#喉嚨痛

台灣今年隨地球暖化效應氣候的丕變，一些體質較弱的如老人、小孩、孕婦等較容易因天氣的變化而感染疾病。天主教聖功醫院皮膚科張賴妙珣醫師表示，今年除了流感疫情嚴重，另外腸病毒病情更顯得不一樣！醫師特別提醒民眾多留意，以免延誤診斷。張賴妙珣解釋，腸病毒這個名詞經由大眾傳媒長期的報導，一般社會大眾並不陌生，只是認識不深而已。腸病毒是一群病毒的總稱，臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒、喉嚨腫痛或輕微嘔吐等類似一般感冒症狀，一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或皰疹性咽峽炎，少數重症併發無菌性腦膜炎、病毒性腦炎等，甚至多年前在台灣曾有造成人心惶惶的致死案例。典型的手足口病由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現具特色的橢圓形灰白色小水泡（旁邊合併一圈紅色外圍），主要分布於口腔內部及嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍疼痛而無法進食，病程為7～10天。張賴妙珣說明，人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。腸病毒潛伏期為2～10天，平均約3～5天。夏季、初秋是腸病毒大流行時期，通常9月開學後為高峰，之後疫情會漸緩，但衛生署疾病管制局表示，今年10月疫情持續上升，未見趨緩。以年齡層分析，患者以6歲以下幼童居多，但今年出現較多青少年及成人患者。根據報導，香港今年的腸病毒破十年紀錄，成年人感染腸病毒的案例也明顯增加。腸病毒是常見疾病，即使症狀不嚴重，也要就醫檢查，如果罹病，最好能停止上班、上課，居家隔離1周在家多休息，並消毒接觸過物品及環境，避免傳染他人。腸病毒的傳染力極強，目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等，喉嚨破、喉嚨痛難以進食時，可多吃涼的食物，例如布丁、牛奶、豆漿或果汁）。絕大多數患者會在發病後7～10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。若孩子高燒三天不退、不能吃、不能睡，且睡覺有抽搐現象，即是腸病毒重症的初期症狀，應立即送孩子赴大醫院救治。張賴妙珣提醒民眾，腸病毒不怕酒精，不怕含抗菌成分的消毒液，因此吃飯前後、如廁後、幫小孩換尿布後，一定要用清水及肥皂將手洗乾淨，且洗手後，盡量不要用手接觸眼、口、鼻等黏膜處，避免感染。腸病毒的預防包含出門要戴口罩，少去密閉、人多的空間，避免被感染。咳嗽時，要記得掩口，減少口沫散布。孕婦、新生兒及幼童儘量不要與疑似病患接觸，幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。當然均衡飲食、適度運動及充足睡眠，是預防保健的不二法門。延伸閱讀「腸病毒案例」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9517

開學已過了一個月左右，根據以往經驗，在耳鼻喉科門診形形色色的聲音沙啞患者中，又將見到許多老師的身影。老師是標準的職業聲帶過度使用者；學生吵鬧時要維持秩序，嗓門總不能比他們小；趕課業進度時，又恨不得自己能變身成機關槍；人員不足時，一天要上七、八堂課…種種因素下，想維持健康的聲帶真是件不容易的事。天主教耕莘醫院永和分院耳鼻喉科廖伯武醫師，貼心的在教師節前夕，介紹一些有助保養聲帶的方法，除了可供老師參考，業務員、服務業等必須經常說話的職業，也不妨多注意：1. 不要在背景噪音過高的環境下，勉強提高音量，如果無法避免，建議可使用麥克風、擴音器等輔助工具。2. 講話速度不宜過快，要給自己換氣休息的時間；在連續說話一段時間（約20分鐘）後，最好休息幾分鐘。3. 衣著宜寬鬆一些，太緊的衣服會妨礙正常發聲。4. 保持喉部的濕潤，乾掉的聲帶不僅發不出聲音，還更容易磨出繭來，可以在身邊放一杯溫開水或草藥茶飲，盡量利用說話的空檔休息喝水，不要等刺痛感出現才想到。5. 飲食要注意，避免接觸辛辣油炸刺激的食物，另外像巧克力、甜點、菸、酒和堅果類也是少碰為妙。6. 如果聲帶平常已經使用很多，其他聊天、唱歌、夜生活的負擔盡量減少，並保有充足的睡眠。7. 感冒咳嗽時盡速就醫，避免在發炎狀況下依舊過度使用聲帶。必須注意的是，聲音沙啞的原因很多，廖醫師表示，除了過度使用外，聲帶結節、聲帶息肉、聲帶水腫、聲帶發炎、聲帶囊腫、聲帶溝症、聲帶白斑、聲帶感染、聲帶麻痺…等，也都是可能成因。此外，許多人在聲音沙啞之外，同時有著其他問題，如鼻涕倒流、胃酸逆流、胸式呼吸、發聲過度用力等，最好由醫師詳細評估，再依照個人的狀況來安排不同的治療課程。最後廖醫師提醒，少部分的聲音沙啞背後其實隱藏著嚴重疾病，如喉癌等，所以當沙啞伴隨著劇烈疼痛、反覆嗆入、其他神經學症狀、頸部腫塊、或是沙啞持續無法改善等情形時，一定要儘速就醫，以免延誤治療。

喉嚨痛是最平常不過的感冒症狀之一，民眾常自我安慰：「過幾天就好了」、「吃幾天藥就會改善」。而十之八九的喉嚨痛也的確是普通的咽喉感染發炎、口腔潰瘍或扁桃腺發炎所引起。但是當喉嚨痛持續了兩個星期甚至兩個月以上，到診所看醫師治療後還無法痊癒，或是出現嘴巴破、口腔白斑、流鼻血、鼻塞、耳鳴、聲音沙啞、咽喉有異物感、頸部有不正常腫塊等症狀時，都要小心是否為頭頸部癌的早期小徵兆，光田綜合醫院耳鼻喉科劉耿僚醫師建議最好到設備齊全的醫院找耳鼻喉專科醫師作進一步的診治。頭頸部癌包括口腔癌、咽喉癌，或鼻咽癌等。依據行政院衛生署在民國九十六年的統計，台灣男性死於頭頸部癌(包括口腔癌、鼻咽癌)的總人數甚至超過大腸直腸癌，僅次於肝癌與肺癌。劉耿僚醫師指出，頭頸癌與其他癌症如肝癌、肺癌、大腸癌等最大的不同點，在於只要對小症狀多一點警覺性，早期的頭頸癌，用肉眼就可以察覺到，「早期發現，儘早治療」永遠是癌症治療成功的不二法則。大多數的檢查都可以在一兩次門診內確認結果，通常只有一部分的患者需要更進一步的追蹤檢查與治療，也只有少數人真的是罹患了頭頸部癌，所以民眾不需太過緊張。