#健康檢查

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）澄清醫院健康管理中心分析227位民眾接受肺部電腦斷層攝影的結果，男性169位，女性58位，年齡分布在25～82歲，年齡層集中在41～60歲，發現有異常者約28.6％，也篩檢出一位肺癌的確診患者，該院胸腔內科主治醫師惠群表示，電腦斷層可以發現小於零點五公分病兆，呼籲民眾要定期接受健康檢查。經篩檢結果分析，有異常者約28.6％，其中鈣化結節共9例佔3.9％，非鈣化結節45例佔19.8％，淋巴結腫大4例佔1.7％；其中一位病患經由進一步追蹤，最後確診為肺癌。因肺部電腦斷層攝影範圍由上而下，包含甲狀腺、肺臟、心臟、胸廓骨骼、縱隔腔的淋巴結，到上腹部的膽囊、胰臟、部分腎臟及外圍皮膚皆會一併掃描。所以除了肺臟以外，針對這227位的民眾在健檢中同時發現心臟血管鈣化有30例、心臟擴大5例、心包膜積水1例、升主動脈血管瘤1例；在肝臟方面，囊腫13例，鈣化、腫塊、脂肪肝共11例；腎臟結石6例，腎上腺腫瘤1例，腎囊腫3例；其他與胸腹腔位置相關的腫瘤，有神經腫瘤、橫隔膜下腫塊、甲狀腺腫、前縱隔腔腫瘤、胸椎旁腫瘤各1例。澄清醫院胸腔內科主治醫師惠群，根據國外最新文獻與本院健檢資料分析，利用肺部電腦斷層攝影作早期肺癌篩檢，約有1～2％的肺癌確診病例，故建議年齡在55～74歲，有抽煙習慣，每天一包菸超過30年（或每天2包超過15年以上）、或戒煙在15年內的高危險族群，可接受肺部電腦斷層攝影篩檢，可早期發現肺癌，經過適當治療可降低死亡率。惠群醫師表示，呼吸系統的疾病常有著共通的症狀，例如咳嗽、有痰、胸痛、咳血等，一般民眾常把咳嗽視為感冒而輕忽，但部分咳嗽並非感冒，尤其是咳嗽超過三周、咳血、呼吸困難、胸悶、或合併體重減輕等，都應進一步檢查。

2009年蕭萬長在醫院接受檢康檢查時，意外發現罹患肺癌第三期，民進黨中有漂亮寶貝之稱的邱議瑩立委，去年底，驚傳身體微恙，目前確定罹患卵巢癌第一期，正積極配合治療中，政治人物的健康接連亮出紅燈，阮綜合醫院預防醫學中心醫師潘咸廷提醒大家，除了交出工作上的成績單之外，也該為自己的健康打分數，接受檢康檢查，以免人生提早出局。許多疾病初期並無明顯的症狀，唯有透過健康檢查，早期發現潛在的疾病，及早進行適當的治療。健康檢查的意義就在於自覺身心處於「正常」情況下，接受各種精密的儀器或以科學的方法，進行身體的檢查。目前中央健保局對特殊族群提供各種健康檢查，如對新生兒和孕婦提供免費預防性檢查，還有三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，四十五歲至六十九歲婦女的乳房攝影。此外，四十歲以上成年人三年一次的成人健檢；以及每年四月到十月期間，對六十五歲以上老年人進行每年一次的老人健康檢查。因此，若沒有特殊疾病與症狀，基於想知道目前身體狀況而做的檢查，健保並不給付，都需要自費。1. 定期接受健康檢查：多數疾病都是在體內默默地持續惡化，一次的檢查不一定查得出來。定期的健康檢查可以提高檢查的準確率，更能瞭解持續性的健康狀況。2.亦可每年安排不同性質的檢查：藉此增加多面項的身體健康評估。3.與健康檢查的醫生保持充分合作：應主動告知醫生身體上的異常狀況或已罹患過的疾病，切勿心存考驗醫生的心態，與自己的健康開玩笑。  4.注意日常的身體警告信號：健康檢查固然重要，但日常生活中身體機能的改變也要注意；有一些疾病可以靠自我日常檢查與注意而發覺，如乳癌就可藉每月或平日定期的乳房自我檢查，查看是否有腫塊、皮膚變化及有不尋常的分泌物，以期早日發現任何病變。在健康檢查時，可適當提出自我發現身體變化狀況，以供醫生診斷時作重要參考。

