#疤痕

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前韓國一名25歲的金姓女老師，因有M型秃困擾而接受植髮手術，沒想到植髮手術過後，從後腦杓取下頭皮的部位，卻長不出頭髮，就連前額植髮處也留下巴掌大的疤痕，比一開始的秃頭現象還誇張！植髮診所開業醫師朱冠州表示，之前在台灣也曾收治類似病例。某病患數年前在某醫學中心接受植髮手術，雖傷口過大卻仍進行縫合，但由於術後癒合不佳導致組織壞死而留下一塊明顯疤痕，經朱醫師評估後，認為利用植髮方式遮疤痕的可能性不高，病患只好留長頭髮以遮蓋疤痕。 朱醫師表示，一般條狀頭皮毛囊移植手術，會視病人頭皮狀況，最多取下長22～24公分，寬約1.6~1.9公分的頭皮，然而韓國女老師的案例，則是取下頭皮寬約達3公分，因傷口過寬卻仍進行縫合，導致縫合處血液循環不佳，造成取髮處大量落髮或是皮膚壞死。而前額植髮處也因為縫合的傷口感染而發炎，導致植入區域的毛囊幾乎壞死，才會造成半秃的結果。另外，為避免韓女植髮失敗的例子，患者應注意醫師在測量頭皮鬆緊程度上是否仔細，以避免取下過寬的頭皮瓣，診所必須對於頭皮檢測採用精準儀器，才能準確評估取髮面積。此外，植髮手術過程是否維持無菌標準也是一大考量重點！朱醫師提醒有意願想進行植髮的民眾，一定要慎選診所，並事前做足功課，仔細調查診所經驗、設備、團隊、技術和口碑，也要注意醫師是否仔細評估患者是否適合植髮，千萬不要被價格低廉與行銷花招所迷惑。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，中市有位2歲的林姓男童，在幼兒園發燒至38.5度，家長立即帶男童到診所就醫，診斷為手口足症，但隔天高燒症狀仍未改善，父親改帶到另一家兒科診所，確診為腸病毒71型。除此之外，男童還出現抽搐、嘔吐，因此，被立刻帶至區域醫院急診室，但院方發現男童出現明顯突然間全身肌肉收縮、發燒、手口足等症狀屬腸病毒併發重症，立刻協助建議轉送醫學中心治療，目前病情穩定中。目前已進入腸病毒高峰期今年1月起至今，台中市已共有231班停課（國小50班、幼兒園172班、托嬰中心9班），且有4人通報重症個案，已有1人排除。現在全國腸病毒急診就診千分比已達9.37，顯示目前已進入腸病毒疫情流行期。對此，台中市衛生局提醒各位家長，小朋友若出現手口足、發燒等症，又持續3天高燒未退的話，很容易轉為腸病毒重症，若沒立即送至大醫院接受適當治療，將會錯過黃金的治療時機，所以，在出現不適時，應儘速就醫檢查，以避免錯過時機。勤洗手降低感染率最後，臺中市政府衛生局黃美娜表示，腸病毒的傳染力極強，只要透過糞口、飛沫、接觸方式，就容易在家庭、教托育機構及人口密集場所傳播開來，避免腸病毒找上門的撇步，應採取正確洗手5步驟（濕、搓、沖、捧、擦），並在吃東西前、和小寶寶玩前、上廁所後、擤鼻涕後及看病前後洗手，且不論大人及小孩都應該使用肥皂勤洗手，並擦乾雙手，才能有效降低傳染機率。 

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）長痘痘留下凹疤或是色素疤，可能還是小事，但若有蟹足腫體質的病患，長痘痘恐怕就不是一件簡單的事情！台北一名四十多歲的男性，因有蟹足腫體質，青少年時期胸口又長滿青春痘，當時不懂保養的他，放著青春痘狂妄亂長，導致他的胸口留下一塊一塊紅腫難看的蟹足腫，而近幾年來，蟹足腫的範圍更逐漸擴大，還有疼痛搔癢的症狀，讓他苦不堪言。只要有傷口　都可能變成蟹足腫蟹足腫體質，只要撞傷、長痘、開刀，都容易留下嚴重的紅腫疤痕！書田診所皮膚科副院長曾興隆表示，蟹足腫是指疤痕不正常的增生，呈現暗紅色凸起的狀態，暗紅色凸起的範圍，有可能會向外擴張増生，有時會感到刺痛、癢。好發於肩膀、背部、胸前、手臂等處，大多因為體質或遺傳的因素造成。蟹足腫病患　多種醫美療程都是禁忌他進一步說明，蟹足腫的盛行率，約落在1～2％之間，病患大約在青少年時期發現自己有蟹足腫體質，整體而言，病患若有手術傷口、穿耳洞等，有些人甚至蚊蟲咬傷、長痘痘都有可能出現蟹足腫。值得注意的是，蟹足腫體質的病患，皆不適合做創傷型的醫美治療，像是割雙眼皮、飛梭雷射、侵入性醫美療程，曾興隆醫師指出，曾有蟹足腫的病患跑去割雙眼皮，未告知醫師有蟹足腫體質，結果愛美不成，兩眼皮卻留下嚴重蟹足腫。而在治療方面，曾興隆醫師解釋，目前最常見的是類固醇注射，以針頭將類固醇注入蟹足腫內，約2～4周注射一次，注射次數依個人狀況有所不同。除了注射類固醇外，冷凍治療、貼矽膠片、染料雷射、脈衝光等，都是治療的選擇之一。曾興隆提醒，雖然蟹足腫不會致命，但痛、癢常造成困擾，此外，外觀的影響卻可能使人失去自信，有蟹足腫體質者，在接受手術或意外受傷後，要特別小心照顧傷口，避免感染，同時在醫師的指示下使用除疤藥物或用品，降低蟹足腫發生的機率；若發生蟹足腫應儘早就醫治療，以免疤痕擴大。《優活》提醒／民眾若發現，身上曾經有過的傷口，癒合後會出現凸起紅腫的情況，就要適度懷疑自己是蟹足腫體質，應找醫師進行診斷，避免在不知情的情況下，跑去做侵入性以及創傷性醫美，恐怕會得不償失！

