#治療

醫訊/攝護腺癌的治療、飲食

醫訊/攝護腺癌的治療、飲食#治療

根據國軍花蓮總醫院衛教文章指出,前列腺癌是一個日益嚴重,影響老年男性的健康問題。此病似乎日益普遍,人口老化是主要原因之一,但高脂肪食物和遺傳素似乎亦是引致此種癌症的原因。它在歐西國家的發病率較東方國家為高,但在亞洲也有日益嚴重的趨勢。在美國,前列腺癌的發病率佔男性惡性腫瘤的第二位,而死亡率佔第三位。前列腺癌的病因不明,可能與性激素有關,絕大部分的前列腺癌發生在前列腺後葉,多為腺癌。活動時間:新光醫院101年04月28日(六)下午13:30活動地點:台北市士林區文昌路95號地下一樓大會議室主講人 :新光醫院黃一勝醫師,高雄榮民總醫院簡邦平醫師報名電話:02-2833-2211 分機2582。

利用生活情境訓練 復健治療失能老人

利用生活情境訓練 復健治療失能老人#治療

(優活健康網新聞部/綜合報導)一位六十歲的獨居女性病患,因中風而造成右邊肢體偏癱,經急性治療後再接受復健治療一段時間後,發現她有生活自理的必要,於是接受「生活情境訓練室」一個月的訓練後,已可自己穿衣、洗衣、洗澡,也能自己準備食材,出院後的獨居生活應無問題。而澄清醫院在敬德園區成立居家式的「生活情境訓練室」,已有多位失能的老人接受此訓練後,可以自己穿衣、洗衣、洗澡、打電話等生活自理能力,敬德護理之家林哲鈺醫師表示,這種家庭實境的生活功能訓練,在國外已行之有年,讓接受訓練的失能老人有家的感覺、家的溫馨,自然而然「找回」他們的生活功能,脫離失能的痛苦煎熬。本身具有老人醫學專長的林哲鈺醫師表示,傳統的復健治療較著重身體各部位在動作上的回復和控制,經過持續一段時間的療程,患者雖然在動作上可能有改善,但在實際執行日常生活的活動時,仍頻頻出現障礙。也就是說,動作的改善並不代表患者的生活功能已經回復 ,例如,上肢動作有顯著進步的患者,並不一定可以拿著蓮蓬頭自行沖澡,患者很可能會因此失去獨立洗澡的功能。因此,傳統的復健治療模式對許多老年人的實際生活需求面仍顯不足。林醫師指出,相較於傳統復健治療,敬德園區所成立的「生活情境訓練室」,是以模擬生活實際情境的方式,來重建患者所需要的日常生活功能,透過職能和物理治療師從旁教導、鼓勵,如同生活在自己家裡似的,因而產生學習的樂趣和興趣,接受訓練的患者都有長足的進步和效果。老年人的失能因素通常較為複雜,經常因為多重因素導致功能限制或失能。這些因素包含有慢性疾病,長期臥床而未運用某些肢體,以及其他醫療相關原因。當這類情況發生時,藉由復健治療和生活情境訓練的方式,來維持老年人生活功能的獨立,並減少對他人的依賴就相當重要。

禿頭症狀輕重不一 治療應採循序漸進

禿頭症狀輕重不一 治療應採循序漸進#治療

雄性禿禿頭一直都是男性朋友長久以來的困擾,擁有雄性禿遺傳因子的男性朋友更不在少數,對於這種男性朋友共同的痛,植髮專家張宗哲分析,面對各式各樣雄性禿症狀輕重不同,應循序漸進給予不同的治療方式。其實,以禿頭說,又分為暫時性禿頭及雄性禿禿頭,暫時性禿頭的狀況大多與生活壓力、飲食、或疾病有關,而雄性禿禿頭則是與遺傳有關,會前來求助於植髮診所的大多與雄性禿禿頭有關,植髮專家張宗哲建議使用口服藥物控制後可進一步進行植髮手術改善令人困擾的外貌。進一步分析暫時性禿頭及雄性禿頭的差別,暫時性禿頭又稱之為壓力禿,因壓力或生活習慣改變的關係,造成毛囊脫落、進入了休止期的狀態,這時只要調整生活作息釋放壓力,慢慢的毛囊將恢復到生長期,長出健康毛髮。反之雄性禿禿頭,是體內的男性賀爾蒙(睪固酮)的代謝物(DHT)破壞毛囊,因此需要藉由藥物控制DHT在體內的持續增長,以達到抑制毛囊的破壞的效果可減緩掉髮狀況,但已遭受到DHT破壞的毛囊已無生長毛髮功能,此時可藉由搬有運無的方式,將未受到破壞的健康毛囊移植到缺髮的部位,改善禿髮的窘境。目前市面上控制雄性禿的藥物口服的以柔沛、外用的則有落健,因為部分藥物的專利已釋出,不少藥廠都有推出相同成分的學名藥,民眾的選擇性更多。而植髮手術仍以高密度的植髮手術較被接受。高密度植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮,在顯微鏡下仔細的將頭皮分離成單株毛囊單位,再將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中,術後髮株將逐漸與植入小孔癒合生長,進而改善禿頭的困擾。植髮專家張宗哲建議,市面上號稱可以治療禿頭的方式百百種,民眾應先了解自身狀況並確實清楚該藥物療程的細節,再決定是否要使用。專家也叮嚀,絲絲毛髮都是相當珍貴的,切勿拿自己當白老鼠來嘗試,以免傷身又傷財得不償失。

