#葡萄糖胺

關節、筋骨退化非年長者專屬！神經醫學科醫師提醒，近來門診發現不少上班族由於久坐或者缺乏運動，造成肌肉提早流失，甚至影響行動力。不只是銀髮族，中壯年更應提早做好關節保養，為年老階段做好準備。 前台北榮總神經醫學中心科主任顏得楨教授表示，退化是隨著年紀增長會發生的自然現象，但如果加上外來因素就可能會讓退化提早到來。顏得楨教授說明，不只銀髮族，年輕人若缺乏運動都可能導致肌肉提早流失，或者因不正確運動姿勢也會造成神經壓迫，影響關節健康。 地中海飲食、曬太陽、補充正確營養品 不少銀髮族退休後仍熱愛戶外活動，如果因為神經退化、關節疼痛甚至是骨質疏鬆而無法運動，反而提高肌少症罹患機會。除了透過正確運動型態來訓練，顏得楨教授認為營養補充也很重要。 顏得楨教授提出，優質蛋白質如魚、肉、豆等都會建議銀髮族多攝取，或是採用地中海飲食少油、多植物性蛋白質、水果都很不錯，他也鼓勵適度曬太陽，不僅能改善睡眠品質，也能夠幫助強健骨骼系統。 補充營養品是現代人常見方法之一，40歲後特別是關節保養與神經系統維護更需注意提早補充，應該如何選擇適合自己的關節保養品？以常聽到的葡萄糖胺來說，顏得楨教授解釋，主要作用是補充關節滑囊液體，增加潤滑度來降低關節不適感。 不過近年有些研究與案例發現部分高血壓、高血糖等慢性病患者，長期服用葡萄糖胺有產生血壓或血糖不穩定情形；以顏得楨教授門診來說，就曾有60幾歲病患原來病情控制都不錯，後來血糖突然飆高甚至要住院，經過問診才發現是自行補充了葡萄糖胺，這樣的案例不在少數。 最新蛋殼膜成分：補充一型膠原蛋白及彈性蛋白 因此近幾年來開始會以UC-II（Undenatured Collagen Type II，非變性第二型膠原蛋白）作為關節保健的選擇。顏得楨教授補充，攝取40毫克的UC-II能達到1500毫克葡萄糖胺加上1200毫克的軟骨素的臨床功效，不僅大幅提高方便性，也因為用藥減少，提高了民眾的遵從度。 顏得楨教授說明，由於人體關節活動需要的膠原蛋白相當多元，因此在維持關節健康除了可以選擇有UC-II成分的營養補充品之外，也可以留意像是有添加蛋殼膜成分，能夠加成補充一型膠原蛋白、彈性蛋白等營養素，更能強化結締組織、肌腱等整體支撐力。 關節保養越年輕開始越好，顏得楨教授提醒，銀髮族熱愛爬山平時也要注意膝蓋關節的保護使用護膝工具，若有補充保健食品者，建議白天空腹時攝取效果較佳；另外如果已有關節疼痛症狀，必須先就醫找出問題再來做保養，才是維護關節健康正確之道。   圖說：前台北榮總神經醫學中心科主任顏得楨教授

上了年紀以後，家中長輩經常會喊這裡痛、那裡痛，尤其是關節疼痛，更是不少銀髮族的困擾。德生診所院長黃兆康醫師建議，可以透過運動、肌耐力訓練、穿戴護膝以及補充關節軟骨營養食物等方式，來維持肌肉量跟關節靈活。 黃兆康醫師以自己的媽媽為例，由於黃媽媽有高血壓加上脊椎側彎，平常光是走路就容易喘，長期缺乏運動的情況下，造成她肌肉流失，加速關節磨損，疼痛的情況就越來越嚴重，而且現代人生活壓力大，缺乏運動加上飲食不均衡，大約從五、六十歲開始，肌肉或關節就容易出狀況。 想要減緩肌肉量流失，以及關節磨損發炎疼痛的情況，黃兆康醫師分享以下5點建議： 慢性病控制： 慢性病包括糖尿病、高血壓等心血管疾病，患者一定要遵守醫囑，並耐心控制病情。   