#疤痕

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）長痘痘留下凹疤或是色素疤，可能還是小事，但若有蟹足腫體質的病患，長痘痘恐怕就不是一件簡單的事情！台北一名四十多歲的男性，因有蟹足腫體質，青少年時期胸口又長滿青春痘，當時不懂保養的他，放著青春痘狂妄亂長，導致他的胸口留下一塊一塊紅腫難看的蟹足腫，而近幾年來，蟹足腫的範圍更逐漸擴大，還有疼痛搔癢的症狀，讓他苦不堪言。只要有傷口　都可能變成蟹足腫蟹足腫體質，只要撞傷、長痘、開刀，都容易留下嚴重的紅腫疤痕！書田診所皮膚科副院長曾興隆表示，蟹足腫是指疤痕不正常的增生，呈現暗紅色凸起的狀態，暗紅色凸起的範圍，有可能會向外擴張増生，有時會感到刺痛、癢。好發於肩膀、背部、胸前、手臂等處，大多因為體質或遺傳的因素造成。蟹足腫病患　多種醫美療程都是禁忌他進一步說明，蟹足腫的盛行率，約落在1～2％之間，病患大約在青少年時期發現自己有蟹足腫體質，整體而言，病患若有手術傷口、穿耳洞等，有些人甚至蚊蟲咬傷、長痘痘都有可能出現蟹足腫。值得注意的是，蟹足腫體質的病患，皆不適合做創傷型的醫美治療，像是割雙眼皮、飛梭雷射、侵入性醫美療程，曾興隆醫師指出，曾有蟹足腫的病患跑去割雙眼皮，未告知醫師有蟹足腫體質，結果愛美不成，兩眼皮卻留下嚴重蟹足腫。而在治療方面，曾興隆醫師解釋，目前最常見的是類固醇注射，以針頭將類固醇注入蟹足腫內，約2～4周注射一次，注射次數依個人狀況有所不同。除了注射類固醇外，冷凍治療、貼矽膠片、染料雷射、脈衝光等，都是治療的選擇之一。曾興隆提醒，雖然蟹足腫不會致命，但痛、癢常造成困擾，此外，外觀的影響卻可能使人失去自信，有蟹足腫體質者，在接受手術或意外受傷後，要特別小心照顧傷口，避免感染，同時在醫師的指示下使用除疤藥物或用品，降低蟹足腫發生的機率；若發生蟹足腫應儘早就醫治療，以免疤痕擴大。《優活》提醒／民眾若發現，身上曾經有過的傷口，癒合後會出現凸起紅腫的情況，就要適度懷疑自己是蟹足腫體質，應找醫師進行診斷，避免在不知情的情況下，跑去做侵入性以及創傷性醫美，恐怕會得不償失！

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）身體上有疤好困擾！女性朋友除了在意身材胖瘦之外，更希望肌膚上能不要有難看的疤痕；不管是小至蚊蟲咬傷的疤痕還是大至蟹足腫，其實都可以預防及治療；皮膚科醫師吳敏綺表示，通常傷口表面肌膚傷口結痂脫落後的3到6個月，才正是肌痕要形成的痕跡，如果希望有效減緩肌痕發生，更應該把握這段關鍵的黃金時期做好居家的自我護理與保養。而藝人柯以柔也指出，因為懷了第二胎的肚皮大得速度很快，比起第一胎更害怕有妊娠紋的產生。預防重於治療！讓女性朋友煩惱的妊娠紋是屬於一種萎縮性疤痕；吳敏綺說明，妊娠紋的形成是由於孕婦懷孕時腹部快速膨脹，如果皮膚彈性較差或是腹部擴張速度太快，彈性纖維會因為經不起擴張而斷裂，進而產生萎縮性紋路。因此她提醒孕婦媽媽，保持運動、不要讓自己體重一下增加太快，以及做好肌膚的保濕；是預防妊娠紋的三大功夫！吳敏綺指出，根據臨床的觀察，每次長假結束之後，總會引起一波肌膚狀況的求診潮，其中又以女性患者居多。