#避孕

不少人以為媽媽在哺乳期間因為沒有月經來潮，因此也就不會懷孕。往往許多夫妻在這段期間忽略了避孕措施，導致經常發生意外懷孕的窘境。嘉義長庚醫院婦產部主任曾智文醫師表示，從理論上來說，產後婦女的身體為了要供應幼兒充分的乳汁，會由腦垂體前葉分泌泌乳激素以促進乳房分泌乳汁，但卵巢同時也因泌乳激素的影響，而在一段時間內停止排卵，因此這段時間也就不會來月經；但一段時間之後，若是哺乳次數減少或是泌乳激素分泌不足，卵巢就會開始恢復排卵功能。曾智文醫師表示，分娩後卵巢第一次排卵時間很難預測，如果夫妻恰巧在排卵期同房，很容易意外懷孕；這是令許多夫妻不明就理，為何月經明明還沒來卻二次懷孕的主要原因。其實很多女性在懷孕期間就會開始思考產後避孕與節育的問題，但尋找合適的避孕方式，其實頗讓婦女傷透腦筋。醫師建議，如有避孕需求且不想忽略哺乳期的懷孕風險，不妨可以選擇安全又具有極高避孕效果的「子宮內投藥系統」，這是一種最新型避孕方法，其形狀雖與含銅避孕器差不多，但不含金屬且具有小而圓滑的外表，主要藉由高科技發明的儲藥槽裝置，能夠穩定且微量地釋放黃體素，直接作用在子宮內，透過(1)使子宮頸黏液變稠(2)干擾精子在子宮及輸卵管的活動(3)降低子宮內膜增生，而達到五年有效避孕，可以說結合了口服避孕藥及子宮內避孕器的雙重優點，卻沒有口服避孕藥於哺乳期無法使用，與含銅避孕器會增加經痛、經血與感染等問題；更特別的是子宮內投藥系統經由臨床證明哺乳期的婦女來使用對喝母奶的嬰兒也相當安全。曾智文醫師補充，子宮內投藥系統相較於口服避孕藥、含銅避孕器與保險套而言，確實提供了有哺乳需求的產後婦女更有效安全且更便利的選擇。它的避孕效果與結紮相當，在內診時只需3至5分鐘即可完成安裝，方便簡單，不需要承擔麻醉與手術，或日後子宮外孕與子宮腔沾粘等風險，而且安裝後若想再生育只需取出馬上可恢復生育能力，安裝後幾乎可忘了「它」的存在。此外，子宮內投藥系統更可減少經痛經血並保護子宮，幫助產後婦女在經期來臨時保持乾淨清爽，不必太擔心過去一些經期的困擾，讓夫妻間隨時保有甜蜜美滿的兩性關係外，特別能讓剛有家庭新成員的新手媽媽，更有餘力可同時兼顧家庭與事業。

31歲的徐小姐在8年前生下第一胎後，為了節育所以到醫院尋求長期避孕方式，在醫師建議下裝置了含銅避孕器，裝置後的第一個經期，徐小姐發現自己經血量突然變多，前三到五天血量就如小便一樣，經血及經痛也延長至十五天左右，剩下的半個月因為仍有不定期出血，所以徐小姐還是必須使用護墊，並且需不斷服用止痛藥來抑制疼痛，回診時醫師表示一般避孕器大約需要一至二年的適應期，請徐小姐再忍一段時間看看。但徐小姐的症狀並未就此好轉，由於經血量太多，往往一下子就溢出護墊，沾濕衣物及座椅，有時在搭乘捷運的時候，起身就發現淺藍色的座椅上有一塊明顯的血漬，讓她非常尷尬，而且常會因貧血而覺得頭暈，幾乎整個月都必須使用護墊的她，也因為外陰部長期處在悶熱潮濕的環境，產生念珠菌感染，造成生活上極大的不便。收治該名病例的亞東醫學中心婦產科吳文毅醫師表示，徐小姐自述因為月經周期變長，血液待在子宮內較久，使得經血顏色變得既黑又濃稠，且經痛的情形加劇，而長時間使用衛生棉及護墊的患者，容易讓外陰部及陰道處於悶熱潮濕的環境，成為念珠菌感染的溫床，患者會發現陰道分泌物變多且呈現豆腐渣狀，而且幾乎整天都會感到搔癢，往往還因此影響睡眠品質，以及外陰部紅腫等症狀，研判徐小姐是因為裝置了含銅避孕器所導致，在改裝置目前較新的長期避孕方式「子宮內投藥系統」後，不但可以提高避孕的效果，也讓徐小姐的月經周期回復正常，經血及經痛的問題立即得到大幅改善，並減少了陰道及子宮逆行性感染的機率，保障了患者的生活品質。