#夏天

夏季高溫紅疹佈滿全身、難忍搔癢是異位性皮膚炎患者共同困擾。不管是陽光還是流汗，都會讓症狀加重，入夜更是又癢又痛徹夜難眠。長時間影響課業或職場表現，更擔心皮膚紅疹、皮屑、傷口、組織液氣味，讓旁人敬而遠之;過去，中重度異位性皮膚炎口服藥物改善效果有限，讓病友陷入「癢-抓-更癢」的惡性循環，服藥順從性不佳外，獨自承受身體不適、喪失自信與多彩生活。目前已有更精準的口服標靶小分子新藥治療，能快速緩解癢感和發炎，讓症狀大幅改善。 無時無刻都想抓容易遭人側目 傳統治療效果不佳可啟動其他治療方式 台大醫院新竹分院皮膚部主治醫師邱顯鎰表示，異位性皮膚炎因免疫力失調與皮膚屏障破損所致。 第一線治療，主要靠基礎保養與外用藥膏，例如外用類固醇藥膏，利用乳液保持皮膚濕度修復皮膚屏障，藥膏抑制發炎緩解症狀。如果病情控制不理想會使用第二線治療，外用可考慮使用非類固醇免疫調節劑藥膏，如果需要會再配合短期口服抗生素或類固醇。 第三線治療可考慮加上傳統口服免疫調節劑，但使用口服免疫調節劑時，仍需監控肝腎功能。邱顯鎰醫師說明，提到傳統口服藥物，部分病人可能不太想接受，因為目前健保給付的傳統免疫調節劑需要抽血監控肝腎狀況。因此在用藥前，醫生與病人會充分溝通。雖然約有 1 成的患者可能產生抽血異常，但大多數患者停藥後，肝、腎功能都能回復正常。儘管如此，仍有 4 到 5 成對使用傳統口服藥物有所保留，可能擔心要一直抽血，也可能還是擔心對肝、腎有副作用。 第三線口服新藥阻斷發炎與癢感刺激 用藥 1 週搔癢就能明顯改善  現今第三線治療除了有生物製劑之外，政府過去一年核准三款口服標靶小分子新藥，相較傳統藥物緩解病情更快速，副作用也偏少;邱顯鎰醫師說明，口服標靶小分子新藥能精準鎖定細胞內激酶 (JAK1)抑制訊號傳遞。JAK1會促使異位性皮膚炎癢感與皮膚病灶，而當JAK1傳遞受到口服標靶小分子新藥抑制，皮膚發炎就會減弱，紅疹與癢感改善速度相當快，手抓癢的念頭減少，更能加快皮膚復原。 邱顯鎰醫師強調，根據臨床治療經驗發現，使用傳統口服免疫調節劑治療中重度異位性皮膚炎，大約要 4 至 6 週才有 4 到 6 成的病患能緩解症狀。另一方面，利用口服標靶小分子新藥治療，用藥 1 週內就大幅止癢、症狀就能顯著改善，約 8 成病患在治療 4 個月，能改善 75%的皮膚症狀。  異位性皮膚炎勿拖延治療 口服標靶小分子新藥能提供有效及安全的治療  邱顯鎰醫師補充，口服標靶小分子新藥有別於傳統的口服類固醇或免疫調節劑，產生較高全身性副作用的風險，口服標靶小分子新藥與生物製劑在使用上相較安全且精準對症下藥，對中重度病友更是一大福音。 發生異位性皮膚炎，學生可能擔心皮膚狀態不佳，被同儕嘲笑產生心理壓力外，晚上睡眠品質不佳， 白天學習效果也不好;職場上班族亦會擔心外顯的紅疹與皮屑，深怕同事、客戶觀感不佳，而不敢接近人群。久而久之不論大、小朋友，生理與心理層面發展都深受衝擊。 邱顯鎰醫師提醒，異位性皮膚炎發生與體質及外在環境、壓力習習相關，孩童病患約 40%至 60% 可能隨著成長病況日趨緩和，如果小時候能夠好好治療，長大後就有機會改變。如果是成人，當發現自己有異位性皮膚炎典型症狀，一定要馬上就醫，讓醫生判斷使用最適當處置，病況都能有所改善。 圖/台大醫院新竹分院皮膚部 邱顯鎰主治醫師

炎炎夏日上山下海小心中暑！你知道熱中暑也跟腸道健康有關嗎？當人體處於炎熱環境過久或是身體喪失正常散熱機制，就可能造成熱傷害。以下FiTLO營養師廖婉如、何埻安共同為民眾整理，常見的熱傷害成因、症狀，以及可緊急緩解中暑症狀的5步驟。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「三伏貼」是中醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，於清朝《張氏醫通》記載，寒性哮喘可利用中藥外敷得到良好控制，而中醫在特定的節氣進行特定穴位的中藥敷貼是治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一。