#黃斑部水腫

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）65歲陳姓婆婆，長期糖尿病、高血脂控制不佳，超出標準值，去年視力模糊，但覺得身體並無異狀，因此沒有在第一時間就診，直到漸漸看不見、連電視的光線也快看不到時，才去附近醫院就醫，經過醫師診斷，才知道是糖尿病引起黃斑部水腫，不治療恐怕會失明。據統計，全台約有150萬糖尿病患者，研究指出，有29％的糖尿病患者可能會發生糖尿病視網膜病變，其中有大約14％的患者會發生糖尿病黃斑部水腫，糖尿病患者的眼底檢查率更是僅有3成，往往錯失早期發現及治療的黃金治療期，陷入失明危機。視力模糊、看東西色彩不鮮明糖尿病黃斑部水腫初期症狀包括視力模糊、看東西色彩不鮮明，隨著病情加劇，還可能出現看東西會變形，直線變扭曲、或視野中心出現黑影等症狀，患者常將早期模糊症狀誤認為自然老化現象，而且正常的眼睛會代替病變的眼睛看東西，因而沒發現眼睛已出現病變，且耽誤就醫，待發現時，病變的眼睛視力惡化已經相當嚴重了。 彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞表示，正常人要看清楚一個影像，光線必需經過眼角膜、瞳孔、水晶體、玻璃體等透明的構造到達視網膜，再經由視神經將資訊傳至大腦產生影像，一旦這傳送影像的路徑有任何問題就有可能造成視力模糊。而常聽到的黃斑部就是視網膜中央視覺最敏感的部位，在黃斑部產生的病變，這時會有出現中間看不清楚，只能用旁邊餘光去看的症狀，視力也會大幅度地減退。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）65歲的陳婆婆長期糖尿病、高血脂控制不佳，去年開始有視力模糊的狀況，但沒在第一時間就診，直到漸漸看不見，才去附近診所就醫，診所醫生經了解狀況後，告知病患趕快去大醫院就醫，否則將會失明；經過彰基體系眼科部陳珊霓醫師檢查，診斷是糖尿病引起黃斑部水腫，不治療恐怕會失明，經眼內注射治療後視力改善。據統計，全台約有150萬糖尿病患者，研究指出，有29％的糖尿病患者，可能會發生糖尿病視網膜病變，其中有大約14％的患者，會發生糖尿病黃斑部水腫；但糖尿病患者的眼底檢查率更是僅有3成，往往錯失早期發現及治療的黃金治療期，因而陷入失明危機。陳珊霓表示，糖尿病黃斑部水腫初期症狀，包括視力模糊、看東西色彩不鮮明，隨著病情加劇，還可能出現看東西會變形，直線變扭曲、或視野中心出現黑影等症狀。初期易錯認老化　睜一眼閉一眼自我檢測患者常將早期模糊症狀誤認為自然老化現象，而且正常的眼睛會代替病變的眼睛看東西，因而沒發現眼睛已出現病變，且耽誤就醫，待發現時，病變的眼睛視力惡化已經相當嚴重了；因此，建議民眾可利用居家常見的方格型物品，常常「睜一隻眼、閉一隻眼」的檢測，即可及早發現是否有糖尿病黃斑部水腫的徵兆。遠離眼盲 黃斑部水腫快治療陳珊霓指出，眼睛是靈魂之窗，糖尿病造成視力的損傷，在自己的門診量中，幾乎佔有一半，天天都在處理糖尿病造成眼睛視力的後遺症。還好這幾年，藥物的進步，糖尿病造成黃斑部水腫且造成視力非嚴重的殺手，現在至少藥物可治療、控制，讓病患視力得到進步；因此，每位糖尿病病友要關心自己的眼睛，不要等到看不到時，才要就醫。糖尿病所引起的失明是可以預防的，而目前黃斑部水腫的治療已有健保給付，且黃斑部水腫經過十次或五、六次的治療之後，不會再受到黃斑部水腫的困擾，可以得到進步，甚至永遠都不會有水腫的情形，這也是需要患者與醫師合作的。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）全國竟有176萬糖尿病患身陷25倍高失明風險？其中主因之一則是糖尿病黃斑部水腫，由於早期症狀不明顯，患者難自覺，導致就醫時已發生不可逆的視力影響。彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院杜思德院長表示，根據世界糖尿病聯盟（IDF）公告，2012年全台糖尿病人數約176萬人，與2011年度相比又成長6%、增加10萬名。糖尿病可引起全身許多組織、器官的損害，其中糖尿病視網膜病變是最嚴重的併發症之一，隨著糖尿病病程越長，發生率就越高，糖尿病患失明風險為一般人25倍。杜思德指出，根據統計，第一型糖尿病患者，發病3、5、10、15年，視網膜病變發生率為8%、25%、60%、80%，發病20年幾乎全部患者呈現不同程度的視網膜病變。而第二型糖尿病患者診斷之初就有21%（每5人有1人）視網膜已產生病變，發病20年發生率增加為60%，因此第二型糖尿病患一經確診，就應立即接受視網膜眼底檢查。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科部林人傑主任表示，糖尿病視網膜病變是因為視網膜上的血管產生病變，引起血液滲出，造成黃斑部水腫，組織缺血缺氧，促使新生血管形成，甚而破裂造成眼球內出血。由於黃斑部是感覺中心視力之重要的地方，一旦滲漏犯及黃斑部的中心部位，便大大影響視力，並可能產生視物模糊、扭曲、變形、黑影、及顏色辨別異常等症狀。中華民國視網膜學會劉榮宏理事長提醒，其實糖尿病黃斑部水腫以眼底鏡就能檢查出來，目前也有有效的健保治療方式。但根據100年度全國醫學中心糖尿病照護品質指標整體結果發現，眼底檢查執行率自5%起跳，平均也只達3成。目前有效改善視力的治療為眼內注射新生血管抑制劑，自2月1日起健保已納入給付，呼籲糖尿病患若發生視力問題，不要再認為換換老花眼鏡、多加幾管燈管就好，請務必定期接受眼底檢查，把握治療良機。杜思德提醒，糖尿病患在確診後就應立即接受視網膜眼底檢查，後續每年定期追蹤，若出現病變或是懷孕的糖尿病婦女則應每3～6個月檢查一次，目前彰化基督教醫院眼底檢查執行率已達73.7%，並規劃有完善的眼科轉介流程，期帶給糖尿病患更佳的照護品質。