#喉嚨痛

（撰文／許家瑋）（專業諮詢／耳鼻喉科劉致顯醫師）（圖片來源／優活健康網） 冬天早晚溫差大，忽冷忽熱的氣候使得耳鼻喉科病患人數激增，除了常見的流鼻水、咳嗽外，喉嚨痛也是令人困擾的症狀。事實上，喉嚨痛是感冒的初期症狀，一年四季皆可能發生，其中，85％是由病毒所引起，而傳染方式又以飛沫傳染居多，如：打噴嚏或被旁人講話的口沫噴到。但是，當發生喉嚨痛的情況時，又是如何解決？根據統計顯示，約43%的民眾吞喉糖、25%購買含藥喉片、18%購買感冒藥，或以偏方（如：蜂蜜水）來治療，但醫師提醒，這些都只能達到短暫舒緩的效果，當心治療不成反而愈趨嚴重。偏方、迷思別盡信　小心未舒緩還變嚴重 事實上，不少民眾在喉嚨痛初期習慣使用喉糖、喉片舒緩不適，耳鼻喉科劉致顯醫師指出，這些方式主要是在舒緩症狀，但不一定有治療效果。他進一步解釋，市售的喉糖、喉片多含有薄荷或檸檬草等成分，會使喉嚨達到清涼、緩解作用；有些則會添加促使口水分泌的中藥，使口腔感到濕潤以減緩症狀；甚至有些民眾習慣以溫鹽水漱口，或飲用熱蜂蜜檸檬水等偏方，而上述方法都只能達到短暫緩解的效果，對於病毒及細菌引起的喉嚨痛沒有治療作用。劉醫師強調，若是喉嚨的疼痛來自於發炎或黏膜潰瘍，此時使用偏方容易造成傷口刺激，反而變得更加嚴重。擔心口服藥引副作用？殺菌口腔噴劑亦是選擇 根據文獻資料指出，超過85％的初期喉嚨痛是因病毒所引起，此時不需要用抗生素治療而僅需症狀緩解即可。目前市面上有些具有消毒殺菌成分（如Povidone-lodine,PVP-I）的口腔噴劑，可用來改善喉嚨不適。劉致顯醫師表示：「醫師所開立的藥品都須經過臨床的醫療判斷，而有些病患會擔心口服藥對於全身性的副作用；而像這類強調局部作用在喉嚨的口腔噴劑，具有殺菌、消毒的效果，也是給病患的另一個治療的選擇。」然而，早期喉嚨痛使用的口腔噴劑，多強調有局部抗發炎的功效，有些與喉片雷同，有薄荷油、檸檬草等成分，使喉嚨有涼爽舒適的感覺，但對於病毒感染的喉嚨痛較無作用。而近期藥廠研發新型態的殺菌口腔噴劑，含有優碘（PVP-I、普維酮碘配方）的殺菌消毒成分，和耳鼻喉科醫師常使用的成分相同，可影響病毒複製及顆粒的釋放，並殺死口腔內的病毒與細菌，對於緩解症狀與改善喉嚨痛會有幫助，民眾一旦喉嚨覺得卡卡、腫痛等不舒服時，可以直接將噴劑噴於患部，殺死致病菌，從根源解決問題。才可讓喉嚨消腫舒緩不適，避免讓喉嚨感染的小問題惡化。劉醫師建議：「口腔噴劑使用上，病患可依照藥品仿單規範使用，但使用一段時間若是症狀未改善，就需要立即就醫。」另外，病患在自行購買及使用藥物前，建議透過醫師或藥師的專業判斷後，再使用比較好。喉嚨久痛不癒　應立即詳細檢查 劉醫師提醒，隨著季節轉換，已進入了流行性感冒高峰期，若家中有感冒患者，應做好適當的自我防護，例如戴口罩、多洗手等，以減少家中交互感染的風險。需注意的是，並非所有喉嚨痛症狀皆是感冒所引起的，如果喉嚨痛症狀反覆不定，除了維持正常的生活作息外，建議至診所或醫院做詳細身體檢查，避免延遲醫治，小病拖成大病就得不償失了。 別讓小毛病變大問題：http://goo.gl/nYT2S6

（優活健康網新聞部／綜合報導）「媽媽！我的喉嚨不舒服痛痛的！」大家是否有這樣的經驗，家中小孩只要一開始喉嚨痛，當父母的就得擔心家中其他成員也會陸續感到不舒服，其實，避免全家人受傳染是有訣竅的！馬偕醫院耳鼻喉科呂宜興醫師表示，這是因為喉嚨痛的病毒或細菌，很容易透過空氣中的飛沫、口水、體液的接觸等傳染給其他人，所以家中一旦有成員喉嚨痛，不僅是患者要戴口罩，建議其他成員也一起戴上口罩會比較安全。喉嚨痛2原因導致　對症下藥才有解呂醫師表示，一般造成喉嚨痛的原因主要可分為病毒型感染及細菌型感染，而高達85％的喉嚨痛是由於病毒性感染所引起，如：腺病毒（Adenovirus）、鼻病毒（Rhinovirus）、流感病毒（Influenza）和冠狀病毒（Cornavirus）等等，都是臨床上常被發現的病毒，如果不積極治療，恐會造成更嚴重的併發症。