#避孕

漫長的懷孕期間，大部份男女都儘量避免太過激烈的性行為，尤其是比較保守的中國人，更是因為怕傷及胎兒而禁慾，這種情形往往導致雙方在產後更加「激情」。光田綜合醫院婦產科表示，大多數的人在產後五週即可恢復房事，若夫妻性致勃勃想早日重拾閨房之樂，也可以請醫師依個人的情形做個別考量，是否可以縮短時間限制。一個最基本的判斷法：只要母體的生理問題無礙，且行房時會陰或剖腹產傷口不再疼痛，其實產後兩週，便可以開始有性生活。但產後夫妻開始享受魚水之歡之際，往往都在產後第一次月經來潮以前，因此許多婦女認為祗要月經還沒來，產後並不會再度懷孕，其實這觀念是錯誤的。因為產後何時會第一次排卵，情形這像產後何時會月經來潮一樣無法預測。光田綜合醫院婦產科指出，通常產後卵巢功能的恢復都比子宮和母體健康狀況晚，文獻記載最早的排卵時機為產後36天，只要有排卵，就有可能會懷孕，有哺育母乳婦女(每天哺餵5~7次，每次至少15分鐘)會延遲排卵和月經的出現。值得注意的是，有些婦女在產後的第一次月經期並不具生殖能力，換句話說，即是在這次經期中沒有排卵。相反的，有些婦女的卵巢則在產後第一次月經來潮前便已恢復排卵能力。因此，若有人全然信任授乳是一種可靠的避免方式時，我們不難想像會有孕期相銜接、而中間沒有月經的情況發生。當我們瞭解到無法確知產後的排卵和月經何時會恢復時，為了謹慎起見，產後再度展開性生活時，建議婦女朋友們還是應當採取適當的避孕措施。另一方面，產後避孕在一完善的家庭計劃中也扮演了很重要的角色。家庭計劃中「生產計劃」的訂定，應綜合考量夫妻倆的情況，計劃好生幾個小孩，隔多久生一個，以及在幾歲以前生完。原則上，前一胎生產之後到下一次懷孕的間隔應考量母體恢復情形與育兒期而定，一般建議隔二～三年為宜，在某些特殊情況下，如前一胎有早產、產前產後大量出血、罹患妊娠合併疾病如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、剖腹生產或利用產鉗分娩等異常孕期及產程的婦女，應和醫師討論過後再一胎適合的懷孕時機，否則，若冒然再度懷孕，將會對母體和胎兒造成不良影響，此外，以優生醫學的觀點而論，應儘量在年輕時代完成生育的計劃。

現代人對於性愛態度日趨開放，年輕氣盛、血氣方剛年輕人具備荷爾蒙旺盛條件，如再加上環境催化，發生兩情相悅情事頻率也相對增加。臺北市立聯合醫院昆明院區提醒天下有情人「時時別放鬆，以免大意失荊州」，愛愛要有一套，事後才會沒煩惱。臺北市立聯合醫院昆明院區性病及愛滋病防治組護理長胡寶筠說，根據行政院衛生署疾病管制局統計1984-2008年最新資料，目前國內愛滋感染者（本國籍）計16,748例。感染者依危險因素統計，同性間性行為佔38.7%、異性戀佔24.1%、毒癮者佔35.9%。感染者年齡以20-29歲最多佔37.7%、次之為30-39歲佔37.0%。年輕族群新增個案更不容忽視，與去（2008）年同期比較，15-24歲族群感染增加22.8%。胡寶筠表示，愛滋病毒是透過性行為、血液交換及母子垂直感染等途徑傳播。當然除了愛滋病毒外，其他如梅毒，淋病及尖端濕疣等藉由性接觸而感染疾病，或是泌尿道感染，都可能會是愛愛後遺症。上述這些疾病是無法用肉眼辨識出來，經由網路交友、轟趴、性派對、多重性伴侶等危險性行為而感染個案數仍持續增加中。民眾為增加助興，一旦使用違禁藥品，在自制力及防衛力下降情況下，加上情境催化作用，極易發生危險性行為，增加感染愛滋風險。胡寶筠特別呼籲，千萬不要因一時之快，使用危禁藥品，也不要與「性交往史」不清楚對象進行性行為。即使在最快樂時候，如果性伴侶無法提供性的安全保證，又不願做好愛滋病及性病防範時，就應該拒絕與其有任何性接觸。