可能是在旅遊行程中不慎造成一些肌膚的傷口，只是因為傷口不大所以未曾特別留意與照顧，等到回過神來時，才驚覺已經在肌膚上留下肌痕而感到困擾。她說其實保養的方式很簡單，建議可選擇富含維生素A與維生素E的產品，藉以改善肌膚彈性、紋理及膚色，同時可以強化保濕、幫助傷口的癒合。吳敏綺提醒孕婦媽媽們，不要使用來路不明的產品、避免A酸成分以及勿自行購買成藥，才不會讓皮膚狀況更糟或是對胎兒有負面影響；另外對於有需要出國旅遊的民眾，她建議民眾可以在出國前請專業皮膚科醫師開兩種藥物，即抗生素及抗過敏藥物，萬一旅行途中不小心有開放性傷口產生可盡速為自己消炎，愈快消退肌膚發炎的狀況就愈能減低疤痕的產生。（圖／記者廖詠琦攝）

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）日常生活中，如果不小心受傷了該怎麼辦？而這些傷口該怎麼處理，才不會留下疤痕呢？皮膚科醫師簡銘成表示，許多民眾在遇到意外受傷後，都有一個錯誤的觀念，就是傷口縫合會留下不美觀的疤痕，因此會自行到藥局購買美容膠帶、免縫膠帶等自行處理，但其實，有些過大的傷口一定要經由醫師診斷，以免更糟。簡銘成說，傷口雖不一定要縫合，但評估傷口嚴重度需要交由專業醫師進行判斷，傷口和疤痕的照護並不難，但正確的知識，並非所有消費者皆知。而意外傷害後則需立即就醫，有些過大的傷口也許需要縫合，較不適宜自行處理，經專業診斷後若不需外科處理，也建議由專業醫護人員給予治療較為妥當。那出現了傷口，該怎麼進行處理呢？簡銘成解釋，傷口處理最重要的是初步清潔，例如食鹽水清洗傷口、接著進行消毒、避免感染。需小心保護傷口，讓它順利恢復。結痂脫落後的新生皮膚仍相當脆弱，需更注意保養，此時也是淡化痕跡的黃金時期，可使用含洋蔥萃取精華的修復凝膠，或是其他含有維他命B3、玻尿酸、保濕性的產品。最後為後續保護期，持續使用可淡化痕跡的產品，並注意如防曬之類的保養，整體時間約三到六個月，就能逐漸恢復。他建議，如要加速傷口的癒合，以及防止留下疤痕，可以選用維他命B3、洋蔥萃取精華、黏多醣等成分的修護產品，而洋蔥精華能幫助組織再生、加速細胞更新、抗發炎減少紅腫的效果。黏多醣則可加速皮膚穿透以及吸收能力，可增加膠原蛋白的增生和彈力纖維的生成，對疤痕的癒合有正面的效果。（圖片來源：由皮膚科醫師簡銘成提供）

(優活健康網新聞部／綜合報導)藝人Selina先前因拍攝爆破戲導致意外灼傷，住院近三個月後才出院返家，但面對未來心理和生理重建，仍有一段漫漫長路要走。很多人常以為疤痕整形，可以妙手回春般，在手術後一點也看不到痕跡，這其實是個錯誤的觀念。阮綜合醫院整形外科醫師劉家銘表示，「凡走過，必留下痕跡」，只要是曾經受傷或是接受過手術，就一定會留下疤痕。若是疤痕本身及其所在位置不明顯，只要能藏得住，一般都還能蓋的過去，但臉上的傷疤可就沒那麼容易隱藏且令人接受了。疤痕明顯不外乎以下幾種情形：（1） 疤痕又寬又長。（2） 形狀凹凸不平。（3） 顏色醒目（紅或黑）。而導致疤痕明顯的原因則和受傷嚴重程度（傷口深淺、邊緣是否規則、是否有組織缺損）、受傷部位、縫合技巧、傷口是否感染、個人體質、以及傷口的後續疤痕照顧.