「你的血壓有點高，一定要記得按時吃藥哦！」家醫科曾文宏醫師殷殷叮嚀著受檢的民眾。日前太保環保教育站內熱鬧滾滾，大林慈濟醫院30位醫護同仁利用休假日，結合環保站一年一度的感恩餐會，幫環保志工們做健康檢查，還提供中醫義診及復健科的健康講座，總計有120位志工受惠，貼心的關懷要讓環保志工們健康滿分。在各地的慈濟環保站裡，有許多環保志工默默地為疼惜地球而付出，卻常常忘了照顧自己的健康，大林慈濟醫院特別舉辦環保志工健康關懷活動，直接將健康送進環保站。今年的第一站選在太保環保教育站，當地慈濟委員謝惠芬表示，太保環保站每年都會舉辦感恩餐會，由慈濟委員一人準備一道菜，感恩環保及社區志工們的付出，今年特別結合大林慈濟醫院的健康關懷活動，讓志工們吃得飽飽，同時更健康。一個上午的活動，總共有約120位志工接受健檢服務。工作人員頂著寒風，趕忙完成準備工作，迎接陸續前來健檢的志工們。檢查項目除了一般的血壓、身高體重、簡易三高抽血檢查外，並有糞便潛血癌、口腔篩檢與婦女的子宮頸抹片與乳房X光攝影等四大癌症篩檢，慈濟醫院特別將乳房攝影車與巡迴醫療專車開到環保站前，讓婦女朋友可以就近做檢查。第一次參加社區健檢服務的家醫科曾文宏醫師，在現場協助口腔篩檢及健康諮詢，對於每一位志工都是詳細解說，遇到血壓高，或是有其他健康問題的志工，更是一再提醒一定要持續服藥，或是儘快到醫院看診，以免影響健康。他說，許多人有血壓偏高或是過胖的問題，但因沒有症狀，所以都未加注意，因此會多花一點時間提醒他們血壓、體重控制的重要性。慈濟委員馬瑞娟忙著準備菜餚，同時協助健檢活動，也利用空檔健檢，她說，自己平時忙於工作，沒時間安排健檢，正好利用這個機會做檢查，因為血壓偏高，曾文宏醫師一再叮嚀她，要趕快去看醫生「這一定要追蹤哦！不能再拖了。」中醫科陳柏全主任及何怡慧醫師提供中醫義診服務，為志工們解答各種酸痛，失眠等困擾，頗受歡迎。

華山、創世及人安基金會日前在嘉義市城隍廟，舉辦第二十二屆街友暨獨居老人尾牙，席開35桌，嘉義市政府衛生局與署立嘉義醫院聯合為參與的人，做健康檢查、四癌篩檢與注射流感疫苗，署嘉社區護理長溫秀蓉表示，以街友來說，一般人可能認為他們是營養不良，實際上多數街友都是「三高」族，而且牙齒都不好。當天嘉義市城隍廟廟埕就熱鬧滾滾，三百多位街友、獨居老人及單親媽媽聚集在此，參加華山、創世及人安基金會舉辦的尾牙，為了照護這些弱勢族群，署立嘉義醫院與衛生局東區衛生所動員二十多位工作人員，與婦產科醫師施博傑、家醫科醫師張志富為他們做健康檢查，同時為符合重大傷病與滿65歲者，施打流感疫苗。溫秀蓉表示，從五、六年前嘉義醫院就持續關懷街友，發覺街友其實很高的比率，都有三高（高血壓、高血脂、高血糖）的毛病，口腔衛生比較差，牙周病、蛀牙的比比皆是，更是得類流感的高危險群，每年都要定期為他們做健康檢查，在多數街友都會出席的年底尾牙，是為他們做檢查的最佳時機。健康檢查項目包括三項癌篩檢（口腔癌、子宮頸癌、大腸癌）、抽血及健康諮詢，尤其最近類流感有擴大流行的趨勢，衛生局與嘉義醫院也利用這個機會，為街友做詳細的衛教。

