖與多毛的病人，也會有不排卵，以及黃體素缺乏，進而導致子宮內膜增生，且會容易不孕。更年期後婦女不正常出血　要及早就醫詹德富主任進一步指出，子宮內膜增生長期發生，就有可能發展為子宮內膜癌；所以更年期後婦女有不正常出血，就要及早就醫，而且早期發現子宮內膜癌，只需要做子宮切除，治療效果很好。多囊性卵巢症候群　補充黃體素治療如果年輕女性因為多囊性卵巢症候群，只是子宮內膜增生，尚未有子宮內膜癌，而只是不排卵，出現月經不規則時，該如何治療？詹德富主任說，這時的治療可以補充黃體素，使子宮內膜排清，也可減少子宮內膜增生機會；若不易懷孕，除了要補充黃體素，想要受孕，則是要再加上排卵藥治療。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）市面上有不少食品號稱吃了可以養顏美容、永保青春，台北榮民總醫院婦產部生殖內分泌不孕症主治醫師黃貞瑜表示，女性荷爾蒙雌激素的確可以幫助養顏美容，但長時間額外攝取雌激素，罹患子宮內膜癌機率近100%，主要擔心有些號稱可養顏美容的產品偷偷添加雌激素，導致子宮內膜癌風險上升。額外攝取雌激素　恐傷害子宮健康事實上，不少蜂王乳、蜂膠等產品都號稱可以養顏美容，黃貞瑜醫師表示，臨床上曾遇到子宮內膜癌患者有長期吃蜂膠習慣，雖然不一定是蜂膠引起子宮內膜癌，但如果蜂膠產品額外添加女性雌激素，長時間攝取這類產品，子宮內膜便容易產生惡性病變。民眾若想吃一些蜂王乳、蜂膠等號稱可以養顏美容的食品，一定要慎選產品、盡量選擇大品牌，以免吃到添加女性雌激素產品，傷害子宮健康。雌激素、黃體素　共同保護子宮健康黃貞瑜醫師解釋，生育年齡女性依生理週期變化，子宮內膜厚度隨時都在變化，在女性雌激素刺激下，子宮內膜會增厚，到了排卵期，黃體素會穩定保護子宮內膜，避免子宮內膜過度增生，如果長時間額外攝取雌激素，便可能打亂這樣的平衡，子宮內膜異常增生機率也就大大提升。黃貞瑜醫師表示，女性停經前後是子宮內膜癌高峰期，主要原因在於，有些女性卵巢功能變差，雖然長了卵泡，但只長了一半，沒有排出，而黃體素是要排卵後才會發揮作用，在這種情況下，子宮內膜受雌激素刺激變厚，黃體素卻沒有發揮作用，產生病變的風險就會增加。另有一些子宮內膜癌患者是因為癌症基因所造成，當子宮內膜細胞產生異常轉變，也會引起子宮內膜癌。治療雌激素過度刺激所引發的子宮內膜異常增生，初期可以採用口服黃體素藥物、子宮內黃體素投藥系統幫助改善問題，當細胞已經異常轉變，就得手術拿掉子宮，以免情況持續惡化。控制體重　減少子宮內膜癌威脅黃貞瑜醫師提醒，脂肪細胞會將雄性素轉化成雌激素，子宮內膜便容易受到過度刺激，因此肥胖是子宮內膜癌重要風險因子，想要預防子宮內膜癌，除了注意飲食，更要規律運動、控制體重。經血量變多　就要提高警覺另外，更年期女性如果停經一段時間，經血突然又出現、滴滴答答，或者生育年齡女性突然發現經血量變多、1個月月經來2次以上，就要提高警覺，這些症狀可能是警訊，最好盡快到醫院接受進一步檢查。（文章授權提供／健康醫療網）