#喉嚨痛

（優活健康網記者徐平／綜合報導）南投一名年約45歲的男子平時菸、酒、檳榔不離身，患有糖尿病、高血壓，但近半年經常感到單側喉嚨腫痛，誤以為是感冒或是扁桃腺發炎而未積極治療，但這週更是劇痛因此至衛福部南投醫院耳鼻喉科門診。男子嘴巴一張開，醫師就看到病人的左側扁桃腺處有一明顯約2x3公分的腫瘤及周圍組織潰瘍。切片送檢後確診為扁桃腺癌，目前正接受化療及放射線治療。逾40歲患者好發　致病原與吸煙、飲酒有關據國健署資料顯示，診斷為口腔、口咽及下咽惡性腫瘤的病人每年超過7000人，因口腔、口咽及下咽惡性腫瘤死亡的病人則每年超過2000人。衛福部南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，扁桃體癌多發於40歲以上的患者，致病原因與吸煙、過度飲酒有關。這名病患有多年菸酒習慣，可能是扁桃腺長期接受到刺激，日積月累導致扁桃腺癌病變。單側喉嚨痛1個月以上、張口困難要及早治療賴文森醫師表示，初期的扁桃腺癌並無特別的不適情況，直到腫瘤侵犯到周圍組織或頸部淋巴轉移，就醫確診時常已經是晚期了。提醒民眾如果有下列症狀，例如:單側喉嚨痛一個月以上、張口困難、無痛性頸部腫塊、單側扁桃腺異常腫大、單側耳痛、扁桃腺有明顯潰瘍等，應早期就醫，早期治療。 扁桃腺癌的治療，初期以手術為主，合併放射腺治療，晚期則以放射線、化療同步治療。針對不同的狀況給予個別化治療，早期的扁桃腺癌的5年存活率為50％以上，晚期則降至3成左右，南投醫院提醒民眾口咽部若不適，應盡速接受專科醫師的檢查與診斷。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）1歲半的陳姓女嬰上週末在家發燒，2天後嘴巴周圍、手腳都出現許多潰瘍與水泡，8歲的姊姊也在2天後出現同樣的狀況，檢查後確診姊妹皆罹患腸病毒手足口症。醫師提醒，開學後容易造成群聚感染，學童常將病毒帶回家中傳染給年幼弟妹而不自覺，恐造成另一波感染高峰，為免群聚感染影響家人，須隨時注意保持手部衛生。天氣炎熱疫情升溫　2週以來腸病毒患者激增　天氣炎熱，氣溫不斷飆新高，腸病毒疫情隨之增溫，童綜合醫院兒童醫學部小兒感染科醫師高佳慧表示，近2週以來門診常見的腸病毒患者多罹患腸病毒手足口症，症狀是手腳有明顯的水泡，且幾乎10個求診病患中就有1人確診罹患腸病毒，兒童病房也有1/4左右的患者是因為腸病毒症狀嚴重而住院治療。小於5歲幼兒較容易高燒、咽喉水泡高佳慧醫師指出，台灣地處亞熱帶全年都有感染個案發生，炎熱的夏季更是每年腸病毒的高峰期，多數腸病毒感染無明顯症狀，有些只出現類似一般感冒的輕微症狀，臨床表現症狀常見為手足口病及疹性咽峽炎。 小於5歲的幼兒比較會出現反覆高燒，咽喉水泡潰瘍無法進食的症狀，甚至少數病人會出現腸病毒重症，包括嗜睡、嘔吐、心跳快、肌跳躍反射等症狀，嚴重時甚至會危及生命。症狀為發燒、出現小水泡在口腔腸病毒手口足症特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾以及屁股周圍。 小病患常因口腔潰瘍無法進食造成脫水須住院治療，病程約5-7天。疹性咽峽炎則主要由A族克沙奇病毒引起，特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為3-5天。開學候群聚感染風險高高佳慧醫師呼籲，家中若有一孩子罹患腸病毒，進行居家隔離時要注意同一家人相互感染問題，大人與幼兒都要勤洗手，並用稀釋漂白水消毒環境。