#避孕

七夕情人節剛過，相信有許多熱戀中的年輕男女在節日渲染的氣氛下，發生了沒有避孕的性行為，醫師擔憂恐怕再過幾個禮拜，又會出現夾娃娃的高峰期。萬芳醫院婦產科徐明義醫師表示，台灣地區每年約有一萬名年輕女性，就像「鴻孕當頭」這部電影中的女主角「朱諾」，在沒有避孕的狀況下懷孕生子，但並不是每個未婚媽媽都能像電影情節一樣，可以充分獲得家人及親友的支持與照顧。徐醫師說，其實大多數未婚媽媽都是很年輕或是無經濟能力的女生，整個人生就因為非預期懷孕而大受影響。徐醫師表示，非預期懷孕的人數之所以會增加，主要還是因為「性觀念開放」以及「避孕行為落實不足」兩者之間的認知落差過大有關係。過去老一輩的人，思想觀念保守，男女交往時甚至誤以為只要牽手就會懷孕，更別說是進一步親密接觸了。但現在走在街上，到處是你儂我儂的「閃光族」，擁抱接吻成了稀鬆平常的肢體動作，難保碰到適當的地點和特殊的節日，一不小心就擦槍走火了。其實近年來，衛生單位一直倡導性行為進行時，男生應該配戴保險套，除了降低意外懷孕的機會外，主要的目的是要避免性傳染病的擴散，但其實在歐美國家，除了呼籲男生使用保險套，早就開始教育健康的年輕女性應該藉由使用口服避孕藥的方式達到自我保護的目的，這是因為保險套的避孕效果有限(約70~85%)，而且需要雙方的配合，如果能同時使用兩種以上的避孕方式，才能確保達成百分之百、滴水不漏的避孕效果。徐醫師解釋，對健康無禁忌症的年輕女性而言，口服避孕藥是相當理想的避孕選擇，特別是近年來新的低劑量避孕藥改善了許多傳統高劑量避孕藥的副作用，而有些含新型黃體素的避孕小丸子，除了避孕功效之外，還能幫助調整內分泌，具有降低皮脂分泌，可以改善皮膚容易長痘痘的情況，有些含有抗水腫效果，使用同時還能改善經前不適症狀，並且達到規律生理週期的效果。流產墮胎對女性身心的傷害遠高於任何一種避孕方法，未來需要落實避孕教育，並且宣導女性應該提高自我保護的觀念，才能夠有效降低年輕人因為意外懷孕及墮胎對女性的傷害。醫師提醒，年輕人在做愛做的事之前，一定要先確認是否做好「避孕」準備，千萬不要受到一時的氣氛催化，而創造出意外的「小生命」來訪，否則男生女生都要付出極大的代價。  延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=460

夏天是出門旅遊的旺季，許多人都湧至海邊從事各式水上活動，但是對愛美的女性來說，最怕的是玩水後的脫妝，這會讓臉上的痘疤、黑眼圈等瑕疵通通跑出來；倘若又在旅行途中遇到月經來潮，簡直是大大的掃興。台北榮總婦產科陳怡仁醫師建議，如果旅遊想避開大姨媽來搗蛋，並且想要大方展現連不上妝都好看的肌膚，與其花大錢在買昂貴的保養品、化粧品，不如先調整好體內的「內分泌系統」!陳醫師說明，女性體內的內分泌系統與月經週期息息相關，內分泌只要不平衡，很容易反映在皮膚、身體還有月經週期上。常見症狀包含像是令人困擾的青春痘和油脂分泌旺盛，或是在月經來臨前，容易出現的腹部腫脹、四肢水腫以及食慾增加等。陳醫師說，針對上述有症狀想要求診的女性，不少婦產科醫師會建議女性朋友選擇使用新型口服避孕藥來改善。陳醫師說，這類新型避孕藥除了可靠的避孕效果外，還能調理體內由雄性素所引發的青春痘、粉刺及皮膚容易出油的問題，有的還能兼顧改善生理期前因為水分堆積而導致的體重增加、食慾大增的情況，讓有避孕需求的女性朋友，兼顧肌膚及身材。