諸如腸病毒、拉肚子、口腔潰瘍、扁桃腺化膿、發燒、吞嚥困難、頸部疼痛等問題。針對病毒性感染的治療方式，呂宜興醫師指出，一般醫師都會告知病患要多休息、多喝水，增加身體的代謝，免疫力提高，約1星期病況自然就會好轉；至於細菌性感染，則一定要使用抗生素治療，但因為要篩檢細菌性感染所引起的喉嚨痛，必須透過血液檢測才能確認，因此這患者的病況通常是隨著時間，越來越不舒服時，到醫院檢驗後才發現是細菌性感染。具有殺菌消毒的口腔噴劑　有助改善喉嚨痛問題當發現喉嚨痛時，許多人第一時間可能會吃喉片或喉糖、到藥房購買成藥，或選擇殺菌消毒的口腔噴劑，自行治療喉嚨痛的問題，這3個方法有效嗎？ 1）含喉片或喉糖：其實喉片或喉糖的主要成分是川貝、薄荷等，讓喉嚨覺得清涼，降低喉嚨不舒服的症狀，但沒有殺菌或消毒的作用，無法用來治療喉嚨痛。2）成藥：若是細菌性感染的喉嚨痛，購買成藥就毫無效果，必須利用抗生素治療才行。3）殺菌口腔噴劑：口腔噴劑裡頭的成分含有優碘殺菌消毒成分和薄荷，和耳鼻喉科醫師常使用的成分相同，噴在患處時，可以達到殺菌消毒的作用，建議民眾一旦喉嚨覺得卡卡、腫痛等不舒服時，可以直接將噴劑噴於患部，殺死致病菌，從根源解決問題。讓喉嚨消腫舒緩不適，避免喉嚨感染的小問題惡化。最後呂宜興醫師補充，入冬日夜溫差大，建議民眾，早晚一定要做好保暖，尤其出門在外最好圍個圍巾、戴上口罩，以免喉嚨受寒，引起感冒等喉嚨痛的問題。

（撰文／Megan Chen）（專業諮詢／馬偕醫院耳鼻喉科呂宜興醫師）（圖片來源／優活健康網） 「媽媽！我的喉嚨不舒服痛痛的！」大家是否有這樣的經驗，家中小孩只要一開始喉嚨痛，當父母的就得擔心家中其他成員也會陸續感到不舒服，其實，避免全家人受傳染是有訣竅的！憶如是一位典型的家庭主婦，有天丈夫下班回家後，抱怨喉嚨痛、咳嗽等現象，因為症狀並不嚴重，索性就自行吃喉片治療，沒想到隔天不僅是同床的憶如，就連兩名幼稚園的孩子都中標了，最後全家大小經過耳鼻喉科醫師治療後，前後連續不舒服了2星期才好轉。喉嚨痛多由病毒感染　輕忽恐引病發症 相信大家都有像憶如這樣的經驗，馬偕醫院耳鼻喉科呂宜興醫師表示，這是因為喉嚨痛的病毒或細菌，很容易透過空氣中的飛沫、口水、體液的接觸等傳染給其他人，所以家中一旦有成員喉嚨痛，不僅是患者要戴口罩，建議其他成員也一起戴上口罩會比較安全。呂醫師接著說明，一般造成喉嚨痛的原因主要可分為病毒型感染及細菌型感染，而高達85％的喉嚨痛是由於病毒性感染所引起，如：腺病毒（Adenovirus）、鼻病毒（Rhinovirus）、流感病毒（Influenza）和冠狀病毒（Cornavirus）等等，都是臨床上常被發現的病毒，如果不積極治療，恐會造成更嚴重的併發症，諸如腸病毒、拉肚子、口腔潰瘍、扁桃腺化膿、發燒、吞嚥困難、頸部疼痛等問題。呂宜興醫師還說，至於細菌性感染則比較麻煩，比較常見的是鏈球菌性喉炎，某些免疫力較弱的患者若不積極治療，還可能會合併尿道感染，引起血尿、肺炎、鼻竇炎或腦膜炎等嚴重的併發症。喉嚨痛2原因導致　對症下藥才有解 針對病毒性感染的治療方式，呂宜興醫師指出，一般醫師都會告知病患要多休息、多喝水，增加身體的代謝，免疫力提高，約1星期病況自然就會好轉；至於細菌性感染，則一定要使用抗生素治療，但因為要篩檢細菌性感染所引起的喉嚨痛，必須透過血液檢測才能確認，因此這患者的病況通常是隨著時間，越來越不舒服時，到醫院檢驗後才發現是細菌性感染。具有殺菌消毒的口腔噴劑　有助改善喉嚨痛問題 當發現喉嚨痛時，許多人第一時間可能會吃喉片或喉糖、到藥房購買成藥，或選擇殺菌消毒的口腔噴劑，自行治療喉嚨痛的問題，這3個方法有效嗎？我們來問問呂宜興醫師。1. 含喉片或喉糖：其實喉片或喉糖的主要成分是川貝、薄荷等，讓喉嚨覺得清涼，降低喉嚨不舒服的症狀，但沒有殺菌或消毒的作用，無法用來治療喉嚨痛。