台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟醫師分享了另一位個案，23歲的陳小姐因為遺傳自母親的多發性黏膜下肌瘤，從初經時就因經血過多而造成長期貧血，到院時血紅素值只剩下4（正常值為12），經超音波檢查發現子宮內如同「健康步道」般，佈滿了二十幾顆大小不等的肌瘤，在開刀切除大部分的腫瘤後，當時醫師為了避免子宮內膜腔因黏膜傷口而發生沾黏，因此放置一般避孕器以撐開子宮，但因為仍有手術無法清除的小肌瘤，所以經血症狀並沒有改善，幾乎一整個月都在出血，在改裝置子宮內投藥系統一年後，血紅素值已從4提升至8-9，貧血的症狀得到緩解。林姿吟主任表示，傳統避孕器的原理是藉由釋放銅離子讓子宮長期處於發炎狀況，刺激子宮內膜增生，使受精卵不易著床，但容易讓使用者經期變長，血量及疼痛比例上升，也增加逆行性感染、骨盆腔發炎及內膜增生造成病變的風險，且根據國外統計報告，使用含銅避孕器會提高約63%細菌性陰道炎的好發比率；目前較新的避孕方式－子宮內投藥系統是一種每天釋放定量黃體素的裝置，可造成子宮內膜萎縮變薄，並且使子宮頸黏液增加，如同一個栓子一樣，不利精蟲活動，並且阻擋細菌從陰道逆行性的感染，黃體素還可促進卵子朝向子宮，以達到避孕的效果，由於子宮內膜變得穩定，使經血及經痛的比例隨之降低，提升使用者的滿意度。林主任補充，一般女性在沒有避孕的情況下，懷孕的機率高達90%，據衛生署統計，國內一年生產人數約19萬人次，而每年卻有約9萬人次因意外懷孕而選擇墮胎，林主任建議，除了有生育計劃的婦女以外，女性只要一開始有性行為後，一直到停經前，都應該要作好避孕措施，以常見的長期避孕方式來說，根據國外數據顯示，使用傳統避孕器的避孕失敗率較子宮內投藥系統高出6倍，女性在尋求避孕方式時應多向醫師諮詢，以確保自身權益。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=8266

全球有140萬名孩童，因家貧或身處醫療資源貧乏的偏遠地區，導致眼疾無法即時醫治而從此陷入黑暗。為了呼籲社會大眾正視全球兒童盲疾議題，奧比斯基金會在平和媒體與智威湯遜廣告公司的協助下，運用一列捷運專車，傳達「好心，有好運」的概念。自即日起在台北捷運板南線，用「正向的力量」妝點捷運車廂內部，並邀請民眾在歲末年終之際，與奧比斯攜手送出「視力」這份珍貴的禮物！智威湯遜廣告公司由於認同奧比斯的救盲理念，除贊助「聖誕慈善獎券」捷運車廂海報主視覺設計，還協助了獎券設計的創意發想。獎券設計概念看似簡單，但背後訊息卻別具意涵，智威湯遜創意團隊表示：「這次奧比斯聖誕慈善獎券的設計，運用了小時候大家都玩過的螢光塗料，會在黑暗中發光顯現圖案的特性，傳達愛心就像黑暗中的一絲光芒，帶領眼疾孩童走出黑暗，迎向光明。」 奧比斯基金會代理執行長李茹芳強調：「孤零零的眼球寶寶代表著生活在黑暗中、無助的失明孩子，他們正亟待我們的救援。而我們只要捐助100元，便能為這群孩子擦亮靈魂之窗。