但陳醫師強調，除了避孕外，想要利用這類避孕藥來達到調理內分泌以獲得美肌與改善經前症候的效果一般需要使用二至三個月以上，才會有明顯的改善，陳醫師並提醒，這類用品屬於處方用藥，使用前必須諮詢專業醫師。此外常常有使用者搞不清楚避孕藥的使用方式而影響了避孕效果，針對這點，陳醫師說明，一般的避孕小丸子在使用上大多為服用21天停7天的循環模式，剛好符合女性28天的生理週期。第一次服用者，可以在月經來臨的第一天開始，每天一顆，服完21顆後停用7天，在21顆都使用完畢後的二至三天時間，下次經期就會來臨，並在停用的第8天，開始服用下一包，之後依循著服用21天停7天的原則。陳醫師表示，如果暑假有旅行計畫又怕碰到月經來攪局的人，還可以諮詢婦產科醫師，利用避孕小丸子來延經，充分享受旅行樂趣。今年夏天，想要充分展露美肌、享受旅行樂趣，就從搞定內分泌開始！延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=455

每年暑假過後總是墮胎高峰期，根據調查顯示青少年初次發生性行為的年齡正逐年下降中，日前由藥師公會所公佈的資料顯示，15至19歲少女生育率高達5.6%，亦即平均一百個少女就有五點六個人懷孕生子，這項數字還不包括藉由人工流產處理意外懷孕的案例。高雄榮民總醫院婦產科劉文雄醫師表示，由於情色資訊的開放，誘使許多青少年在性觀念尚未健全時就初嚐禁果，也常因為沒有做好完善的避孕措施，導致許多懷孕後墮胎的遺憾。臨床上不難遇到二八年華的少女，每次只要發生性行為，就誤把事後避孕藥當做避孕萬靈丹服用，頻率還高達一週就使用一次，最後導致生理期大亂不得不就醫治療，這種錯誤的認知，主要是因為避孕教育不足。劉醫師說明，目前歐美國家倡導的正確避孕方式，包括男生使用保險套，女生於性行為前即規律使用避孕藥。口服避孕藥可達到近100%的避孕效果，相較於事後避孕丸58~95%的避孕效力來說，前者效果更為可靠。此外，劉醫師也表示，現在醫師常開立低劑量的口服避孕藥，在使用上不但安全，且不像舊型高劑量的避孕藥容易產生噁心、嘔吐及體重增加等副作用。市面上新型的低劑量口服避孕小丸子，除了優異的避孕效果外，有些並含有可抗雄性化的新型黃體素成分，更可應用於治療因內分泌失調所導致的皮膚問題，例如：青春痘、皮脂腺分泌旺盛以及毛髮過度生長，有的甚至還可降低生理期前的水腫及經前不適問題。劉醫師說，大多數的口服避孕藥為一包21天劑型，可在諮詢婦產科醫師後，經由醫師建議使用，初次使用時間在月經週期的第一天開始服用第一顆，之後每天定時服用一顆，連續服用一包21天後停藥7天，而第二包的避孕藥應於第一包停藥後的第8天開始服用，以此類推，下次月經週期通常會在停藥後的2-4天來臨。由於避孕藥服用天數的設計符合女性生理週期，故長期服用，可達到經期規律的效果，並能降低經痛的發生。如遇到暑假旅遊需求，也可透過調整服藥天數的方式，提前或延後以避開月經來潮的不便。    劉醫師也強調，事後避孕藥不但含有高單位、具雄性化效果的舊型黃體素（或同時含有雌激素和黃體素），許多人服用後容易立即產生噁心、嘔吐、腹脹等問題，如果經常性服用，不僅容易引發雄性化現象，還會干擾卵巢正常運作，使月經週期大亂。有鑒於越來越多人選擇這種「懶人避孕法」，加上購買年齡層下降，政府已將事後避孕藥列入藥品濫用的監查管理，並於暑假期間，透過社區藥局組成性教育諮詢站，提供青少年正確的性教育諮詢服務，希望能降低不當避孕所衍生的問題。劉醫師叮嚀，如果不想“鬧出人命”，就應該養成正確的避孕習慣。

