#喉嚨痛

英國科學家日前發現，平時若常拿著一顆蘋果慢慢咬，對牙齒恐怕不太健康，甚至比碳酸汽水更加傷牙，因此英國專家建議民眾，可以一邊吃蘋果一邊吃起司，幫助酸鹼中和來保護牙齒。不過苗栗為恭醫院周家伶營養師表示，沒聽過這種說法，吃完東西漱口最有效。雖然蘋果日前被美國檢驗出農藥含量過高，但它對人體的營養價值卻是不可否認，無論是預防心臟病、幫助減肥等，都能幫上忙。但英國研究卻發現，如果慢慢吃蘋果，蘋果中的高酸性物質會侵蝕牙齒，建議能藉由吃含鈣的食物如起司，來中和酸性維護牙齒健康。周家伶營養師表示，不曾聽過這種酸鹼中和的保養模式，其實吃完東西後漱口，才是對牙齒最棒的保護。衛生署食品藥物管理局公布的水果營養價值中，蘋果富含的營養成分相當多，包括維生素A、C、E、β胡蘿蔔素、鐵、鉀、非水溶水性纖維等；羅東博愛醫院心臟內科副院長雷孟桓醫師表示，蘋果不但可減少體內的壞膽固醇，有助於預防動脈硬化防止心血管疾病，也可以增加腸胃蠕動幫助排泄。署立台東醫院家醫科醫師黃泓碩提醒民眾，要讓牙齒健康不作怪，除了養成平時吃完東西漱口的習慣，以及切記早晚刷牙之外，最好每半年檢查一次牙齒，成人最好也每年洗牙兩次，才是維護牙齒健康的最佳方式。鮮乳漲翻天　專家：喝豆漿也很營養http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12763&HN_Yr=0&HN_Mon=0健康促進、學習交流　讓長輩過喜樂的銀髮生活http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12806&HN_Yr=0&HN_Mon=0良好睡眠是健康基礎　別忽視睡眠疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12783&HN_Yr=0&HN_Mon=0

喉嚨發炎常造成難忍的疼痛，有些患者甚至食不下嚥，就算吃藥也無法馬上改善，還得擔心藥物所產生的副作用。因此，有大陸網站建議可以藉由按摩身體上的穴位來治療喉嚨發炎的情形，但台灣自行開業的中醫師鄧正梁認為「按摩」的確有幫助舒緩疼痛的效果，但無法有效根除造成發炎的原因。

行政院衛生署新竹醫院內科加護病房陳憲青醫師表示，最近短短二週內加護病房住進了三、四名急性會厭炎病人，由於會厭炎是屬於耳鼻喉科的急症，症狀與一般上呼吸道感染相似，但如果延誤治療會有立即的生命危險，不可輕忽之。因此，特別呼籲民眾重視！陳憲青醫師指出，一名40多歲的男性病人，因為喉嚨痛、吞嚥困難、發燒到耳鼻喉科求診，經診所醫師診斷為急性會厭炎，並轉診至該院急診求治。由於會厭軟骨位於聲帶上方，為氣管的屏障，防止食物從食道掉入氣管，為重要的構造之一，若遭細菌病毒感染，會導致會厭軟骨快速發炎腫脹，嚴重會呼吸衰竭。經由醫師解釋後，病人同意插管接受呼吸器及適當抗生素治療，目前已拔管脫離險境。陳憲青醫師表示，急性會厭炎好發於冬春之際，常見病菌如B型嗜血性桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，其症狀與一般呼吸道感染相似，但不同是會有嚴重吞嚥困難、說話含糊、呼吸困難，很容易被誤認是一般感冒，嚴重時會呼吸衰竭，甚至要緊急氣切，不可輕忽之。最後，陳憲青醫師還是呼籲民眾，身體如有不適時，如喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸費力，應盡早就醫，不可小看，不要小病變大病，適當生活作息，正常飲食及運動，增強自身免疫力，方為健康之道。