林書豪籃球熱 足踝關節扭傷怎麼辦?

林書豪籃球熱 足踝關節扭傷怎麼辦?#治療

現今籃球運動人口日益興盛,近日在NBA球星林書豪的帶動下,更有許多人躍躍欲試,運動傷害的形成亦隨之提高。國內、外許多文獻中提到,籃球運動之足踝關節扭傷是非常普遍的傷害,門診常見民眾一時興起,在缺乏足夠的熱身運動下,進行籃球急停或跳躍的動作時,發生足踝關節的傷害,但是發生這些運動傷害時,該怎麼辦?奇美醫學中心中醫部骨傷科主任陳泰佑、中醫部骨傷醫師任東輝表示,足踝關節周圍的韌帶發生損傷,稱為足踝關節扭傷(俗稱翻腳刀),症狀包括局部紅、熱、腫脹、疼痛及關節功能障礙等,根據統計資料顯示,足踝關節扭傷是最常見的運動傷害,估計約佔所有運動傷害的40%。其中約55%足踝關節扭傷者未尋求專業的治療,扭傷往往被低估,所以足踝關節扭傷後遺症可能持續6週至18個月之久。足踝關節扭傷發生原因以外傷為主因,當異常外力超越人體韌帶組織所能承受的強度時,就會造成傷害,包括運動傷害、走路跌倒、上下樓梯踩空、車禍撞擊、高處墜落等,現代人工作忙碌,缺乏規律運動,偶而打球、爬山較久、走路較遠都會使原本軟弱疲勞的肌腱,無法承受壓力而導致發炎痠痛。慢性期關節扭傷則有關節活動不利、無法正常施力、關節局部壓痛及天候變化時受傷關節容易痠痛等後遺症。根據《內經》記載「諸筋者,皆屬於節」。古人將關節附近的軟組織叫做筋,實際上包含骨骼周圍的肌肉、肌腱、筋膜、關節囊、韌帶等。關節扭傷在中醫屬於「筋傷」的範疇。各種暴力或慢性勞損等原因所造成的筋的損傷,統稱為筋傷。《內經》曰:氣傷痛,形傷腫。中醫認為形傷可導致氣血運行失常,氣血凝滯,不通則痛,痛則不通。在《內經》時代(公元前722~221年)就有「肢節痛」、「骨痛」、「腳下痛」等記載。中醫治療足踝關節扭傷,急性期可用外敷金黃散以清熱消腫止痛,加上彈性繃帶固定患處,阻止傷勢繼續惡化。據文獻記載平均使用約4-5日,即可消除急性軟組織損傷的腫脹疼痛感。內服中藥方面,可使用具有清熱、活血化瘀、消腫、理氣止痛的方劑,如:七釐散、當歸拈痛湯、舒筋活血湯等搭配使用。慢性期治療則可針灸、薰洗蒸氣、推拿整骨、外敷藥膏配合內服藥。首先針灸是根據患處循經取穴、局部取穴。常用穴位如下:在循經取穴方面有:血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉。在局部取穴方面有:商丘、中封、解谿、丘墟、太谿、崑崙。另外足背腫脹是:八風穴。足踝關節急性受傷必須先排除骨折、神經血管損傷、韌帶斷裂等急重症。中醫的治療考慮患者體質及局部關節症狀,內外兼顧,在急性期可阻止關節扭傷惡化,在慢性期可以改善扭傷後遺症及減輕未來復發之機率。

