#藥品

現年62歲日藉旅客吉田隆先生，去年（2010年）12月22日與太太首次踏上寶島之旅。沒想到就在抵台當天晚上，吉田先生突然感到胸口悶痛難耐、頭冒冷汗，在飯店人員協助下緊急於凌晨時分送至臺北醫學大學附設醫院急診室，北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師診斷後確認吉田先生為急性心肌梗塞情況危急，旋即安排檢查並立即進行心血管支架放置手術，打通左前降枝血管，成功救回吉田先生一命。一場本該是歡欣的異國之旅，卻差點送了性命，所幸在北醫附醫團隊盡心照護下，救回吉田先生一命，順利康復出院返國。北醫附醫藥劑部簡淑真主任表示，長程旅遊常見自我照顧之「旅遊九大必備藥品」包括：鎮痛解熱劑、感冒用藥、胃腸用藥、鎮暈劑、皮膚用藥、個人需長期服用藥品及其他類。北醫附醫婦產部產科區慶建主任也指出，孕婦的狀況不比一般遊客，春節旅遊注意景點選擇，建議遠離三高「高溫、高溼度、高海拔」景點，事前的準備更要做足，簡單好記的十項貼心小叮嚀，只要確實做到，孕婦也能玩得安心。北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師解釋，吉田先生原本就有心血管疾病史，心臟曾裝過支架，也曾讓醫生評估穩定後才赴台旅遊，然而氣侯、飲食加上長途飛行導致身體不適，終究讓他引發了急性心肌梗塞。對此北醫附醫家醫科范豪益醫師建議心血管疾病患者外出旅遊，隨身藥品、病歷摘要及最近一次的心電圖影本務必要隨身攜帶；不要去時差太大的地區旅遊，也不宜帶太重的行李以免增加身體負荷。抵達目的地後第一要務便是確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確，不要安排太刺激行程，以淋浴取代泡澡。另外，建議不穩定型心血管疾病患者暫停旅遊計劃。一般慢性病人如高血壓、糖尿病患者，計劃前除自行評估身體狀況外，建議也請醫師評估過後再進行旅遊計劃。目前正是春節旅遊旺季，尤其今年景氣好轉，且包括歐洲、加拿大都提出免簽證措施，不少民眾計劃出國渡過春節假期。臺北醫學大學附設醫院特別提醒民眾安排旅遊之餘，旅遊保健功課應做足。延伸閱讀「孕婦旅遊十項小叮嚀」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9807

臺北市政府衛生局為嘉勉社區藥師積極配合公共衛生政策及參與藥癮愛滋減害活動，使得藥癮者得以遠離毒品與避免愛滋病毒上身，特別於辦理社區藥局防疫有功頒獎活動，由衛生局偕同臺北市藥師公會親自頒發獎牌表揚社區熱心藥師們。根據行政院衛生署疾病管制局統計，民國94年間藥癮者共用針具及稀釋液造成愛滋感染案例劇增，佔所有感染原因約63％，而經由減害計畫之推行，截至96年底愛滋感染族群以藥癮患者所佔的比率已下降至38.54%，然因比率尚高，仍為愛滋防治的重要方向之ㄧ。臺北市政府衛生局為有效控制及預防藥癮群體間因共用針具及稀釋液所引起之愛滋病傳播，自民國95年起配合行政院衛生署疾病管制局愛滋減害政策辦理「清潔針具交換計畫」，與社區藥局、醫療院所、臺北市立聯合醫院附設門診部等，設置44處針具交換執行點，其中社區藥局有27處，免費提供毒癮者清潔針具交換，而藥師重要的角色是建置與藥癮者接觸的平台，除了提供藥品專業知識外，並加強毒癮者接受愛滋防治之正確觀念與資訊，避免因共用針頭而感染血液傳染疾病、教導養成「安全性行為--使用保險套」習慣，同時提供醫療資源轉介，使其接受愛滋病毒篩檢及美沙冬替代療法，有效降低感染愛滋之機會及社會犯罪率。