此外，最近流行的腸病毒手足口症多有嚴重皮膚大面積水泡情形，提醒家屬在照顧上不必恐慌，多半會自行痊癒不會留疤，應避免讓孩子抓破水泡，以免水泡內的病毒傳染給其他人，或感染細菌造成蜂窩組織炎。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）日前有一民眾投訴至餐廳用餐後，外帶1份「荷葉粉蒸排骨」回家加熱食用，沒想到竟發生喉嚨痛、口腔痛等疑似食品中毒症狀。經衛生局抽樣6份冷凍荷葉粉蒸排骨送驗，確認外層葉為「姑婆芋屬」。姑婆芋中毒會立即嘴麻、嘴種、嘔吐今年年初行政院發言人徐國勇也因誤食姑婆芋，出現中毒現象。臺北市衛生局局長黃世傑說明，姑婆芋又稱海芋、山芋、觀音蓮、天荷芋等，多年生草本，根莖粗大，葉心型，葉闊大生於莖頂，全株之汁液及塊莖有毒，食品中毒症狀為食用後立即嘴麻、嘴腫、嘔吐及喉嚨痛。臺北市衛生局除鄭重呼籲餐廳業者應清楚分辨姑婆芋、芋頭葉及荷葉不同，並向商譽良好及長期信用交易的業者購買外，慎選原料供應商及加強驗收程序，避免誤用姑婆芋包覆炊蒸料理。預防食品中毒專區可以幫助判斷全國101至106年有3件民眾疑似食用姑婆芋導致食品中毒症狀，臺北市衛生局提醒消費者，姑婆芋導致食品中毒事件在臺北市雖然為首例，惟依據食品藥物管理署食品中毒案件統計資料，經檢驗為採摘不可食用的姑婆芋，已於預防食品中毒專區及闢謠專區宣導判斷分辨姑婆芋與芋頭的方法，民眾如有相關問題也可電洽臺北市民當家熱線查詢相關問題。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）KP菌大暴走，喉嚨痛突變敗血症！一名62歲邱姓男子為糖尿病患，近日壓力大，某天突然感到喉嚨痛、發燒、畏寒、左頸部腫脹，就醫後發現病患血糖飆升到300~400mg/dl，發炎指數CRP也高達30mg/dl（正常應小於1），懷疑是KP菌作怪，醫師表示，若沒有及時開刀，就容易威脅生命。壓力大、免疫力變差　死亡率可達40％大部分人體內都有肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae），但對於血糖控制不佳的糖尿病患者而言，易引發KP菌「大暴走」，變成重症甚至可能危及生命！衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，KP菌對健康人體的殺傷力不大，但對糖尿病患而言，此菌的毒性變得很強。當身心壓力變大時，免疫力變得更差，攻擊點可能是眼睛、腦部、頸部、肺部、肝臟等，一旦演變成腦膜炎、肺炎、肝膿瘍、敗血症，死亡率高達20至40％，很多病患也因此失明。步入老齡要盡量避免壓力彰化醫院感染科主任廖忠信表示，這種病症可稱得上是台灣的「本土性感染病」，診間平均1個月有30個KP菌感染病人，大部分是尿道及呼吸道感染的輕症患者，有1至2例為重症，死亡率超過20％，這種情況以糖尿病人居多，不然就是慢性肝病、酗酒等免疫力較弱者。步入老齡要注意，KP菌的威脅將越來越強！許嘉方主任強調，台灣進入老年化社會，而糖尿病患者也越來越多，糖尿病患者平時一定要確實量血糖、按時服藥，將血糖控制在200mg/dl以內，儘量避免壓力，才能避免成為KP菌攻擊的目標，一旦發燒就要馬上就醫，並告知有糖尿病史，有利於醫師多方判斷。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 一名30多歲年輕女子，日前因為急性扁桃腺炎住院，她已不只一次因為此病症入院，原來她的扁桃腺天生的就比較大，很容易在感冒時併發嚴重的扁桃腺炎。