紅極一時的「慾望城市」即將在今年暑假登上台灣大螢幕，影集中四位演技精湛的紐約時尚女主角，除將西方人對於兩性關係的開放表現的淋漓盡致，也著實讓一向含蓄內斂的東方人對於男女情愛有了新的眼界與話題。「慾望城市」節目在媒體及片商的強力渲染下，成功的帶起觀眾對於劇情的熱烈迴響，形塑出年輕女性對於性愛自主的主導權，但台北榮總婦產科陳怡仁醫師也叮嚀，想效仿這種前衛風格的女性們，有兩件事情妳應該要先知道！享受親密關係的多樣性　落實安全防護才能明哲保身如果妳也想與故事中的專欄作家凱莉以及三位好友一樣，體驗與不同男伴的親密關係，可不能忽略多重性伴侶可能帶來的風險喔！像是最令人恐懼的愛滋病、菜花等高度傳染性疾病，都是藉由性行為的途徑傳染。女生們不要因為一時情慾沖昏了頭，而忘記要求男生配戴保險套，防治性行為產生的傳染疾病，保險套是最基礎卻也是最必要的步驟喔！搶當流行慾女　學會避免意外懷孕妳一定記得劇中最獨立也對於男女關係最嚴謹的角色-米蘭達，因為沒有避孕而懷孕，不得不踏上非計畫性的婚姻生活。劇中雖然輕描淡寫的帶過她在懷孕後對於生活以及心理上的衝擊，甚至安排給她一個幸福美好的結局，但畢竟這只是一場戲劇。反觀現實生活中，許多未成年或經濟尚未獨立的女性，因為不小心“玩出人命”而造成社會問題，三天兩頭登上媒體版面。根據統計資料顯示，台灣女生第一次自願發生性行為的年齡層正在下降當中，其中不乏十二、三歲的青少年，此年紀的小男生小女生避孕觀念薄弱，很容易不小心就當了小爸媽。陳醫師認為，女生不能只追求性行為帶來的快感，而應該要學會養成對自己身體負責任的態度，校園也應提早實行避孕教育以避免悲劇發生。陳醫師也進一步說明，適合年輕人且避孕效果最優異的避孕方式不外乎是使用口服避孕藥等，但國內避孕藥的使用並不如保險套普及，目前歐美先進國家都建議年輕族群採用「雙重防護」方式進行避孕與預防性病傳染，此一方式包括男生使用保險套，女生同時使用口服避孕藥兩種方式合併進行。口服避孕藥已有40幾年的發展歷史，且不斷研發新配方，安全性高，全球有超過九千萬名女性每天使用口服避孕藥。此外，現在新型低劑量的口服避孕藥更強調避孕之外的附加好處，例如一款含有抗雄性化及消水腫特性的DRSP黃體素(屈螺酮drospirenone, DRSP)成份，除了避孕之外，還兼具調理女性內分泌的好處。這種避孕藥不僅可治療雄性素分泌旺盛所導致的一些症狀，例如痘痘、皮脂腺分泌旺盛、毛髮過長等現象，也可以改善一些經前症候群例如水腫、食慾增加等症狀，能夠避孕兼調理，可說是許多想要避孕兼顧美肌及窈窕的女郎們的理想選擇。陳醫師叮嚀，雖然大多數健康無使用禁忌症的女性都適合使用口服避孕藥，但此類藥品屬於處方用藥，使用前應需經由諮詢醫師及醫藥人員說明，切勿未經專業醫藥人員說明後就擅自服用。想要安心享受性愛歡愉的時尚女郎們，不妨找個時間向婦產科醫師請教適合自己的避孕方式，並且確實掌握安全性行為，妳才能像「慾望城市」中的女主角，擁有完整的性愛自主權。延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=95&aid=450

