#腸胃不適

腸胃不適很有可能是膽道癌？膽道癌初期的症狀不明顯，像是腸胃炎、腹部悶痛、食慾不振等，與一般腸胃疾病、膽結石有點類似。高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師陳彥豪指出，民眾對於膽道癌的警覺性往往不高，因此很難早期發現，有超過7成確診時已是晚期，高比例患者發現時已無法手術，因此又被稱為「隱藏版癌王」。 膽道在哪裡？ 膽道是幫助人體消化的重要系統，膽道系統分布在整個肝臟，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管，再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後與十二指腸相接。膽囊是儲存膽汁的部位，肝臟每天製造膽汁透過膽道運輸到肝臟下方的膽囊儲存，當人體進食含有油脂類的食物，膽囊便收縮擠壓出膽汁，透過膽管通道輸送到十二指腸來分解。 膽道癌初期會有什麼症狀？ 膽道（管）系統分布在整個肝臟之內，因此膽道癌分為肝內膽管癌、肝外膽管癌，與膽囊癌，台灣一年有2千多名膽道癌患者確診，其中較常見的是肝內膽管癌。陳彥豪醫師表示，因名稱內有肝，常常被誤以為與肝癌相同，但兩者的組織型態與治療方式皆完全不同。膽道癌初期的症狀不明顯，只有腸胃不適、腸胃炎、上腹痛、腹部悶痛、食慾不振、體重減輕、噁心、發燒、黃疸等，與一般腸胃疾病、膽結石有點類似，民眾警覺性往往不高且認知度低，通常發現時已是晚期。 為什麼會罹患膽道癌？ 陳彥豪醫師表示，膽道癌主要高危險群有像是先天性膽道疾病、原發性膽道炎、膽道或膽囊有結石、B/C肝炎、肝硬化患者等，另外肥胖、糖尿病與有菸酒習慣者風險更高。膽道癌由於早期症狀不明顯，有7成患者診斷時已是晚期、手術不易，這也是存活率低的原因，高危險族群特別需要注意。 治療方式有哪些？ 陳彥豪醫師分享，民眾除了經常詢問治療方式之外，也會詢問可否透過換肝、做栓塞、電燒等肝癌的治療方式來解決，但其實這個問題又回繞到第一個問題，膽道癌與肝癌不同，治療方式也不相同。在膽道癌的治療上，初期會以手術為主，陳彥豪醫師說明，即便手術切除，5年的存活率也只有10～30％1，加上膽道癌容易復發，因此患者在術後接受輔助治療是比較好的方式。 陳彥豪醫師指出，轉移性膽道癌對化療的反應率僅20～30%2，且抗藥性相當嚴重，後續可能會有肝功能異常、黃疸甚至敗血症，多數患者平均存活期不超過1年。2023年1月開始，衛福部已核准化療合併免疫療法來作為晚期膽道癌的第一線治療，從臨床研究顯示，和單用化療相比，免疫合併化療可降低死亡風險約20%3，約3成患者腫瘤明顯縮小，整體存活期12.8個月，更有超過四分之一病患平均存活期可超過2年4。因此，膽道癌的患者在無法手術的情況下，建議化療搭配免疫治療，不少患者甚至腫瘤縮小，能重新評估手術、局部治療的可能性。 陳彥豪醫師分享門診一位50歲上班族男性患者，一開始只是腹痛在診所就醫，後來發現是膽道癌轉診至長庚醫院，去年8月就診時便自費以化療搭配免疫治療進行第一線治療，之後不僅局部腫瘤緩解，經過半年化療的部分已經結束，能單用免疫治療藥物。在這半年當中患者身體也沒有明顯不適，生活與工作都能如常進行，甚至同事也不知道他罹癌，目前控制良好。 陳彥豪醫師強調，傳統化療對於膽道癌的控制確實有一定瓶頸，透過搭配免疫療法不僅能穩定病患的腫瘤、提高存活率，生活品質也能獲得改善，他也提醒民眾，一旦有上述的不適症狀，就要提早就醫檢查，只要平時有警覺性，就能遠離膽道癌這個隱藏版癌王的威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）30歲林小姐被疑似患有精神疾病的鄰居咬掉三分之一的左耳，被咬掉的耳朵不見了，畫面怵目驚心，急診時醫師告訴她「就維持這樣了，不會怎麼樣。」