補充蛋白質： 銀髮族在飲食上要特別注意，尤其是蛋白質的攝取，例如好吸收的小分子蛋白質，若腎臟功能不佳者則避免攝入過多蛋白質造成腎臟負擔，可以選擇野菜類、紅肉、雞肉、魚貝類、全穀小麥及蕎麥、堅果、豆漿及乳製品...等。   肌耐力訓練： 如果肌肉量已經流失，想要再長回來就會很困難，所以平常就要做肌耐力的訓練，比如適量的重量訓練及跑步。如果關節已經退化，至少要做一些簡單的活動，比如散步，讓肌肉能夠承受一些重量，多少都有幫助。   穿戴護具： 有一些長輩走路會痛，就可以使用些穿戴式的護具，例如穿護膝可以減少膝蓋承受的壓力。   補充營養品： 如果以上4點都做得很好，可以再額外補充一些含膠原蛋白或是小分子胺基酸產品，最好是一天使用一次的關節營養補充品較方便，對於銀髮族要維持肌肉量還有關節的活動都會有幫助。 黃兆康醫師也補充，對於關節退化，一般民眾會選擇有葡萄糖胺的關節保健品，但對於高血壓、高血糖或是正在服用抗凝血劑的患者應該要謹慎使用。 除了葡萄糖胺，最近市面上也常聽到「UC-II」跟「咪唑胜肽」這兩種營養補充品，黃兆康醫師指出，UC-II是非變性二型膠原蛋白，根據研究，一天用量40毫克，就可以等同高劑量的葡萄糖胺，對於骨頭關節炎、退化性關節炎或是運動引發的關節疼痛...等，能幫助維護軟骨組織，若與卵殼膜萃取的彈性蛋白與鮭魚鼻軟骨萃取的蛋白聚醣併用，可以發揮加乘的效果。 咪唑胜肽則是由2個以上的胺基酸結合的雙胜肽，日本研究建議高濃度可以用在運動選手，低濃度則適合中老年人補充肌耐力，降低因肌力不足造成跌倒受傷的風險。 最後黃兆康醫師提醒，近幾年受到疫情影響，加上關節活動不舒服，經常讓長輩們不想出門，除了剛才提到的補充營養品之外，可以再補充一點維他命D，每天攝取大約700單位以上，研究證實可以減少20%跌倒的發生機率，也可以多曬太陽，每天約10到15分鐘，對肌耐力、維他命D的吸收，以及心情上都會有所幫助，達到事半功倍的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，吃這個可以顧關節嗎？」門診中常見病患或家屬，拿營養品詢問醫師。根據統計，60歲以上族群，每100人中約50人會出現退化性膝關節症狀。坊間各種保健品多到令人眼花撩亂，不知該吃什麼才對？衛生福利部食品藥物管理署邀請佛教慈濟醫療財團法人臺北慈濟醫院外科部骨科醫師周博智解說。阻止關節不會退化或軟骨再生　恐怕要失望周博智醫師表示，在骨科門診中，常見患者向醫師諮詢各式各樣保健品，其中最為人熟知的是葡萄糖胺，包括各種廠牌，吃、喝、擦琳瑯滿目，國產與進口的價格差異很大。葡萄糖胺本身是關節軟骨的成分之一，讓軟骨結構保有軟Q彈性，但隨著退化磨損也會逐漸消耗。此類產品到底該怎樣使用才有效顧關節？民眾應先問問自己對「有效」的認知為何。如果膝關節退化程度為輕度或中度，這類產品具有舒緩疼痛、改善關節功能的效果。然而每個人的改善度和持久度都有個別差異。若磨損變形軟腳程度很嚴重，這類產品效果就不明顯了。若期望透過這類產品讓關節不會退化或是軟骨再生，恐怕會失望了。