中醫會抓緊這段陽氣最旺盛的時節，配合使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部的穴位，補充與激發人體的陽氣，既可趨除寒邪，又可提高身體的抗病力，進而減緩肺部過敏性疾病發作的頻率與嚴重程度。三伏貼的治療方式「三伏貼」所使用的穴位敷貼藥材多選擇辛溫通絡的中藥調製而成，例如元胡、細辛、白芥子等等再加上生薑汁調製成膏狀，在背部膀胱經或督脈的穴位（如：大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等）進行敷貼，這些辛溫走竄的藥物作用於皮膚可以達到溫通經絡、祛除寒邪與痰濁的功效。研究證實　三伏貼能減輕60％氣喘根據2016年韓國學者文獻分析顯示，對於已經接受正規西醫治療的患者，加上穴位敷貼的效果可改善患者的11.6％肺功能，也可以減輕69%氣喘的症狀。三伏貼不但能為氣喘患童加強免疫力，也可有效改善其他如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、腸胃功能不佳等病症。12歲以下的氣喘病童，可經由中醫師評估進行健保給付的小兒氣喘中醫加強照護門診，在中醫門診同時接受包含穴位敷貼、內服中藥、針灸治療、推拿按摩等全方位的整合照護。這些人不適合三伏貼治療三伏貼穴位敷貼療法的給藥，是將藥貼在皮膚上面的穴道上，並不經過口服，非侵入性又無毒副作用，易被小兒接受，但必須注意孕婦、1歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者，不適合三伏貼灸治療，發燒和咽喉發炎等症狀必須痊癒後方可接受治療；治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。三伏貼後應注意事項：1）敷貼當日一定要禁食生冷。2）油膩以及辛辣等刺激性的食物，以免影響治療的效果。3）若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅，並塗擦適當之消炎藥膏。108年適合三伏帖治療的時段今年初伏在國曆7月12日、中伏在國曆7月22日、末伏在國曆8月12日。現代人工作忙碌，上班族要請假不容易。若是上面這些時間正好都不能來，只要從初伏開始入伏以後都可以貼，因為從入伏以後，每天都很熱，陽氣都很旺盛，都適合貼藥。此外，即使沒有氣喘、過敏的問題，但是容易怕冷，常常手腳冰冷，也可以貼，只要是屬於「寒性」體質的人都可以使用三伏帖治療。

（優活健康網編輯部／編輯整理）明明沒有生病，但卻經常拉肚子，令人不勝其擾，這樣的情況很有可能是食物或是飲料所導致。相信大家都知道，一旦吃了太辣、太油的食物，或者是暴飲暴食等等，很容易引發腹瀉。吃了平常不太接觸的食物，就容易搞壞肚子，大便也變得像稀泥一般，有過這種經驗的人想必也不少吧。不過，我們日常隨手可得的食物之中，其實有些也會造成腹瀉。1）牛奶 ：乳糖不耐症所造成的腹瀉會讓人腹瀉的食物中，最具代表性的就是牛奶了。想必有很多人一想到牛奶就會聯想到肚子不舒服，基本上喝了牛奶肚子就會作怪的人，很可能就是有「乳糖不耐症」的問題。牛奶裡頭有一種糖類稱為「乳糖」，患有「乳糖不耐症」的人主要是因為用來分解乳糖的消化酵素不足，一旦一口氣喝下太多牛奶，肚子就會開始變得怪怪的。乳糖不耐症屬於體質問題，無法治癒，但是沒有人可以完全不喝牛奶，所以只要在日常生活中稍微注意一下，不要一次喝太多牛奶，就可以避免腹瀉的問題。2）酒精 ：酒類是強力的瀉藥日常生活中，會引發腹瀉的食物相當多，最廣為人知的就是酒精類飲料了。由於酒精類飲料會刺激腸胃蠕動，因此在喝了太多酒精類飲料之後，很容易產生腹瀉。在我服務的久里濱醫療中心裡，設有專門治療酒精依存症患者的門診，而為此住院治療的患者，幾乎百分之百都有腹瀉的症狀，而一旦開始執行戒酒治療之後，他們就全都轉為便秘了，真的令人感到非常驚訝。由此可知，酒精真的是強力的瀉藥啊。