她無法接受缺一大塊的耳朵，轉到衛福部彰化醫院求助，整形外科醫師呂明川經過3個多月的重建，還她一個新耳。 重建取軟骨埋入頭皮讓皮膚生長　新耳不影響聽力呂明川表示，林小姐4個多月前來看診，缺了一大塊的耳廓經止血消毒後是沒什麼大礙，對生活也沒太大影響，但對外觀是一大打擊，一般人的心理可能難以接受，尤其是女生。由於缺塊的耳朵已經不見，無法進行顯微手術再植復原，因此進行斷耳再造。 重建需一小塊耳軟骨及包覆的皮膚，呂明川從患者右耳取下一小根軟骨，將軟骨接在左耳斷離處，再種植到頭皮，也就是將此耳朵埋入後方的頭皮，讓皮膚生長，包覆耳朵，經過1個月，再進行第二次手術，以分離手術將新耳和頭皮分開。 呂明川指出，與頭皮分離的新耳，必須再進行第三次手術，以美化外形手術造出耳輪等形狀，儘量將左耳塑成和右耳對稱及一樣的外形，三次手術前後花了3個多月時間完成重建。患者的新耳沒有影響聽力，但知覺比較差，大約等一年後，舊耳處的神經往新耳長過去後，知覺就會越來越好，其實最大的傷害還是在心理層面，耳朵不見的這段期間，對心理是很大的折騰。 林小姐休息4個月後回到職場，以工作及時間來撫平創傷。林小姐的媽媽說，女兒現在只要有人靠近身邊，就會感到恐懼不安，也害怕遇到傷害者，她很擔心女兒的心理狀況。 恐引發創傷後壓力症候群　焦慮感2個月未減輕應就醫呂明川強調，耳朵斷離的個案在臨床上不多，大部分來自意外，這類個案因外觀問題，患者常會有憂鬱傾向，不只是耳朵，只要是顏面損傷者也多少會有這種情緒反應，呼籲民眾若有顏面受損問題，不管是為了外觀或心理健康，最好在最短時間內尋求整形外科醫師的協助，在最短的時間內重建顏面，減少長時間面對顏面缺陷的壓力。 彰化醫院精神科主任梁孫源表示，類似林小姐的這種恐怖經驗，有些人會隨著時間淡忘，害怕的感覺會漸漸消失，如果超過兩個月還存在著恐懼或焦慮夾雜等強烈感受時，可能就是創傷後壓力症候群，應尋求專科醫的協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）1名24歲的小姐平時總是覺得腸胃不適，長期服用西藥但卻毫無改善，且胃食道逆流的情形越來越嚴重，觀察其身形，總覺得內衣提的特別高，馬甲也過於緊繃，後來建議患者先暫時換穿一般無鋼圈的運動內衣，腸胃症狀就減緩許多。翰鳴堂中醫診所賴睿昕醫師表示，愛美是女人的天性，具有堅挺的胸部是每個女生夢寐以求的目標，但是內衣與馬甲太緊卻容易對身體產生危害，長時間穿著有可能妨礙腸胃蠕動，嚴重者甚至胃食道逆流。過緊的衣物會使腸胃蠕動變慢，導致胃酸逆流回食道的情況。胃食道逆流的患者會感到胸痛、口中有苦味。而食物吸收效果變差，而且吃東西會有困難，民眾可能以為自己真的瘦下來了，其實是因為營養不良所致。胸部主要是肝經，膽經與胃經巡行的地方，選購內衣應選擇合身，最好親自試穿。如尺寸太小或太緊，或穿馬甲太緊的話，會影響到胸形，易感到胸悶及皮膚、經絡、血液循環不好。在中醫認為過緊的內衣會造成氣滯、血瘀、經絡循環不順暢的問題。中醫調理上，可用疏肝、理氣、化瘀的藥方來緩解症狀。雖然說內衣對女性的乳房起到了一定的保護作用，但是長時間穿內衣是不好的，容易影響身體健康，特別是穿過緊的內衣，更容易影響血液循環，導致頸椎遭受威脅，尤其是一些肩帶比較細的內衣，會使人的肩部，背部肌肉出現不同程度的僵硬緊繃，容易導致這個部位的肌肉過度疲勞，出現腰酸背痛肩頸僵硬等頸椎綜合症，如有感到胸悶的現象，可按壓膻中穴，以及乳根穴，幫助理氣化瘀。以及若為影響到頸、肩、背酸痛，可按壓天宗穴、肩井穴，可幫助疏通頸、肩、背的經絡循環。賴睿昕醫師表示，合適的胸罩可以保護乳房，避免乳房過度下垂，在顯示女性的美態中起烘托作用，若胸罩不合適也會給身體帶來痛苦。因此女性朋友選購胸罩時，一定要注意大小適中，穿戴不宜過緊或過於狹窄，並要注意經常活動上肢，在肩部的位置移動吊帶。睡覺時也不要戴著胸罩，在家不出門或不迎接客人時，也可以考慮少使用，這樣可以解除或緩解其對胸部的束縛。每次摘掉胸罩後記得按摩一下乳房，以便該部位的淋巴系統恢復正常。年輕女性，特別是那些平常連睡覺時都不願將乳罩取下來的女性，一定要牢牢記住12小時這個極限，平常只要不是在公共場合，就盡量要讓胸部放鬆，以保證淋巴液排出。

