#維生素D

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有「健康沉默殺手」之稱骨質疏鬆，只要輕微的跌倒，或是彎腰搬運物品，就可能造成骨折。孩子在黃金成長期，必須有足夠的鈣質用於骨骼成長與骨質維護，需要盡可能增加骨質密度，才能有效減少成年後骨質疏鬆症。鈣質是身體無法自行製造、必須從食物中攝取的成分，且不管任何年齡層都需要補充足夠鈣質，專家表示補鈣時機其實「睡前吃」效果最好！鈣充足的好處包含減緩骨質流失、降低心血管疾病發生率、改善經前不適以及降低體脂肪達到有效減肥等多項好處。補鈣更要補D、鎂和磷！鈣依成分可分為４大類，包含碳酸鈣、檸檬酸鈣、磷酸鈣以及乳酸鈣，在醫療上常用做治療骨質疏鬆症且最適合孩童的鈣質補充。近年醫藥界發現維生素D不僅是維生素或營養素而已，也已被證實是具多重生理作用的「健康荷爾蒙」。維生素D和鎂可幫助鈣質吸收，維護骨骼健康和肌肉功能、避免骨質疏鬆。磷可以確保鈣質被小腸充分的吸收，減少噬骨作用。所以補鈣的同時也要補充維生素Ｄ、鎂和磷。常見的２大補鈣迷思迷思１：喝咖啡，會影響鈣吸收？咖啡因、外食頻繁、食用富含草酸的食物，也可能造成鈣吸收效率低落、干擾鈣吸收。 迷思２：維生素D只需依賴日曬就足夠？鈣質的吸收需要多元的營養素發揮協同作用，包含可以強健肌肉進而提供支撐骨骼根本的蛋白質，以及可增強骨骼硬度的鎂、鉀、磷、鋅等礦物質都應完整補充，並且透過適度運動，啟動骨重塑機制、增加骨密度。從老至少鈣質攝取嚴重不足　補鈣這樣吃若兒童黃金發育期缺少鈣質攝取，血液中的鈣離子濃度偏低時，會使得骨骼釋出鈣離子到血液中平衡血鈣濃度，造成「骨蝕作用 (bone resorption)」，長期下來易導致骨骼成長不良，影響未來骨密度。要杜絕缺鈣問題，可以從好的鈣磷比且高鈣的食材替換和多做戶外運動兩方面著手，建議多攝取鮮奶以及深綠色蔬菜（芥藍、莧菜、紅莧菜）、鮭魚、優格、雞蛋、起司、蛋黃、小魚乾、黑芝麻等，以達到增進鈣質吸收的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年醫藥界發現維生素D不僅是維生素或營養素而已，也已被證實是具多重生理作用的「健康荷爾蒙」。台灣預防保健協會理事長藥學碩士趙順榮藥師表示，人體血液中一旦缺乏維生素D，就可能產生許多疾病。維生素D可以幫助鈣質吸收，維護骨骼健康和肌肉功能、避免骨質疏鬆。此外，維生素D還有許多非骨骼健康方面功能，趙順榮藥師特別彙整以下多篇臨床研究，列出維生素D對健康的9大好處：1）　預防骨鬆／維生素D是骨骼發展必需營養素，骨質疏鬆患者、更年期女性、較少運動的上班族容易缺鈣，若同時缺乏維生素D或B群，還可能引起腰痠背痛等症狀。2）　保護心臟血管／依據美國心臟學會推論，提高血中維生素D濃度至35ng/mL，可預防30％男性心肌梗塞。另一項研究顯示維生素D缺乏症，使心臟病發作風險增加50％，如果曾經心臟病發作，且缺乏維生素D，死於心臟病的風險更高。3）　降低癌症及腎友死亡率／哈佛大學醫學院的Martia Wolf 醫師和他的團隊研究發現，「洗腎病人」的血中維生素D濃度比一般人低很多。而且腎臟功能低弱的病人，其轉化維生素 D的能力有可能會嚴重受損，研究又發現，有接受維生素D補充治療的病人，其死亡率比較低。