市售葡萄糖胺製劑多由貝殼類萃取純化　對蝦蟹貝過敏者須留意周博智醫師表示，還有許多病人問到葡萄糖胺的副作用，因為名稱，讓人擔心吃多了恐造成糖尿病或難以控制血糖，以標準劑量每日1500mg，對血糖的影響有限，對血壓、凝血功能等影響也很輕微。但市售葡萄糖胺製劑多由貝殼類萃取純化而成，雖少有嚴重過敏狀況，但對蝦蟹貝過敏者仍須留意。關節尚未嚴重磨損變形前，改善膝關節疼痛與功能的方式，就是好好控制體重、規律運動鍛鍊核心肌群。與其追求速效、永效，煩惱有效、沒效，不如養成務實的心態，當您嘗試過許多初階無害的保健方法後，仍未改善的話，最好盡快諮詢骨科醫師，維護健全的行走功能和生活品質。（資料來源：藥物食品安全週報第668期資料）

（優活健康網新聞部／綜合報導）63歲的阿曼罹患退化性關節炎，平時非常熱衷跳舞，然而有次韻律舞課時關節卻突然疼痛，平常做家務、上下樓梯、出門走走都有困難，更別說再去跳舞。服用醫師開立的藥品級葡萄糖胺治療後，原本因關節疼痛而行動受限、心情低落的阿曼，又重回自己熱愛的跳舞。台灣近年來罹患退化性關節炎人數遽增，許多民眾將葡萄糖胺視為治療退化性關節炎「聖品」。但根據衛福部食藥署規定，僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺（GS）通過治療退化性關節炎適應症，可幫助減緩關節疼痛。民眾出現關節疼痛問題時，應遵從治療3步驟對抗退化性關節炎，讓關節不卡卡。退化性關節炎年輕化　患病高峰降為60至70歲根據內政部2018年人口普查資料，台灣每7人中就有1名65歲以上長者，成為「高齡社會」。隨著年齡逐漸增長，身體關節將因磨損、退化而不勝負荷。然而近年來因飲食西化、肥胖、運動風氣盛行，退化性關節炎亦有年輕化趨勢，患病年齡高峰已從70至80歲降至60至70歲，年輕患者逐漸增多，擴大罹患疾病族群。根據衛福部統計資料顯示，台灣退化性關節炎的盛行率約15％，相當於大約350萬人受關節退化困擾。高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部顧問醫師陳勝凱表示，每年超過2萬人進行人工膝關節手術，疾病威力不容小覷，民眾應更加重視關節的保養。僅藥品級硫酸鹽葡萄糖胺　緩解關節疼痛、抑制退化、軟骨復原陳勝凱醫師說明，退化性關節炎為關節接觸面軟骨磨耗，可藉由補充葡萄糖胺促進健康軟骨最重要成分「蛋白多醣」的製造。許多民眾都將葡萄糖胺視為治療退化性關節炎的聖品，然而根據食品藥物管理署規定，葡萄糖胺可分為食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺及藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺（GS），目前台灣僅藥品級硫酸鹽葡萄糖胺通過適應症，可幫助緩解關節疼痛、抑制退化並幫助軟骨復原。坊間大多數葡萄糖胺屬食品級，先前在網路上瘋傳英國研究中，指出葡萄糖胺對緩解退化性關節炎的效果和安慰劑相仿，無法改善退化性關節炎症狀。但事實上，該研究中使用的是食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，而非目前醫學上用來治療退化性關節炎的硫酸鹽葡萄糖胺，兩者無法相提並論。