#李斯特菌

「李斯特菌」是一種對人體有害的細菌，主要傳染途徑是以食物為媒介，該細菌也也可能隱藏常見的食物當中，例如生鮮蔬果、生肉、加工肉品等。營養師表示，想要避免感染李斯特菌，民眾生吃蔬菜水果前，應充分清洗乾淨，即使是帶皮水果也需先清潔，以免切開時將細菌帶入果肉中。

許多孕婦會被告知，在懷孕時要儘量避免吃生食，主因不只是怕寄生蟲問題，還為了避免感染李斯特菌。究竟，李斯特菌有哪些症狀？潛伏期又有多久？對孕婦及寶寶會產生哪些影響？《優活健康網》特邀請林口長庚醫院新生兒科醫師吳妤廷為民眾解惑，本文同步經林口長庚醫院內科部副部長朱世明審閱。

生肉料理對饕客而言充滿了魅力，並且認為只要「新鮮」，就足夠安全，但實情卻大大顛覆我們的常識。日本知名外科醫師山本健人著作《了不起的人體》以淺顯易懂的方式解析人體、疾病及醫學的關係，指出動物體內有各種微生物共生，只要細菌不慎沾上肉品，即使微量進入人體，就會引發腹瀉、出血，嚴重甚至死亡。以下為原書摘文：

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）食安又拉警報！日前台灣外銷到美國的金針菇被爆出2起李斯特菌汙染事件，因金針菇驗出遭李斯特菌汙染，被當地的衛生機關回收，引起許多民眾的關注。金針菇物美價廉又有營養價值，是許多家庭的日常菜色，但若感染李斯特菌，恐產生致命危機。依據疾管署資料指出，李斯特菌症列為第4類傳染病，是由單核細胞增多性李斯特菌感染產生的感染症，感染李斯特菌後的疾病嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。李斯特菌是什麼？衛生福利部南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，李斯特菌主要傳染途徑是以食品為媒介，屬於兼性厭氧細菌，常發現於土壤、腐生植物和許多哺乳動物的糞便中，可生長於3～45度C之間，且在冷藏溫度4～10度C仍可繁殖。易受李斯特菌感染之食品包括保存或製造時受汙染的生菜沙拉、即食食品、加工肉類製品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬及未經適當殺菌的牛奶等。高風險族群應避免食用即食肉類加工品、剩菜、生菜沙拉及生魚片等，食用前應充分加熱，才能避免受李斯特菌感染危機。延伸閱讀：孕婦吃生菜生魚片 寶寶染李斯特菌症李斯特菌吃進肚會怎樣？一般免疫功能的正常族群感染後，其實不易受李斯特菌感染，或僅有，但是針對以下4大族群，可能出現以下症狀： 免疫力低下者：敗血症、中樞神經系統感染（例如：腦膜炎）。 孕婦：可能導致流產、死胎或早產。 新生兒：感染易引發敗血症或腦膜炎，恐出現發燒、活動力變差等症狀。 一般免疫力正常族群：可能有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀。李斯特菌要高溫幾度才能殺死？衛生福利部南投醫院營養師陳佳祺也補充，為預防李斯特菌對人體造成危害，應善用以下5方法，並注重日常飲食衛生習慣：1. 進食前後應洗手2. 生食蔬果應徹底洗淨3. 避免吃冰存過久的食物4. 烹煮與復熱食物時，應將食材加溫超過75度C5. 選擇當令及在地食材，減少食材在長途運送途中，因保存不當滋生病菌危害風險延伸閱讀：孕婦飲食要注意！「李斯特菌」傷胎兒