4）　嬰兒健康維持／台灣兒科醫學會根據2008年美國兒科醫學會的建議，於2016年正式提出嬰兒營養的指引，純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症的報告，為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度，建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400IU口服維生素D。5）　預防發炎／臨床研究發現，維生素D對於預防發炎有相當大的幫助，主要是抑制Th1誘發的自體免疫疾病的發生。6）　降低孕婦流產風險／孕婦保持充足體內維生素D，可降低0.52倍子癲前症，0.36倍早產和0.4倍體重過輕發生。7）　預防失智症／失智症是神經退行性疾病，美國華盛頓大學臨床進行前瞻性研究，證實維生素D可顯著降低失智症的風險。8）　預防勃起功能障礙／義大利米蘭大學的最新數據顯示，低水平的維生素D可能是導致勃起功能障礙的重要因素。9）　改善睡眠及減緩慢性疼痛／研究顯示，維生素D可以協調神經系統，不僅減少睡眠障礙，而且預防和治療慢性疼痛的調節機制中扮演重要角色。缺維生素D的10大族群要注意趙順榮藥師表示，由以上臨床証據顯示，維生素D缺乏或不足，與許多疾病息息相關。但高達98％的人血液中維生素D濃度不足，因有只要曝曬陽光就不易缺乏維生素D等迷思。然而曝曬陽光並不一定能穩定產生維生素D，防曬過度、使用防曬乳、季節、城市的煙霧、年紀等因素，都會影響維生素D合成效率。趙順榮藥師指出，維生素D是否缺乏的唯一途徑是通過血液測試，正常值為30ng/mL以上。但也有以下10個危險族群要注意：(1)深色膚色；(2)容易疲勞、焦躁、抑鬱；(3)50歲以上；(4)體重超重或肥胖；(5)骨頭疼痛及慢性疼痛，例如走路時感到疼痛；(6)容易或經常生病、或經常頭痛；(7)免疫力下降、容易感冒或感染；(8)腎臟或肝臟疾病；(9)胃腸道疾病；(10)傷口癒合能力差。3訣竅正確補充維生素D1） 補充含維生素D的食物／當無法透過曬太陽來合成足夠維他命D時，建議透過以下食物來補充維他命D，包括高脂肪的魚類（鮭魚、鮪魚、鯖魚等）、菇類、穀物、優格、豆漿、雞蛋等，還有牛肝、起司、蛋黃等。2）　適當日曬／預防慢性疾病的發生是健康品質的關鍵，可以每天在陽光下曬15分鐘，不塗抹防曬霜，讓手臂、臉部接觸到陽光，來提高維生素D水平，況且日常戶外活動也有許多對健康的益處。陽光及運動確實有幫助預防骨鬆，而且陽光轉換變成維生素D的UVB波長是290nm到315nm間，意即上午10點到下午3點間曝曬才較有效。3） 補充營養輔助品／有時生活無法安排日曬，且食物含維生素D量極低，仍必須靠營養品補充，才能到抗癌、降低心血管疾病、失智症、慢性疼痛等好處。如果您選擇維生素D保健食品作為補充劑，請先閱讀標籤，並確保其是否含有足量維生素D證明；選擇時注意是否為藥品級製造廠出品，並通過衛福部審查並取得正式許可證，加上通過第三檢驗機構認証的保健品，才能安心有保障。國民健康署建議　維生素D安全攝取量上限為2000IU建議成人每日攝取800至2000 IU，根據衛福部國民健康署第七版公佈，維生素D國人膳食營養素參考攝取上限量為2000IU。趙順榮藥師提醒，若有些疾病未達預期治療效果或無法診斷出原因，請與您的主治醫師討論是否缺乏維生素D。補充維生素D的觀念，也是預防醫學知識的一環，循序漸進讓民眾重拾健康、活力人生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）研究發現，慢性鼻竇炎患者，普遍維生素D缺乏或不足，推論因易導致鼻竇炎復發或轉趨嚴重。