臺北市長郝龍斌28日至臺北市立聯合醫院仁愛院區進行一年一度例行性健康檢查，結果郝龍斌的健康情況與各項體能狀況都非常良好，只是體重比去年稍重一些。（圖為郝龍斌，台北市政府提供）郝龍斌健檢項目除了一般驗血、驗尿、超音波外，還做了胃鏡及大腸鏡、以及胸部電腦斷層的檢查。在一般基本檢查方面，仁愛院區劉秀雯院長表示，郝龍斌的健康情況整體而言非常良好，身高是169.7公分，體重77.9公斤，身體質量指數BMI為27.05，相較去年體重稍重，身體組成分析檢測的結果顯示，肌肉分佈比率及肌肉強度皆為正常範圍。所謂身體組成分析，主要是了解受測者肌肉分佈情形的正常範圍。在心電圖跟心臟超音波檢查結果也很正常，胸部電腦斷層、胃鏡及大腸鏡檢查等項目檢查結果顯示，郝龍斌的身體與同年齡層的人相較，算是相當不錯。檢查結果顯示，郝龍斌的健康情況與各項體能狀況都很好，整體來看，因他維持規律跑步、游泳及騎單車的運動習慣，顯示只要平時注重個人健康管理，就會得到很好的效果。郝龍斌呼籲大眾，除平時多運動、注意健康飲食外，應定期做健康檢查，及早發現身體警訊，朝健康生活邁進。

前陣子台大醫院移植愛滋器官事件演的轟轟烈烈。針對此事件，衛生署認為，器官勸募小組醫師應該要負全部的責任，事件中柯文哲醫師雖沒有實際參與勸募過程，但在沒有查詢檢驗報告的情況下，卻授權他人開立檢驗單，不僅沒有盡到醫生該有的職責，甚至連病人的病歷資料恐怕遭到洩漏。根據《護理人員法》第28條規定，醫療機構和醫護人員「因業務持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏」。為了要讓個人資料有更周全的保護，法務部昨日在網站上公布「個人資料保護法施行細則修正案」，除了避免人格權受到侵害，也讓個人資料有合理的利用，因此日後隨意的人肉搜索可能也會觸法。個人資料保護法細則修正重點除了定義個人的醫療、基因、性生活、健康檢查及等資料屬於敏感個資外，關於個人性生活、整形、變性、隆乳等醫療資料，屬於特種個資，也是敏感個資，以上資料都不能擅加蒐集，否則就是犯法。若真的要蒐集某一人的個人資料，原則上應該要有特定目的或是和增進公共利益有關。例如警方基於偵辦需要而蒐集，或是新聞媒體的報導等等，才可以蒐集相關個資。一般人如果要蒐集個人資料，要以書面、電話、傳真、電子文件或其他適當方式，盡告知義務通知對方，才不會有觸法的可能。不法份子佯稱民眾健保卡被停卡詐財　健保局籲撥165避破財http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11873有效檢舉，全民健康你我把關http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8552以醫院名義詐騙　籲請民眾小心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8311