耳鼻喉科醫師指出，扁桃腺比較大的人，甚至還容易出現睡眠呼吸中止症，最好是能手術切除，除了可改善容易發生的扁桃腺炎，也能一併改善睡眠呼吸中止症。 一旦發生感冒　容易反復發炎與化膿台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯表示，扁桃腺天生就比較大的人，一旦發生感冒，扁桃腺就特別容易腫大，比較容易反復發炎與化膿，以致出現喉嚨痛；除了可以預防感冒來減少突發急性扁桃腺炎之外，若是太常發生，可以考慮手術切除治療。 通常是細菌感染　需要抗生素治療扁桃腺發炎時通常是細菌感染，而若是有出現化膿發燒時，就需要抗生素治療，而且主要是用口服抗生素；不過，朱峻緯醫師指出，有不少扁桃腺天生就很大的人，往往會因為急性扁桃腺炎導致喉嚨痛一直都好不了，甚至會嚴重到無法吞嚥，以致會收住院，從靜脈打抗生素點滴來治療。 懸雍垂也比較大　會使呼吸道狹窄朱峻緯醫師進一步指出，扁桃腺天生比較大的人，口腔裡的懸雍垂也會比較大，會使得呼吸道狹窄，也因此容易出現睡眠呼吸中止症；這時也可採取手術治療，將扁桃腺切除，並且將懸雍垂修短，進而能改善睡眠呼吸中止症。 單邊扁桃腺長大　可能是扁桃腺癌值得注意的是，扁桃腺太大也有可能是罹患扁桃腺癌；朱峻緯醫師提醒，如果出現單邊扁桃腺長大，就很可能是扁桃腺癌，不得不慎！而且若是及早將扁桃腺切除，其實也可以預防罹患扁桃腺癌的危險。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中國大陸雲南省衛生和計劃生育委員會公布該省首例H9N2流感病例，基於當地可能具環境暴露風險，疾管署宣布自即日起提升該省旅遊疫情建議至第2級警示（Alert），並已通知陸委會，兩岸往來頻繁，提醒計劃至該地區旅遊的民眾，務必注意個人衛生及飲食，避免接觸禽鳥與出入活禽市場，以降低感染風險。病毒傳播風險低　無人傳人情形疾管署表示，該名個案為蒙自市10個月大男嬰，經類流感監測檢出，已痊癒出院，所有密切接觸者無異常，當地政府研判屬散發個案，病毒傳播風險低，無人傳人情形，中國大陸自去（2015）年入秋以來累計8例H9N2個案，分別為湖南省3例、廣東省2例，四川省、安徽省及雲南省各1例。輕型流感　多喉嚨痛、發燒、流鼻水夏末天氣漸涼，腸病毒、日本腦炎等疾病高峰雖然已過，也不要輕易忽略疾病帶來的威脅，H9N2禽流感病毒屬於輕型流感，多為喉嚨痛、發燒、流鼻水等普通感冒症狀，冬季為禽流感好發時節，雖H9N2禽流感未曾導致死亡案例，卻也不能輕忽潛在風險。浙江、廣東、安徽省　列旅遊警示目前針對人類禽流感旅遊疫情建議，中國大陸浙江省、廣東省、安徽省、湖南省、上海市、江西省、江蘇省、四川省、福建省、山東省、湖北省、河北省、北京市、天津市、遼寧省、河南省、雲南省旅遊疫情建議列為警示（Alert），其他省市（不含港澳）列為注意（Watch）。避免接觸禽鳥類　熟食以避免感染民眾前往中國大陸應落實洗手等個人衛生措施，避免接觸禽鳥類與出入活禽市場，食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食以避免感染，返國入境時如出現發燒、咳嗽等類流感症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師接觸史及旅遊史。 