一名就讀大學的18歲女性患者，3年前第一次手術治療鼻竇炎，半年後又復發，其間又手術兩次。經檢驗維生素D血液濃度僅23.7ng/ml。研究發現　缺乏維生素D恐是鼻竇炎惡化原因澄清醫院耳鼻喉科醫療團隊研究發現，慢性鼻竇炎患者，普遍維生素D缺乏或不足，推論因易導致鼻竇炎復發或轉趨嚴重。澄清醫院耳鼻喉科主任陳忠雄強調，患者不能盲目自行補充維生素D，應經抽血檢驗，依不足數值調整補充劑量，以免因服用過量而發生副作用。這項臨床研究從41位經藥物治療成效緩慢而進行手術治療的鼻竇炎患者血液中，化驗維生素D濃度，驚人發現全都低於一般人的正常值，經分析推論出缺乏維生素D極可能是鼻竇炎患者病情轉趨嚴重的原因之一。陳忠雄主任表示，41位手術治療鼻竇炎的成年患者中，26位有鼻竇息肉，他們維生素D的血液濃度平均為20ng/ml，最低為7.4ng/ml；另外15位無鼻竇息肉患者平均為21ng/ml，最低為12.8ng/ml，而一般人的正常數值為30ng/ml。從這些數據顯示，鼻竇炎越嚴重的病人，血液中維生素D的濃度越低。維生素D補充　為鼻竇炎重要營養素感冒、鼻竇炎、鼻竇息肉、嚴重鼻竇炎、開刀治療，是鼻竇炎致病和治療的進程。從這次研究中發現，患者血中維生素D濃度的確影響病情的嚴重度，因生素D缺乏或不足，與罹患鼻竇炎及惡化有密切關係。長久以來，認為服用維生素D能增進鈣吸收，幫助骨骼與牙齒生長發育，還有助維持神經、肌肉的正長生理功能。從這項研究結果，顯示維生素D還具有增強身體免疫力的功效，尤其對鼻竇炎患者是一種很重要的維生素補充。輕微不足可藉牛奶等食物補充　服用過量有害身體陳主任特別提醒，鼻竇炎患者要補充維生素D，千萬不能盲目自行服用。每位患者缺乏或不足的數值有別，需經抽血檢驗確定維生素D濃度數值後，由醫師調整適當的補充劑量，才不會因服用過量而造成副作用。服用過量對身體有害，恐會引起鈣的過度吸收，造成鈣在心臟、腎臟有害沉積，導致動脈硬化風險，甚至會增加泌尿道感染、肌肉疼痛等問題。如果是較輕微的維生素D不足，可從鮭魚、牛奶、雞蛋、菇類、大豆等食物中補充。

（優活健康網新聞部／綜合報導）維生素D是近年來被高度關注的營養素新星，它為何如此重要？除了過去一般人熟知，維生素D能維持血中鈣磷的平衡，並維持骨骼健康之外，它對其他生理功能，包括腎臟、心臟血管的保護作用、免疫系統調節、降低發炎反應、神經發育、賀爾蒙調節等，都是正常運作不可或缺的重要營養素；此外，根據多項國內外研究顯示，維生素D不足與糖尿病、高血壓、代謝症候群、自體免疫疾病、骨質疏鬆、憂鬱等有關係，甚至癌症的發生及死亡率之間亦呈現相關性。維生素D不足普遍存在　女性平均值低於男性然而，維生素D不足（<30 ng/ml）的問題，普遍存在已久！根據台灣衛生福利部公布的國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，成年人血清維生素D平均濃度為18.1 ng/ml，女性平均值低於男性，其中，年輕女性的維生素D不足現象，最為嚴重。超過九成有維生素D濃度不足（<30 ng/ml）問題，其中維生素D缺乏比例（≤20 ng/ml）則高達66%；甚至有部分維生素D嚴重缺乏者（<10 ng/ml）具有腫瘤或癌症病史，呈現維生素D與疾病的相關性。補充維生素D營養品　血中濃度可有效提升「改善維生素D不足的現象，是全民重要健康課題。」