100元看似微不足道，但無數的100元匯集起來，卻能成為強大的救盲力量，改變更多失明孩童的命運。本活動所募得善款，將用於奧比斯全球兒童盲疾防治工作。」本次活動得到許多企業及善心人士贊助，獎品總值超過新台幣25萬元。頭獎是價值新台幣50,000元的台北老爺大酒店「老爺套房」，其他精美獎項包括：太平洋SOGO百貨公司禮券、捷安特登山腳踏車、American Tourister高級行李箱、白木屋禮券、君悅大飯店晚餐餐券、台北西華大飯店自助餐餐券、U Care高級面膜組、六福皇宮大飯店餐券等。即日起至2009年12月21日止，只要於奧比斯「聖誕慈善獎券 」活動網頁上捐款100元，即可獲得一張抽獎券。活動期間單筆捐款滿2,000元（含）以上，還可獲贈阿原肥皂獨家贊助的精美禮盒乙組。本會將於12月24日公開抽出幸運號碼，並公佈於活動網站，更多奧比斯「聖誕慈善獎券」活動詳情，請瀏覽 http://www.luckyxmas.org.tw/ 與 http://www.orbis.org.tw，或洽詢捐款專線（02）2546 5046分機19。關於國際奧比斯國際奧比斯是一非營利醫療教育組織，肩負全球救盲使命。奧比斯透過提供醫療設備和技術，以及培訓眼科醫護人員，協助落後國家制訂長遠的救盲計劃，解決可避免的失明問題。我們積極提升各地眼科醫護人員的技術水準，期待受助地區的醫療夥伴能夠自行營運，為人們提供可負擔、方便及持續的優質眼科服務。想進一步認識奧比斯的工作，請瀏覽 http://www.orbis.org.tw。

漫長的懷孕期間，大部份男女都儘量避免太過激烈的性行為，尤其是比較保守的中國人，更是因為怕傷及胎兒而禁慾，這種情形往往導致雙方在產後更加「激情」。光田綜合醫院婦產科表示，大多數的人在產後五週即可恢復房事，若夫妻性致勃勃想早日重拾閨房之樂，也可以請醫師依個人的情形做個別考量，是否可以縮短時間限制。一個最基本的判斷法：只要母體的生理問題無礙，且行房時會陰或剖腹產傷口不再疼痛，其實產後兩週，便可以開始有性生活。但產後夫妻開始享受魚水之歡之際，往往都在產後第一次月經來潮以前，因此許多婦女認為祗要月經還沒來，產後並不會再度懷孕，其實這觀念是錯誤的。因為產後何時會第一次排卵，情形這像產後何時會月經來潮一樣無法預測。光田綜合醫院婦產科指出，通常產後卵巢功能的恢復都比子宮和母體健康狀況晚，文獻記載最早的排卵時機為產後36天，只要有排卵，就有可能會懷孕，有哺育母乳婦女(每天哺餵5~7次，每次至少15分鐘)會延遲排卵和月經的出現。值得注意的是，有些婦女在產後的第一次月經期並不具生殖能力，換句話說，即是在這次經期中沒有排卵。相反的，有些婦女的卵巢則在產後第一次月經來潮前便已恢復排卵能力。因此，若有人全然信任授乳是一種可靠的避免方式時，我們不難想像會有孕期相銜接、而中間沒有月經的情況發生。當我們瞭解到無法確知產後的排卵和月經何時會恢復時，為了謹慎起見，產後再度展開性生活時，建議婦女朋友們還是應當採取適當的避孕措施。另一方面，產後避孕在一完善的家庭計劃中也扮演了很重要的角色。家庭計劃中「生產計劃」的訂定，應綜合考量夫妻倆的情況，計劃好生幾個小孩，隔多久生一個，以及在幾歲以前生完。原則上，前一胎生產之後到下一次懷孕的間隔應考量母體恢復情形與育兒期而定，一般建議隔二～三年為宜，在某些特殊情況下，如前一胎有早產、產前產後大量出血、罹患妊娠合併疾病如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、剖腹生產或利用產鉗分娩等異常孕期及產程的婦女，應和醫師討論過後再一胎適合的懷孕時機，否則，若冒然再度懷孕，將會對母體和胎兒造成不良影響，此外，以優生醫學的觀點而論，應儘量在年輕時代完成生育的計劃。