今年農曆春節期間五天連續假期，羅東博愛醫院急診24小時服務。根據院方7日統計，今年五天年假期間，就診人次高達2,332人次，較去年同期1,485人次，增加847人次。其中，呼吸道感染位居第一名，多達860人次求診，腸胃疾病與跌倒、意外傷害分居二、三名。羅東博愛醫院指出，今年農曆春節期間，呼吸道感染、腸胃疾病及跌倒／意外傷害，仍位居求診項目的前三名。其中，二月二日（除夕）到二月六日（初四）五天年假之中，因呼吸道感染就診多達860人次，佔36.88％，與去年除夕至初四期間共360人次因呼吸道感染求診，佔24.24％相比，高出許多。急診醫學科許智翔醫師表示，今年農曆春節期間，A型流感與諾羅病毒大流行，家庭聚會增加群聚感染，放假期間一同外出旅遊或出入人潮眾多之處，也增加傳染的機會。許智翔醫師提醒民眾，未來幾天將有另一波冷氣團報到，心血管疾病患者請注意保暖；孩童以及老人最好減少出入公共場所的次數，且出門時儘可能戴上口罩，並養成常洗手的習慣。一旦有發燒、倦怠、喉嚨痛及肌肉痠痛等症狀，應即就醫。小兒科簡仁宗醫師則說，農曆春節期間小兒科求診以流感就診居多，往年流感高峰期是十一、二月，今年則落在一月。加上過年前寒流一波接一波，過年期間雖然天氣轉好，但家庭聚會與出外旅遊，均增加感染的機會，他提醒家長有感冒症狀，務必先戴上口罩，以免傳染給小朋友。延伸閱讀「諾羅病毒的感染症狀」及民眾求診統計表：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9886

台灣今年隨地球暖化效應氣候的丕變，一些體質較弱的如老人、小孩、孕婦等較容易因天氣的變化而感染疾病。天主教聖功醫院皮膚科張賴妙珣醫師表示，今年除了流感疫情嚴重，另外腸病毒病情更顯得不一樣！醫師特別提醒民眾多留意，以免延誤診斷。張賴妙珣解釋，腸病毒這個名詞經由大眾傳媒長期的報導，一般社會大眾並不陌生，只是認識不深而已。腸病毒是一群病毒的總稱，臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒、喉嚨腫痛或輕微嘔吐等類似一般感冒症狀，一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或皰疹性咽峽炎，少數重症併發無菌性腦膜炎、病毒性腦炎等，甚至多年前在台灣曾有造成人心惶惶的致死案例。典型的手足口病由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現具特色的橢圓形灰白色小水泡（旁邊合併一圈紅色外圍），主要分布於口腔內部及嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍疼痛而無法進食，病程為7～10天。張賴妙珣說明，人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。腸病毒潛伏期為2～10天，平均約3～5天。夏季、初秋是腸病毒大流行時期，通常9月開學後為高峰，之後疫情會漸緩，但衛生署疾病管制局表示，今年10月疫情持續上升，未見趨緩。以年齡層分析，患者以6歲以下幼童居多，但今年出現較多青少年及成人患者。根據報導，香港今年的腸病毒破十年紀錄，成年人感染腸病毒的案例也明顯增加。腸病毒是常見疾病，即使症狀不嚴重，也要就醫檢查，如果罹病，最好能停止上班、上課，居家隔離1周在家多休息，並消毒接觸過物品及環境，避免傳染他人。腸病毒的傳染力極強，目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等，喉嚨破、喉嚨痛難以進食時，可多吃涼的食物，例如布丁、牛奶、豆漿或果汁）。絕大多數患者會在發病後7～10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。若孩子高燒三天不退、不能吃、不能睡，且睡覺有抽搐現象，即是腸病毒重症的初期症狀，應立即送孩子赴大醫院救治。張賴妙珣提醒民眾，腸病毒不怕酒精，不怕含抗菌成分的消毒液，因此吃飯前後、如廁後、幫小孩換尿布後，一定要用清水及肥皂將手洗乾淨，且洗手後，盡量不要用手接觸眼、口、鼻等黏膜處，避免感染。腸病毒的預防包含出門要戴口罩，少去密閉、人多的空間，避免被感染。咳嗽時，要記得掩口，減少口沫散布。孕婦、新生兒及幼童儘量不要與疑似病患接觸，幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。當然均衡飲食、適度運動及充足睡眠，是預防保健的不二法門。延伸閱讀「腸病毒案例」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9517