目前即使罹患愛滋病，患者只要好好配合治療，存活期可達20、30年，然在防治愛滋上碰到最大的阻礙，為社會大眾對愛滋病毒感染者的歧視與異樣的眼光，此種狀況極易形成疑似愛滋病毒感染者不接受及排斥篩檢，造成防治上的死角。正因如此，臺北市社區藥師扮演著重要的角色，以公眾健康利益為前題，以減緩毒品對個人及社會帶來的損害。臺北市政府衛生局再次的呼籲大家拒絕毒品的誘惑，一起開創美好、健康活力臺北城。

臺北市政府衛生局日前接獲民眾檢舉於臺北火車站附近工地及檳榔攤疑似有人販售藥酒並經該局化驗檢出含酒精濃度8.71% (V/V)。由於保力達等指示藥品，涉屬藥事法第20條所稱之「偽藥」，依據藥事法規定，未經核准擅自製造之偽藥，可處十年以下有期徒刑，得併科新臺幣一千萬元以下罰金；另若上揭產品內容物盛裝為未經許可產製之酒製品，則可能涉屬菸酒管理法第6條所稱之「私酒」，可處新臺幣十萬元以上一百萬元以下罰鍰。臺北市政府衛生局鄭重呼籲民眾，維士比、保力達B屬於醫師、藥師、藥劑生指示用藥，一般商店及個人不可私自販售，更不可擅自將產品分裝販售，因其成分及衛生堪虞，藥品有一定的用法用量，未依指示服用，可能超過限量，消費者購買時應慎選；為維護全民健康，創造安全用藥環境，打擊不法藥物，從你我做起！提醒民眾為了自身生命健康與用藥安全，在選購藥品時應注意藥品是否有衛生署核准之藥物許可證字號，對於可疑產品，請儘速向衛生局舉發【不法檢舉專線：1999（外縣市02-27208889）轉1043】，以上訊息可至臺北市政府網站查詢。

最近網路熱烈討論最夯的新話題：「日本女孩子中最人氣的眼藥水…」、「…輕巧可愛粉紅色小花眼藥水讓眼睛變美麗的秘密武器…」、「專為女生設計的眼藥水…讓女生愛不釋手…包裝真的非常的卡哇依…」等等不勝枚舉。而近來市面上也興起利用租箱寄賣連鎖店及網路販售未經核准之眼藥水產品，臺北市政府衛生局呼籲，為了您的健康，拒絕購買來路不明且無許可證字號之藥品和醫療器材。衛生局提醒，眼藥是屬於處方藥或指示藥品，依規定應由醫師開立處方或經由藥劑生、藥師或醫師指示使用。民眾千萬不要在無專業醫療人員指示下擅自購買使用。眼睛為靈魂之窗，隨意使用未經衛生署許可的眼藥，既不安心也沒有保障，一旦發生傷害，求償無門。同時該局也接獲不少民眾檢舉於網路上販售「SANTE FX NEO」、「ROHTO LYCEE」等眼藥水，賣家多半以宣稱販售眼藥水之空盒來躲避查察，卻行網路販售眼藥水之實，依規定網路係虛擬商店，不得販售藥品及醫療器材，臺北市政府衛生局已要求各大網路拍賣平台業者，將相關產品下架，並加強查察中。針對網路賣家為躲避查察，宣稱販售空盒或皮套，並以申請不同帳號或虛構身分資料在網路違規販售，抑或聲稱代為訂購，投機地化整為零以郵包寄送來規避國內藥品查驗登記並轉售等作法皆已違法，臺北市政府衛生局鄭重提醒民眾注意，勿自行或委託別人從國外帶回未經行政院衛生署核准之藥品公開陳列或於網路販售，否則會觸及犯法行為，恐將面對牢獄之災與最高一千萬元之罰金。維護全民健康，創造安全用藥環境，打擊不法藥物，從你我做起！提醒民眾為了自身生命健康與用藥安全，在選購藥品時應注意藥品是否有衛生署核准之藥物許可證字號，對於可疑產品，請儘速向衛生局舉發【不法檢舉專線：1999（外縣市02-27208889）轉1043】，以上訊息可至臺北市政府網站查詢。