現代人對於性愛態度日趨開放，年輕氣盛、血氣方剛年輕人具備荷爾蒙旺盛條件，如再加上環境催化，發生兩情相悅情事頻率也相對增加。臺北市立聯合醫院昆明院區提醒天下有情人「時時別放鬆，以免大意失荊州」，愛愛要有一套，事後才會沒煩惱。臺北市立聯合醫院昆明院區性病及愛滋病防治組護理長胡寶筠說，根據行政院衛生署疾病管制局統計1984-2008年最新資料，目前國內愛滋感染者（本國籍）計16,748例。感染者依危險因素統計，同性間性行為佔38.7%、異性戀佔24.1%、毒癮者佔35.9%。感染者年齡以20-29歲最多佔37.7%、次之為30-39歲佔37.0%。年輕族群新增個案更不容忽視，與去（2008）年同期比較，15-24歲族群感染增加22.8%。胡寶筠表示，愛滋病毒是透過性行為、血液交換及母子垂直感染等途徑傳播。當然除了愛滋病毒外，其他如梅毒，淋病及尖端濕疣等藉由性接觸而感染疾病，或是泌尿道感染，都可能會是愛愛後遺症。上述這些疾病是無法用肉眼辨識出來，經由網路交友、轟趴、性派對、多重性伴侶等危險性行為而感染個案數仍持續增加中。民眾為增加助興，一旦使用違禁藥品，在自制力及防衛力下降情況下，加上情境催化作用，極易發生危險性行為，增加感染愛滋風險。胡寶筠特別呼籲，千萬不要因一時之快，使用危禁藥品，也不要與「性交往史」不清楚對象進行性行為。即使在最快樂時候，如果性伴侶無法提供性的安全保證，又不願做好愛滋病及性病防範時，就應該拒絕與其有任何性接觸。胡寶筠說，根據世界衛生組織建議，使用保險套可以有效預防性病及愛滋病，使用保險套可阻隔體液（精液、陰道分泌物或血液）進入人體，將感染機率降到最低，只要全程正確使用合格保險套，即可杜絕愛滋及性病感染。現代人常透過網路交友，但對於所交往對象基本訊息多屬虛擬狀況，而非此人真實情形。有鑑於此種情形，胡寶筠建議天下有情人「時時別放鬆，以免大意失荊州」。在愛愛過程要全程正確使用保險套，保護自己，也保護另一半，否則美好過程，有不好回憶，就不美囉！正確使用『保險套』胡寶筠提醒，保險套只要正確使用可以避孕及防止疾病，但是使用不當，倒真像是帶手套洗手、穿襪子洗腳，不但多此一舉、累贅又達不到目的。以下提供使用保險套時的注意事項，購買時除了要注意大小尺寸是否合適外，使用保險套時還需注意下列幾點：購買時或使用前先確定包裝完整，使用日期仍在有效時間內。要愛愛的每一次都必須全程正確使用，千萬不要有心存僥倖心理。陰莖一勃起就必須帶上保險套。檢查是否帶好，記得要一直戴到陰莖根部。避免使用油性潤滑劑或是其他會影響保險套材質潤滑劑，建議使用水性潤滑劑。每個保險套只能使用一次，如果發現戴反了，不要翻面再用，而應該要再用一個新的。射精後要趕快離開，並立刻取下保險套。事後記得檢查，若有不慎或使用不當，要趕快採取預防措施。八、未用過的保險套要保存在乾燥、涼爽地方，以免濕度、溫度影響保險套品質。使用保險套口訣及小叮嚀撕：撕開包裝，記得要先檢查日期及完整性捏：捏住氣囊，記得不要使用指甲，以免劃破套：套住陰莖，記得要套到根部取：射精後立即取下，提醒不要意猶未盡，繼續溫存；如想再戰，請重新更換丟：要將取下的保險套包好，丟入垃圾桶內；不要任意丟棄或是丟入馬桶內臺北市立聯合醫院昆明院區提供性病感染科服務門診，如有特別需求也可匿名預約方式申請接受相關篩檢，專線電話：0968-951-563，由專人服務與安排。