睡不飽、容易累 當心慢性疲勞症候群

睡不飽、容易累 當心慢性疲勞症候群#治療

「醫生,我最近覺得很累,似乎永遠都睡不飽,容易感到疲勞,我是不是肝不好?」打扮時髦亮麗的張小姐,雖然臉上的妝化得很精緻,但再多的粉也掩蓋不了兩隻熊貓眼,精神不濟讓她更顯蒼老。三十五歲的張小姐從事金融行業,每天忙於徵信要貸款客戶信貸,一天工作超過十二小時,回家還要洗衣、燒飯、帶小孩,生活就是一連串的責任。長時間的壓力累積,讓她感到疲累不堪,覺得自己可能生病了。但醫師總是告訴她,「可能是神經衰弱或自律神經失調」。阮綜合醫院家庭醫學科潘咸廷醫師指出,在門診經常會碰到跟上例張小姐一樣主訴病人,而且以女性居多,到處看醫生、做一大堆檢查,還是找不出確實病因。其實,張小姐所罹患是「慢性疲勞症候群」。 潘咸廷醫師說,疲勞是正常的生理反應,只要適當休息與調養,都會在短時間內恢復。但有些人長期疲勞,卻找不出原因。醫學界在一九八八年,將此症狀定義為「慢性疲勞症候群」,通稱這些長期受疲勞倦怠所苦,卻又找不出病因的疾病。潘咸廷醫師表示,慢性疲勞症候群的治療絕大部份採取症狀治療,即以緩解病患相關症狀為主,以恢復病患發病前的活動功能為目標。在長期追蹤檢查治療中,由於復原速度較為緩慢,常常導致病患更加疲倦,甚至對醫療產生挫折感。因此,在慢性疲勞症候群的長期治療中,良好充分的醫病溝通以及信賴是很重要。此外,適當持之以恆的運動如游泳、體操、瑜珈、太極拳都是很好的選擇,也可以按摩、針灸、或溫泉浴及腹式呼吸等自我放鬆的活動輔助,但要以不增加病患現有的疲勞為原則。

搶救急性心肌梗塞 分秒必爭

搶救急性心肌梗塞 分秒必爭#治療

日前一名69歲邱先生突然發生嚴重胸悶,合併冒冷汗,由家人送至急診室,經過診斷後為急性心肌梗塞,經緊急進行氣球擴張術,並完成心導管治療後,驚險撿回一命,臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主任李政祐指出,急性心肌梗塞是冠狀動脈心臟急症中最嚴重的疾病。(圖片取自維基百科)李政祐主任表示,計數據顯示,急性心肌梗塞死亡者有一半發生在頭一小時內,死因以發生惡性心律不整最常見,因此治療急性心肌梗塞分秒必爭,愈早打通阻塞血管以救回瀕臨壞死心肌,減少心臟受損範圍最為重要。冠狀動脈心臟急症的危險因子包括:抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等。李政祐主任表示,其中以抽菸及糖尿病為主,而急性心肌梗塞的典型症狀包括明顯胸悶、盜汗、呼吸困難,但老年人、糖尿病患者卻不ㄧ定有明顯典型症狀。除了口服抗血小板藥物外,目前打通冠狀動脈的方式有2種:注射血栓溶解劑或心導管術(以高壓氣球及血管支架來維持血管暢通)。此兩種治療方式各有優缺點,需要心臟科醫師專業判斷。近幾年來,心導管術的進步,讓急性心肌梗塞治療一躍千里,急性心肌梗塞住院死亡率,從過去20年的15-20%降低至5-10%,只是從急性發作的頭一個小時內,死亡率降幅有限,所以減少延誤就醫,的確是當務之急。另外許多病患以為心臟血管放置支架後,就可以高枕無憂,從此不需吃藥,甚至可以照常抽菸及大魚大肉,李政祐主任說,那就大錯特錯,他解釋,心血管病變是全身性的疾病,其實不只冠狀動脈,往往其他處動脈血管病變也在進展中,就連放置支架處及他處冠狀動脈,也都容易發生病變或再狹窄,病人必須服用雙重抗血小板藥物達一定時間,這段期間之內絕對不能冒然隨意停藥,以免發生栓塞的不良事件。此外李政祐主任提醒,要預防再度發生心血管事件,不只要戒除不良習慣(例如抽菸、酗酒、攝取高鹽、高油脂、高熱量食物),更要配合醫囑,按時服用藥物等。