臺北市政府衛生局近日於「東園市場」查獲一名婦人公開陳列販售數十種來自大陸、日本、新加坡等地區無許可證字號的走私藥品。經查該名婦人未領有藥商許可執照，且據其表示藥品皆為朋友從國外自行攜帶入境，並未經過行政院衛生署之核准，其行為已涉及違反藥事法第22條所稱之「禁藥」。雖然該名婦人表示不知販售自行攜帶入境之藥品已經觸法，但礙於法令已有明文規定，且為保護民眾生命健康與用藥安全，現場查扣共計70種品項，本案已移送臺灣台北地方法院檢察署偵辦中。衛生局鄭重呼籲民眾勿到非正規場所(檳榔攤、市場、餐廳、國術館等)購買藥品。身體倘有不適或有醫療需求，均應先行就醫，經醫師診斷後開給處方，再將處方箋，交藥師調劑，切勿自行購買或使用來源不明之藥品，以免發生無法預期之副作用或併發症。民眾也需注意，勿自行或委託別人從國外帶回未經行政院衛生署核准之藥品公開陳列販售，否則會觸及犯法行為，恐將面對牢獄之災與最高1,000萬之罰金。維護全民健康，創造安全用藥環境，打擊不法藥物，從你我做起！提醒民眾為了自身生命健康與用藥安全，在選購藥品時應注意藥品是否有衛生署核准之藥物許可證字號，對於可疑產品，請儘速向衛生局舉發，如有相關問題可撥打市民熱線1999(外縣市民眾請撥02-27208889)轉1043將有專人為您服務、民眾亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息http://www.health.gov.tw/。

最近接到醫療人員諮詢電話，詢問藥品磨粉是否會影響到藥物的血中濃度，而使得治療效果不佳。在精神科的高齡慢性患者排除個體差異及本身有內科疾病外，老化通常使新陳代謝變慢，而使藥品在體內作用時間變長；藥品的血中濃度應變高。服用精神安定劑藥品有時會出現吞嚥困難副作用，但同時有些藥品並不適合磨粉（也不適合剝半使用），然而因精神科高齡慢性患者吞嚥錠劑有困難、或避免患者拒服用某種藥，而把藥品磨粉或剝半使用，同時卻也影響了藥品的吸收（因胃酸破壞使藥品療效降低）。上述除吞嚥錠劑有困難原因之外，應避免破壞藥品原來劑型。原因有二：磨粉或剝半改變了藥物原設計的作用時間（包括起始和結束）。磨粉或剝半使錠劑包衣被破壞，使藥品提早釋出，而暴露於胃液中；結果不是刺激胃黏膜，就是提高被胃酸破壞的機會。最早也最常見的錠劑包衣始於1955年，包糖衣（蔗糖是最常用常見的材料），而包衣的目的即是調節藥物的作用時間及部位，也為了保護易濕性或不穩定的成分。而錠劑包衣除糖衣外還有膜衣（組成包括聚合物、Plasticizer、溶劑）組成中的聚合物、依使用目的分成腸衣錠與非腸衣錠。腸衣錠是指：在腸中溶解，減少經過胃的破壞，依據以上對錠劑包衣的了解，可知錠劑其實應避免磨粉或切半，尤其是緩釋劑型（Slow Release），更不宜破壞劑型的完整。 在藥劑科常見膜衣錠的切半和磨粉的調劑，Aricept 、Camcolit、 Gendergin SR、Seroquel是有討論的空間，最明顯的差異應是作用維持時間的改變。也許將來這些藥品有液劑或針劑出現將成為精神科老人專用藥。其實即使是兒童藥也應儘量避免磨粉藥，減少家長對藥量過量或不足的憂慮，應使用兒童專用藥才能確保用藥安。(參考書籍：藥劑學入門－鐘喜男 編著)