藥品級硫酸鹽葡萄糖胺　減少33％膝關節窄化問題藥品級硫酸鹽葡萄糖胺（GS）在國際臨床上是文獻可支持其有效性。國際骨質疏鬆症基金會董事暨醫學博士Jean-Yves Reginster釋疑，硫酸鹽葡萄糖胺（GS）可幫助減少置換人工關節機率達43％、降低開刀風險，並減少33%因膝關節窄化造成的關節疼痛、退化、僵硬等問題。亦有相關研究指出，服用硫酸鹽葡萄糖胺後，可減少至門診看診次數及服用消炎止痛藥的數量，減少醫療成本支出。Reginster醫學博士更特別說明，目前硫酸鹽葡萄糖胺（GS）為歐洲治療退化性關節炎第一線用藥，由國際骨關節炎研究學會發行的退化性關節炎治療指引中指出，所有葡萄糖胺中，僅硫酸鹽葡萄糖胺（GS）在臨床試驗中被證實治療退化性關節炎有明確成效。運動、用藥3步驟　遠離退化性關節炎出現關節疼痛、退化性關節炎的症狀時，許多人常以為是短暫疼痛或關節退化而延誤就醫。陳勝凱醫師建議，每位民眾罹患退化性關節炎的原因、症狀皆不同，應遵從3步驟遠離退化性關節炎，治療過程應以運動為主、藥物為輔，雙管齊下才能有效減緩退化性關節炎症狀：1）至骨科經醫師診斷，並諮詢正確治療方式。2）保持規律運動維持軟骨健康，增加關節周圍肌耐力減輕疼痛。3）選用藥品級硫酸鹽葡萄糖胺（GS）治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）市售葡萄糖胺琳琅滿目，從葡萄糖胺液、葡萄糖胺錠，甚至擦的葡萄糖胺都有。標榜可以減少關節摩擦力、增加關節潤滑或舒緩關節炎，卻也讓民眾陷入食用葡萄糖胺可以治療退化性關節炎的迷思，誤以為葡萄糖胺可以取代正規治療。硫酸鹽類葡萄糖胺　有效減緩關節疼痛葡萄糖胺是人體組織中的胺基酸單醣，它是軟骨基質及關節液的主成分之一，具有抗氧化及抗發炎作用，人體可以自行生成，還可以提供關節保護。隨著年齡增長，體內葡萄糖胺合成速度不及消耗速度，會因缺乏葡萄糖胺造成關節退化與磨損。藥害救濟基金會表示，葡萄糖胺製造時分成硫酸鹽類、鹽酸鹽類及N-乙醯葡萄糖胺3種型式，其中硫酸鹽葡萄糖胺較能有效減緩關節疼痛，被衛生福利部列為處方用藥，而鹽酸鹽類與N-乙醯葡萄糖胺尚無研究證實醫療功效。每天攝取至多1500毫克　搭配游泳、散步藥害救濟基金會提醒，根據人體實驗結果，硫酸鹽類葡萄糖胺每人每天攝取1500毫克即可，多食無益，還必須搭配低衝擊性有氧運動，例如游泳、散步及騎腳踏車等非跳、蹲類型運動，或者體重控制，才能強化關節力量、活動度及減緩膝關節退化。攝取葡萄糖胺類產品的副作用不常見，但少數人攝取後會有腸胃道症狀，包括腹痛、腹瀉、噁心、胃灼熱等，或者是過敏反應如血管水腫、氣喘及光敏感等。海鮮過敏、使用抗凝血劑、服用糖尿病藥物、眼壓過高、高血壓患者及肝腎功能不全6大族群，應先徵詢醫師建議後再使用。