3）咖啡 ：咖啡攝取過量的問題應該有很多人喜歡藉著喝杯咖啡的機會稍微喘口氣吧。不過因為喝咖啡有可能會導致腹瀉，反而會讓自己沒辦法好好休息，但似乎很多人並不知道自己做了本末倒置的事情。有很多人在餐後會習慣來杯咖啡，因為覺得喝咖啡可以「幫助消化」。的確，咖啡會刺激腸道的蠕動，所以具有促進排便的效果，很多人在喝了咖啡之後會感到舒暢許多。冰咖啡喝太多可能導致腹瀉如果是餐後開開心心地喝一杯，以喝的量來講應該不會造成什麼大問題。不過，若是選擇喝冰咖啡，就要特別注意了，因為冰涼的咖啡比起溫熱的咖啡更容易入喉，所以很容易不知不覺喝過頭，最後導致腹瀉。在美國及歐洲等地，人們很早就養成了喝咖啡的習慣，不過長久以來一般人並不喝冰咖啡，iced coffee這個英文名詞，可是近期才流行起來的。大家可能都認為歐美人在日常生活中喝很多咖啡，但其實他們只是藉著喝點義式濃縮咖啡、卡布奇諾或是拿鐵等，轉換一下心情罷了，實際上所喝的量並不如我們想像得那麼多。然而，日本人就是真的很愛喝咖啡了，一天要喝下好幾杯冰咖啡的人恐怕為數眾多。況且，跟熱咖啡比起來，冰咖啡可以毫無困難地大口大口暢飲，很多人一天甚至當作冷飲喝好幾杯。喝那麼多冰咖啡，而且又是冰涼的飲料，造成腹瀉也就不令人意外了。一般說來，若造成腹瀉的原因是食物，除了極端的乳糖不耐症或過敏症狀之外，只要攝取的量能夠控制在「適量」的程度，就可以好好享受美食所帶來的樂趣，並且不會損及健康。（本文摘自／過敏的腸子／世茂出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）夏天酷暑悶熱，要如何過個健康快樂的暑假呢？根據國民健康署2015和2016年「青少年健康行為調查計畫」調查結果顯示，國中學生每週運動未達世界衛生組織建議量(每週420分鐘上中度強度身體活動)比率近8成(79.7%)，高中、高職、五專學生則超過8成(85.4%)，顯見國、高中衝刺課業的學生，應該增加運動時間，舒緩壓力並提升學習效能。每日1萬步　穿著輕便、走到微流汗即可還沒有運動習慣者，可以從難度低的「健走」開始，漸進運動無壓力，每日建議至少1萬步。穿著輕便服裝、運動鞋，加快平常走路速度，達到微流汗程度，即為中度身體活動，運用日常生活上下學通勤、購物、外出吃飯的機會，就可以輕鬆健走。面對夏季悶熱的天氣，國民健康署提出「暑假運動防中暑5撇步」，簡單快樂動一夏：1）　眼睛顏面要防曬／戶外活動利用寬邊帽避免陽光直射臉、耳朵及脖子，選擇檢驗合格抗UV的太陽眼鏡保護眼睛，挑選可遮檔眼睛周圍及適合臉型的款式，並注意遮覆完整。2）　服裝散熱最重要／服裝除了美觀之外，材質排汗清涼透氣更重要，可考慮舒適的棉質衣服，或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服，且於運動後更換乾爽的衣服以維持優良的防護功能。3）　過度曝曬應避免／避免在上午10點至下午2點或陽光直射處進行長時間戶外活動，氣溫較高(超過攝氏32度)時，最好要減少相關的活動。4）　清風吹拂好涼爽／有風的環境對於體熱排除是非常重要的因素，清風吹拂的環境有助於運動中過高體溫的排除，進行戶外運動時除注意氣溫外，亦應該選擇有風的環境。5）　定時飲水保健康／運動時以少量多次的方式，補充水份，中等強度運動每30分鐘暫停運動補充水分，若進行較高強度運動，則建議每15分鐘暫停補充水份。運動時每小時補充2至4杯（1杯為240c.c.）低溫飲水預防脫水。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腦袋昏昏沉沉、頭暈意識不清，當心熱中暑！一名28歲男性技術員第一天到工地上班，就因意識不清倒臥車底。患者到院時體溫43.4度，呼吸每分鐘42下。急診科醫師當下診斷為中暑，立即執行降溫，以冰袋、風扇、氣霧、移除衣物降低病人體溫，收治加護病房。中暑死亡率可達75％時序進入炎夏，中暑案例時有所聞。中暑死亡率可高達75%，中暑是可以預防，且提早辨識的環境急症，如何防曬、預防中暑是夏天必備的生活保健知識。