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）冬天早晚溫差大，忽冷忽熱的氣候使得耳鼻喉科病患人數激增，除了常見的流鼻水、咳嗽外，喉嚨痛也是令人困擾的症狀。根據統計顯示，約43%的民眾吞喉糖、25%購買含藥喉片、18%購買感冒藥，或以偏方（如：蜂蜜水）來治療，但醫師提醒，這些都只能達到短暫舒緩的效果，當心治療不成反而愈趨嚴重。偏方、迷思別盡信　小心未舒緩還變嚴重不少民眾在喉嚨痛初期習慣使用喉糖、喉片舒緩不適，耳鼻喉科劉致顯醫師指出，這些方式主要是在舒緩症狀，但不一定有治療效果。他進一步解釋，市售的喉糖、喉片多含有薄荷或檸檬草等成分，會使喉嚨達到清涼、緩解作用；有些則會添加促使口水分泌的中藥，使口腔感到濕潤以減緩症狀；甚至有些民眾習慣以溫鹽水漱口，或飲用熱蜂蜜檸檬水等偏方，而上述方法都只能達到短暫緩解的效果，對於病毒及細菌引起的喉嚨痛沒有治療作用。劉醫師強調，若是喉嚨的疼痛來自於發炎或黏膜潰瘍，此時使用偏方容易造成傷口刺激，反而變得更加嚴重。含殺菌成分口腔噴劑　避免喉嚨感染的小問題惡化根據文獻資料指出，超過85％的初期喉嚨痛是因病毒所引起，此時不需要用抗生素治療而僅需症狀緩解即可。目前市面上有些具有消毒殺菌成分的口腔噴劑，可用來改善喉嚨不適。劉致顯醫師表示：「醫師所開立的藥品都須經過臨床的醫療判斷，而有些病患會擔心口服藥對於全身性的副作用；而像這類強調局部作用在喉嚨的口腔噴劑，具有殺菌、消毒的效果，也是給病患的另一個治療的選擇。」早期喉嚨痛使用的口腔噴劑，多強調有局部抗發炎的功效，有些與喉片雷同，有薄荷油、檸檬草等成分，使喉嚨有涼爽舒適的感覺，但對於病毒感染的喉嚨痛較無作用。而近期藥廠研發新型態的殺菌口腔噴劑，含有優碘（PVP-I、普維酮碘配方）的殺菌消毒成分，和耳鼻喉科醫師常使用的成分相同，可影響病毒複製及顆粒的釋放，並殺死口腔內的病毒與細菌，對於緩解症狀與改善喉嚨痛會有幫助，可以直接將噴劑噴於患部，殺死致病菌，避免讓喉嚨感染的小問題惡化。喉嚨久痛不癒　應立即詳細檢查劉醫師提醒，隨著季節轉換，已進入了流行性感冒高峰期，若家中有感冒患者，應做好適當的自我防護，例如戴口罩、多洗手等，以減少家中交互感染的風險。需注意的是，並非所有喉嚨痛症狀皆是感冒所引起的，如果喉嚨痛症狀反覆不定，除了維持正常的生活作息外，建議至診所或醫院做詳細身體檢查，避免延遲醫治，小病拖成大病就得不償失了。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名49歲的陳先生，有抽菸、喝酒及嚼檳榔病史，在去年9月時，出現喉嚨疼痛，但無伴隨咳嗽或痰，因此不以為意，直到疼痛加劇，且吞嚥有異物感時，才到醫院就診，結果發現在懸雍垂部位上，佈滿著不規則突起物，並延伸至左側扁桃腺，後來經過切片檢查後，確診為罕見的懸壅垂癌。抽菸、喝酒、嚼檳榔　為高危險群安南醫院耳鼻喉科邱怡喬醫師表示，口咽癌包含懸雍垂、軟顎、扁桃腺、舌根、後咽壁等5種類型，9成以上為鱗狀上皮癌，而懸雍垂癌好發於50～60歲的男性，根據西班牙模統計發現，男女比例約為2：1，平均發病年齡約58歲。醫師並強調，抽菸、喝酒、嚼檳榔、人類乳突病毒（HPV）等皆為懸雍垂癌的致病因子，常見的癌前病變現象有白斑、紅斑、疣狀增生，及黏膜下纖維化，因此，民眾若發現口咽潰瘍超過2週未癒合的潰瘍，或喉嚨疼痛、吞嚥困難、頸部硬塊或張口有困難時，就要提高警覺，不可掉以輕心。口腔出現白斑要當心　恐是癌前病變徵兆最後，邱怡喬醫師提醒民眾，若健康檢查發現有白斑或紅斑等癌前病變症狀時，應立即就醫檢查，以免惡化成口腔癌，另30歲以上曾嚼過檳榔，及仍在抽菸的民眾，則建議多善用政府所提供之每2年1次的免費口腔黏膜篩檢，才可即早發現、治療。