#刷牙

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前一名鄭姓女子一次拔20顆牙，事後昏迷命危，經急救9天不治，家屬懷疑死因與拔牙相關，檢警解剖，發現死者右側肺部嚴重吸入性肺炎，死因將送醫審會鑑定釐清。醫師表示，口腔衛生沒有照顧好，不只會影響牙齒，還可能影響身體健康。患者林先生抱怨，「最近因為疫情的關係，上班都要戴口罩，口氣不好，悶一整天，實在很難受，需不需要驗肝功能？」醫師望著他的牙菌斑，搖搖頭說：「口氣不好大部分都是源自口腔問題，因為口腔內有數百種細菌，細菌分解食物殘渣之後，就會產生難聞的氣味，你應該要先改善口腔衛生。」牙齒不健康，可能影響全身所謂的牙菌斑，是指附著在牙齒表面的一群細菌。畢竟口腔裡很潮濕又很溫暖，完全就是細菌繁衍生長的大好環境。附著在牙齒上的細菌一方面會侵蝕牙齒，造成蛀牙，一方面也會破壞牙齦，導致牙結石、牙周病，出現牙齦出血、牙齦問題等困擾。更麻煩的是，口腔裡的細菌也有可能影響身體其他地方，例如牙菌斑造成牙齒周圍發炎時，身體較虛弱的人就可能受到影響。刷牙死角愛注意我們每天都要吃東西，代表每天都會有食物殘渣卡在牙齒之間，若沒有正確潔牙，累積牙菌斑的速度會很快，隨之而來的蛀牙、牙齦出血、牙結石、牙周病等諸多問題，讓牙齒很快就不保。大家在刷牙時，得特別留意口腔裡有一些刷牙死角，諸如牙齦溝、牙縫、智齒區等位置，務必加強清潔，才能清除牙菌斑。刷過牙後，建議要用鏡子好好檢查這幾處死角，確保牙齒有清潔乾淨。挑選牙刷小秘訣到賣場或於網路商城總是會看到琳瑯滿目的牙刷，究竟該怎麼選，經常讓人毫無頭緒。「刷頭」、「刷毛」該怎麼選才對呢？接下來讓我們談談挑選牙刷的小秘訣。1.刷頭要小巧：有些人會認為「大人就該用大牙刷」或「刷頭大一點，一次處理比較多顆牙齒，應該比較省事」，其實這是錯誤的觀念。大家可以回想看看，讓牙醫檢查牙齒時，牙醫會使用小巧還是粗大的工具？當然會使用小巧的工具，操作起來比較靈活，也能減少死角。選擇牙刷刷頭也是一樣的道理，在口腔有限的空間裡，假若刷頭太大，就不容易進入口腔深處，難以清潔後排智齒區。請務必選擇小巧刷頭，才能好好把每個位置刷乾淨。2.刷毛要纖細：牙縫、牙齦溝是很容易忽略的刷牙死角，也是比較難清潔的位置，使用尖端纖細的刷毛，較能深入牙縫、牙齦溝，清除死角內的牙菌斑。3.刷毛要柔軟：很多人會誤以為「刷毛硬一點才能快速清除殘渣、刷得較乾淨」，這是相當嚴重的誤解，因為牙刷刷毛太硬，將直接傷害牙齦與牙齒的琺瑯質，加速牙齒的破壞。刷牙的目的是清除牙菌斑，請使用柔軟刷毛輕輕刷，才能呵護珍貴的琺瑯質。挑選牙刷時，最把握這幾個重點，刷頭要小巧才能減少刷牙死角，刷毛要纖細才能深入牙縫、牙齦溝，刷毛要柔軟才能避免傷害牙齦、琺瑯質。正確刷牙，請你這樣做選好牙刷後，就要使用正確刷牙的技巧，記得「放、轉、柔」三個重點。先「放」好牙刷位置，「轉」約45度角，讓刷毛蓋住一部分牙齦，朝向牙齦溝的位置，也就是刷上排牙齒時要斜上45度，刷下排牙齒要斜下45度。刷牙時野心別太大，不要試圖一次刷整排包辦五、六顆牙齒，最好控制在「兩顆以內」小幅度的刷，力道要「輕柔」，來回刷十次以上再換下兩顆牙。刷牙時記得要刷三個面，牙齒的內側面、外側面、咬合面的牙面都要顧及，建議依照順序進行，例如先從上排牙齒的外側面開始，再刷內側面，然後刷咬合面。上排都刷乾淨後，再刷下排，同樣照著外側面→內側面→咬合面的順序，讓每個面都乾乾淨淨。牙齒與牙齒之間的間隙、牙齦溝、智齒區等處是最難刷的位置，一定要選用合適的牙刷加強清潔。刷牙的時候請輕輕刷，不要急，每天刷牙兩次，並仔細使用牙線清潔，才能讓牙齒陪伴我們長長久久。（文章授權提供／照護線上）

