#刷牙

「張開嘴，只要咬住氟膠牙托約1～2分鐘，半年內蛀牙就不會找上你」，為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院牙科醫療部將於暑假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。臺北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，一般小朋友約65％有蛀牙，身心障礙的小朋友，因不懂得刷牙技巧，蛀牙率特高，約95％。尤其是暑假期間，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。當然正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，仍是最重要的。氟化物施用方式繁多，包含有飲水加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏使用等。由於飲水加氟影響人口及環保層面較複雜，且濃度不易控制，所以局部塗氟經評估是目前最有效、經濟的預防蛀牙方法。此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。為使塗氟達到最好的效果，陳立愷建議，要塗氟的兒童，應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。本次活動利用暑假7月25日至8月5日（每週一至週五上午9：00～12：00，下午1：30～4：30）舉辦5歲至12歲兒童免費口腔篩檢及塗氟，各院區每日限額40名，共計1,200名，額滿為止。囿於人力仁愛院區週一、週三、週五上午9：00～12：00，婦幼院區週一、週三、週四、週五上午9：00～12：00，週二、週五下午1：30～4：30)，請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間（各院區聯絡電話如下方所列），不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷。低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童不受名額限制，弱勢團體部份可洽臺北市立聯合醫院忠孝院區許毓庭小姐（1999或2786-1288分機8203），將派專責醫師前往服務。本次活動報名時間為100年7月18日至8月5日，上午9：00～12：00，下午1：30～4：30，額滿為止，歡迎各位家長及早爲家中小朋友報名，以免向隅。

過去常聽父母說睡前不刷牙引起蛀牙，但殊不知若缺少飯後刷牙這步驟，可能造成口腔更大的傷害。台大醫院假牙贗復科主治醫師簡玉婷表示，受到大多食物為酸性的影響，若飯後沒在10分鐘內刷牙，會讓口腔的酸鹼值快速下滑，PH值（酸鹼值）甚至可能低過酸雨的PH5。常有人明明起床與睡前都保有刷牙的習慣，卻還是逃不了蛀牙的歹運。原來，一般人除了在起床睡前必須刷牙之外，也得在三餐飯後乖乖清潔牙齒，才會達到保健牙齒的功效。簡玉婷指出，由於一般食物大多皆屬於酸性，加上一般人在用餐時間不定與習慣亂吃的情況下，造成口腔的酸鹼值愈來愈低，PH值甚至可能低於酸雨的酸鹼值PH5（酸雨的酸鹼值為PH4～5）。簡醫師提醒民眾，最好有進食就刷牙，並把握飯後黃金10分鐘刷牙清潔口腔，且刷牙前先漱口以免傷及牙齒琺瑯造成脫鈣；倘若刷牙太費工夫，可利用嚼含有木醣醇成分的口香糖，以中和一下口腔的酸鹼值，避免發生住牙的情形。

文／媽咪窩雜誌　採訪／陳姵樺諮詢／台安醫院牙科主治醫師 賴政穎光田綜合醫院小兒科主治醫師 江國樑林新醫院小兒科主治醫師 顏崇文乳牙遲遲不長出，口水又流個不停，是怎麼回事？實際上，寶寶的口腔問題可不僅只於此，有些疾病也會引發口腔異常症狀，你可大意不得！寶寶的嘴邊流滿了口水，甚至多到流到胸口，這是正常的現象嗎？台安醫院牙科主治醫師賴政穎表示，4、5個月大左右寶寶流口水的主要原因，通常是因為這段時間唾液腺的分泌功能開始增強，導致唾液量增加，但此時期寶寶們舌頭與口部的肌肉協調能力還沒發展好，當口水量增多來不及吞下就會流出來，一般等吞嚥咀嚼肌逐漸成熟後就會自然改善。另一種流口水的原因是在寶寶長牙的時候，出現的時間依每個寶寶長牙時程而不同，大約從8、9個月大陸續開始長牙，有的甚至更早。剛開始長牙時寶寶會有脹痛不舒服想咬東西的感覺，而且牙齒算是口腔中新冒出的異物，會刺激牙齦上的神經造成口水分泌，此時因為上述的吞嚥肌肉尚未完全成熟，口水就會流出嘴巴。這個現象在剛長牙時會發生，大約到1歲多之後便可自然改善。以牙醫師的觀點，3歲以下孩子的牙齒保健家長要負起完全的責任。3歲前孩子的牙齒由家長刷才能刷得乾淨；3～5歲可自己練習刷，但是家長必須幫忙再次的清潔；5～7歲可以由小朋友為主、家長擔任輔助檢查的角色；至於真正可以自己刷得很乾淨，要7歲以上的孩子才辦得到。蛀牙的形成原因與牙齒、口內細菌、食物、食物殘留時間有關，所以只要寶寶開始長牙就要進行潔牙的動作。嬰兒會接觸的食物中大多含有醣類如牛奶、果泥…等，這些都會轉成酸性的物質造成蛀牙；而果泥等濃稠的食物則容易有殘渣殘留在牙齦溝、牙縫或牙齒的溝隙中，蛀牙就從這些部位開始發展，所以寶寶不論是喝完奶或吃完果泥，家長都必須拿濕紗布繞在食指上，幫寶寶進行牙齒外表面的擦拭；至於咬合面及內側，則必須藉助軟毛牙刷來清潔。而牙縫中若卡著食物殘渣，爸媽可以用牙線或是牙線棒幫忙剔出來。至於潔牙的重點時機除了進食後還有睡前，因為寶寶夜裡睡眠時間有可能長達8～10小時，口腔內的細菌有很長的活動時間，此時嬰兒奶瓶性齟齒的發生率很高，爸媽一定不能忽略寶寶晚上睡前的潔牙動作。且也不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，不僅容易蛀牙，還可能造成牙齒排列不整齊，日後恐需要矯正的狀況。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2011&mon=4&id=394