提到醫藥箱，相信大家都會想到紅藥水、紫藥水、紗布、剪刀等道具，也許擺上幾年都用不著，真正出狀況時，卻發現所有的物器藥品都過期了。因此家中如何準備一個較為適當的醫藥箱呢？光田綜合醫院家庭醫學科姚嘉昌醫師先從家中常見的小外傷提出討論。一、處理一般外傷■準備用物：無菌紗布、無菌棉棒、無菌生理食鹽水（塑膠安瓶20ml包裝）、優碘、ＯＫ繃、３Ｍ紙膠。■處理原則：1. 清理傷口：先直接用生理食鹽水將傷口沖洗乾淨或用棉棒(或無菌紗布)沾生理食鹽水擦拭傷口，至棉棒(或無菌紗布）不在有顏色為止。2. 消毒傷口：用棉棒沾優碘，單一方向塗抹傷口。待乾後，再以生理食鹽水沖洗掉優碘。因為優碘已達殺菌效果，若再留在傷口上，會刺激正常皮膚組織，反而不利傷口癒合。3. 包紮傷口：用適當大小之紗布覆蓋傷口，以紙膠固定；小傷口就直接以ＯＫ繃貼上。如果傷口不再滲濕，則以紙膠直接貼住傷口即可。姚嘉昌醫師指出，家中常見的小外傷，大部份是擦傷或刀傷，處理這類傷口，應先判斷可否自行處理。如果傷口太髒太碎爛，或血流不止用紗布按壓都無法止血，則應立即就醫，否則都易引發感染。若大量出血時，則用乾淨毛巾壓住傷口，或綁住傷口上端離心臟較近側，之後快速送醫。二、身體微恙時頭痛、牙痛、經痛、胃痛等是常見的毛病，如果經常發作則應就醫作詳細檢查。若無重大問題則可告知醫師，想準備常備止痛藥，由醫師開立藥物；或到社區藥局諮詢藥師，選購適當成藥，回家後再標明用途。至於皮膚用藥，切忌使用來路不明的藥膏，心想蚊蟲咬傷隨便塗一塗就好；有效的止癢消腫藥膏，還是要選用優良藥廠生產的藥品才行。三、嬰幼兒專用1.吸鼻器：可有效率清除鼻涕、鼻屎，讓嬰幼兒呼吸道暢通。2.拍痰器：許多家長有不知如何拍痰的困擾，因為手太大且怕力道使用不當，拍傷嬰幼兒，此時若以拍痰器輔助，便可免除疑慮，讓嬰幼兒咳嗽較為容易。3.口咬器：有些嬰幼兒會有熱痙攣的現象，而牙關緊閉。要預防傷害及保持呼吸道暢通，可用口咬器塞一半至口腔中，使其口腔成張開狀態，再送醫處理。4.凡士林：當嬰幼兒排便不順時，先洗淨雙手，在小指塗上一層凡士林，輕輕刺激嬰幼兒肛門，則可使其順利排便。5.薄荷油：嬰幼兒因脹氣哭鬧時很令家長為難，送醫院麻煩，不處理又哭鬧不停，這時就可以用大支棉棒沾薄荷油約七～八分濕，以肚臍為圓心，從周圍開始圓周塗抹。大概不久就會聽到小朋友排氣，但姚嘉昌醫師建議千萬不可使用薄荷精油，對嬰幼兒及孩童都太刺激了。上述的耗材及用品，在藥局或藥粧店都可買得到；而常備藥的部分，則需多花點時間諮詢醫師及藥師，畢竟家庭醫藥箱是用來應付臨時的突發狀況，而緊急情形建議民眾還是要迅速就醫才行。