2. 成藥：若是細菌性感染的喉嚨痛，購買成藥就毫無效果，必須利用抗生素治療才行。3. 殺菌口腔噴劑：口腔噴劑裡頭的成分含有優碘殺菌消毒成分和薄荷，和耳鼻喉科醫師常使用的成分相同，噴在患處時，可以達到殺菌消毒的作用，建議民眾一旦喉嚨覺得卡卡、腫痛等不舒服時，可以直接將噴劑噴於患部，殺死致病菌，從根源解決問題。讓喉嚨消腫舒緩不適，避免喉嚨感染的小問題惡化。口腔噴劑使用時機？ 呂醫師說，口腔噴劑除了有殺菌消毒的成分外，還具有讓口腔清香的作用，以下幾種情境，都很適合使用口腔噴劑。1. 喉嚨卡卡、癢癢不適：發現喉嚨開始不舒服，或是已經喉嚨痛了，可以使用口腔噴劑，噴在喉嚨，有助病毒及細菌的消滅。2. 有口氣：有口臭的人，可以適時使用口腔噴劑，利用殺菌的原理讓口氣變好。3. 喉嚨乾燥：喉嚨乾燥的人，也可以將口腔噴劑噴在喉嚨，可以維持喉嚨的黏膜濕潤，保護喉嚨。最後呂宜興醫師補充，入冬日夜溫差大，建議民眾，早晚一定要做好保暖，尤其出門在外最好圍個圍巾、戴上口罩，以免喉嚨受寒，引起感冒等喉嚨痛的問題。 守住喉痛的第一道防線：http://goo.gl/nYT2S6

（優活健康網新聞部／綜合報導）秋冬之際，在日夜溫差大的氣候情況下，因感冒而求診的比例也逐漸提升，其中又以喉嚨痛最為常見，而對付初期的喉嚨痛，你會怎麼選擇呢？台南市立安南醫院耳鼻喉科邱怡喬醫師說，一般感冒的發生，最常以上呼吸道感染來表現，像是喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕等等，都是典型的症狀，其中因喉嚨痛就診的病患又屬最大宗。超過85% 的成人及孩童的喉嚨痛　皆是由病毒引起的感染根據文獻資料指出，高達85％以上的喉嚨痛都是來自於病毒的感染，導致喉嚨的紅腫疼痛，邱怡喬醫師說明，病毒及細菌傳染最大的不同就在於傳染的途徑，但在症狀表現上有時很難區分，病毒性感染的喉嚨痛多半靠飛沫傳染居多，如打噴嚏、被旁人講話的口沫噴到等，而細菌感染的喉嚨痛則以直接接觸感染為主，主要發生在人與人的親密接觸，常見如接吻、共享食物等引起的感染。含喉片、喉糖有效？醫：作用僅止痛而許多民眾發生喉嚨痛問題，會買喉糖或喉片來自行緩解，這樣的舉動有效嗎？邱怡喬醫師指出，喉片或喉糖這類的保健食品，不少民眾覺得好像可以緩解症狀，其原因在於喉糖或喉片的止痛成分，但其實無法消滅存在喉嚨的病毒；台北馬偕醫院耳鼻喉科李國森醫師則說，喉糖或喉片裡頭的成分如川貝、薄荷等，可讓喉嚨覺得清涼，緩解喉嚨痛的症狀，但效果也有限。口腔噴劑　有助消滅喉嚨的病毒與細菌值得提起的是，目前市面上出現一種含PVP-I、普維酮碘配方的口腔噴劑，李國森醫師表示，簡單來講，這種口腔噴劑成分中是添加比較淡的優碘消毒成分和薄荷，和耳鼻喉科醫師使用的成分相同，味道接受度高且效果好，噴在患處時，可以達到殺菌或殺病毒的功能。建議民眾一旦喉嚨覺得卡卡、腫痛等不舒服時，可以直接將噴劑噴於患部，殺死致病菌，從根源解決問題。才可讓喉嚨消腫舒緩不適，避免讓喉嚨感染的小問題惡化。有喉嚨痛　應先就醫讓醫師診療李國森醫師表示，一般喉嚨痛只要多休息、多喝水，大約7天就會緩解，若病情沒有好轉反而越來越嚴重，就建議看醫師；邱怡喬醫師則說，建議民眾就醫檢查，讓醫師評估感染情形和嚴重程度，甚至是需要隔離的流感病毒，除了施藥的選擇不同外，也可以避免傳染給他人。

