#刷牙

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名53歲曾先生長期口腔衛生維護不佳，每天只有早上起床刷1次牙，也沒有定期看牙醫的習慣，偶爾刷牙會流血，一直不以為意，但近半年開始出現牙齦化膿、腫痛、及咬東西牙齒疼痛現象，才求診進行全口牙周X光檢查，才發現罹患了重度牙周炎。惡化會疲勞、睡眠不足、牙齦退縮臺南市立安南醫院牙科醫師陳勇利說，牙周病早期沒有明顯症狀，隨病情惡化，或是身體抵抗力減退，如疲勞、睡眠不足等，等到牙齦退縮、腫脹化膿、或牙齒動搖等問題產生時才來求診，當身體抵抗力較強時，症狀又會自然緩和下來，反覆拖延等到牙周病進行到中、末期時再治療，往往已為時過晚，喪失不少寶貴的牙齒。預防重於潔牙、定期口腔檢查陳勇利醫師指出，造成牙周病的主要原因，簡單的說是口腔衛生不良造成某些特定牙周致病菌侵犯牙齒周為組織的1種發炎性疾病，進而造成支持牙齒周圍的齒槽骨流失，牙周病的預防首要著重於正確的潔牙，包含牙刷、牙線的使用抑制牙菌斑的生長及配合定期口腔檢查，牙周病經醫師評估需要進一步治療，主要分為3個階段：1）　齒齦下刮除術將口內細菌作機械性的移除。2）　手術性治療包含深層清創和牙周再生治療。3）　牙周定期性維護性治療。牙周破壞是累積性、不可逆陳勇利醫師最後強調，牙周病的破壞是累積性的、不可逆的，也就是牙周破壞3分、3分就沒有了，我們能做的就是穩住現有的7分，讓它不要再繼續惡化，預防重於治療，早期發現，早期治療乃牙周治療的金科玉律。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）31歲的女性病人老是牙齦流血，總以為是火氣大或是睡眠不足，經過牙醫門診，口內檢查及放射線攝影的評估，發現口內牙齒已經部份被拔除，而牙肉腫脹流血、伴隨著動搖度增加，周圍齒槽骨也遭受破壞，診斷後確診牙周病，透過牙周基本治療並配合抗生素的服用後，接受牙周再生手術，讓破壞嚴重的組織重建。好發年長病人　只是其中1種奇美醫學中心牙周病科主治醫師官語晨表示，一般民眾聽到牙周病，大多聯想到是屬於中老年人的疾病，其實牙周相關的疾病，根據1999年國際牙周病研討會的決議，共有8種分類，常見好發在年紀稍長病人的慢性牙周炎只是其中1種，李小姐的牙周炎稱作侵犯性牙周炎。沒有徹底將周圍的牙齒清潔慢性牙周炎簡單的說，是由細菌或牙菌斑堆積在牙齒周圍，造成組織發炎而破壞造成，基本上此牙周炎有可能發生在任何年齡層，但因為慢性牙周炎破壞的速度相對慢，破壞程度與細菌量有關，因此往往好發年齡層以成年人為主，主因經年累月沒有徹底的將周圍的牙齒清潔。身體防衛系統當中的噬菌功能異常侵犯性牙周炎不同，其破壞的速度很快，因為侵犯性牙周炎破壞牙周組織之原因並非只是牙菌斑，而是身體防衛系統當中的噬菌功能異常，在門診當中常可發現病人年紀輕輕的，也都很認真刷牙，但牙周仍有嚴重的破壞，因這類型牙周病破壞的嚴重程度與細菌量不成相關性，除此之外，要注意侵犯性牙周炎有遺傳的傾向。牙周炎　易發生在30歲的年輕人侵犯性牙周炎又分為局部及廣泛性，局部侵犯性牙周炎好發在青春期，主要牙周破壞發生在第1大臼齒及門齒，而廣泛性侵犯性牙周炎易發生在30歲左右的年輕人，甚至有些在更年輕就出現了，除了影響第1大臼齒和門齒外，其他處多顆恆牙也有較廣泛的牙周破壞。

（優活健康網編輯部／綜合整理）高齡化為社會帶來影響，其中最嚴重的是醫療開支。年紀增長後身體總有些不聽使喚，使得跑醫院的頻率增加，這點直接影響健康保險的財政負擔。NHK新聞曾經報導某間電機大廠健保公會採取的措施。該公會每年要支出四百億日圓，其中牙科診療費佔百分之四十以上，高達一百六十多億日圓。牙科診療費佔的比例甚至比高血壓、糖尿病等生活習慣病還要多。這一百六十億日圓大部分用在治療牙周病。因此該健保公會發給九萬名員工一人一套潔牙組合。那是附提把的淺藍色小包包，裡面有牙刷、牙膏等。大家透過電視螢幕看到中老年男性員工拿著一樣的潔牙組，吃過午飯後在洗手檯一起刷牙。