三軍總醫院婦產部主治醫師朱大維說，維生素D可透過適當的日曬由人體自行合成，或從微生素D含量較高的食物，例如魚類、菇類、蛋奶類等食物中攝取。「當然，透過維生素D營養品來補充，也是很有效的提升方法。」根據本次研究調查，經過1個月的維生素D補充（800IU每日2錠）後，幾乎受測者的維生素D濃度均有顯著提升，平均濃度增加10 ng/ml，尤其是原本體內濃度較低者，其改善的幅度更加明顯。維生素D每日攝取量600-2000IU　依各年齡層與特定族群而不同目前國際常見的維生素D的每日建議攝取量，依各年齡層與特定族群（懷孕或哺乳者）不同，約為600-2000IU，以達到不同目標濃度(20-30 ng/ml)；而台灣衛福部公告的國人膳食營養素參考攝取量建議為200-600IU，上限攝取量為2000IU(一歲以上)。尤其針對維生素D缺乏高危險族群，包括有骨骼疾病、年長族群、以及慢性腎臟病史患者，更應特別注意維生素D的濃度與補充。維生素D並非多多益善　定期檢測很重要值得留意的是，儘管維生素D有多種有益健康的生理功效與疾病預防潛力，但並非多多益善、越高越好。當維生素D濃度升高至100-150 ng/ml以上，可能對人體產生毒性作用。研究發現，維生素D過高可能造成血鈣濃度升高，影響血管硬化、腎臟結石、增加心血管疾病風險等問題。朱大維醫師強調，維生素D是很多基礎生理功能的啟動因子，但人們普遍忽略它；若是藉由檢測，知道自己是否足夠，就有機會避免或改善許多健康問題。他呼籲民眾應正視維生素D濃度足量與否，為健康打好基底。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣兒科醫學會建議，喝母奶寶寶、或每日配方奶量不足1000cc的寶寶，從新生兒開始，每日補充維生素D400 IU。讓許多人感到疑惑，母奶不是嬰兒最好的天然食物嗎，為什麼還要添加維生素D？台灣母奶寶寶　8成以上維生素D不足2008年美國兒科醫學會建議，純母奶寶寶每日補充維生素D 400 IU，台灣兒科醫學會於2016年也仿效此建議，理由為維生素D對人體骨骼健康特別重要，以及台灣母奶寶寶8成以上維生素D不足，近年來有純母奶寶寶佝僂症的報告。還有母奶中維生素D含量偏低。郭綜合醫院小兒科醫師王莉惠說明，維生素D主要功用是增加鈣質吸收，促進骨骼強健。但後來發現，維生素D的作用不只如此。血中維生素D濃度過低者，易出現骨骼牙齒問題，如佝僂症、軟骨症、骨質疏鬆症、蛀牙、牙周病等。以及增加大腸癌、乳癌、前列腺癌等癌症風險，或是產生氣喘、濕疹等過敏症狀，還有心血管疾病、憂鬱、失智、不孕、早產、糖尿病、感染、自體免疫等其他問題。逾半數人維生素D不足　遵3點建議作用機轉和因果關係最明確的是在骨骼方面，補充維生素D確實能改善佝僂症、軟骨症及骨質疏鬆症。維生素D治療其他疾病的效果，尚無法下定論。台灣近來抽血報告顯示，19歲以上人民，61%男性及71%的女性維生素D低於標準，過半台灣人有維生素D不足的問題。補充維生素D的方法，醫師提供3點建議：1）適度曬太陽／現代人較少曬太陽，並且更注重美白及防曬，造成維生素Ｄ不足。適度地曬太陽有益身心健康，但過度曝曬可能有皮膚受損老化及皮膚癌的風險。日曬建議四肢或背部不擦防曬，每日接受溫和的陽光15至30分鐘，能產生足夠的維生素Ｄ。2）攝取富含維生素D食物／例如魚、強化奶、肝臟、蛋黃、菇類。3）補充維生素Ｄ營養品王莉惠醫師建議，6個月以下嬰兒別直接日曬，喝純母乳或每日配方奶量未達1000cc者，建議每日補充維生D口服滴劑400 IU。6個月以上的兒童可經由適度地曬太陽，或是食用富含維生素D飲食，或添加維生素D營養品來補充維生素D。