(優活健康網新聞部/綜合報導)「明明很認真刷牙了，為什麼還是有蛀牙？」其實，並不是只靠刷牙就可以預防蛀牙，蛀牙指的是引起蛀牙的細菌在適當的酸性環境下，有充足的時間使牙齒脫鈣並蛀蝕，所以牙齒清潔與否、細菌滋生、口內酸鹼值與時間長短都是造成蛀牙的因子！以下是容易造成蛀牙的狀況：1） 有喝飲料、吃零食的習慣 ／甜食及汽水、果汁等高酸性飲料會對牙齒直接造成酸化，且容易造成胃食道逆流，不僅嚴重影響腸胃，逆流到口腔的胃酸更是造成牙齒蛀牙的原因。2） 喝水方式不正確 ／現代人有2個關於喝水的大問題：第1個是水喝太少，腸胃不好的人喝水更少，口內酸性自然容易偏高，口腔與肺部疾病自然也會比較多，第2個是水喝太急，俗話說：「滴酒傷肝，斗酒傷胃。」斗水也會傷胃，喝水時一飲而盡咕嚕咕嚕地喝，大量的水沖刷胃壁，胃酸便會急著分泌，不僅對於水分的補充沒有幫助，更會影響腸胃健康。3） 吃太多慢性過敏原 ／身體過敏會引起急性或慢性的發炎反應，通常會侵襲身體最弱的部分，每個人的過敏反應都不太一樣，有些可能是皮膚癢、關節痛，有些可能是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等等，久了習慣之後，許多人就不以為意了，殊不知發炎久了，往往會形成嚴重的病灶，而且可能影響全身健康。4） 父母親有蛀牙，孩子也容易有蛀牙 ／根據世界衛生組織的定義，蛀牙是傳染病，研究指出，蛀牙細菌主要是從1個人小時候的主要照顧者傳染過來的，可見刷不刷牙跟有沒有蛀牙細菌是2回事，如果小時候主要是由父母照顧，那麼細菌就是父母親口中來的，如果主要是由爺爺奶奶照顧，那麼細菌就是爺爺奶奶口中傳染來的，如果主要照顧者是保母，當然也可能是小寶寶未來一輩子蛀牙細菌的傳染來源！我常常跟病人說，要預防小朋友蛀牙，最重要的是父母親口中不要有蛀牙，父母親嘴巴裡面蛀牙細菌比較少，小朋友蛀牙的機會自然也少，所以，到牙科檢查牙齒絕對是全家人都必須一起參與的保健工作，大家互相關心、互相照顧，才能讓蛀牙發生的可能降到最低。5） 飲食習慣不良，導致胃食道逆流 ／現代人的飲食習慣差，腸胃負擔加重，常常造成胃食道逆流，即使睡前認真刷牙，但躺在床上後，逆流的胃酸等於讓口腔整晚不定時的泡在pH4以下的高酸性之中，不僅造成牙齒嚴重的酸蝕，也大大提高了蛀牙的機會。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）牙周病是由牙菌斑引起，若沒有每天刷牙或用牙線潔牙，牙菌斑就會堆積；牙菌斑不只會感染牙齦與牙齒，而且最後還會侵犯牙齦與支持牙齒的骨頭，嚴重恐導致牙齒變得鬆軟，甚至自然脫落。牙周病是指牙齦的發炎症狀，是一種慢性細菌感染，早期沒有明顯的自覺症狀，更不會痛，大多數民眾皆必須靠牙醫師的檢查才發現有牙周病問題。牙周病跟生活習慣問題有很大的關係，我們在吃完東西5到10分鐘後，牙齒表面就會開始產生牙菌斑，12小時之後這些牙菌斑就會開始鈣化成牙結石，牙菌斑變成牙結石後，僅光靠刷牙不容易清得掉；所以要養成吃完東西10分鐘內刷牙的習慣，否則日積月累下來就容易得牙周病；另外像抽菸、長時間熬夜、壓力大、營養不均衡也是牙周病的危險因子。