#疤痕

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）67歲林先生兩年前車禍腦幹出血，曾氣切治療，今年肺部感染發炎有氣喘症狀，呼吸急促還出現異常的哮鳴，臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑使用內視鏡經口察看，發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄，氣管通道剩不到百分之十。原因是曾氣切的氣管疤痕長滿肉芽組織，阻塞呼吸道。邱醫師採用支氣管內視鏡移除病灶，特殊體質病人移除氣切管可能引發氣管阻塞合併症，任何有呼吸症狀應立即就醫。氣切依然可維持說話、進食等日常生活互動「氣管切開術」，簡稱「氣切」，是從頸部做氣管切開後放至氣切套管的手術，建立一個與外界連接的呼吸道，作為抽痰的管道或外接呼吸器之用。做氣切的結果就是得一輩子依賴呼吸器、長期卧床嗎？其實對於上呼吸道阻塞的患者，如果做了氣切便可正常呼吸，而意識清楚的患者也有講話的機會，等阻塞的原因改善，氣切管便可順利移除，臉部皮膚不會因長期插管貼膠布而破皮受傷，亦可保持口腔的清潔衛生及減少感染，加上方便更換管路和抽痰，減少呼吸道的阻力。可藉氣切改善病人的通氣狀況，使其更有機會脫離呼吸器的使用，更重要的是，可改善病人的舒適度，脫離經由口腔放置氣管內管插管的痛苦，而擁有較好的生活及照護品質，再加上營養狀況良好、呼吸肌肉力量足夠、以及病患本身、家屬與醫護人員的共同配合，都是有機會可以脫離呼吸器。息肉阻塞屬氣切合併症邱國樑表示，部分病人氣切會有合併症（息肉阻塞、支架斷裂、支架移除），林先生屬氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織接近聲帶，兩邊肉芽組織不斷長大，使氣管通道剩下0.2公分寬度的隙縫，導致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲，氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀，若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎，容易窒息發生生命危險。電燒、雷射或冷凍治療　可去除肉芽組織林先生後來採用支氣管內視鏡治療。 支氣管內視鏡中採用電燒、雷射與冷凍治療方式將肉芽組織去除，將氣管狹窄處打通、改善呼吸，但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生，需持續追蹤。目前林先生氣管已恢復通暢，持續追蹤三個多月並無復發跡象。生命在於呼吸間！邱國樑提醒，臨床上遇到維持生命需要氣切時，必須以搶救生命為優先，若肺部或支氣管產生合病症再作後續處理。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）蟹足腫是個長了又割，割了又長，且越抓越癢也會長得越大的變形怪物。台灣的蟹足腫年發生率約為萬分之15，一萬人中有15人會罹患此症，男女發生比率相當，且有家族遺傳傾向，與基因、免疫有關。疤痕不斷增生，除了不美觀之外，因搔癢、疼痛、緊繃、關節運動受限…等症狀，已對日常生活造成困擾。尤其夏日穿背心或清涼短褲，若身上有醜醜的疤痕組織，有時會造成心理上的負擔。亞東醫院整形外科游彥辰醫師收治一位蟹足腫病人正巧為藝人蜆仔的父親劉先生。劉先生5年前後因背部粉瘤接受皮下腫瘤切除手術，術後的手術疤痕復原逐漸形成疤痕增生，經醫師評估是術後疤痕增生形成「蟹足腫」。