由此可見牙周病盛行導致鉅額醫療花費。但如果牙周病還在牙齦炎的階段，透過仔細刷牙就能痊癒，不必看牙醫也能復原。自我預防牙周病的四大要點1）清楚掌握細菌行蹤，刷牙時集中清潔。2）少用牙膏，盡可能用牙刷一顆一顆仔細清潔牙齒，至少刷十分鐘。牙齦容易受傷，橫向刷動會使牙齦萎縮，讓牙周病原菌由此入侵。所以刷動的幅度要小，並使用牙間刷或牙線仔細清潔牙齒間隙及牙齒內側。3）體認到牙醫只能幫忙恢復牙齒功能，預防牙周病必須靠自己仔細清潔。4）下定決心不管年紀再大，都要靠自己的原生齒吃飯。嚴格遵守以上四點就能避免陷入掉牙的窘境。牙科治療中以牙周病的負擔最重，而且會引發全身性疾病，要是防治有成，便能大幅減輕個人負擔。請各位一定要記住，預防牙周病的首要之務是刷牙，不刷牙什麼都不用談。（本文摘自／90％的病，從牙齒開始／采實文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）牙齒在健康的狀況下，刷牙是不會流血的，若是刷牙或使用牙線時會流血，當心是牙周病初期徵兆，代表可能有牙齦發炎的現象，建議趁早找牙醫報到。醫師也提醒，良好的口腔衛生習慣是預防牙周病的不二法門，以正確的方法刷牙，並搭配使用牙線；增強個人的抵抗力，以減少細菌作亂的機會。也要定期找牙醫師做檢查，愈早發現問題，治癒成功率愈高。治療以去除牙菌斑、牙結石為主臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科李宛柔醫師說，牙周病主要成因是殘存的食物殘渣，長期累積在齒齦交界處，經口腔內牙周致病細菌分解後，導致牙周支持組織發炎而被破壞與流失，牙齒鬆動。由於口腔內隨時存在著細菌，因此治療主要目標在於去除牙菌斑及牙結石，病患必須持之以恆的使用牙刷及牙線或牙間刷，徹底清潔牙齒表面。療程包含基礎治療及進階修復與重建。首先透過非手術性清創，包括超音波洗牙、深部牙結石刮除等治療項目控制發炎，經過足夠的修復時間，再針對必要區域輔以牙周手術。此外，醫師會持續評估病患是否擁有穩定，且正確的刷牙技巧以維持治療成效。牙周手術即是將牙齦切開，以利牙根表面的徹底清創，並在合適的骨頭缺損處鋪置骨粉及再生膜，達到骨充填並增加牙齒支持組織的目標。

有時候在診間看到小朋友的牙齒，牙齒狀況沒有照顧的很好，詢問父母：「平常有刷牙的習慣嗎？」家長振振有詞地說：「有啊，我每天都有『叫』他刷！」事實上呢？許多大人都不見得知道如何正確地清潔牙齒，更何況是孩子？所以別以為只要「叫」孩子刷牙，孩子就能自動刷乾淨。刷牙的學習是漸進的，3歲以下的孩子，清潔的工作完全由家長負責。3～6歲時，可以開始培養刷牙習慣，邊玩邊學，因年紀尚小，無法清潔乾淨，所以家長仍需再為孩子徹底清潔一次。6歲以後，孩子可以開始學習正確的刷牙方式，再由家長檢查，並加強容易刷不乾淨的死角。10歲以後，孩子的手部靈巧度足夠後，便可開始學習使用牙線。所以，誰說刷牙很簡單？要刷得正確、乾淨，才能把牙齒照顧好喔！刷牙不是孩子自己的責任／刷牙很重要，孩子自己可以練習，可是家長一定要在旁監督甚至再幫他刷一次。這樣的重責大任，不應由孩子自己承擔。（本文作者／黃立安）（摘自／100％漂亮牙齒這樣來／瑞麗美人出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，90％以上國人皆患有程度不等的牙周病。最早多以牙齦炎的形式出現，特徵是刷牙可能容易流血、牙齦腫脹、或伴隨口臭等症狀；但因不會疼痛，且對日常生活沒有太大影響，很多人因此而忽略其嚴重性，以至於發現時往往已進展到較為嚴重的程度，例如牙齦長膿或牙齒動搖等症狀，為時已晚，不得不將牙齒拔除才能消除不適。牙周病與全身多種疾病均有相關阮綜合醫院牙科鄭嘉瑢醫師指出，牙周病屬發炎性疾病，與多種全身性疾病均有關聯性，如糖尿病患者血糖控制與否，會影響牙周病的嚴重程度及治療預後；孕婦本身有牙周病的話，胎兒早產及低體重嬰兒的機率會提高5至6倍；牙周病患者也有較高機率有心血管相關疾病。