牙齦紅腫、脫落是徵兆牙周病的患者會有牙齦紅腫、有口臭的症狀，嚴重的還會有牙齦萎縮、牙縫增闊，甚至整顆牙齒鬆脫的現象，症狀主要有間歇性的呼吸困難、喘鳴、胸悶、痰量變多以及咳嗽，在咀嚼食物時變得相當困難，由於牙齦萎縮後，導致牙齒敏感，在吃冷熱酸甜的食物時，容易感到敏感疼痛，牙周病不但影響儀容外表，而且會妨礙他們的正常社交生活，生活品質與身心健康都受到很大的影響。牙周病易導致5種疾病牙周病的患者會有牙齦紅腫、有口臭的症狀，嚴重的還會有牙齦萎縮、牙縫增闊，甚至整顆牙齒鬆脫的現象，症狀主要有間歇性的呼吸困難、喘鳴、胸悶、痰量變多以及咳嗽，在咀嚼食物時變得相當困難，由於牙齦萎縮後，導致牙齒敏感，在吃冷熱酸甜的食物時，容易感到敏感疼痛，牙周病不但影響儀容外表，而且會妨礙他們的正常社交生活，生活品質與身心健康都受到很大的影響。牙周病不只是口腔問題，還與失智症、糖尿病、高血壓、腦血管疾病、胎兒早產等五種疾病有關。牙齒保養狀況Check如果你／妳有以下五點狀況，有可能形成牙周病：1.刷牙時間不夠2.刷牙方式不正確3.缺牙而不處理，可能導致咬合傷害4.壓力過大，免疫力下降徹底治療：牙根刮治、牙周手術如果已罹患牙周病，應從生活習慣著手改變，每天早、晚徹底清潔牙齒，並且依病況進行追蹤與治療，常見的牙周病治療方法有牙根刮治，是利用牙科儀器清刮牙根，或是進行牙周手術，清除牙周及牙根表面的牙菌膜和牙石，讓周圍組織和牙根能盡快癒合。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）曾患有肝癌的69歲王先生，去年10月開始常刷牙時牙齦出血不止，甚至有血尿情形，經檢查後發現血小板數量遠低於正常值，僅有不到10,000 /μl，起初誤以為是癌症，確診後竟是「紫斑症」。此疾病隨時都有自發性出血的可能，讓原本身為運動健將的他，因害怕而足不出戶，工作也深受影響。經女兒鼓勵及醫師衛教後開始積極接受治療，血小板數量回升至40,000-60,000 /μl之間，終於可以出院，使王先生倍感欣慰，家人的擔憂也終於放下。紫斑症為免疫性血液疾病國內統計發生率為每10萬人約1至12人，以人口數推估，全台患者約2000人左右，小孩多發生在2到4歲，病程多為急性，出現紫斑的機率較大也較嚴重，但未經治療而自發性痊癒的機會亦高，約有85%的病童會自動痊癒。而成人則多好發在40歲以下的年輕女性，病程多為慢性，症狀通常較輕微，但自發性痊癒的機會低，通常需要治療，症狀常持續超過半年以上，但因症狀特異性不高，患者易輕忽而延誤就醫。紫斑症為長期血小板低下的免疫系統疾病，與個人體質、病毒感染、腫瘤、自體免疫疾病等有關，但發病原因不明。因此紫斑症最明顯的特徵為身上容易瘀血、出現瘀斑、紫斑、女性月經血量增加、牙齦出血不止、流鼻血、月經量多或不止、腸胃道出血、血尿等等。嚴重者甚至會造成腦內出血、肺出血而有生命危險。紫斑症在台灣屬罕見疾病　第一線用藥為類固醇臺中榮總血液腫瘤科陳聰智醫師解釋：目前紫斑症第一線用藥為類固醇，藉由抑制免疫系統進而減少血小板的破壞，若類固醇無效，二線治療有脾臟切除、免疫球蛋白注射等。患者必須積極治療、追蹤血小板數量是否回升。紫斑症只要積極治療，調整生活方式，最重要的是心態上的調適，大多能維持原本的生活；因此若民眾若確診紫斑症也無須過於灰心，只要保持積極配合醫師治療、定期回診追蹤，將可擁有良好生活品質。