牙菌斑是附著牙齒表面、具黏性、無色、肉眼難以辨認的細菌薄膜，這些細菌雖小，威力卻極大，足以破壞牙齦組織、摧毀牙根，並在口腔內漫延感染，致使牙周靭帶和齒槽骨脫落毀壞，導致牙周病！好幾年不看牙醫，從不覺得牙齒需要保健的老周（化名），鎖著眉，兩手托著腮子，在牙科候診室焦躁地等候醫師看診。患者聲稱自己的牙齒是得天獨厚的鐵齒銅牙，但對於近幾個月不時發生牙齦流血、紅腫、頭疼和牙齒碰觸冰、熱飲食時的酸疼敏感現象，感到氣餒與費解。針對牙周病這個老掉牙、令人困擾的問題，台東基督教醫院牙科醫師李國瑋表示，牙周病是指牙齒周圍組織（牙齦、齒髓組織等）發生流血、牙齦萎縮、敏感、搖動或化膿等病狀，常見類型有牙齦炎與牙周炎兩種。初期不易發現的牙周病，如何預防？口腔的保健之道為何？李國瑋的建議是：正確潔牙：正確刷牙是口腔保健的基本功夫，不良的刷牙除了造成牙齒受傷，也會使牙肉萎縮。如何有效刷牙呢？（1）以四十五度角，將牙刷置於牙齒與牙齦交界處，輕輕以左右方式移動牙刷，一次刷一、二顆牙。（2）刷牙五分鐘，不是三十秒匆匆了事，要認真清除牙齒內側面、咬合面上的牙菌斑。（3）選用適當牙刷，刷毛柔軟的牙刷較不傷害牙齒琺瑯質。（4）使用牙線和齒間刷。（5）飯後務必刷牙或漱口。 定期到牙科檢查：每半年應接受牙醫診牙及洗牙。 攝取均衡飲食以增強免疫力，促進口腔健康。李國瑋再次強調牙周疾病與牙菌斑的關係。牙菌斑是附著牙齒表面、具黏性、無色、肉眼難以辨識的細菌薄膜，這些細菌雖小，威力卻極大，足以破壞牙齦組織、摧毀牙根，並在口腔內漫延感染，致使牙周帶和齒槽骨脫落毀壞。此外，牙齒表面未被清除的牙菌斑和唾液內礦物質結合之後，產生的沈積物──牙結石（齒垢），也會導致牙周病。罹病初期不痛不癢的牙周疾病，李國瑋提醒民眾留意以下症狀，可以幫助民眾提高警覺，以便及時治療：牙齦易流血。 牙齦紅、腫或有觸痛感。 牙齦與牙齒剝離症狀。 當牙齦受壓時，有膿從牙齒和牙齦間流出。 持續性口臭。 恆牙鬆動，牙間縫隙變大。 咬合時，感受牙齒密度的改變。 活動假牙的適合度發生變化。延伸閱讀「牙周病的危險因子」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=9520

「地基被移動過，表面建築物還會穩嗎？」臨床矯正經驗豐富的蔡忠翰醫師常遇到戴上矯正器患者憂心地提問。對此蔡忠翰醫師指出，一旦病患接受牙齒矯正治療後，牙齒位移、牙根吸收、牙齦增生等問題都屬暫時現象，最後牙齒組織系統會透過身體自癒機制重整歸位。因此矯正療程中選擇專業的牙齒矯正醫師、注意牙齒清潔及保持口腔良好衛生狀態，才能在牙齒矯正結束後真正獲得一口潔白整齊的齒列。矯正醫師蔡忠翰表示，在齒列矯正治療中，會藉由矯正器及矯正線等裝置對牙齒施加力量，促使牙齒周圍的牙槽骨和牙周膜進行改建，使牙齒產生鬆動慢慢位移到理想的位置。等到牙齒矯正到正確位置並停止移動後，身體會透過自身的修復能力使牙齒基座穩固，所以不會產生牙齒永遠鬆動的問題。當然在治療過程中，醫師如果發現牙齒鬆動度幅度太大，就必須因人而異暫停施力，使牙齒修復一段時間後再繼續療程以避免產生鬆脫的現象。除此之外，蔡忠翰醫師強調，牙齒矯正時牙根表面也常伴隨暫時性的吸收、增生等種種重建活動，這些均屬於普遍現象，療程結束後牙根會憑藉自身修復能力慢慢恢復正常。另外，矯正中牙齦的形態也可能會隨牙齒的移動而改變，因此療程期間要特別注意口腔衛生。若是不慎有牙齦發炎症狀出現也需及時控制，以免造成後續牙槽骨吸收、牙齦增生等問題，嚴重者甚至會影響齒列矯正治療的效果。欲速則不達！蔡忠翰醫師指出，施行牙齒矯正時牙齒的移動還是必須控制在正常生理範圍內，雖然可能導致牙齒矯正的時間較長，但卻能夠保障口腔組織的健康。最後，矯正器附加在牙齒表面會增加清潔的難度，所以必須勤刷牙以避免蛀牙及口腔發炎的機率，蔡忠翰醫師提醒，往往療程中患者的配合程度以及口腔衛生狀況，會是決定齒列矯正結果的重要因素！