農曆春節連續假期，正是舒解壓力尋求歡樂解放的時刻，但享受假期的同時不要忘了各種藉由性行為傳染的細菌、病毒也虎視眈眈想趁虛而入呢！提醒民眾不要因一時「性」起，而忘了如何保護自己，導致快樂一下卻要付出遺憾終身的代價。愛滋病毒主要的傳染途為「性行爲」、「血液」及「母子垂直」傳染，以臺北市累計至97年12月已有1866名遭受愛滋病毒的感染，而其中經性行爲感染高達87％。隨著新春佳節的到來，夫妻及情侶們親密關係容易「加溫」，若不小心謹慎，極易造成感染愛滋病毒之危機。臺北市政府衛生局呼籲大家：享受「性歡愉」同時不要忘記「套住一生幸福」，全程使用保險套，方能有效遠離愛滋病毒的威脅。世界衛生組織提出使用保險套可以有效預防性病及愛滋病之傳染。從東南亞泰國政府大力推動100％保險套策略成果數據得知其該國保險套使用率從1990年的14％提升至1994年的94％；而其性傳染病也從1994年的410,406例下降至1997年的27,362例，顯示出「使用保險套」策略，對愛滋感染的預防性效果。臺北市97年統計顯示，同性間性行為的感染由96年38％攀升至78.8％，異性間性行為的感染也由96年7.4％升至12.6％，愛滋病毒並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課傳染，與感染者共同生活、比鄰而居而被傳染，需擔心是參加轟趴、性派對、或多重性伴侶及進行「不安全性行為」等個人行為，此無異是在拿自己的健康作賭注，一次不安全行為可能將造成個人生涯重大衝擊，因此愛滋病防治ABC三步驟，A：節制（Abstain）、B：忠實單一性伴侶（Be Faithful），在不能遵循A、B步驟的情況下也要做到C：全程正確使用保險套（Condom）才是預防之道。臺北市政府衛生局再次誠摯地呼籲，提醒容易發生危險性行為情境的市民於春節假期旅遊期間，應避免與性生活史不清楚、未確知是否感染愛滋病毒者發生性行為，且性行為時，應全程正確使用保險套，為了自身安全外也保護另一半的健康。若不小心發生危險性行為，應於空窗期三個月過後，至醫療院所篩檢愛滋病毒（提供篩檢服務之醫院詳見疾病管制局網站 http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=1443）。落實「安全性行為」仍是防治愛滋病之一大重點，希冀透過提供資訊傳達，市民同胞一齊為愛滋防治努力外，更希望市民有正確的預防愛滋感染觀念，使社會大眾共同關心及參與，並結合政府、社會、家庭及個人的力量，防止愛滋繼續蔓延，攜手共同為臺北市市民的健康而努力。