整形外科的游彥辰醫師，跨科和放射腫瘤科的謝忱希醫師合作，與病人及家屬討論幾種治療的選擇，包括1）局部類固醇注射、2）手術切除重修、或3）手術切除重修並加上術後低劑量放射線治療。劉先生先後經歷了局部類固醇注射、手術切除重修並加上術後低劑量放射線治療，將疤痕切除並重新縫合，在疤痕處貼矽膠貼片照顧疤痕，幫助疤痕成熟，持續約半年的時間。目前術後一年半的追蹤，沒有疤痕增生復發的情形，也沒有出現疤痕疼痛、搔癢的症狀，已達成功治療的目的。如何判斷疤痕是否為「蟹足腫」？疤痕種類區分為「成熟型疤痕」、「肥厚性疤痕」或是「蟹足腫」。不論是因為痘疤、外傷、手術或任何原因，身體的傷口癒合後形成的組織，就是疤痕組織。很多患者看到傷口沒有收好，有不美觀的凸起、紅、癢、痛等，就以為是「蟹足腫」。「肥厚性疤痕」和「蟹足腫」最主要的區別在於，「肥厚性疤痕」是在原本傷口範圍內的疤痕增生，沒有侵犯到旁邊正常的皮膚；而「蟹足腫」則是疤痕組織的增生，侵犯到旁邊正常的皮膚組織而有擴大的現象，就像螃蟹的腳往外伸長的樣子一般。手術＋放療　可降低蟹足腫復發機會增生、凸起嚴重的「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」，可慮局部疤痕內類固醇注射，或者手術重新修整。「蟹足腫」相較於「肥厚性疤痕」，手術修整後復發的機會非常高，單純進行手術切除，蟹足腫的控制率約為50%。「手術」加上局部低劑量「放射線治療」可降低「蟹足腫」復發的機會。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）日前一名46歲女性，因長期經血量多及經痛，近日症狀加劇無法緩解而求診，經診斷為子宮體肌腺症，超音波評估子宮大小約14.5公分，主治醫師決定進行經陰道自然孔腹腔鏡全子宮切除術。所有步驟完全經由陰道以腹腔鏡手術完成，子宮秤重850克，術後幾乎沒有疼痛感，隔天拔除尿管後即可下床自行活動，出院後恢復良好。陰道自然孔腹腔手術，不會造成身體外部傷口，降低腹腔沾黏，病人恢復快柳營奇美醫院婦產科主治醫師何坤達表示，自然孔的意思是指人體天然本來就有的孔道，如：口腔、膀胱、直腸、陰道等，自然孔手術即是器械經由這些孔道進行診斷及手術。女性有一個天然方便之路徑，就是經由陰道進入腹腔，腹腔鏡器械可由此進出施行手術動作。經陰道自然孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡比較，其手術完全經由陰道內進行，不僅不會在身體表面上造成傷口，同時也可減少出血量及疼痛感、腹腔沾黏機率低，加快術後恢復，可更快回到正常生活或職場上。若有手術需求仍需術前評估，且須負擔部分自費衛材項目，有需求之民眾可至婦產科尋求治專業建議及協助。採用前須評估相關限制，部分衛材仍需自費當切口越小，器械越容易打架，且操作方式跟傳統腹腔鏡不同，手術醫師需要一定程度之學習適應，故其應用仍受限。1.若有嚴重骨盆腔沾黏之病徵，會增加陰道開口之困難度，手術成功率降低。2.經陰道手術其感染率（2.4%~7.7%）較傳統手術（1.3%~2.9%）稍高，但對於同為清潔汙染傷口之子宮切除術來說無差別。3.手術時間雖然較長，但術後恢復時間較傳統腹腔鏡更短。大部分的婦產科腹腔鏡手術均涵蓋在健保給付範圍，其基本手術及大部分住院費用都可由健保負擔，但部分手術使用之衛材則需要自費，舉凡防沾黏、進階電燒、單一切口使用之腹腔鏡套組等耗材，健保是沒有給付的，故手術部分會依使用衛材不同而產生大約數千到數萬元不等之自費。建議有相關手術需求的民眾可至醫院婦產科進一步諮詢專業醫師及尋求協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不怕一萬，只怕萬一！