胡寶筠說，根據世界衛生組織建議，使用保險套可以有效預防性病及愛滋病，使用保險套可阻隔體液（精液、陰道分泌物或血液）進入人體，將感染機率降到最低，只要全程正確使用合格保險套，即可杜絕愛滋及性病感染。現代人常透過網路交友，但對於所交往對象基本訊息多屬虛擬狀況，而非此人真實情形。有鑑於此種情形，胡寶筠建議天下有情人「時時別放鬆，以免大意失荊州」。在愛愛過程要全程正確使用保險套，保護自己，也保護另一半，否則美好過程，有不好回憶，就不美囉！正確使用『保險套』胡寶筠提醒，保險套只要正確使用可以避孕及防止疾病，但是使用不當，倒真像是帶手套洗手、穿襪子洗腳，不但多此一舉、累贅又達不到目的。以下提供使用保險套時的注意事項，購買時除了要注意大小尺寸是否合適外，使用保險套時還需注意下列幾點：購買時或使用前先確定包裝完整，使用日期仍在有效時間內。要愛愛的每一次都必須全程正確使用，千萬不要有心存僥倖心理。陰莖一勃起就必須帶上保險套。檢查是否帶好，記得要一直戴到陰莖根部。避免使用油性潤滑劑或是其他會影響保險套材質潤滑劑，建議使用水性潤滑劑。每個保險套只能使用一次，如果發現戴反了，不要翻面再用，而應該要再用一個新的。射精後要趕快離開，並立刻取下保險套。事後記得檢查，若有不慎或使用不當，要趕快採取預防措施。八、未用過的保險套要保存在乾燥、涼爽地方，以免濕度、溫度影響保險套品質。使用保險套口訣及小叮嚀撕：撕開包裝，記得要先檢查日期及完整性捏：捏住氣囊，記得不要使用指甲，以免劃破套：套住陰莖，記得要套到根部取：射精後立即取下，提醒不要意猶未盡，繼續溫存；如想再戰，請重新更換丟：要將取下的保險套包好，丟入垃圾桶內；不要任意丟棄或是丟入馬桶內臺北市立聯合醫院昆明院區提供性病感染科服務門診，如有特別需求也可匿名預約方式申請接受相關篩檢，專線電話：0968-951-563，由專人服務與安排。

農曆春節連續假期，正是舒解壓力尋求歡樂解放的時刻，但享受假期的同時不要忘了各種藉由性行為傳染的細菌、病毒也虎視眈眈想趁虛而入呢！提醒民眾不要因一時「性」起，而忘了如何保護自己，導致快樂一下卻要付出遺憾終身的代價。愛滋病毒主要的傳染途為「性行爲」、「血液」及「母子垂直」傳染，以臺北市累計至97年12月已有1866名遭受愛滋病毒的感染，而其中經性行爲感染高達87％。隨著新春佳節的到來，夫妻及情侶們親密關係容易「加溫」，若不小心謹慎，極易造成感染愛滋病毒之危機。臺北市政府衛生局呼籲大家：享受「性歡愉」同時不要忘記「套住一生幸福」，全程使用保險套，方能有效遠離愛滋病毒的威脅。世界衛生組織提出使用保險套可以有效預防性病及愛滋病之傳染。從東南亞泰國政府大力推動100％保險套策略成果數據得知其該國保險套使用率從1990年的14％提升至1994年的94％；而其性傳染病也從1994年的410,406例下降至1997年的27,362例，顯示出「使用保險套」策略，對愛滋感染的預防性效果。臺北市97年統計顯示，同性間性行為的感染由96年38％攀升至78.8％，異性間性行為的感染也由96年7.4％升至12.6％，愛滋病毒並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課傳染，與感染者共同生活、比鄰而居而被傳染，需擔心是參加轟趴、性派對、或多重性伴侶及進行「不安全性行為」等個人行為，此無異是在拿自己的健康作賭注，一次不安全行為可能將造成個人生涯重大衝擊，因此愛滋病防治ABC三步驟，A：節制（Abstain）、B：忠實單一性伴侶（Be Faithful），在不能遵循A、B步驟的情況下也要做到C：全程正確使用保險套（Condom）才是預防之道。