天上掉下來四天的元旦假期，妳已經想好怎麼渡過了嗎?相信不論是101煙火跨年或是海外度假，想要擁有一個完美的情人假期，費盡苦心的妳一定不能錯過醫師傳授的心機小妙招!■ 調整生理期，不怕小紅來攪局出外遊玩最怕什麼?沒錯，就是怕半路殺出小紅這個程咬金。台北榮民總醫院婦產科許維倫醫師表示，連續假期前，最常有許多女生詢問有關生理期調整的方法，只因為擔憂小紅在重要的這幾天出來攪局。其實生理期間，女生容易出現一些像是生理痛、疲倦、無力等不適症狀，如果遇到經血量較多的那幾天，還得成天擔心小紅是否會滲漏，在生理跟心理雙重壓力下，恐怕很難享受到假期的美好。許醫師建議，如果接下來許多連續假期有出遊計畫的女生，不妨可以利用口服避孕藥來避開小紅拜訪的麻煩，讓完美假期不被打亂。■ 調理好膚質，拍照不NG，就算近距離接觸也不怕許醫師說明，口服避孕藥在使用上還有許多好處，像是新型低劑量的口服避孕藥，有的因含有具抗雄性化效果的黃體素，服用後可以藉由調理內分泌的方式，減少體內雄性素對皮脂腺的過度刺激，因而降低油脂分泌，避免油光滿面的問題也可減少痘痘的生成。如果長期服用這種新型抗雄性素的低劑量口服避孕藥，甚至會發現嘴巴四周或是四肢的毛髮亦可能有減少的趨勢，改善“毛手毛腳”的狀況，尚可中和由雌激素引起的水分蓄積問題，降低小紅來臨前的水腫狀況。■ 自我防護好放心，享受親密免驚中「頭獎」根據統計，連續假期後，最容易出現所謂的「墮胎潮」。許醫師表示，其實建議女生使用口服避孕藥的最大目的，不外乎是嚴防意外懷孕的狀況產生。特別像是情竇初開的小情侶，在缺乏避孕知識的情況下，一但天雷勾動地火，根本不在乎會不會意外懷孕，凡事先上了再說，往往就是這樣的衝動下，反而“鬧出人命”來！許醫師提醒，女生千萬要在事前做好全面的防護計畫，口服避孕藥加上使用保險套，是目前最安全的避孕以及防止性傳染病發生的方式。許醫師叮嚀，想使用這個心機小妙招的女生，應先至婦產科請教專業醫師，看看自己是否適合，在醫藥人員的指示下開始使用，切勿自行至藥局購買，使用時如有任何問題，也應立即聯繫醫師或藥師，才能確保避孕效果完全發揮以及用藥安全喔！延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=523

青少年之性與生殖健康問題日趨嚴重，亟待解決。有鑑於此，臺北市立聯合醫院婦幼院區於94-95年間醫院重新整建時即規劃青少年照護的特殊服務空間。而今在設備完善、新穎、隱密之良好環境下，讓我們可於此刻撘上青少年生育保健親善門診- 「Teen’s幸福9號」之列車，成為全島之第10站，提供大台北地區青少年朋友們就醫之便利性。由於現今青少年性觀念較早熟，在性知識及性態度未健全的情況下，導致青少年發生意外懷孕、染上性病/愛滋病、性侵害之風險增加。婦幼院區深感榮幸能為青少年的身心健康盡一份力量。希望家長、學校老師、社會大眾多多關心青少年之生育保健問題，讓青少年在懵懂及叛逆時期，獲得最佳的照顧，陪伴他們渡過更幸福、更健康的青春期， 本院區之青少年生育保健親善門診（Teen’s幸福9號）為每星期二、五下午，及星期五晚上（限約診）。 服務地點：第一醫療大樓二樓服務項目：1.提供兩性交往諮詢2.提供各種避孕方法及諮詢。3.提供事後緊急避孕之服務。4.提供專業之青少年心理輔導。5.提供青少年未婚媽媽最適切之產前產後教育及各項安排轉介。6.專業醫療團隊提供社區及團體之各型衛教。服務特色：1.親善獨立的空間，提供以青少年為主的服務。2.協助青少年獲得專業的諮商團隊、衛教及醫療幫助。3.專人個案管理。4.簡易預約方式。5.免去青少年直接就醫的尷尬。6.協助青少年與其法定代理人溝通。有需要的民眾可多加利用！