開學已過了一個月左右，根據以往經驗，在耳鼻喉科門診形形色色的聲音沙啞患者中，又將見到許多老師的身影。老師是標準的職業聲帶過度使用者；學生吵鬧時要維持秩序，嗓門總不能比他們小；趕課業進度時，又恨不得自己能變身成機關槍；人員不足時，一天要上七、八堂課…種種因素下，想維持健康的聲帶真是件不容易的事。天主教耕莘醫院永和分院耳鼻喉科廖伯武醫師，貼心的在教師節前夕，介紹一些有助保養聲帶的方法，除了可供老師參考，業務員、服務業等必須經常說話的職業，也不妨多注意：1. 不要在背景噪音過高的環境下，勉強提高音量，如果無法避免，建議可使用麥克風、擴音器等輔助工具。2. 講話速度不宜過快，要給自己換氣休息的時間；在連續說話一段時間（約20分鐘）後，最好休息幾分鐘。3. 衣著宜寬鬆一些，太緊的衣服會妨礙正常發聲。4. 保持喉部的濕潤，乾掉的聲帶不僅發不出聲音，還更容易磨出繭來，可以在身邊放一杯溫開水或草藥茶飲，盡量利用說話的空檔休息喝水，不要等刺痛感出現才想到。5. 飲食要注意，避免接觸辛辣油炸刺激的食物，另外像巧克力、甜點、菸、酒和堅果類也是少碰為妙。6. 如果聲帶平常已經使用很多，其他聊天、唱歌、夜生活的負擔盡量減少，並保有充足的睡眠。7. 感冒咳嗽時盡速就醫，避免在發炎狀況下依舊過度使用聲帶。必須注意的是，聲音沙啞的原因很多，廖醫師表示，除了過度使用外，聲帶結節、聲帶息肉、聲帶水腫、聲帶發炎、聲帶囊腫、聲帶溝症、聲帶白斑、聲帶感染、聲帶麻痺…等，也都是可能成因。此外，許多人在聲音沙啞之外，同時有著其他問題，如鼻涕倒流、胃酸逆流、胸式呼吸、發聲過度用力等，最好由醫師詳細評估，再依照個人的狀況來安排不同的治療課程。最後廖醫師提醒，少部分的聲音沙啞背後其實隱藏著嚴重疾病，如喉癌等，所以當沙啞伴隨著劇烈疼痛、反覆嗆入、其他神經學症狀、頸部腫塊、或是沙啞持續無法改善等情形時，一定要儘速就醫，以免延誤治療。

喉嚨痛是最平常不過的感冒症狀之一，民眾常自我安慰：「過幾天就好了」、「吃幾天藥就會改善」。而十之八九的喉嚨痛也的確是普通的咽喉感染發炎、口腔潰瘍或扁桃腺發炎所引起。但是當喉嚨痛持續了兩個星期甚至兩個月以上，到診所看醫師治療後還無法痊癒，或是出現嘴巴破、口腔白斑、流鼻血、鼻塞、耳鳴、聲音沙啞、咽喉有異物感、頸部有不正常腫塊等症狀時，都要小心是否為頭頸部癌的早期小徵兆，光田綜合醫院耳鼻喉科劉耿僚醫師建議最好到設備齊全的醫院找耳鼻喉專科醫師作進一步的診治。頭頸部癌包括口腔癌、咽喉癌，或鼻咽癌等。依據行政院衛生署在民國九十六年的統計，台灣男性死於頭頸部癌(包括口腔癌、鼻咽癌)的總人數甚至超過大腸直腸癌，僅次於肝癌與肺癌。劉耿僚醫師指出，頭頸癌與其他癌症如肝癌、肺癌、大腸癌等最大的不同點，在於只要對小症狀多一點警覺性，早期的頭頸癌，用肉眼就可以察覺到，「早期發現，儘早治療」永遠是癌症治療成功的不二法則。大多數的檢查都可以在一兩次門診內確認結果，通常只有一部分的患者需要更進一步的追蹤檢查與治療，也只有少數人真的是罹患了頭頸部癌，所以民眾不需太過緊張。