等有關。整形外科醫師雖有足夠的學識與技術可以利用良好的材料，循著皮膚肌肉紋路的走向來掩蓋疤痕，使疤痕的外觀達到最接近原來肌膚的地步，但是疤痕畢竟是個疤痕，不可能憑空消失，醫師只能處理得看起來較不顯眼。尤其是燒傷造成的顏面損傷，整形要到理想的地步，常需要多次的手術和長期的等待，病友要有「長期抗戰」的心理準備。醫師可以協助逐步接近理想，早日康復，重返工作崗位，但在這漫長的等待期間，千萬不可半途而廢或四處亂投醫。至於顏面燒傷後造成臉部缺損該如何補救？可以分為下列幾點：（1） 頭髮缺失：即所謂外傷性禿頭，可利用剩下的頭髮進行移植、局部皮瓣、多次切除縫合或組織擴張器來重建。 （2） 眉毛缺失：以頭髮或陰部毛髮移植，或用含血管的帶髮皮瓣重建。如為兩側則可考慮紋眉術。 （3） 眼瞼外翻：常因皮膚缺損或疤痕攣縮而形成，可以全層皮膚移植或局部皮瓣移植改善。手術後仍需進行暫時性上下眼瞼縫合術，避免再次攣縮。 （4） 外耳畸型缺損：必須進行多次耳廓重建手術。 （5） 鼻子缺損：鼻翼軟骨缺損，鼻孔縮小時，除須將疤痕去除外，也可用耳朵複合移植或是以前額皮瓣重塑鼻翼及鼻中膈。 （6）小口症：將口腔周圍的疤痕修整，利用皮瓣手術將口放大。劉家銘醫師表示，若是單純的顏面疤痕，則是要將面頰及頸部疤痕切除後，再覆以全層皮膚移植或利用組織擴張器方式修整。但做這種手術前，最好先諮詢專家，知道做完手術後可能出現的狀況，如果得到的答案是保證疤痕可以看不見，那麼百分之百是要失望的。

藝人Selina去年因拍攝爆破戲導致意外灼傷，住院近三個月後才出院返家，但好不容易度過燒傷急性治療期的Selina，在面對未來心理和生理重建，仍有一段漫漫長路要走，阮綜合醫院整形外科劉家銘醫師表示，很多人常以為疤痕整形，可以妙手回春，在手術後一點也看不到痕跡，這其實是個錯誤的觀念，只要是曾經受傷或是接受過手術，就一定會留下疤痕。整形外科醫師雖有足夠的學識與技術可以利用良好的材料，循著皮膚肌肉紋路的走向來掩蓋疤痕，使疤痕的外觀達到最接近原來肌膚的地步，但是疤痕畢竟是個疤痕，不可能憑空消失，醫師只能處理得看起來較不顯眼，尤其是燒傷造成的顏面損傷，整形要到理想的地步，常需要多次的手術和長期的等待，病友要有「長期抗戰」的心理準備。至於顏面燒傷後造成臉部缺損該如何補救？可以分為下列幾點：(1) 頭髮缺失：即所謂外傷性禿頭，可利用剩下的頭髮進行移植、局部皮瓣、多次切除縫合或組織擴張器來重建。(2)眉毛缺失：以頭髮或陰部毛髮移植，或用含血管的帶髮皮瓣重建。如為兩側則可考慮紋眉術。(3)眼瞼外翻：常因皮膚缺損或疤痕攣縮而形成，可以全層皮膚移植或局部皮瓣移植改善。手術後仍需進行暫時性上下眼瞼縫合術，避免再次攣縮。(4)外耳畸型缺損：必須進行多次耳廓重建手術。(5) 鼻子缺損：鼻翼軟骨缺損，鼻孔縮小時，除須將疤痕去除外，也可用耳朵複合移植或是以前額皮瓣重塑鼻翼及鼻中膈。(6) 小口症：將口腔周圍的疤痕修整，利用皮瓣手術將口放大。若是單純的顏面疤痕，則是要將面頰及頸部疤痕切除後，再覆以全層皮膚移植或利用組織擴張器方式修整。但醫師也提醒，做這些手術前，最好先諮詢專家，知道做完手術後可能出現的狀況，如果希望得到的答案是保證疤痕可以看不見，那麼百分之百是要失望的。