（撰文／Megan Chen）（專業諮詢／台北馬偕醫院耳鼻喉科李國森醫師、台南市立安南醫院耳鼻喉科邱怡喬醫師）（圖片來源／優活健康網） 「糟糕，喉嚨癢癢痛痛的，好像快感冒了…」秋冬之際，在日夜溫差大的氣候情況下，因感冒而求診的比例也逐漸提升，其中又以喉嚨痛最為常見，而對付初期的喉嚨痛，你會怎麼選擇呢？邱怡喬醫師說，一般感冒的發生，最常以上呼吸道感染來表現，像是喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕等等，都是典型的症狀，其中因喉嚨痛就診的病患又屬最大宗。超過85% 的成人及孩童的喉嚨痛　皆是由病毒引起的感染 「為什麼會發生喉嚨痛呢？」根據文獻資料指出，高達85％以上的喉嚨痛都是來自於病毒的感染，導致喉嚨的紅腫疼痛，常見的病毒像是腺病毒（Adenovirus）、鼻病毒（Rhinovirus）、流感病毒（Influenza）及冠狀病毒（Cornavirus）；其他才是由細菌的感染，像是肺炎鏈球菌等。很多民眾會想知道，病毒及細菌傳染的喉嚨痛有何不同？邱怡喬醫師說明，最大的不同就在於傳染的途徑，但在症狀表現上有時很難區分，病毒性感染的喉嚨痛多半靠飛沫傳染居多，如打噴嚏、被旁人講話的口沫噴到等，而細菌感染的喉嚨痛則以直接接觸感染為主，主要發生在人與人的親密接觸，常見如接吻、共享食物等引起的感染。再者，邱怡喬醫師補充，因病毒引起喉嚨痛、感冒，多半會教民眾多休息多喝水，讓自己的免疫力提升，自然就能痊癒，除非是快篩出Ａ型流感的感染，則必須先行隔離，避免傳染給其他人；而細菌性的感染則會施以抗生素類的藥物，如：盤尼西林藥物治療，有時醫師也會佐以碘甘油塗抹咽喉患部，達到殺菌作用。含喉片、喉糖甘有效？醫：作用僅止痛喉嚨痛除了到診所報到外，你會怎麼選擇？根據調查，大部分民眾發生喉嚨痛問題，會買喉糖或喉片來自行緩解，但這樣的舉動有效嗎？邱怡喬醫師指出，喉片或喉糖這類的保健食品，不少民眾覺得好像可以緩解症狀，其原因在於喉糖或喉片的止痛成分，但其實無法消滅存在喉嚨的病毒；李國森醫師則說，喉糖或喉片裡頭的成分如川貝、薄荷等，可讓喉嚨覺得清涼，緩解喉嚨痛的症狀，但效果也有限。口腔噴劑　有助消滅喉嚨的病毒與細菌  值得提起的是，目前市面上出現一種含PVP-I、普維酮碘配方的口腔噴劑，李國森醫師表示，簡單來講，這種口腔噴劑成分中是添加比較淡的優碘消毒成分和薄荷，和耳鼻喉科醫師使用的成分相同，味道接受度高且效果好，噴在患處時，可以達到殺菌或殺病毒的功能。建議民眾一旦喉嚨覺得卡卡、腫痛等不舒服時，可以直接將噴劑噴於患部，殺死致病菌，從根源解決問題。才可讓喉嚨消腫舒緩不適，避免讓喉嚨感染的小問題惡化。有喉嚨痛　應先就醫讓醫師診療 大部分民眾發生喉嚨痛時通常抱持不予理會的態度，李國森醫師說，多休息、多喝水，一般喉嚨痛大約七天就會緩解，若病情沒有好轉反而越來越嚴重，就建議看醫師；邱怡喬醫師則說，其實還是建議民眾就醫檢查，讓醫師評估感染情形和嚴重程度，甚至是需要隔離的流感病毒，除了施藥的選擇不同外，也可以避免傳染給他人。 守住喉痛的第一道防線：http://goo.gl/nYT2S6

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位70歲老伯伯，因為喉嚨反覆疼痛，卻無法找出引起喉嚨疼痛的原因，跑遍很多家醫院及診所，止痛藥怎麼吃也吃不好，本來是喉嚨痛而已，最後止痛藥吃太多反而變成肚子痛。門診檢查發現，這位老伯伯扁桃腺內長「青春痘」，按壓扁桃腺可見內含黃黏黏顆粒球被擠出，擠出這些黃黏黏顆粒球後，病人喉嚨疼痛感即刻少一半。臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任陳泰岳說，門診常見很多病人因為喉嚨痛的問題就醫，常見為：感冒、勞累併睡眠不足、劇烈咳嗽、鼻涕倒流、胃酸逆流、喝酒過度狂吐、狂歡連續唱歌並少喝水、魚刺卡到喉嚨、藥丸停滯喉嚨等原因引起。盛夏季節民眾往往口乾舌燥並且少喝水，再加上經常享受美食，炸辣烤食物吃太多的結果，導致咽喉長期處於乾燥環境，若再加上本身就有慢性咽喉炎問題，唾液腺經常分泌不足，甚至從前曾經有過急性扁桃腺發炎病史，就容易造成慢性扁桃腺發炎問題。