臺北市立聯合醫院忠孝院區急診科主任李彬州指出，跟熱相關的環境急症，有熱紅疹、熱性痙攣、熱昏厥、熱衰竭，與最嚴重的熱中暑。主要致病原因為環境熱傷害、散熱機能不佳，與身體產熱過多所造成。喝酒、運動過量、病人身體散熱不佳，加上過熱、過潮濕的環境不易散熱，就容易造成熱急症。出現熱中暑應立刻鬆開衣物就醫治療治療中暑最有效方法是預防。預防方法就是避免長時間在高溫下運動或工作，多喝開水或運動飲料，建議穿著淺色而寬鬆的透氣衣物，戴闊邊帽遮陰。另外，在炎熱環境下工作或休息，應成群結隊，隨時注意同伴。尤其當熱中暑的警訊出現時，應立即遵循3步驟，先到通風陰涼處休息，多飲水，並鬆開衣物儘速就醫治療。熱中暑的警訊有：高中暑指數的環境、身體皮膚出現紅熱而乾、心跳加速，甚至頭暈、噁心嘔吐與意識不清。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）連日來的高溫，讓「妹妹」又悶又熱，容易導致尿道炎，烏日林新醫院泌尿科主任林德祺表示，幾乎所有尿道感染可以說是腸胃道菌種造成，尿道感染也可簡單分為2種原因：1）　便秘／林德祺主任表示，夏日容易喝下大量甜膩的飲料、吃冰品，喝水少的結果容易便秘。當大便累積在大腸，膀胱更加容易擴張，加上膀胱與肛門同一組神經叢，只要膀胱收縮就會容易餘尿，也就更容易產生細菌。2）　拉肚子／大腸桿菌是種特殊絨毛，容易附著於膀胱。拉肚子後因為肛門口容易沾滿細菌，若再加上不當清潔方式，就容易讓細菌逆流，造成腎臟發炎。不同身分患者服用抗生素時間不同林德祺主任表示，許多患者對於抗生素的服用天數會有疑惑，為什麼有些人只要吃3天，有些人卻要吃14天呢？事實上，看診時醫師會將患者分為單一身份及複雜身分。單一身份患者為只有「尿道炎」身分的患者，而複雜身分則為同時具有「尿道炎」、孕婦、糖尿病等多重身分的患者。由於複雜身分的患者由於常有膀胱收縮利差、尿道不易排空現象，為了避免增加感染機會，服用天數就會延長為7-14天。防尿道感染　蔓越莓果乾、粉末才有效林德祺主任另外提醒，許多民眾會喝蔓越莓汁預防尿道炎，這是由於蔓越莓能使大腸桿菌的鞭毛不附著於膀胱，降低尿道炎發生的機會。但市售蔓越莓汁真正的果汁含量少之又少，稀釋過後反而只留下一大堆糖份、色素。想要真正預防尿道炎，多攝取蔓越莓果乾及粉末才重要。消化不好時容易會有尿道炎至於容易反覆感染尿道炎者，巫慶仁醫師表示，必須要考慮細菌是否有抗藥性、或是處於更年期、或是合併陰道感染有分泌物等狀況，而如果消化不好時，肛門口容易有癢感，可以局部沖洗或是使用濕紙巾擦拭肛門周圍，均可有效減少尿道感染的機會。

（優活健康記者徐平／綜合報導）過了小暑表示真正進入夏天，高溫的夏天容易導致熱傷害，加上近年夏季高溫屢創新高，臺灣常伴隨高濕度的氣候，戶外工作者經常曝曬於豔陽下，如果不適時作好防護措施又大量流汗，就可能造成脫水。學會5招自保抗暑國民健康署署長王英偉提醒，戶外工作者要預防熱傷害，5點作好自我保護：「避免太陽直曬、充份補充水份、穿著涼爽透氣之衣物、認識傷害徵兆、具緊急處置能力」。1）　避免太陽直曬／將戶外勞動工作時間調整於早晨、下午2點以後。適時利用布簾、利用電風扇或灑水裝置遮陽，減少大量汗水流失。2）　充份補充水分／定時喝水，每天至少2,000㏄白開水的好習慣，應少量多次飲用，不要等到口渴才喝；另可多吃含有較多水分的蔬果。不喝含酒精及大量糖分飲料。如有痙孿或抽筋現象可飲用稀釋的運動飲料或加少許鹽巴的冷開水。3）　穿著涼爽透氣衣物／採用棉質衣服，或能阻隔紫外線照射的功能性衣物，或擦防曬乳以保護皮膚。且搭配寬邊帽遮陽有助自保。另提醒眼睛也需配戴太陽眼鏡保護。4）　認識熱傷害徵兆／如出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等，並注意自己身體狀況，以隨時採取因應措施。   5）　具緊急處置能力／工作時應隨時注意身旁同事身體狀況，若有出現熱傷害症狀時，務必迅速自行或將該人員離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。