（優活健康網新聞部／綜合報導）食物看起來沒有壞，還可以吃？當心感染單核球增多性李斯特菌！食品如遭受單核球增多性李斯特菌汙染時，外觀看或聞起來，可能沒有腐敗，但仍然可能使人生病，症狀包括噁心、嘔吐、持續發燒、肌肉酸痛、嚴重頭痛和頸部僵硬等。孕婦、老人、免疫系統低弱族群　感染李斯特菌風險高孕婦、老人和免疫系統低弱等族群感染李斯特菌的風險較高。孕婦受感染時，可能只有輕微的類似流感症狀，卻可能導致流產、早產、新生兒感染，甚至死胎。國內曾發生孕婦愛吃生菜，導致胎兒染菌出現腦膜炎的案例。孕婦與免疫能力低者，應避免生食及進食高風險食品，或食用未經殺菌的牛奶、軟質乾酪或未經煮熟的蔬菜，食物徹底煮熟再吃較安全。國際已發生多起因食用遭單核球增多性李斯特菌汙染的沙拉、即食肉品或哈密瓜等，造成大規模食品中毒案件。美國、加拿大、澳洲及歐盟國家，已將李斯特菌症列為法定傳染病監測項目。國內也曾在冷凍及冷藏的包裝肉製品檢出此菌，疾病管制署於今年1月1日起，將李斯特菌症列為第4類法定傳染病，並於1月16日發布首例李斯特菌症法定傳染病確診個案。即食食品存放不超過1天　生肉與熟食分開放根據資料顯示，單核球增多性李斯特菌對環境適應範圍很廣，在有氧或無氧的環境中均能生長，廣泛存於自然界中，常被發現於土壤、腐生植物和許多哺乳動物的糞便中。健康成人的糞便中，有5%可分離出這種菌，為人畜共通傳染病源。食品藥物管理署提醒，單核球增多性李斯特菌通常以食物和水為傳染途徑，在4℃下可持續生長繁殖，但加熱至72°C以上就能殺死。最重要的預防方法，就是平時做好飲食與手部衛生，即食食品於冰箱中存放盡量不要超過1天。生肉應與蔬菜、熟食和即食食品分開存放；處理生、熟食使用不同器具；處理未經煮熟的食物後將手、刀和砧板洗乾淨，以免污染。（資料來源：藥物食品安全週報第651期資料）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）疾病管制署公布國內新增1例李斯特菌症確定病例，80多歲老翁去年12月下旬因發燒、嘔吐症狀就醫，後續出現意識不清、昏迷，經通報檢驗確診為李斯特菌症。目前個案症狀已逐漸改善，住院治療中。感染高風險群　以65歲以上為主疾管署表示，個案有中風病史，近期無旅遊史，平時三餐均以自家烹煮之熟食為主，發病前曾食用過以生魚醃漬的自製魚罐頭，感染源尚待釐清。目前個案相關接觸者均無疑似症狀，衛生單位已加強個案家屬手部、飲食衛生等衛教宣導，將持續追蹤接觸者健康情形。依據資料顯示，國內李斯特菌感染病例以65歲以上長者為主，其次為45歲到64歲族群，另有少數母子垂直感染案例。李斯特菌症目前無疫苗可預防，免疫力正常者不易受李斯特菌感染，或感染後僅腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，但年長者、免疫力低下的族群、孕婦、胎兒及新生兒則可能引發侵襲性感染。李斯特菌需加熱到72度才能殺死李斯特菌症主要經由食用遭污染的食物感染，國內曾在經包裝的即食肉品檢出，生魚片也是高風險食品。李斯特菌於4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才能殺死，最重要的預防方法就是做好飲食與手部衛生。避免生食，牛肉、豬肉、禽肉或魚肉等肉類及蔬菜應煮熟，處理生熟食使用不同器具，處理生食後洗淨雙手及器具，避免食用未經殺菌的生乳及乳製品，分切瓜果後儘早食用，避免食用冷藏超過保存期限的食物。相關資訊可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw或撥打免費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）國內李斯特菌感染病例主要為65歲以上者，其次為年齡介於45到64歲族群，亦有少數為母子垂直感染情形。年長者、免疫力低下者、孕婦及新生兒等是李斯特菌症易感染族群，可能引發敗血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至死亡，致死率可達2至3成。孕婦感染後可能會導致流產、死胎、早產，也可能透過胎盤或產道傳染給新生兒，造成新生兒侵襲性感染，引發新生兒敗血症或腦膜炎。李斯特菌是人畜共通病原　可能汙染蔬菜、肉類李斯特菌常存在於泥土、污水、蔬菜、市售肉品、乳製品，此菌亦可存在無症狀的人類、哺乳類動物及鳥類的腸道及糞便，是普遍存於周遭環境的人畜共通病原。國外案例調查報告曾發現，食用遭污染的生菜、哈密瓜、未經殺菌的乳品製造的軟乳酪、未經充分加熱的熱狗、火腿等即食肉品，而引起的李斯特菌症病例。衛生福利部自107年1月1日起正式新增「李斯特菌症」為第4類法定傳染病，凡發現符合其病例定義者，醫師或醫事人員須於72小時內通報衛生主管機關，衛生單位將會對於病例進行感染源調查，提供疾病預防指導等防治措施。有助及時掌握疫情與感染來源及相關風險因子，阻斷疫情傳播，降低國人感染風險。日常生活避免生食　料理後應洗淨雙手疾管署提醒，李斯特菌症主要係經由食用遭污染的食物而感染，目前無疫苗可預防，致病菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死。日常生活應避免生食，牛肉、豬肉、禽肉或魚肉等肉類，蔬菜徹底煮熟再食用。處理生熟食應使用不同器具，避免交叉污染。處理生食後須徹底洗淨雙手及器具，避免食用未經殺菌的生乳及其乳製品，分切瓜果後儘早食用，避免食用冷藏超過保存期限食物等。相關資訊可至疾管署全球資訊網http://www.cdc.gov.tw或撥打免費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年全球發生多起因食物造成的大規模疫情，經由吃下受汙染的食物，人體可能感染李斯特菌。若是已受感染的孕婦，也可能傳染給新生兒。年長者、免疫力低的人或是新生兒受到感染，恐怕引發敗血症或腦膜炎。年長者、孕婦危險　胎兒患病恐死亡李斯特菌主要透過吃下受污染的食物，例如蔬果、生乳、乳酪、肉品、熱狗、魚蝦、冰淇淋等，大部分的流行與食物污染有關，然而受感染的孕婦也可能經由胎盤或產道傳染給新生兒，造成母子垂直感染。國際文獻報告指出，年長者、免疫力低下的族群及新生兒感染後，可能引發敗血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至死亡，致死率可達2至3成；孕婦感染後可能會導致流產、死胎、早產，或於分娩時經產道傳染胎兒，造成新生兒敗血症或腦膜炎。疫情蔓延多國列管　醫：如有症狀速就醫美國、加拿大、澳洲及歐盟等國家，已將李斯特菌症列為法定傳染病監測項目。鑒於該疾病嚴重程度高，對國人健康具潛藏威脅性，衛生福利部已預告新增李斯特菌症為第四類法定傳染病。若有敗血症、腦膜炎、骨髓炎、心包膜炎、腹膜炎等臨床症狀表現，建議盡速就診檢驗。衛福部副署長羅一鈞表示，醫師及醫療院所相關人員如發現病患有上述症狀，且自病患體內檢出李斯特菌，依法需於72小時內通報當地衛生主管機關，並將已分離之菌株送衛福部疾病管制署鑑定確認。