失智症量表看症狀 發現就醫警訊

失智症量表看症狀 發現就醫警訊#治療

從1993年起台灣早已進入高齡化社會,年長者在人口比例上仍然不斷成長,2011年底已達10.9%,老化指數近年來更大幅増高為72.2%。由於失智症的盛行率會隨年齡遞增,儼然已成為年長者健康與生活品質的重大威脅,目前大部分的患者仍然住在家裡,失去自理能力又常出現異常行為,24小時的照顧是許多家庭的巨大壓力。(圖:醫師強調民眾認識早期失智症的典型症狀,可以用失智症學會提供的AD-8量表.如有發現其中兩項建議儘早就醫)奇美醫學中心神經內科主治醫師周志和說,失智症是一種臨床症狀,造成失智的病因大致上有阿茲海默症、巴金森氏症、路易氏體失智症、血管性失智症及其他疾病。失智也不僅僅是記憶問題,失智患者發生精神症狀、跌倒、意外傷害與心血管疾病等等的風險都比較高。大多數患者用藥物治療都可以改善症狀,維持一段時間的自理能力與延後安置到照顧機構,但其作用來自刺激存活的神經元,所以早期治療比晚期的效果較佳。過去亦有研究報告指出,文化差異是另一重要因素,記憶障礙常被誤認為自然老化,即便是與家屬同住,日常生活例如操作電器、出門購物等等,委由子女代勞至今仍是台灣社會傳統。生活機能的減退不容易被發現,有些情形則是症狀不典型,容易與憂鬱症或其他疾病混淆。再者,民眾對失智症的認識仍待加強,許多家屬雖然盡心照顧,但身心俱疲,到醫院就診只想申請外勞,卻不知道早期治療可以延後失能,省下數年的看護費用,況且醫院針對申請外勞所開立診斷書的管理也非常嚴謹。周志和醫師指出,最典型的早期失智症狀是記憶力不佳,但也可能合併其他症狀;周志和醫師提供民眾認識早期失智症的典型症狀有可以用失智症學會提供的AD-8量表,如有發現其中二項,建議儘早就醫:1.判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局,財務上不好的決定,買了對受禮者不合宜的禮物。2.對活動和嗜好的興趣降低。3.重複相同的問題、故事和陳述。4.在學習如何使用工具、設備、和小器具上有困難。例如:電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐(器)、微波爐、遙控器。5.忘記正確的月份和年份。6.處理複雜的財物上有困難。例如:個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。7.記住約會的時間有困難。8.有持續的思考和記憶方面的問題。

當癌症降臨 要怎麼去面對?

當癌症降臨 要怎麼去面對?#治療

癌症,任何人聽到後都會不寒而慄,多數是因為對癌症不甚了解;常有人說癌症是不治之症,其實對錯各半,人類疾病中有絕大多數是無法治癒的,如高血壓、糖尿病等慢性疾病只能加以控制;再則人類之壽命也有一定之限制,並不能無限延長,所以人生必須有所規劃,於有限的時光中完成自己的心願。(圖:放射線治療)當癌症降臨時,您該怎麼辦?這個問題很難簡單回答,但可利用一些小問題來幫助自己或家人或朋友來面對與了解:不同的癌症有不同的特性,且在不同人體身上也有不同的表現,了解癌症的種類、其組織型態、分化程度等有助於了解癌症對患者的影響。阮綜合醫院婦產科廖正義醫師說,癌症的種類繁多,但每種癌症適合的檢查已有實證醫學的建議可供參考,並非所有新的、高價位的檢查就比較好,瞭解檢查的目的及其限制並依照患者的需求來選擇才能發揮最大功效。廖正義醫師表示,癌症的大小、有否侵犯周邊器官、有否淋巴結轉移、有否遠端器官轉移的資訊對患者來說相當重要。綜合上述資訊便是癌症期數,癌症期數依其評估的方法可分為臨床分期及手術分期,一般手術分期較為精確,對預後的評估較為準確。一旦了解上述資訊後,可初步評估成功控制的機率及其一般穩定病情的時間,來規劃新的人生計畫。廖正義醫師指出,癌症治療除傳統的手術治療、化學治療及放射線治療 (俗稱電療)外,尚有許多日新月異的方法;在開始治療前須先了解治療的目標為何?(根治、控制病況或減輕痛苦),同時了解可能適用的治療方法、其成功率及其副作用,當您對治療目標及方法有充分了解後,才能選擇適合自己的方案;請記住適合他人的方案不一定適合自己的需求。癌症的治療需要一段時間,同時治療的副作用常會影響工作的進行,故選擇符合自己經濟狀況的治療並妥善安排工作及家庭社會關係方可使治療更順暢。每種癌症都有其相關的危險因子或致病因子,了解它並進而從生活中除去它可改善治療成效並降低復發率。

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