人都難保不會有意外發生，而當發生皮肉傷需要護理時，最怕留下疤痕，或是手術需要縫合時，也很怕傷口會留下疤痕，甚至有人會出現蟹足腫，長出有如蜈蚣般的疤痕；到底該如何護理才能避免肌膚產生疤痕呢？是否有什麼護理產品有助於使傷口癒合呢？《中庸》言：「凡事豫則立，不豫則廢。」預防勝於治療的觀念，在護理傷口時，也是同樣的道理。傷口深度、癒合時間、感染和張力　都是疤痕形成原因馬偕醫院整形重建外科主治醫師姚文騰表示，受傷之後，身體會有修復機制，由纖維母細胞分泌膠原蛋白修復傷口。而傷口深度較深或是癒合時間較久，以及是否有感染和傷口的張力太強，都是導致疤痕形成的原因；而在傷口護理時，要使傷口不產生明顯的疤痕，務必要將傷口盡快清理乾淨並縫合，做好消毒且覆蓋合適的敷料，不要使傷口暴露接觸到生水與髒物造成感染。傷口護理前六個月是黃金期　建議使用免縫膠帶半年要如何預防傷口出現難看的疤痕呢？姚文騰醫師指出，傷口護理前六個月是很重要的黃金期，針對手術類型的線性傷口，需要使用免縫膠帶固定，降低傷口裂開的機率可使疤痕修復快，進而不會容易產生肥厚性疤痕和蟹足腫；而免縫膠帶的使用時機，在傷口拆線後持續使用半年，能幫助癒合及預防疤痕。預防疤痕生成　免縫膠帶黏貼要與傷口垂直姚文騰醫師進一步指出，使用免縫膠帶不用天天換，保持乾燥可五至七天換一次，免縫膠帶一來可取代外層的縫線，其二是對傷口進行適當壓迫，避免細胞不正常增生而產生疤痕。至於免縫膠帶正確黏貼方式，方向要與傷口垂直，提供足夠張力，尤其是四肢與關節處最需要正確黏貼避免活動造成傷口皮膚張力過大，且黏貼時不要拉扯膠帶也不要重疊，要有點間隔。如擔心傷口感染，也可使用含碘的免縫膠帶在避免傷口裂開的同時也達到抑菌的效果。一般外傷護理　不沾黏敷料可降低換藥疼痛感手術傷口和一般外傷的傷口護理是有差異性的；姚文騰醫師說明，手術縫合傷口是乾淨的，用生理食鹽水清潔後使用免縫膠帶即可，但是擦傷與割傷等外傷，怕有傷口不乾淨與感染疑慮，應先用優碘清潔消毒，之後再用抗菌藥膏，且要視傷口狀況用抗菌敷料，對於一般外傷或沒有拆線等容易有分泌物的傷口，可使用含不沾黏傷口棉墊的敷料，避免血水組織液和敷料黏在一起，導致撕除敷料時連同新生組織一起撕下來，造成換藥時的不適及疼痛。沒有預防疤痕生成　長出蜈蚣疤還會刺痛與搔癢感手術後傷口若是沒有用免縫膠帶或除疤凝膠，很可能一、二個月就長出蜈蚣疤痕。姚文騰醫師強調，蜈蚣疤痕除了外觀不好看，且會造成刺痛與搔癢感；門診中，有些病患受傷後在傷口癒合的過程，沒有進行適當的疤痕預防護理，結果三個月後傷口產生肥厚且凸出疤痕，因為已過了傷口護理的黃金期，最終只能透過打消疤針與雷射，將疤痕切掉再重新縫合，讓除疤程序變得更麻煩，所以民眾有疤痕上的疑問就要立即處理。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）一般人多半是因為頭痛、關節痛，或行動不便等，有痛感才去看醫生！但事實上我們可能經常忽略了身體發出的無言警訊。身體的機制是互動的，腦和身體本為一體，總司令部如果下了命令沒人聽，那就完了；而下面的部屬得不到上層的指令，也不知道該做什麼，每一個細節都是環環相扣，互相作用影響的。自我觀察　與自己的身體溝通前面教大家如何觀察走路，就是要把身體應有的樣子找回來，現代人常以為世界就在外面、在書本上，不在身體裡、不在肚子裡，都忘記了身體傳達的訊息，自我觀察走路，可以把自己跟身體的溝通再找回來一些，不斷地自我訓練，如果身體上有些限制，就要花時間來改善。除了走路是一種全身性的觀察指標之外，透過氣在體內運行，感覺肌膚、牙齒、關節等組織器官的變化等，多方齊下便能了解我們的身體：1）　皮膚／如果梳頭髮時，感覺某一些頭髮特別敏感，這是內熱上升的開始。