臺北市政府衛生局再次誠摯地呼籲，提醒容易發生危險性行為情境的市民於春節假期旅遊期間，應避免與性生活史不清楚、未確知是否感染愛滋病毒者發生性行為，且性行為時，應全程正確使用保險套，為了自身安全外也保護另一半的健康。若不小心發生危險性行為，應於空窗期三個月過後，至醫療院所篩檢愛滋病毒（提供篩檢服務之醫院詳見疾病管制局網站 http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=1443）。落實「安全性行為」仍是防治愛滋病之一大重點，希冀透過提供資訊傳達，市民同胞一齊為愛滋防治努力外，更希望市民有正確的預防愛滋感染觀念，使社會大眾共同關心及參與，並結合政府、社會、家庭及個人的力量，防止愛滋繼續蔓延，攜手共同為臺北市市民的健康而努力。

天上掉下來四天的元旦假期，妳已經想好怎麼渡過了嗎?相信不論是101煙火跨年或是海外度假，想要擁有一個完美的情人假期，費盡苦心的妳一定不能錯過醫師傳授的心機小妙招!■ 調整生理期，不怕小紅來攪局出外遊玩最怕什麼?沒錯，就是怕半路殺出小紅這個程咬金。台北榮民總醫院婦產科許維倫醫師表示，連續假期前，最常有許多女生詢問有關生理期調整的方法，只因為擔憂小紅在重要的這幾天出來攪局。其實生理期間，女生容易出現一些像是生理痛、疲倦、無力等不適症狀，如果遇到經血量較多的那幾天，還得成天擔心小紅是否會滲漏，在生理跟心理雙重壓力下，恐怕很難享受到假期的美好。許醫師建議，如果接下來許多連續假期有出遊計畫的女生，不妨可以利用口服避孕藥來避開小紅拜訪的麻煩，讓完美假期不被打亂。■ 調理好膚質，拍照不NG，就算近距離接觸也不怕許醫師說明，口服避孕藥在使用上還有許多好處，像是新型低劑量的口服避孕藥，有的因含有具抗雄性化效果的黃體素，服用後可以藉由調理內分泌的方式，減少體內雄性素對皮脂腺的過度刺激，因而降低油脂分泌，避免油光滿面的問題也可減少痘痘的生成。如果長期服用這種新型抗雄性素的低劑量口服避孕藥，甚至會發現嘴巴四周或是四肢的毛髮亦可能有減少的趨勢，改善“毛手毛腳”的狀況，尚可中和由雌激素引起的水分蓄積問題，降低小紅來臨前的水腫狀況。■ 自我防護好放心，享受親密免驚中「頭獎」根據統計，連續假期後，最容易出現所謂的「墮胎潮」。許醫師表示，其實建議女生使用口服避孕藥的最大目的，不外乎是嚴防意外懷孕的狀況產生。特別像是情竇初開的小情侶，在缺乏避孕知識的情況下，一但天雷勾動地火，根本不在乎會不會意外懷孕，凡事先上了再說，往往就是這樣的衝動下，反而“鬧出人命”來！許醫師提醒，女生千萬要在事前做好全面的防護計畫，口服避孕藥加上使用保險套，是目前最安全的避孕以及防止性傳染病發生的方式。許醫師叮嚀，想使用這個心機小妙招的女生，應先至婦產科請教專業醫師，看看自己是否適合，在醫藥人員的指示下開始使用，切勿自行至藥局購買，使用時如有任何問題，也應立即聯繫醫師或藥師，才能確保避孕效果完全發揮以及用藥安全喔！延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=523

青少年之性與生殖健康問題日趨嚴重，亟待解決。有鑑於此，臺北市立聯合醫院婦幼院區於94-95年間醫院重新整建時即規劃青少年照護的特殊服務空間。而今在設備完善、新穎、隱密之良好環境下，讓我們可於此刻撘上青少年生育保健親善門診- 「Teen’s幸福9號」之列車，成為全島之第10站，提供大台北地區青少年朋友們就醫之便利性。由於現今青少年性觀念較早熟，在性知識及性態度未健全的情況下，導致青少年發生意外懷孕、染上性病/愛滋病、性侵害之風險增加。婦幼院區深感榮幸能為青少年的身心健康盡一份力量。希望家長、學校老師、社會大眾多多關心青少年之生育保健問題，讓青少年在懵懂及叛逆時期，獲得最佳的照顧，陪伴他們渡過更幸福、更健康的青春期， 本院區之青少年生育保健親善門診（Teen’s幸福9號）為每星期二、五下午，及星期五晚上（限約診）。 