（優活健康網編輯部／綜合整理）肝臟是身體的排毒舵手，會分解毒素或將毒素轉換成較無害的化合物，這些毒素包括在食物中所發現的（如硝酸鹽、麩胺酸鈉與除草劑）、身體所製造的（如酮、吲、酚與乙醛），以及環境中的毒素。此外，肝臟還具有許多其他功能，包括製造膽鹽、活化維生素D，以及貯藏肝醣、維生素A、銅和鐵。養份通過肝臟以後會繼續流向心臟毫無疑問，肝臟對於維持個人的健康絕對是不可或缺的。若肝臟功能不佳，黏土可以提供難以估計的幫助，以間接的方式產生助益，如以下所述：當你吃下食物後，小腸與大腸都會吸收營養素，養分隨著血液流動，通過肝門脈系統（從消化器官通往肝臟的血流）被運輸到肝臟。養分在通過肝臟以後，會繼續流向心臟，接著進入全身循環。如果腸道功能不正常，廢物就會不停地被一再吸收，進入血液流動中，然後被帶往肝臟，結果就是肝臟（與其他身體部位）不得不負擔額外不必要的工作和負擔──如果腸道處於正常運作的狀態，肝臟可能根本不需要額外工作。黏土促進腸胃道淨化　讓毒素排出服食黏土能夠促進腸胃道的淨化，以間接的方式為肝臟帶來有利的影響。透過吸附與吸收，許多毒素都會直接通過結腸排出，不會進入肝臟與全身循環。此外，由於控制免疫功能的是肝臟的庫弗氏細胞，而這種細胞又會反應結腸的化學平衡狀態，因此腸道健康是肝臟功能良好所必需的。雖然黏土並非直接對肝臟起作用，但是透過肝臟卻能迅速感覺到黏土所發揮的卓越功效。改善血液循環黏土中富含澱粉酶（酵素），這是它之所以能夠束縛游離氧、淨化血液，並且提供血液所需養分的原因。自由基是電子遭到剝奪的原子，一定數量的自由基對於趕走入侵身體的細菌是必需的，但是太多自由基就可能攻擊身體，造成細胞壞死。黏土對於改善供血情況有幫助。血液中危險因子的含量高，例如自由基太多，這就是心血管系統以中風或心臟病發作的形式崩潰的情況。如果身體持續將髒血灌進心臟裡，必定會引發心臟病。血液品質不佳就無法運送強化血管所需的養分，最終血管壁會因此而變得脆弱。黏土對於胃、小腸與結腸所產生的淨化作用，則可能防止這種情況的發生。饑荒時的救命食物草、樹皮、野生藥草、雜草與泥土，一直是爆發饑荒時主要的食物替代品。在沒有東西可以吃的情況下，人類會將所能夠找到的任何東西都吃下肚──也就是能夠讓胃獲得滿足的所有東西。黏土作為饑荒時的食物所得到的評價一直很高，因為它能夠解除飢餓的折磨。人們在吃了土之後會覺得肚子很飽，也會很奇怪地感到滿足。在中國某次饑荒期間，有一群人賣過所謂的「石頭糕」，這種糕點的作法是將木頭絞碎混入塵土，接著與穀糠摻合後再拿去烤。石頭糕看起來並不會太糟糕，但是嚐起來就像塵土──也就是它原本的樣子。在其他地方的饑荒期間，人們則是用磨碎的葉子、黏土與花種製作成麵粉，作為每日餐點食用，直到能夠找到食物為止。（本文摘自／全臺第一本神奇的黏土療法入門指南／柿子文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）沒有紫外線，人體就無法製造維生素D，也就無法攝取到鈣質！維他命D是腸攝取鈣時的必要元素！人類的皮膚照射到陽光時，就會製造出維他命D。維他命D具有讓骨骼吸取鈣質的作用，所以如果不照射到紫外線，幾乎無法製造出維他命D。即使你攝取再多的鈣質，如果體內的維他命D不足時，會使身體無法吸收到鈣質。