另外，抽煙也會引發牙周病及加速其惡化，更是危險因子之一。所以，牙周病不僅是口腔健康的慢性殺手，也與多項疾病有其相關，不可不謹慎看待。而鄭嘉瑢牙醫師也表示，一般牙周病治療可分為3個階段：第1階段基本治療／目的為移除病原，根據治療前的檢查結果，使用特殊器械深入到牙齦底部，徹底清除牙菌斑及牙結石等造成發炎的物質，在這個階段中最重要的就是患者本身，是否能維持高標準的口腔清潔，以能達到較佳的治療效果及長期的牙周健康。  第2階段手術治療／第一階段結束時會再做一次牙周檢查，以確認改善的程度，基本治療無法解決的情況，便需考慮依據骨缺損及牙齒解剖構造等因素的不同，可大約分成單純的清創手術或合併使用再生材料的牙周再生手術。牙周病手術只是門診的小手術，並不需要住院，亦不會影響日常作息。第3階段定期維護保養／牙周病經過積極的治療後，回診對於病患長期的牙周健康極為重要，許多病患因不注重此一後續保養療程，在數年後牙周病又再度復發，一般而言會依據患者牙周病的嚴重程度、口腔清潔的乾淨程度等分成1至6個月不等的時間定期回診。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）醫師表示，只刷牙、恐不足以完成口腔清潔！根據研究，牙齒面積僅占口腔總面積的25％，加上多數民眾刷牙普遍過於草率、不夠確實，長久下來容易孳生牙菌斑，造成牙齦炎、牙周病等問題。為此，新光醫院牙周病科林世榮醫師建議，除了刷牙，必須再搭配牙線、漱口水，才能達到最完善的口腔清潔。英國研究指出，上顎、臉頰、牙齦、舌背等部位占口腔表面積的75％，而牙齒面積僅占口腔總面積的25％，若民眾刷牙草率，恐讓口腔清潔不夠徹底。加上國人沒有使用漱口水的習慣，僅將其當作保持口氣清新的工具，有需要時才使用，清潔就更不全面。全口腔清潔　刷牙、牙線、漱口水缺一不可林世榮醫師表示，漱口水最主要的功用應該是殺菌，幫助預防口腔疾病發生，且根據臨床實驗發現，在正確刷牙和使用牙線，加上每天使用漱口水等三管齊下，6個月後有助於減少約52％的牙菌斑，降低牙齦炎發生率近20％。但常有民眾反映使用漱口水後，會有刺激、辛辣的口感，而不習慣使用，對此，林世榮醫師解釋，這乃是因漱口水中的抑菌成份所引起的口腔刺激感，是屬正常現象，通常使用幾天後就能習慣。林世榮最後強調，口腔保健是長期性的工作，定期3～6個月的牙科回診是維護牙周健康最重要的因素，而每天徹底的口腔清潔，更是保持口腔健康的不二法則。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）口乾會引起口臭？醫師指出，近來門診出現一些因口腔乾燥或有異味、味覺改變而來求診的病患，大多是50歲以上的中老年女性。台大醫院新竹分院牙科柯惠馨醫師表示，唾液有對抗細菌、清潔牙齒和口腔的作用，當唾液減少時，口腔黏膜易受刺激，食物堆積在牙齒上，使細菌繁殖，容易形成口臭、蛀牙、牙齦出血及牙周病等，進一步也會造成咀嚼、吞嚥困難而導致營養吸收不良，影響全身健康。且引起口乾症的原因十分複雜，以下是常見引起口乾的原因：1）唾液腺結石／當唾液腺發生結石時，會阻礙唾液的正常分泌，而造成口乾、舌下和臉頰脹痛。2）貧血／缺鐵性貧血的患者，舌頭顏色較蒼白、光亮和平滑，且還會伴隨灼熱、刺痛和口乾等症狀；此外，惡性貧血的患者初期也會出現舌頭麻木及口乾舌燥的現象。3）糖尿病／罹患糖尿病時，患者會有頻尿、口乾及不正常的飢餓感。4）修格蘭氏症候群／常見於40～50歲的中年女性，主要症狀為口乾、伴隨眼乾、生殖器官乾燥、關節部位疼痛等。此病屬於自體免疫造成的分泌異常。5）年紀老化／約3成老人有不同程度的口乾症，是因為老年人口腔腺體萎縮，唾液分泌減少所致。柯惠馨醫師建議，有「口乾症」的患者，要更注重口腔清潔，除了常漱口及刷牙外，更需使用含氟牙膏；多喝水雖然也可減少口乾的不適感，但老年人、腎功能和心臟功能不佳者需小心，以免喝入過量的水，增加內臟負擔。