或是髮根感覺疼痛，則是內熱上炎的危險訊號，要特別注意。頭皮終日搔癢，是腦部缺氧了。另外皮膚冷熱不勻或變色了，小心可能是血液循環失常的徵兆。2）　痣／如果身上長出了新的痣，或痣長大了，或顏色變了，請不要忽略它，那是深層病變默默發展的訊號。3）　硬結／如果身上發現了許多硬結，有的硬得像骨頭，別以為是骨頭長的跟別人的不一樣，或是比別人多長一些骨頭，其實是「氣結」。如果手指關節特別粗，那可能是關節炎初期徵兆。4）　脖子／如果脖子或稱頸子經常很緊、很硬，要特別注意了。因為脖子是人體與腦部的溝通樞紐。5）　舌／如果有口臭、口苦、口乾，舌頭呈現黃、白、深紅、紫色，甚至變胖、變厚、變大，邊緣有皺紋，或上有裂痕的情形，千萬不要大意。因為舌頭沒有皮膚保護，同時是內臟、血液最直接的表徵，所以體內起了變化便可以從舌頭看出來。每天清早起床時，舌頭最能顯現身體內部的氣象，請每天花十秒鐘觀察它。6）　酸麻脹重／如果有酸、麻、脹、重、痛、熱、冷、痹的感覺，那是病氣，是身體發出的警訊，請注意。尤其是當左手臂內側有麻痛感，又有一點胸悶時，要特別注意，那可能是一向強壯的心臟所發出的求救訊號。7）　感覺／如果經常覺得累、氣短、頭痛、頭暈，甚至有暈倒的經驗，請不要忽略它。8）　情緒／如果經常無緣無故的感覺不愉快、恐懼，或愛發脾氣，可能是臟腑起了變化，導致情緒起伏不定。9）　痕／因外傷、手術而留下的疤痕，也可能成為某些慢性病的病根！如果發現疤痕顏色與皮膚顏色不協調，請不要浪費時間趕快做檢查。或是按壓疤痕時會產生疼痛感，也請及時留意。10）　扭傷／如果經常無故突然跌倒、扭了腳踝、傷了腰或硬了脖子，千萬不要以為是單純的肌肉問題，它可能是某一相關經絡或臟腑的衰弱表徵！11）　尿／如果尿變多了、次數頻繁了、漏尿、夜尿，尿色太深、太淡、起泡沫或有血色、長時間感冒不癒，代表腎臟可能因某種原因超出正常負荷，請立刻求醫！12）　推拿／當推拿師在施行治療時，請仔細感覺身體疼痛的程度、深度、廣度和型態，有助於了解自己身體的狀況。如果脊椎上有痛點，又深且極痛，形如釘子，那是病程已久，請不要拖延，以免誤了治療時機。防範的契機很重要為什麼要一直強調了解身體機制的重要性，因為這樣生病時，身體自己就會知道，不用等醫生照X光，自己就可以先感覺問題所在。防範的契機很重要，一定要先知道自己是否生病，了解自己何時快要進入警戒區，就可以趕快採取行動；相反地，如果沒有採取行動，病症就會繼續發展下去。掌握問題的先機，等於是已經把病治好一半了，因為從此時開始，可以正式面對它，掌握病機與時機，就可以採取醫療行動。採取行動就是踩煞車，為自己的身體把關，把生病的風險減少一半。（本文摘自／讓身體聽你的：風行全球的活氣健康法／圓神出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近幾年來，因各種運動搭上多項品牌行銷活動，進一步掀起了國人新一波運動潮流，許多年輕人為了跟風，不落人後，同時也加入了眾多運動競賽行列，揮灑青春熱血，其中，就屬路跑以及單車運動，最受大眾歡迎，然而，初初入門的新手，在運動之中，難免受傷，醫師就提醒，如果運動時不慎摔傷或擦傷出現傷口，應把握前三個月的黃金時間，才能降低留疤的風險！嚴重疤痕　會影響自信心根據一份國內線上調查統計，高居近九成國人認為疤痕會讓人感到沒有自信，更有65％民眾介意身上明顯的疤痕而寧可放棄穿無袖或短裙的機會。同時從國外資料發現，疤痕的產生容易引發負面情緒，除外觀失去自信心外，失落感、擔憂以及生氣煩躁也可能接踵而來長庚醫院皮膚科醫師黃耀立表示，肥厚隆起的疤痕的確會影響心理狀態以及生活品質，例如臉上的疤痕、疤痕周圍的色素沉著，有時不只是影響外觀的問題而已，疤痕也可能造成功能上的缺陷，例如四肢關節周圍的肥厚疤痕，可能會限制關節的活動程度。