以有無持續6個月以上　作為急性與慢性的區別臺中榮總血液腫瘤科滕傑林主任提到：由於紫斑症的疾病症狀容易被忽視，患者通常短時間內難以察覺，導致警覺性低而讓自身處於內出血危機中，紫斑症雖無晚就醫耽誤病程治療問題，但嚴重者，將影響其生活及工作品質，甚至有突發性出血危機，患者若有長期出血不止狀況應及早至血液科就診。臺中榮總許惠恒院長表示：紫斑症在台灣屬於罕見疾病，一般民眾容易忽略症狀，而錯失治療時機，民眾應學會自我檢視，提高警覺觀察自身是否有出血不止持續長達一、兩週以上，等症狀，及早遠離危機，及早治療，找回原有生活品質。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每天早晚各刷1次牙，就覺得自己做足口腔清潔了嗎？光就刷牙方式，刷毛也要碰到一點點牙齦才夠完整。除了定時刷牙，更重要的是使用牙線、牙間刷來清潔難以深入的齒縫，否則仍會滋生牙菌斑。貝氏刷牙法　涵蓋一點牙齦、依序刷牙臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師蔣政宏表示，刷牙方式有很多種，每一種方式都有其特色及適用性。目前較常被推薦的刷牙法為貝式刷牙法，把牙刷刷毛斜斜放在牙齦和牙齒的交接處，朝牙齦約呈45度，刷毛除了接觸牙齒，也要涵蓋一點點牙齦，做水平短距離的振盪，即小範圍地刷完約2顆牙齒後再刷下2顆，輕輕刷即可，上排牙齒刷毛朝上刷，下排牙齒刷毛朝下刷。刷牙須循一定順序，才不會漏刷一些牙齒，可以口訣來記憶：(1)刷牙右邊開始，右邊結束；(2)從右邊外側（頰側）刷到左邊外側，然後左邊咬合面，接著左邊內側（舌側）刷回右邊內側，最後再刷右邊咬合面。牙刷至少3個月須更換牙刷宜選擇刷頭小的軟毛牙刷，刷頭小比較好刷到後面的牙齒，口內轉動也較容易，軟毛較不會對牙齦與牙齒造成傷害。牙刷至少3個月須更換，如果刷毛有彎曲變形、分岔、刷毛間距離變大、牙刷根部顏色變深也要更換。刷完牙後，須將牙刷上的牙膏和汙垢徹底清洗乾淨，清洗完後將水分甩去並將刷頭朝上擺放，保持乾燥。蔣政宏醫師表示，牙齒與牙齒間的縫在刷牙時刷不到，因此要使用牙線清潔。即使牙縫沒有塞食物，每個牙縫每天仍需要使用牙線去清潔，將牙菌斑清除。使用牙線時，將牙線帶到牙縫，底部為牙齒與牙齦交接處，讓牙線貼著一邊牙齒的表面，使牙線呈C字形，讓牙線可以涵蓋整個鄰接表面，做上下運動刮牙齒的表面，清完一邊的牙面後，再清同一牙縫的另一個牙面。牙間刷深入齒縫　前後來回刷蔣政宏醫師提醒，當牙縫比較大時，須再使用牙間刷。牙間刷有不同的尺寸可以選擇，為0號(SSSS)、1號(SSS)、2號(SS)、3號(S)、4號(M)、5號(L)、6號(XL)，最小通過徑從0.6mm到1.7mm，選擇適合自己尺寸的牙間刷，放入齒縫可前後移動，如果牙縫太小，不要勉強使用。使用牙間刷時，建議看著鏡子將牙間刷深入齒縫，先貼著一邊牙面前後來回刷，底部一樣要刷到牙齒和牙齦的交接處，刷完再刷另一邊牙面。使用完後，使用清水沖洗乾淨，保持乾燥。建議一週更換，若刷頭有彎曲也需更換。蔣政宏強調，建議每3到6個月到牙科作定期口腔檢查，在疾病發生初期及早治療，避免惡化。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每天都要刷牙，但你做對了嗎？