服務地點：第一醫療大樓二樓服務項目：1.提供兩性交往諮詢2.提供各種避孕方法及諮詢。3.提供事後緊急避孕之服務。4.提供專業之青少年心理輔導。5.提供青少年未婚媽媽最適切之產前產後教育及各項安排轉介。6.專業醫療團隊提供社區及團體之各型衛教。服務特色：1.親善獨立的空間，提供以青少年為主的服務。2.協助青少年獲得專業的諮商團隊、衛教及醫療幫助。3.專人個案管理。4.簡易預約方式。5.免去青少年直接就醫的尷尬。6.協助青少年與其法定代理人溝通。有需要的民眾可多加利用！

臺北市政府衛生局為響應12月1日世界愛滋病日，以實際行動對抗愛滋，辦理「2008停止愛滋、全民篩檢、臺北第一」大型宣導活動，並於12月份規劃「全民愛滋篩檢月」系列活動，提供民眾免費愛滋篩檢定點服務，以鼓勵全民篩檢，重視自己健康，活動行程包含：12月1日於美國在臺協會，12月1日至5日於臺北市立聯合醫院昆明院區，12月份每週星期六晚間於紅樓週邊商圈及每週五晚間於中山足球場。近幾年來臺灣地區愛滋病毒感染者之人數逐年增加，依據行政院衛生署疾病管制局愛滋病統計顯示，自73年起至97年8月止，愛滋感染累積通報個案數達16,821人，年齡層愈趨年輕化，以20至39歲居多，藉由「性行為」傳染佔所有發生比率中最高，以臺北市為例，近3年資料藉由性行為導致感染比率高達80％以上，如此高的感染率，其實是可以透過「單一性伴侶」、「安全性行為」及「全程使用保險套」達到預防目的，但它並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課傳染。以往所有愛滋防治的重點都集中在男同志、性工作者或是藥癮者等高危險族群，易使一般民眾容易忽略自己也有感染的可能，期待藉由世界愛滋日，呼籲大家去除原有對愛滋病的刻板印象，轉而注重自己的健康，主動進行篩檢，了解自己的健康情形，並持續做好安全性行為，避免感染到包含愛滋等性病，造成自己健康的危害，一起為對抗愛滋蔓延盡一份心力。再次誠摯地呼籲大家一齊來為愛滋防治努力外，並給予已受感染的病友多點關懷。今天多ㄧ分的努力，明日就少一分的擔憂，讓我們共同為臺北市市民的健康而努力。對於本次活動有任何相關的問題，歡迎來電洽詢1999。

根據2008年公佈的「女性避孕自主調查」，台灣地區15-25歲年輕女性約有四成女性擁有性經驗，僅有7%女生懂得採取避孕措施，高達93%女生把避孕的主導權交在性伴侶的手上，甚至有六成女性慣性依賴對方準備。中國醫藥大學附設醫院婦產科楊東川醫師表示，經過多年的呼籲，台灣女性墮胎率仍居高不下，甚至比性觀念開放的西方國家，例如法國高出六倍之多。這足以顯示台灣地區對於避孕的常識教育的實踐，仍與西方國家存有相當大的落差。雖然年輕女性都知道在發生性行為時需要採取避孕行為，但在實際行為上卻明顯缺乏自主性甚至對於避孕方式具有錯誤認知。避孕方式百百種，在避孕行為及認知上，保險套是大家誤認避孕效果最好的方式，而加上體外射精以及計算安全期等三種方式，則是最常被採用的避孕方式。楊醫師表示，其實若要達成滴水不露的避孕效果，光仰賴這三種方法其實是錯誤的行為。因為保險套容易因為使用不當以及保險套本身亦破損等原因而影響到避孕效果；體外射精以及安全期計算卻是眾多避孕方式中最不安全的選擇。如果要考量避孕的有效性、方便性以及安全性，醫師建議，口服避孕藥是健康女性十分適合的避孕選擇。楊醫師進一步說明，口服避孕藥主要是透過抑制排卵、干擾受精卵著床以及讓精子不易進入女體內三重作用來發揮避孕效果，如果能遵守使用方式，可以達到超過99%的避孕的效果，較保險套的使用更方便及有效。