除疤不能立竿見影　至少要三個月復原期他說，疤痕護理需要耐心，應避免傷口暴露在極端溫度中，穿著寬鬆衣物減少刺激或傷害疤痕組織，做伸展運動也應適度，以免造成疤痕處敏感肌膚的不適，最重要的是及早詢問專業醫護人員的意見並使用專業抗疤產品，才是改善疤痕的不二法門。其中，若要讓疤痕完美癒合，關鍵就是在傷口剛癒合後，即開始著手抗疤，此外，醫師強調，出門診中常有病患期待獲得「立竿見影」的淡疤效果，其實傷口的復原時間並不等於疤痕的復原時間，疤痕的復原需要至少12周以上的改善時間才能收到較好的成效，且疤痕形成的時間越久，建議使用抗疤產品的時間也越長，至少要6個月以上才能達到較顯著的成效。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前韓國一名25歲的金姓女老師，因有M型秃困擾而接受植髮手術，沒想到植髮手術過後，從後腦杓取下頭皮的部位，卻長不出頭髮，就連前額植髮處也留下巴掌大的疤痕，比一開始的秃頭現象還誇張！植髮診所開業醫師朱冠州表示，之前在台灣也曾收治類似病例。某病患數年前在某醫學中心接受植髮手術，雖傷口過大卻仍進行縫合，但由於術後癒合不佳導致組織壞死而留下一塊明顯疤痕，經朱醫師評估後，認為利用植髮方式遮疤痕的可能性不高，病患只好留長頭髮以遮蓋疤痕。 朱醫師表示，一般條狀頭皮毛囊移植手術，會視病人頭皮狀況，最多取下長22～24公分，寬約1.6~1.9公分的頭皮，然而韓國女老師的案例，則是取下頭皮寬約達3公分，因傷口過寬卻仍進行縫合，導致縫合處血液循環不佳，造成取髮處大量落髮或是皮膚壞死。而前額植髮處也因為縫合的傷口感染而發炎，導致植入區域的毛囊幾乎壞死，才會造成半秃的結果。另外，為避免韓女植髮失敗的例子，患者應注意醫師在測量頭皮鬆緊程度上是否仔細，以避免取下過寬的頭皮瓣，診所必須對於頭皮檢測採用精準儀器，才能準確評估取髮面積。此外，植髮手術過程是否維持無菌標準也是一大考量重點！朱醫師提醒有意願想進行植髮的民眾，一定要慎選診所，並事前做足功課，仔細調查診所經驗、設備、團隊、技術和口碑，也要注意醫師是否仔細評估患者是否適合植髮，千萬不要被價格低廉與行銷花招所迷惑。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，中市有位2歲的林姓男童，在幼兒園發燒至38.5度，家長立即帶男童到診所就醫，診斷為手口足症，但隔天高燒症狀仍未改善，父親改帶到另一家兒科診所，確診為腸病毒71型。除此之外，男童還出現抽搐、嘔吐，因此，被立刻帶至區域醫院急診室，但院方發現男童出現明顯突然間全身肌肉收縮、發燒、手口足等症狀屬腸病毒併發重症，立刻協助建議轉送醫學中心治療，目前病情穩定中。目前已進入腸病毒高峰期今年1月起至今，台中市已共有231班停課（國小50班、幼兒園172班、托嬰中心9班），且有4人通報重症個案，已有1人排除。現在全國腸病毒急診就診千分比已達9.37，顯示目前已進入腸病毒疫情流行期。對此，台中市衛生局提醒各位家長，小朋友若出現手口足、發燒等症，又持續3天高燒未退的話，很容易轉為腸病毒重症，若沒立即送至大醫院接受適當治療，將會錯過黃金的治療時機，所以，在出現不適時，應儘速就醫檢查，以避免錯過時機。勤洗手降低感染率最後，臺中市政府衛生局黃美娜表示，腸病毒的傳染力極強，只要透過糞口、飛沫、接觸方式，就容易在家庭、教托育機構及人口密集場所傳播開來，避免腸病毒找上門的撇步，應採取正確洗手5步驟（濕、搓、沖、捧、擦），並在吃東西前、和小寶寶玩前、上廁所後、擤鼻涕後及看病前後洗手，且不論大人及小孩都應該使用肥皂勤洗手，並擦乾雙手，才能有效降低傳染機率。