（優活健康網編輯部／綜合整理）前陣子有新聞報導指出，市面上銷售的關節保健食品及健骨補充品，經檢驗後有3成標示不合格，並且涉及內容誇大不實令消費者產生誤解，其中多數為強調葡萄糖胺（Glucosamine）及軟骨素（Chondroitin）的療效，把食品過度包裝成有特殊療效的類藥品，已違反食品衛生管理法。健康食品真能修復流失的關節組織嗎？吃這些葡萄糖胺、軟骨素食品真的能修復及補充損壞流失的關節軟組織嗎？根據美國史瓦茲教授（Allen sawitzke）的研究，他找了590個患者來做實驗，分成2組，對照組給安慰劑，實驗組給葡萄糖胺補充劑，經過1年多的臨床實驗，以關節腔的寬度來做評斷基準，結果發現2組人的關節腔寬度都差不多，實驗前後並沒有改善或是顯著變化。也就是說，葡萄糖胺並沒有明確的修復效果。這份研究報告在2008年9月29日發表於美國NIH所贊助發行的醫學期刊《關節炎和風濕病》上，在醫界頗具公信力。事實上，多年來歐美各國及國內醫界對這類藥物的研究成效一直都有爭議，美國FDA（食品與藥品管理局Food and Drug Administration）更是不承認葡萄糖胺有治療關節炎的效果，早早就將它們打入食品級補充劑而不再列管，只要被歸入食品級，就表示成效達不到治療等級。人體關節退化的真正原因有2個：1）　不適當的運動。2）　大腿肌肉沒有鍛鍊，腿肌瘦弱無力分擔關節的壓力，造成關節磨損增快。運動時要記得觀察肌肉狀態運動雖然有助健康，但過與不及都不對，尤其不適當、不正確的運動更是殘害健康的兇手。臨床上我看過太多這類的患者，有位打軟網的老國手，有段時間膝蓋嚴重疼痛，某大醫院的醫生要求他不可以再運動，否則膝關節磨損會更嚴重。一段時間之後他覺得自己的腳變僵硬，身體越來越差。他來看診時，我除了開藥給他吃，還特別囑咐他要繼續動，只是動的方式需改變，要正確的動到大腿肌，在運動時仔細觀察大腿正面的肌肉有沒有持續感到緊緊硬硬的感覺，並且鍛練核心肌群，即腹部那一塊，也就是一般常說的、練成六塊肌的那一區，不要只用膝蓋的力量，把經絡及血液循環重新活絡起來。如今他已經70幾歲了還繼續動，關節非但沒事還從此不再疼痛了。延緩關節退化最有效的方式就是減肥想保養關節、延緩關節退化最有效的方式就是減肥，讓關節承受的壓力不要那麼大；再者就是正確而適當的鍛鍊大腿肌肉，讓血液循環及經絡都順暢無阻。營養吸收好，關節及骨質自然健康；另外正常作息、飲食均衡，多吃紫菜、小魚乾、白木耳、黑木耳…等膠原蛋白多的食物，體內就能夠自行合成天然的關節液及軟組織，不需要額外補充人工合成的藥劑或保健食品。（本文摘自／算病-算出體質，量身訂作養生方案／時報出版）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）葡萄糖胺是常見的關節炎保健品，許多因為關節受傷、體重過重、肌力不足或年齡偏高而罹患退化性關節炎的患者，都會使用葡萄糖胺。但是專業藥師繆柔萱表示，研究觀察到，硫酸鹽軟骨素與鹽酸鹽葡萄糖胺同時併用，有強效的合成代謝作用，以達到保護軟骨的協同作用。葡萄糖胺是構成關節軟骨的主要原料，可幫助關節液的補充潤滑關節，或許能減少關節磨損，但無法改變膝關節持續「退化」的病程，較適合關節未發炎的族群用來預防關節炎。 其實目前已有許多研究質疑葡萄糖胺治療關節炎的效力，轉而期待經過各大研究考驗的薑黃素與白藜蘆醇。繆柔萱藥師表示，薑黃素可以幫助人體消除有害的自由基，具有保護膠原蛋白不被破壞的作用；此外，曾有利用豬軟骨的實驗發現，白藜蘆醇可抑制糖化終產物沉積在關節腔內、保護膠原蛋白不被降解，還可在抗炎過程中改變血小板的活性以降低關節腫脹、疼痛的情形。