一位12歲男孩半年內下巴反覆多次腫脹，曾到皮膚科和外科看診，一直吃藥卻都沒有解決病情。兩個月前，又出現化膿現象，以為是青春痘發炎，再度到皮膚科診所打針吃藥，而且接受外科醫師的排膿引流治療，仍然沒有好轉；最後來到奇美醫學中心，經外科轉診到牙科後，發現下顎小臼齒的周圍已經感染發炎，才知道是牙齒感染發炎所引起的齒源性皮膚瘻管。藉由牙髓病科標準無菌的根管治療，經過兩個星期後，化膿的皮膚瘻管就消失了。何謂齒源性皮膚瘻管？奇美醫學中心牙髓病科主治醫師陳冠良表示，當牙齒細菌感染造成下巴化膿，長時間忽視或者沒有接受適當的治療，最後化膿穿透臉部皮膚形成瘻管，這種狀況稱為齒源性皮膚瘻管。齒源性皮膚瘻管發生的部位因為是在臉部皮膚上，因此常被誤認是皮膚上的問題，但事實上是因為牙齒的感染所造成的。民眾一開始都會以為是皮膚的毛病，因此最常到皮膚科或是整型外科求診；如果民眾只接受打針吃藥，症狀只會短暫消失，過不久就會再次出現，長時間下來，反覆發炎，臉部就會形成明顯凹洞或是難看的疤痕，增加日後治療的困擾。齒源性的瘻管較常出現在嘴巴裡面，大部分會發生在蛀牙附近的牙齦，一開始病患會感覺牙齒稍微不舒服，或者牙齦腫起形成俗稱的「齒疱」，如果忽略不接受治療，就可能產生慢性發炎的瘻管。發生在皮膚上的瘻管則較少見，通常出現在下巴，有些時候會出現在鼻子旁邊，因為不是在牙齒旁邊，常常會以為是皮膚發炎或是青春痘，因此導致誤判而延誤治療時機。陳冠良醫師強調，大部分的齒源性皮膚瘻管源自於蛀牙和牙根感染，只要牙齒經過適當的牙科及根管治療，大約在兩個星期後就會逐漸痊癒，越早接受治療，臉部的疤痕較小，越可能恢復到原來的樣貌。

有些人天生汗腺發達而出現狐臭的困擾，在生活上也正因狐臭這令人尷尬的問題所苦，根據平面媒體報導，日前新北市一位連小姐，因看到某醫美診所雷射除狐臭且標榜無痛無痕，心想終於能擺脫這惱人的問題了，不料做完雷射除狐臭後，女子雙手腋下分別留下長達五公分、八公分的疤痕，甚至有感染情形，左手還無法用力，需要進行復健，女子指控，當診所發現出了問題時，給了八萬元打發她，之後不聞不問，昨天她到診所舉牌抗議。連小姐昨天到診所前舉牌抗議，怒斥，我就是不希望身上出現難看的疤痕！對此事件，診所黃姓祕書表示，連小姐術後遭感染，導致傷口發炎無法復原，診所曾經釋出誠意，表示願意協助連小姐除疤療程，且負責到底，但連小姐開口先要求一百萬賠償金後又加碼到一千萬，雙方溝通出現問題，如今決定對簿公堂。台中光田綜合醫院整形外科吳文宏醫師表示，人體有大汗腺和小汗腺，大汗腺又稱為頂漿腺，分布於腋下和會陰，頂漿腺分泌的體液經細菌分解後，就會產生刺激性異味。有些民眾會因為頂漿腺分泌過度旺盛而出現狐臭問題，造成社交困擾，不過，狐臭根治並不困難，只要將頂漿腺刮除即可。坊間許多醫院目前採用內視鏡交感神經截斷手術，不過治療後約有40％的民眾會出現代償性的身體出汗，前胸與後背出汗量增加，所以吳文宏醫師建議，沒有手汗症，只有狐臭問題的民眾，建議作局部小切口頂漿腺刮除手術合併旋轉刮刀使用，最後醫師也提醒民眾，慎選醫師且接受專業醫師的診斷與治療。「迷你水刀」治狐臭　9歲香妃小天使煥然「腋」新http://www.uho.com.tw/plasty.asp?aid=12751狐臭年齡層廣　醫師籲：遺傳率過半http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10668認識疾病－腋下多汗症（狐臭）http://www.uho.com.tw/plasty.asp?aid=4023