接著為了彌補血液中的鈣質不足，骨骼就會因此而溶解。研究：鈣質可以預防大腸癌攝取鈣質及維他命D與預防大腸癌息息相關，這一點在日本幾乎沒有人知道，從1990年代後半期許多歐美大規模研究中，相繼發表了有關鈣質能夠降低大腸癌的發病風險的報告。另外，世界癌症研究基金會及美國癌症研究協會，睽違10年所改訂的2007年的報告書中，做出了這樣的結論：「鈣質幾乎確定可以預防大腸癌。」由肝臟製造後排出腸中的膽汁，雖然是消化液，其中所含的膽汁酸如果在腸內變化為二次膽汁酸，就會致癌。但也有一說是，這種二次膽汁酸只要與鈣質結合，就會無毒化，並排泄在糞便之中。不常照射陽光須多攝取維他命D的食物國立國際醫療研究中心的溝上哲也教授等人，在2000年至2003年之間，以福岡市及其近郊的836位大腸癌住院患者以及861位非大腸癌住民為對象進行調查，詢問他們關於148項食品的攝取頻率與攝取量、職業（工作中是否有步行）、抽菸、飲酒、日常生活的活動量等等，詳細地調查了他們與大腸癌風險之間的關聯。為經常照射陽光與不常照射陽光的人，以維他命D的攝取量與罹患大腸癌的風險來分析後發現，不常照射陽光的人，只要從飲食中攝取維他命D，罹患大腸癌風險就會降低。總而言之，調查結果顯示，從事內勤工作等不常照射陽光的人，必須從飲食中攝取維他命D，這是相當重要的事情。紫外線的確是造成斑點及皺紋的原因，過度曝曬於陽光之下，會帶給皮膚傷害，應該盡量避免。但其實日本女性癌症罹患率第1名就是大腸癌，這個數據應該與日本女性過度杜絕UV紫外線有關係吧。照射陽光時皮膚會製造出大量的維他命D，以預防癌症的觀點來看，適度的日光浴是相當重要的。你覺得，減少斑點及皺紋重要，還是降低罹患大腸癌的風險比較令人安心呢？（本文摘自／自然醫學博士教你真健康常識／蘋果屋出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）維生素D可以從曬太陽來獲得；然而，國人卻普遍不愛曬太陽，如果無法從食物中攝取，又沒有補充維生素D，可得要小心有很多疾病會上身。營養師提醒，維生素D可以幫助鈣質吸收，預防骨質疏鬆之外，也和心血管疾病、憂鬱症、失智症、癌症都有相關性，不要輕忽！骨質疏鬆和乳癌、卵巢癌都有相關性台北市中山醫院營養師林素貞表示，維生素D是人體必須營養素，目前研究發現，維生素D不只與骨骼與牙齒有關，還與老化和癌症有很大關係，如果維生素D缺乏，也和女性的乳癌、卵巢癌，男性攝護腺癌有關係，甚至失智症也有相關性。雖然食物中也可以攝取到維生素D；不過，林素貞營養師指出，食物中含有維生素D的包括有牛奶、奶酪、蛋黃、魚、肝臟與魚肝油，但是因為維生素D是油溶性，攝取這些食物有可能膽固醇太高，也有可能會導致攝取不足。手腳不要塗防曬乳　每天日曬10至15分鐘此外，雖然可以從日曬獲得維生素D，但是東方人卻很怕曬太陽；林素貞營養師進一步指出，西方人白皮膚不怕曬太陽，東方人卻不曬太陽，深怕會曬黑或是長斑，反而是維生素D缺乏比西方人高。所以，建議手腳不要塗防曬乳，每天曬10至15分鐘。嬰幼兒至成年人補充200IU 老年人是400IU然而現今空汙嚴重，陽光遭受阻隔，想要靠日曬獲得足夠維生素D有困難。林素貞營養師表示，越來越多人關注維生素D不足，所以目前會建議嬰幼兒至成年人每天要補充200IU，老年人是400IU；甚至於根據最新國民營養調查發現，國人維生素D普遍攝取不足，因而要上修每日維生素D的攝取量，預計在2017年4月底就會做出修正。（文章授權提供／健康醫療網）