（優活健康網新聞部／綜合報導）當身體出現輕微感冒、腸胃不適、疼痛等情況，常會到藥局購買指示藥或成藥來緩解症狀，但使用前您曾留意藥品外盒的標示與說明嗎?還是只憑自己的印象、親朋好友的推薦甚至是媒體廣告詞來選用藥品呢?在本次的講座中，藥學部藥師王怡茹，將在課程中教您認識藥品分級，讓您用藥更安心，不再在身體有病痛時，任意依賴成藥，講座內容豐富多元，歡迎聆聽。名稱：正確使用指示藥與成藥時間：105年9月28日 星期(三) 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟1樓思源1廳（新北市板橋區南雅南路2段21號）  洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網實習記者王蒨茹／綜合報導）國人注重飲食保健風氣盛行，有部分的民眾竟對健康食品持有「少吃可惜、多吃無害」的錯誤觀念，而忽略過量攝取，恐為身體健康帶來不必要的反效果；慢性病患者過量服用健康食品，可能會使病情惡化。小心！越吃越傷身。吃多傷身！健康食品服用學問多根據食品藥物管理署的統計發現，購買健康食品的消費者，在服用過後會引發的不適症狀多為腸胃不適，其次為神經系統疾患及皮膚過敏等問題。藥害救濟基金會季美琴藥師表示，在選購健康食品時應注意，產品包裝上是否有衛生福利部認證的「小綠人標章」；產品功用有無符合食藥署明定的13項保健功效。食品非藥品　當心交互服用的危險季美琴表示，健康食品並非「藥品」，多數民眾易將健康食品當作治療疾病的處方，取代用藥，過度食用可能會引發腹瀉、腸胃脹氣等問題，她指出，有紅斑性狼瘡症的患者應避免使用有調節免疫力功能的健康食品，亦或者在購買前必須與醫師溝通，是否有服用的必要性；且在食用健康食品時，切勿與人蔘、靈芝等刺激性食物搭配服用，以免導致病情惡化。然而，還有哪些健康食品，容易與藥物產生交互作用，帶給患者反效果的影響呢？藥師陳文志整理出5項常見的健康食品類別，破除保健食品對身體無害的迷思：1）紅麴／內含Lovastatin成分具有降低血脂、血壓的成效。但如同時服用statin類降血脂藥物，恐導致血濃度升高，引發橫紋肌急速受損的副作用。倘若出現過度的肌肉疲勞、疼痛的症狀，請立即停藥，並盡快尋求醫生或藥師諮詢。2）魚油／內含Ω-3多元不飽和脂肪酸，可降血脂、抗血栓，且可預防心肌梗塞。但與阿斯匹靈及其他抗血凝劑使用，恐徒增出血的危險性。3）人蔘／有降血糖，促進免疫的功用。但搭配人蔘使用，恐減少抗凝血劑的療效，可能導致增加出血的危機；另外，由於降血糖功能，若同時使用降血糖藥物或胰島素，可能會增加低血糖發生率、降低免疫抑制劑的功效。4）銀杏／有預防心血管疾病、促進血液循環的功能，但切勿與抗癲癇藥物一同服用，恐提高癲癇的發作機率，增加出血併發症的危機。5）甘草／有清熱解毒、祛痰止咳的功能，但有服用降血糖藥品的糖尿病患者應避免使用，以免抗血糖藥物的作用減少，導致血糖升高；且甘草具有讓鈉離子沉積在體內的作用，高血壓、服用類固醇或腎功能不好的患者應小心服用。保健食品選購之道　遵守停看聽原則健康食品僅作為預防疾病與身體保健的輔助用途，民眾切勿有吃多對身體無害的過度迷信，且不可替代正常飲食及藥物治療，否則可能會引發非預期的不良後果；季美琴藥師呼籲，民眾在購買健康食品時，應秉持「停看聽」守則：停下來思考是否有應當服用必要性、看清楚產品標示內容及功效、主動尋求醫生或藥師諮詢；遵守適量且正確的健康產品的食用辦法。