陳泰岳表示，慢性扁桃腺發炎的病人，喉嚨總有卡卡的感覺，甚至反覆疼痛，經常吃止痛藥會好一陣子又痛一陣子，經年累月困擾不已，他建議這類病人在日常生活要經常保持口腔清新，少吃辛辣食物並且多漱口，可以減少慢性扁桃腺發炎的形成，若是反覆發炎，建議摘除扁桃腺。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名49歲潘姓男子，喜歡喝烈酒，每天把烈酒當做飲料在灌，一喝就是10幾年。約兩年前，他出現吞嚥困難及乾咳等症狀，一開始以為只是感冒、喉嚨痛，並不以為意，但症狀越來越嚴重，最後連喝水都非常困難，直到101年4月份爆瘦，才到屏東某醫院就醫，經食道鏡檢查赫然發現有一顆潰瘍性的腫瘤，切片為「鱗狀上皮細胞癌」，即所謂的食道癌。林新醫院放射腫瘤科主任醫師詹建勝指出，電腦斷層顯示食道中段有一顆腫瘤，因太大壓迫食道導致通道細小，讓潘先生無法進食。                    詹建勝表示，美食當前卻無法入口，就算吃也吞不下去，這就是食道癌的病症。近年來食道癌死亡率有逐年攀升及年輕化趨勢，食道的鱗狀上皮癌與抽煙、喝酒有極密切的關係。潘先生長年抽煙、重度飲酒，一直到近年出現吞嚥困難、乾咳等症狀，好在及時治療，讓潘先生又可以繼續享受美食。詹建勝呼籲，唯有遠離菸酒檳榔，才是預防癌症的根本之道。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名26歲陳姓女子，因喉嚨痛、發燒至醫院求診，沒想到嚴重病菌感染，住院後病情迅速惡化並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸經由醫療團隊合作照護下，順利拔除呼吸管，成功脫離呼吸器，從鬼門關走了一回。豐原醫院胸腔內科醫師黃建文表示，陳小姐僅26歲且並無慢性病史或免疫系統的疾病史，因此住院就引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，這些嚴重併發症確實較少見，所幸，安排各項檢查，且合適地使用抗生素，也因為醫護團隊細心的向家屬詢問病史並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症 (Lemierre syndrome)。 豐原醫院感染科醫師王唯堯表示，此疾病主要由口腔正常菌落中的絕對厭氧菌經由口咽部位途徑，如急性化膿性扁桃腺炎和扁桃腺周邊膿瘍等，侵入單側的內頸靜脈造成敗血性的栓塞，之後細菌便會藉由微小靜脈栓子，經血液循環侵犯到全身各部位的器官，如肺部、骨骼、肝臟甚至腦部。雷米爾氏症候群非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群，文獻報告發生率約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告為每百萬人年發生率有13-14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32-90％，即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9-17％，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30％，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。黃建文提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後居然是足以危及生命的細菌感染，在此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒甚或發燒超過三天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。