最近天氣寒冷，牙科多了許多抱怨牙齒敏感酸軟病患，經問診和檢查發現，這些病患普遍用冷水刷牙、口且刷牙方式不正確。用溫水刷牙，不僅能去除口腔的食物殘渣或細菌，還能滋潤咽喉，保持口腔清新舒適。正確刷牙　掌握333原則苗栗醫院牙科醫師郭佳維指出，許多人習慣刷完牙直接打開水龍頭水口，然而無論是夏天或冬天，最好用接近體溫的溫水刷牙，水溫過熱或太冷，都會刺激口腔和牙齒，尤其冷水刷牙會導致牙本質敏感，容易出現牙齒酸痛。一名60多歲阿伯每天三餐後都很勤勞刷牙，但近幾年常有牙齒敏感、牙縫蛀洞問題，經檢查發現阿伯牙根磨損凹陷、牙齦嚴重萎縮、牙縫蛀牙。原來阿伯半年才換一次新牙刷，刷毛已嚴重變形分叉，偶爾會用牙籤清牙縫，沒有使用牙線的習慣。常見不適當刷牙習慣包括橫向猛力刷牙、沒有使用適當牙刷、沒有定期更換新牙刷、刷牙時間太短。清潔口腔主要靠牙刷與牙線，牙刷清潔牙齒的內外側表面，牙縫則需要使用牙線清潔，建議民眾刷牙掌握「333」原則：(1)每日至少早晚各使用1次牙刷及牙線，若需要可以補加1次，(2)每天刷牙三次、每次刷牙至少3分鐘，(3)飯後3分鐘內刷牙。家人感冒不共用牙膏　至少2、3個月換新牙刷刷牙適合的力道大約是拿著冰棒的力量，力量太大會造成牙齒和牙齦傷害。郭醫師指出，牙刷很容易滋生細菌，建議刷牙完畢後要把牙刷沖洗乾淨，牙刷刷頭朝上，置於乾燥處晾乾，當牙刷根部顏色變深、刷毛變形、或是有異味時，就該更換，至少2、3個月就更換新牙刷。郭佳維醫師提醒，寒流接連來襲，感冒的民眾不少，當家中有人患有流感或感冒，應盡量避免與其他家人共用牙膏，牙刷也要分開放置，避免觸碰到其他家人的，且在感冒痊癒後，要更換一支新的牙刷，以免被自己牙刷上的病毒再度感染。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隨著醫療品質與生活水準提升，臺灣已進入高齡者社會。高齡者比攀升至13.33%，老化指數在亞洲僅次於日本。未來高齡病人的比例將會逐年增加，而高齡長者的口腔醫療與照護較多元且複雜，口腔健康更需要專業的照護。長者口腔問題複雜　應掌握正確刷牙要點衛生福利部臺南醫院牙醫師莊耀震表示，口腔不但能維持臉形正常、還可以保有咀嚼功能，但隨著年齡增加、身體功能退化，高齡長者常見多種口腔問題，如口腔組織老化、牙周病惡化、牙根齲齒增加、牙齒喪失、長者特有的口腔黏膜疾病、口腔癌、義齒的適應問題、糖尿病造成口腔組織的變化及口腔疾病的發生。口腔健康較佳的長者，會有較好的生活品質，也會因外貌的改變而影響社交生活。缺牙數較少，可充分咀嚼食物的長者，生活品質及活動能力較高，運動、視覺及聽覺機能也較佳。高齡長者需要定期且正確的口腔清潔照護，牙周組織較脆弱，建議選用軟毛牙刷，刷頭愈窄，愈能刷到內側牙齒，刷柄最好選大一點、好握的。還可搭配牙間刷、漱口水來清理牙縫莊耀震牙醫師表示，除了一般牙刷，也可使用牙間刷來維持牙根與牙齦間縫隙的清潔，缺牙的部分可用刷頭窄、刷毛集中的單束牙刷，清除牙縫間死角。長期臥床或手不靈活的長者，建議照護者使用牙刷及牙間刷外，再用海綿棒沾漱口水來清潔，避免刷不到的死角產生細菌。台灣的長者9成都裝上假牙，其中44%為活動假牙。雖然假牙不會蛀牙，但清潔不當也會孳生細菌進而侵襲自然牙，如為全口活動假牙，建議每天睡覺前摘下清洗。口腔衛生跟全身健康息息相關，一旦細菌從口腔進入血液，可能會造成感染。高齡長者若能保持良好口腔衛生，才能維持自己口腔及身體健康，達成健康老化的目的。