一名三十五歲護士，工作緊張壓力大，吃點東西，就覺得脹氣，排氣打嗝困擾多年，求診腸胃科，服藥後改善，停藥後問題又來了，決定嘗試中醫。醫師把脈發現，女子情緒起伏大，體質寒熱夾雜，用藥半年後，腸胃不適緩解，代謝正常後，連體重都降了十公斤。署立台中醫院中醫科醫師邱慧芳表示，門診常碰到一些腸胃功能失調的病患，脹氣引起腹痛、或是一吃東西就想上廁所、有時一天要排便好幾次、或是胃酸逆流，反覆發作、可能是功能性的腸胃疾病。透過中醫調理體質，才能根本治療。最近一名三十五歲護士，身高一百五十公分，體重六十公斤，長期工作緊張壓力大，容易脹氣、胃酸逆流、排氣打嗝，困擾多年，胃脹讓她失去享受美食的樂趣，分不清是脹還是餓，嚴重影響生活。在醫院看腸胃科，服用胃腸藥後，症狀緩解，停藥後問題又來了，輾轉嘗試中醫。 中醫師邱慧芳指出，詢問病史，王小姐除了腹部脹滿，伴有口苦，噁心，腹部怕寒，大便不暢，舌苔白膩，把脈發現體質寒熱夾雜，經由中醫調理半年，腸胃問題改善，經期恢復規律，更因為代謝變正常，體重意外掉了十公斤。（寇世菁報導 ）

根據英國每日郵報（Daily Mail）指出，公主號旗下航行於美國南岸佛羅里達州南線的兩艘大郵輪「紅寶石公主號」（Ruby Princess）和「皇冠公主號」（Crown Princess）驚傳共140位乘客、16位員工感染諾羅病毒（Norovirus），造成腸胃不適、嘔吐、腹瀉等症狀。（照片取自英國每日郵報）公主號的媒體公關Karen Candy出面表示，將會阻止病情擴散，也將針對郵輪上的公共場所及所有客艙進行全面消毒，也表示這次的事件，將會延誤下一趟航程的出發時間。根據行政院疾管局網站表示，諾羅病毒（Norovirus）是最常引起病毒性腸胃炎的病毒之一，患者只要適時、適切的補充流質，大部分都會自然康復，且很少有後遺症發生，但對於嬰幼兒、身心障礙者或是有生理障礙的老人，一旦感染病毒性腸胃炎，由於這些人缺乏足夠的自我照顧能力，可能因體液流失而導致脫水，電解質不足進而抽搐甚至死亡等嚴重症狀。傳染方式，主要透過糞口途徑傳播，如經由與病人的密切接觸（例如：透過與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面）、吃到或喝到汙染的食物或飲料，最容易發生的場所包括飯店（36％）、照護中心（23％）、學校（13％）和輪船（10％），根據媒體指出，美國郵輪這次的百位乘客染諾羅病毒事件，發病原因尚待查明。

氣象局發佈低溫特報後，這幾天氣溫也持續下探，實在是吃麻辣鍋的好時節，許多人靠著吃辣來暖和身體，不過根據腸胃科門診醫師表示，這幾天因為腸胃炎上門求診的民眾也增加了，醫師表示，如果把麻辣鍋當晚餐，辣油在腸胃停留一晚，被吸收後，往往會引發接下來幾天的腹瀉和胃食道逆流，所以醫師建議不妨在吃完麻辣鍋後喝點麥片，吸收辣椒素，也減輕吃麻辣鍋的不適感。許多人儘管是屬於腸胃敏感者，但是冬天一到天氣一冷，朋友約一約，免不了還是大吃一頓麻辣火鍋，但下場可能就是連拉幾天肚子、胃食道逆流、胸悶等現象，麻辣鍋底香又濃，一層層的辣油，吃下肚子後在胃裡充滿辣油，讓腸胃不舒服，開業診所主任邱展賢表示，吃完麻辣鍋後，吃點高纖穀類食物（例如麥片）吸附辣味，可幫助辣味排出。因此，吃完麻辣鍋後來點麥片，可以舒緩腸胃不適的症狀，邱展賢主任表示，麥片溫和，能吸附辣椒素，減低腸胃絨毛黏膜，讓腹瀉症狀減少到一天，會比較舒服一點，至於有人說沾醋或加麻油能降低辣味的說法，只是味道上的錯覺，不會降低辣素，而多數的東方人大多有乳糖不耐症，若是利用喝牛奶來降低辣度，恐怕反而會增加腹瀉頻率，另外邱展賢主任也提醒，吃辣時不要與高脂肪食物或酒精一起食用，避免刺激加倍、症狀加劇。