選擇各種關節保健飲食療法與保健品　吸收量是關鍵葡萄、花生、鳳梨等食物中含白藜蘆醇，可適量攝取做為平日保健，特別是葡萄皮。另外，薑黃素則可藉由咖哩、嫩薑、老薑或市售薑黃粉攝取。但若想要讓正在發作的關節炎降低不適症狀，則會因為天然食物所含的有效抗炎成分含量都不高，所以無法給予人體足夠的活性。此外，白藜蘆醇與薑黃素屬於脂溶性分子，無法直接融入血液循環以被人體吸收，因此，無論是直接吃葡萄和薑黃，還是吃一般的薑黃素與白藜蘆醇保健品，效果都有限。民眾在選擇各種關節保健飲食療法與保健品時，可否加強人體吸收力，應為判斷的重要指標。專業藥師建議：關節保養應以複方產品為主繆柔萱藥師表示，民眾在諮詢關節保健品時，經常將膠原蛋白、葡萄糖胺、軟骨素、玻尿酸及鈣混為一談，以為補充其中一種成分就能保養關節或對骨質疏鬆有幫助。事實上，這些成分並無法解決所有的關節與骨骼問題，頂多只能減少關節摩擦。一如前文所述，關節炎患者應選擇能消除自由基的天然成分，且建議選擇複方產品，較能得到全面的關節保健效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣已進入高齡化社會，走進公園裡，最常看到的是長輩們坐在輪椅上，被外籍看護推出來曬太陽。依賴輪椅或行動輔具的現象，和退化性關節炎也有很大的關係；而要改善退化性關節炎，除了運動維持肌肉力量，使用葡萄糖胺也相當流行。然而，目前坊間除了吃的、喝的，還有用擦的葡萄糖胺，琳瑯滿目的葡萄糖胺非常多，到底該如何選擇呢？ 台灣老人人口將從2018年的14.6％，至2025年跳升到20.1％，短短7年就從高齡社會邁入超高齡社會，老化速度世界第一。反觀瑞士，在1986年就進入高齡社會，目前人口約1/5是銀髮族，但走在路上經常可以看到老爺爺、老奶奶一起結伴出遊、登山健行，鮮少有人使用拐杖、輪椅，身體不但都十分硬朗，甚至8、90歲都還在農場工作，被評比為全球最適合老人居住國家的第1名。瑞士歷經30多年的高齡社會，銀髮族已經形成一個共識，要保有高行動力，才能創造健康、愉快的生活！因此，瑞士人對於葡萄糖胺的選擇十分挑剔，除了必須是高品質外，還要迅速有感、方便使用。所以對於吃的、喝的葡萄糖胺都需要長時間服用，且無法針對局部位置加強，就逐漸被擦的方式所取代，「擦的葡萄糖胺」就成為較夯的選項。由於瑞士四季分明、日夜溫差大，因此擦的葡萄糖胺分為涼感型、溫感型兩種，涼感型是會有深入的沁涼感，溫感型則有廣度的溫熱擴散，兩者同樣是以補充GAG(醣胺聚醣)，瑞士人會選擇自己喜好的類型，或是在每天使用過程中，早晚各採用不同的冷熱方式，來緩解退化性關節炎的不適。瑞士人是如何選擇擦的葡萄糖胺？根據專業醫療研究機構Quintile IMS調查，每3位瑞士人就有2位會選擇GAG原料通過紐西蘭ORIGINAL PERNA EXTRAKT認證標誌、瑞士PERNATON在地製造(Swiss Made)的指標性產品，該品市占率高達68%，可說是瑞士人家庭中的必備保養品。瑞士老爺爺、老奶奶活得快樂又精彩，除了早晚擦葡萄糖胺，或是覺得關鍵位置卡卡時隨時塗抹，他們的保健觀念還會每天做適度運動、保持積極的人生態度。期待台灣每位銀髮族都能像他們一樣青春有活力，選對擦的葡萄糖胺，成為樂齡族的一員。（文章授權提供／健康醫療網）