對罹患唐氏症的唐寶寶來說，大約45歲就已進入老年，造成「老人照護老人」情形，為了因應雙重老化的社會問題。唐氏症基金會舉辦「雙老無憂」全省巡迴論壇，在花蓮慈院小兒科醫師朱紹盈的積極爭取下，東區唯一一場論壇在花蓮慈濟醫院舉行，除了花蓮慈院醫護團隊之外，更邀請了台大醫院、台東馬偕醫院、慈濟大學的專家學者共同分享。唐氏症（Down Syndrome）是一種常見的染色體異常疾病，發生率大約是1/800到1/1000，正常人體細胞有23對染色體，唐氏兒是因第21對染色體突變，導致成長遲緩、智能障礙等症狀。雖然很多人會用異樣的眼光去看待唐寶寶（唐氏症患者）；但是朱紹盈醫師表示，唐寶寶是一份天下掉下來的禮物，讓我們有機會跳出一般世俗的框架去看待事情。雖然唐寶患有遺傳病，但若知道他們的特殊與優點，例如友善、節奏感好等，唐寶寶還是一樣可以成為傑出的人，有名的指揮家胡舟舟就是一個很好的例子。除了生長遲緩、智能障礙等症狀，另一項令家人擔心的就是提早老化的問題，唐氏症基金會執行長林美智最近也發現，就讀國三的兒子出現了白頭髮與白斑。唐氏症患者因年齡的成長，老化、退化的問題也日益嚴重；家長年紀日益增長，可提供的照顧相對降低，雙重老化凸顯出唐氏症患者家庭需要多重照護服務的課題。因此，林美智表示，希望整合醫療、家庭與社會資源規劃而成「雙老無憂」健康論壇，能讓大家從中得到更多正確的照護知識，也希望當更多人透過論壇了解唐氏症後，能讓整個社會環境進步的速度加快，讓唐寶寶與家屬不再因為雙重老化造成困擾。

健康檢查就好像買保險，讓自己有早期發現重大疾病的機會不少人經常覺得頭暈、胸悶、胃痛、腰痠背痛，甚至疲憊，感覺自己生病，可是檢查結果都顯示正常，到底是哪裡出了問題？康聯預防醫學院長陳皇光醫師在本期「健康新知」將告訴你，當察覺身體有異，造成的因素可能來自不同層面，如何把真正致病的原因揪出來，並且從正確的途徑及早治療，才是維持健康之道。Q：當身體開始出現不適的感覺，如頭暈、胸悶、胃痛、腰痠背痛等症狀，是否就表示生病了？A：原則上，只要身體出現不適的症狀，就表示你的身心狀態不健康，只是程度上的差別。人從出生、發育、成熟到逐漸老化的過程中，各項功能逐漸衰退，比如一般人認為女性到了五十歲陸續出現的停經症狀，其實男性平均到了六十五歲也會經歷同樣的過程，舉凡骨質疏鬆、肥胖中廣身材、情緒低落、性慾下降、頭髮掉落等這方面的症狀。然而，當你察覺身體有異，造成的因素可能來自不同層面，必須慢慢抽絲剝繭方能找到真正致病的原因。以疲倦為例，原因其實非常複雜，可能是感冒發燒、長期貧血、甲狀腺低下或憂鬱症，必須經過醫師仔細詢問病史，才能找出真正疲倦的原因。另一方面是源於生活型態的問題，比如工作常加班，為了提振精神，於是常藉助提神飲料以刺激腎上腺素，長期下來反而導致腎上腺素衰竭，無法繼續提供充足的精神與體力，這就是所謂的「慢性疲乏」；當遇到這方面功能性的問題，雖然可以透過檢查來找出問題所在，但最終還需要依靠本身的生活型態的調整才能恢復既有功能。Q：如果透過各種儀器檢測或理學檢查都顯示身體功能正常，但身體依然感覺不適，這時該如何處理呢？A：這可能是一種疾病的初期徵兆，甚至屬於零期的發展階段，表面上看起來沒有異狀卻怎麼也查不出真正的原因。這種狀況宛若小朋友發燒，可能源自於一種感冒或腸病毒，只要經過適當休息就可以恢復健康；但若是因為細菌性扁桃炎所引起的發燒，則必須使用抗生素來治療。