一般女性聽到「避孕藥」這三個字，不是聯想到服用後會造成內分泌失調、體重增加，就是會讓人有噁心想吐現象，以及長期服用還會造成身體其他不良影響等等的壞印象。其實目前的新型口服避孕小丸子，除了避孕功能外，還提供了很多傳統避孕藥沒辦法達到的效果。萬芳醫院婦產科林德熙醫師說明，避孕藥主要由黃體素和雌激素組成，傳統的口服避孕藥因為黃體素成份具有雄性化特性，所以在長時間使用下，容易導致皮脂腺泌油旺盛引發痘痘以及體毛生長現象增加，有些還有促進食慾的作用，再加上傳統口服避孕藥中的雌激素較高，也會引起體內鈉離子與水分滯留的作用，造成身體水腫，這就是導致大家認為使用口服避孕藥會發福發胖的主要原因。林醫師表示，目前有一種新式21天劑型的口服避孕丸，利用與人體天然黃體素相近的「DRSP」成份取代傳統黃體素。這種新的成分因能夠調節女性體內雄性素的濃度，不但能改善體毛生長的狀況，還能抑制皮膚出油減少青春痘的嚴重度，並且改善因為雌激素所引起的水腫現象，避免體重增加。而服用避孕藥期間，因為子宮頸黏液層變的較濃稠，降低病菌感染機會，還能減少罹患骨盆腔炎，有助於保護生育力。透過28天服藥週期的設計，也能夠幫助生理週期的規律化，如果拉長使用期間，還可以改善生理期疼痛與經前症候群等症狀，並減少子宮感染及子宮外孕的風險，這些多重好處的特色下，對於有意選擇避孕的女性朋友真的可以說是一大福音。目前全球每天使用口服避孕小丸子的人數至少有七千萬人，它也是至今被研究最徹底的藥物之ㄧ，想要避孕又不想變胖的女性，這種含DRSP的新式避孕小丸子是不錯的選擇。但林醫師也叮嚀，雖然使用口服避孕藥很簡單，但初次使用者一定要先經由醫師諮詢並且經由藥師清楚說明服用注意事項，才能使用。若是選擇使用21天劑型的口服避孕藥者，基本要把握服用21天停7天的方式，如要中斷服藥或是增加服用天數，應該都要諮詢醫師或藥師，以確保達成正確使用方法。文章出處：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=205&aid=386

十八歲的怡佳因為生理期晚到，慌張的至婦產科診所求診，在驗孕確定無懷孕之後，立即向醫師請教正確的避孕方法。 「王醫師，我的男友不喜歡戴保險套，我們都是用算安全期的方法來避孕，不知道我還可以怎麼做呢?」怡佳不好意思的向醫師詢問。「怡佳，計算安全期的方法並不安全，就連帶保險套也只有70~85%的避孕機率，我建議你可以使用口服避孕藥的方式來保護自己。」王醫師說。「口服避孕藥?我該怎麼使用呢?」怡佳好奇的問。馬偕紀念醫院婦產科王國恭醫師表示，臨床上像怡佳這樣七、八年級的小男生和小女生，發生性行為的年齡越來越早，許多小情侶對於避孕的方法不是一知半解就是使用不當，很容易不小心”玩出人命”，而變成社會新聞事件。究竟如何能有效的避孕呢？王醫師說，目前歐美國家都建議採用「雙重防護」方式進行避孕，包括男生使用保險套，女生也要同時使用口服避孕藥。目前國人對於女性服用避孕藥的接受度與普及率相較於保險套來說，仍有大幅度的差異，這可能與多數女性對於過去使用舊型高劑量避孕藥易引發不適副作用的印象有關，但隨著新配方不斷推陳出新，目前多數新型的低劑量口服避孕藥，已大幅改善這種情況。  王醫師進一步說明，目前在國內最常被醫師建議使用的為新型低劑量口服避孕藥。