今年46歲的齊小姐在三年前確診為乳房髓狀癌，經手術切除腫瘤後，在左乳內側留下明顯的凹陷，齊小姐在乳癌確診後就辭去工作，在家專心以瑜珈及舞蹈等運動做為復健方式來調養身體，才剛學習舞蹈不到兩年的她，意外地被舞蹈老師發現她極具天分，培訓她成為舞團公開表演的一員，但讓齊小姐困擾的是，自從手術切除腫瘤後兩邊胸型無法對稱，平常著衣就可明顯看見的乳房凹陷，在穿上舞衣後更加明顯，於是詢求整形外科醫師為她做乳房重建，經過醫師說明重建手術的選擇及各方是之風險評估後，齊小姐選擇以自體脂肪移植術來填補單側凹陷，對於術後改善效果滿意的她，終於可以有自信地穿上舞衣，在人生的舞台上翩翩起舞。三軍總醫院整形外科主任陳錫根醫師表示，台灣每年新增的乳癌患者達8,000人，而目前乳癌的治療仍以乳房切除為主，罹癌的女性同胞在與乳癌奮戰之際，將面對乳房切除的殘缺與變形。乳房重建可以重建女性的乳房外型、維持身體形象的完整性、彌補心理的缺憾，而且不影響乳癌的治療，也不會導致乳癌復發。被證實是安全而且有意義的手術。陳主任表示，目前乳房重建的方法主要分為兩大類，第一類是義乳的植入，包括鹽水袋或果凍義乳。第二類是自體組織如腹部或背部皮瓣，依不同個案需求做適當選擇，都有良好的成果。※齊小姐描述左側乳房因罹乳癌手術後凹陷陳錫根主任指出，近年來自體脂肪的應用舉世盛行，廣泛用於顏面或身體凹陷的填補。2009年美國整形外科與美容外科醫學會的聯合評估小組發表「自體脂肪填補胸部是安全，但需專業人士小心施行，且應告知病患可能有未知併發症」的正式結論後。各國使用脂肪移植進行乳房美容與重建方面的研究報告便大幅成長，使自體脂肪成為乳癌保留手術或部分切除後乳房重建的另類選擇，得到不錯的效果。※自體脂肪的乳房重建優點有：手術比皮瓣手術或顯微手術簡單疤痕較小手術時間較短病人康復較快跟義乳比較較無異物感，較柔軟且較自然。但自體脂肪的乳房重建也有其限制，例如無法適合所有乳癌切除的病人，較適合乳房保留或部分切除患者。無法預期自體脂肪的吸收率，可能需要多次的填補手術。真正成功的因素，在病人方面要有足夠且良好品質的脂肪，乳房的皮膚不可太緊繃；在醫師方面要有良好的訓練，良好的抽脂技術與保護脂肪，抽脂到填補的時間愈短愈好，每個乳房100-200 cc脂肪填補可得到良好成果。美國整形外科醫學會（American Society of Plastic Surgeons） 副理事長 Gregory R. D. Evans 教授此次來台與台灣整形外科醫學會簽訂兩會合作備忘錄，也同時發表美國自體脂肪在整形外科應用的經驗分享。日本東京大學Kotaro Yoshimura 吉村浩太郎教授，也在學會年會期間來台示範自體脂肪填補胸部手術，台灣在這方面也相當的努力，迎頭趕上國際，希望能造福更多患者。