另一種狀況則是，病情只是微細表徵，可能需要一段時間的等待與觀察，方能判斷接下來該如何處治。舉例來說，假若電腦斷層發現肺部有一個約0.4公分的腫瘤，如果生長在較深處，無法以細針取出細胞加以判讀其良性或惡性，也無法透過手術馬上處理，此時我們通常會建議顧客一段時間如三個月後，再進一步追蹤檢查。因為惡性腫瘤的成長速度相當驚人，所以短期內必須密切追蹤。事實上，如果想在疾病初期找出潛在病痛的來源，更有賴於醫病雙方之彼此信任、坦承，並且付諸耐心與關懷，循序漸進，方能順利地一起出真正原因。Q：近幾年過勞死一直是職場上廣泛討論的議題，有人感到疑慮，認為同樣的工作型態，有人生病或猝死，卻有些人好端端無恙，其差別何在？A：事實上，「過勞死」是新聞媒體使用的名詞，而從醫學觀點來說，一個人工作到突然因腦中風或心臟病猝死，一般大眾直覺是因為他長期在壓力很大的環境、累積過度疲勞致使身體運作異常。但個案可能本身有體重過重、抽菸習慣、使用特殊藥物、或三高疾病等，這些沒有明顯表徵的危險因子才是潛在的問題。若事先沒被沒有被檢查出來，將會隨著工作的壓力或疲憊累積到一個臨界點，就很容易發生猝死這類不幸的憾事。建議每個人都應當好好審視自己周圍的生活與環境，一旦察覺壓力或疲憊超過自己所能承受的範圍，就該重新調整或改變，或是離開原來的環境。畢竟人的能量有限，不可能讓自己的身體永遠維持在雙十年華或某種狀態，我們該學習順應生命的每個階段，接受身體變化的自然周期，只要適時調整周圍生活的環境，便能減低挫折感、疲憊感，使身心健康保持在均衡而自在的最佳狀態。Q：有些人對於自我身心狀態有很強的敏銳力，但有些人反而缺乏警覺性，只要沒有疾病特徵就認為自己每天過得很健康，不需要特別耗費心思在健康這件事上；像後者這樣的族群，您會如何建議？A：首先，民眾需要了解健康檢查的意義，它可以幫助我們早期發現健康上的問題，並且及早改善或治療，以儘量使身體維持在最佳健康狀態。然而，健康檢查並非無病不查，建議規劃健康檢查的項目時，可以從三種層面來著手：一是常見的慢性或腫瘤疾病，二為立即威脅生命健康的疾病，三是成本低效益高的疾病，例如大腸癌、乳癌、子宮頸癌或甲狀腺機能異常等病症，如能早期發現，預後效果良好，都是值得篩檢的腫瘤疾病。除此之外，心血管可以透過血糖、血壓和血脂肪檢測出其健康狀況，檢查成本低，且一旦發現異常可立即改善或治療，以減低未來罹患心臟疾病如心肌梗塞或中風的風險。健康檢查是預防醫學中「次段預防」的階段，旨在發覺尚未出現明顯徵兆的早期疾病，也是管理健康、降低未來疾病風險的一種保險形式，如能從定期健康檢查中及時發現早期病症或潛在疾病風險因子，就好像買保險一樣，為自己買一個早期發現或治療重大疾病的機會。健康檢查並不是解決疾病的萬靈丹，一旦自我覺察到身體不適，最適當的途徑還是立即赴醫求診；而對於年齡較長的族群，也不宜進行有風險的檢查項目，如侵入性的內視鏡檢查等。總之，我們盼望民眾經由適當的方式，正確地檢視並瞭解自我的健康狀態，方能盡情享受生命帶給我們每一天的驚喜與幸福。延伸閱讀「我生病了嗎？（上）」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10850