這類避孕藥較不容易引起傳統避孕藥常見的噁心、頭暈、不規則出血等副作用，除了能夠提供99%以上優異的避孕效果外，若是選擇含有可以抗雄性素的新型DRSP黃體素(屈螺酮drospirenone, DRSP)，更可以用來治療如：痘痘、皮脂腺分泌旺盛、毛髮過多等因雄性素分泌旺盛所導致的一些症狀；此外，DRSP也具有改善鈉水蓄積的效果，可以改善經前症候群及水腫的問題。但是口服避孕藥到底該如何使用呢？王醫師說明：以21錠包裝的口服避孕藥為例，初次建議在月經來潮的第一天開始服用，每天定時服用一顆，連續服用21天後停藥7天，第二包在停藥的第8天開始服用，而月經週期通常會在停藥的7天內來報到。王醫師並建議，剛開始使用的人，可以利用像是手機、PDA等可以設定鬧鈴提醒的功能，來幫助自己記得在固定時間服藥。    王醫師亦說明，口服避孕藥乃是仿照女性生理週期設計的，本來就是為了讓女性可以安心長期使用的一種製劑，對於生理期不規則的女生，也具有調整經期、改善經痛的好處，同時也不會導致不孕。王醫師建議小女生們，如果預期可能會與男友發生親密行為，不妨找個時間向婦產科醫師請教正確有效的避孕方式，確實掌握身體自主權，別讓「意外」發生，干擾自己的生涯規劃，要防止意外懷孕，一定要做到滴水不露喔！本文連結網址：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=219&aid=271

男性結紮對於不想再生育的夫妻來說，是最佳的避孕選擇，台北醫學大學附設醫院-泌尿科 北醫泌尿科醫師群表示，一般來說男性結紮較女性結紮來的方便、安全、便宜、且少併發症。◎ 開刀前的準備事項：此項手術需夫妻雙方同意書，且至少已生育兩個小孩為佳。◎ 健保有給付嗎？此項手術為健保不給付項目，自費費用約六千元。◎ 手術時間、需要麻醉嗎？不需住院，手術時間約30分鐘，採局部麻醉方式，對大部份人而言都能接受術過程中輕微的疼痛。且手術當天即可正常上班。◎ 手術會有後遺症嗎？此項手術唯一可能發生的是陰囊水腫或局部感染，但大都可以自然緩解或用藥治療即可恢復。◎ 會影響性功能嗎？手術後並不會影響性功能，且仍會射精，只是精液內不含精蟲。◎ 手術後馬上有避孕效果嗎？手術後需射精15次以上，才能把殘存的精蟲排乾淨。所以在此期間仍需要採取避孕措施。◎ 如果想再懷孕，可重接嗎？術後重接接通率雖高，但無法保證每個人都能再受孕成功。◎ 手術失敗率有多高？此項手術的失敗率約有千分之三，原因是少部分人有第三條輸精管，或是輸精管會自行打通。

由於性教育不普遍不徹底，青少女的懷孕率將會繼續上升，這些高危險妊娠會帶來墮胎、未婚媽媽、兒童虐待、幼兒托育...種種社會問題。 有多重性伴侶的女性，不論婚前、婚姻中或失婚的，都會比過去多得多，因此未來國內的親子鑑定專家還會更加忙碌。 在這樣的環境之下，一對一的性關係仍然是一個標竿、一個理想，但對21世紀的台灣人而言，一輩子如此已非易事，畢竟婚前性行為、一夜情、離婚、喪偶再婚等狀況會成為司空見慣的事，因此能在一段感情中保持一對一似乎就不錯了。 比較可行有效的自保之道，還是使用保險套，唯有隔絕生殖器分泌物的交流，才能防止絕大部分的性傳染者和懷孕。 多數的女性生殖道感染，都有白帶增多的現象，因此台北醫學大學附設醫院-婦產科 鄭丞傑 醫師建議，有狀況應該上婦產科檢查。 21世紀台灣的子宮頸癌前病變會因為性開放在繼續增加，不過只要記得每年做一次抹片檢查，子宮頸癌會逐漸減少。