【定時定量攝取植醇，預防控制膽固醇更方便實惠】高血脂症是由於血中脂肪物質，例如膽固醇及三酸甘油脂過高所產生的疾病，它是造成動脈硬化症和心臟病發生的一個重要危險因子。根據統計，台灣約有131萬人有高血脂問題，由於高血脂需要長期服藥追蹤，為了控制血壓、血脂，不少患者成為名符其實的「藥罐子」！平均每人每週診療與藥品的支出約在750~800元，若以每人每週花費750元推算，每年在血脂的控制的花費幾乎高達511億，足以建設半條蘇花高速公路還綽綽有餘。【預防勝於治療，學界最新發現：植醇可幫助預防控制膽固醇】與其靠著藥物在疾病形成後控制血脂，近年來醫、學界回歸老祖宗「醫食同源」、「藥補不如食補」的道理，重新在大自然中尋找控制高膽固醇的方法，其中最新的發現就是「植醇」。「植醇」是萃取自天然植物的微量成份，摘錄2007年六月出版的『藥物食品分析』期刊，一篇由台灣大學食品科技研究所針對植醇降低血中膽固醇的研究發表指出，動物攝取適量植醇後，可降低血中總膽固醇含量。同時，美國食品藥物管理局(FDA)也曾提出控制心血管疾病風險的建議：每日分2次共攝取1.3g的植醇，搭配低膽固醇飲食，可有效降低罹患心血管疾病的風險。植醇的來源可從各種天然蔬果中獲取（註），每天若要攝取足量的植醇，就得一口氣吃下5到10多公斤花椰菜、蕃茄、菠菜…等才能達到每日攝取建議量，但目前現代人忙錄的工作生活及飲食習慣，這根本無法達成，更提高膽固醇自主管理的困難度，因此選擇直接、簡單、方便的機能性產品，是現代人最迫切的需求。【臨床實驗證實，植醇可降低血中膽固醇】為了進一步證實「植醇」功效，日前國內學界首次進行「植醇調降血脂臨床實驗」研究。實驗結果顯示，受試者在不改變生活習慣（包含飲食與運動習慣）狀況下，每天攝取添加1.8g植醇的牛奶，並連續飲用2週以上，平均血中膽固醇降幅達15%，同時，造成血管阻塞、血液中脂肪沈澱的LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇，俗稱『壞的膽固醇』）相較於實驗前，也有顯著的降低。從「植醇調降血脂臨床實驗」研究結論可證實，每日攝取1.8克植醇並連續食用兩週以上，就能調降血膽固醇含量，並可幫助降低22%罹患心血管疾病風險。曾參加「植醇調降血脂臨床實驗」受試者趙政球先生，平常就保持每天跑步的運動習慣，再加上夫妻兩人的工作都與醫院相關，對於身體健康或飲食熱量的攝取，也比一般人更謹慎。但是隨著年齡增加，即使生活習慣並沒改變，趙先生卻發現體重上升的速度卻加快，也比較容易疲勞，所以開始更積極的重視健康問題，在抽血檢查過程中，他特別發現，膽固醇的指數雖然還沒有超過標準，但也在危險邊緣徘徊。趙先生在參與本次實驗過程中，連續喝添加植醇的牛奶2週以上，個人的總膽固醇和LDL-C與實驗前相比都有明顯的數值變化，這也讓趙先生對於「植醇」更加有信心。他遵循營養師建議，每天兩次共攝取超過1.8g植醇，在早餐時以添加植醇的牛奶取代原來的飲料，此外，中餐與晚餐間也再次飲用含植醇的牛奶，降低晚餐中攝取的動物性膽固醇在腸道吸收的機會。這樣的飲用時間和份量，不但達到營養師建議的「每日兩份奶」，也在攝取植醇的同時，補充牛奶中的優質蛋白質和鈣質。除了趙先生考量便利性而採用的奶類商品外，目前市面上也可購買供烹調使用，並添加植醇的食用油，作為自主控制膽固醇的另一種健康新選擇。現在，趙先生藉由定時定量攝取植醇、維持生活中的清淡飲食與固定運動以外，創造自己全方位自主管理膽固醇最便利直接的方法。