在口服避孕藥的選擇上，主要以低劑量的口服避孕藥的接受度最高，因為目前新型的低劑量口服避孕藥，除了能降低副作用的發生，有些還含有抗雄性素的成分(如含有CPA 或DRSP成分)，能幫助達成避免意外懷孕的目的外，尚有改善皮膚油脂分泌降低青春痘發生以及降低生理期水腫等狀況的「正面幫助」，有避孕需求的女生，可以在諮詢醫師意見後使用。雖然使用低劑量口服避孕藥的優點很多，醫師還是要叮嚀女生，如果不確定另一半是否「安全」時，最好還是在發生性行為時，要求性伴侶使用保險套，並且避免多重性伴侶的行為，此舉能幫助避免性傳染疾病，例如HPV病毒(菜花、子宮頸癌)、HIV病毒(愛滋病)。總之只有女性真正掌握身體的自主權，才能放鬆身心享受美妙的嘿咻時光!!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=512

美眉們是否也有這樣的狀況？臉上的痘子總是東一顆、西一顆的長個不停，而且大姨媽來的前一週冒的更是猛烈，如果又遇到睡眠不足或是壓力過大的情形，痘子就像雨後春筍一樣無法無天的亂長。俗稱的「青春痘」或是「成人痘」，在醫學上皆稱為「痤瘡」，其發生原因跟內分泌脫不了關係。女性的卵巢也會分泌雄性素，當體內雄性素過度活躍的時候，就會促使皮脂腺母細胞的分化生長而製造皮脂，此時毛細孔中的痤瘡桿菌就會開始活躍，進而造成白頭粉刺、膿皰型痤瘡等不同程度的痘痘。此外，女性在生理期來臨前，身體內的荷爾蒙系統會產生波動，其中由雌激素引發的水腫現象會去擠壓皮脂管，導致原本 “潛藏”皮脂管中的皮脂提早 “冒出頭”，這就是有些女性會有經前痘大爆發的主要原因。目前在成人痘的治療上，除了從皮膚外部塗擦抗菌消炎或是促進角質代謝的藥膏外，最好須配合口服藥物的治療才能收到較好的療效。目前治療成人痘的口服藥物可分為三大類：一、 口服紅黴素或四環黴素(抗生素)二、 口服A酸：懷孕婦女或是一年內有計劃生育之婦女不建議使用三、 某些具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥其中，抗生素類的藥物有消炎及降低細菌孳生的效用，但是長期使用可能會因抗藥性而有效果遞減的情況。另外兩種藥物則具有降低皮脂分泌，使肌膚角質代謝逐漸恢復正常的效果。馬偕醫院婦產科胡玉銘醫師建議，針對長期容易受成人痘所苦的女性朋友，可考慮優先選擇具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥(如含有CPA 或drospirenone成分者)，因口服A酸藥物在使用上易有造成畸胎的風險，使用時必須搭配避孕，所以一般婦產科醫師較少建議使用，相較之下具有抗雄性化效果的低劑量口服避孕藥的安全性高，也適用於大多數健康的女性。胡醫師進一步說明，口服避孕藥其實有很多種，有些較舊型的配方可能含有會引發雄性化效果，長期使用恐會引發痘痘；但相反的，一些含新型黃體素的配方，則反而有 “抗雄性化”效果，可用來治療成人痘。其中，有些配方所含的新型黃體素不但具有抗雄性化效果，且有降低水腫的作用，除了避孕和調理皮脂分泌的優點外，尚有降低「經前症候群」中情緒低落、身體水腫等好處，如果長時間使用也可以達到規律生理週期的效果，可說是一舉數得。不過胡醫師說，成人痘停藥後容易復發，主要是因為只要體內性荷爾蒙仍舊活躍，皮脂就會持續製造，因此除了藉由藥物治療外，在生活習慣以及心情調適上也應該要多多注意。盡量避免情緒焦慮和緊張，並且時常保持皮膚清潔，多吃含有維生素A、C、E還有維他命B群，以及把握飲食清淡，少吃甜食和油炸食物的原則；千萬不要任意擠壓患部，以免造成永久性疤痕影響外觀喔!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=498