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）身體上有疤好困擾！女性朋友除了在意身材胖瘦之外，更希望肌膚上能不要有難看的疤痕；不管是小至蚊蟲咬傷的疤痕還是大至蟹足腫，其實都可以預防及治療；皮膚科醫師吳敏綺表示，通常傷口表面肌膚傷口結痂脫落後的3到6個月，才正是肌痕要形成的痕跡，如果希望有效減緩肌痕發生，更應該把握這段關鍵的黃金時期做好居家的自我護理與保養。而藝人柯以柔也指出，因為懷了第二胎的肚皮大得速度很快，比起第一胎更害怕有妊娠紋的產生。預防重於治療！讓女性朋友煩惱的妊娠紋是屬於一種萎縮性疤痕；吳敏綺說明，妊娠紋的形成是由於孕婦懷孕時腹部快速膨脹，如果皮膚彈性較差或是腹部擴張速度太快，彈性纖維會因為經不起擴張而斷裂，進而產生萎縮性紋路。因此她提醒孕婦媽媽，保持運動、不要讓自己體重一下增加太快，以及做好肌膚的保濕；是預防妊娠紋的三大功夫！吳敏綺指出，根據臨床的觀察，每次長假結束之後，總會引起一波肌膚狀況的求診潮，其中又以女性患者居多。可能是在旅遊行程中不慎造成一些肌膚的傷口，只是因為傷口不大所以未曾特別留意與照顧，等到回過神來時，才驚覺已經在肌膚上留下肌痕而感到困擾。她說其實保養的方式很簡單，建議可選擇富含維生素A與維生素E的產品，藉以改善肌膚彈性、紋理及膚色，同時可以強化保濕、幫助傷口的癒合。吳敏綺提醒孕婦媽媽們，不要使用來路不明的產品、避免A酸成分以及勿自行購買成藥，才不會讓皮膚狀況更糟或是對胎兒有負面影響；另外對於有需要出國旅遊的民眾，她建議民眾可以在出國前請專業皮膚科醫師開兩種藥物，即抗生素及抗過敏藥物，萬一旅行途中不小心有開放性傷口產生可盡速為自己消炎，愈快消退肌膚發炎的狀況就愈能減低疤痕的產生。（圖／記者廖詠琦攝）

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）日常生活中，如果不小心受傷了該怎麼辦？而這些傷口該怎麼處理，才不會留下疤痕呢？皮膚科醫師簡銘成表示，許多民眾在遇到意外受傷後，都有一個錯誤的觀念，就是傷口縫合會留下不美觀的疤痕，因此會自行到藥局購買美容膠帶、免縫膠帶等自行處理，但其實，有些過大的傷口一定要經由醫師診斷，以免更糟。簡銘成說，傷口雖不一定要縫合，但評估傷口嚴重度需要交由專業醫師進行判斷，傷口和疤痕的照護並不難，但正確的知識，並非所有消費者皆知。而意外傷害後則需立即就醫，有些過大的傷口也許需要縫合，較不適宜自行處理，經專業診斷後若不需外科處理，也建議由專業醫護人員給予治療較為妥當。那出現了傷口，該怎麼進行處理呢？簡銘成解釋，傷口處理最重要的是初步清潔，例如食鹽水清洗傷口、接著進行消毒、避免感染。需小心保護傷口，讓它順利恢復。結痂脫落後的新生皮膚仍相當脆弱，需更注意保養，此時也是淡化痕跡的黃金時期，可使用含洋蔥萃取精華的修復凝膠，或是其他含有維他命B3、玻尿酸、保濕性的產品。最後為後續保護期，持續使用可淡化痕跡的產品，並注意如防曬之類的保養，整體時間約三到六個月，就能逐漸恢復。他建議，如要加速傷口的癒合，以及防止留下疤痕，可以選用維他命B3、洋蔥萃取精華、黏多醣等成分的修護產品，而洋蔥精華能幫助組織再生、加速細胞更新、抗發炎減少紅腫的效果。黏多醣則可加速皮膚穿透以及吸收能力，可增加膠原蛋白的增生和彈力纖維的生成，對疤痕的癒合有正面的效果。（圖片來源：由皮膚科醫師簡銘成提供）

(優活健康網新聞部／綜合報導)藝人Selina先前因拍攝爆破戲導致意外灼傷，住院近三個月後才出院返家，但面對未來心理和生理重建，仍有一段漫漫長路要走。很多人常以為疤痕整形，可以妙手回春般，在手術後一點也看不到痕跡，這其實是個錯誤的觀念。阮綜合醫院整形外科醫師劉家銘表示，「凡走過，必留下痕跡」，只要是曾經受傷或是接受過手術，就一定會留下疤痕。若是疤痕本身及其所在位置不明顯，只要能藏得住，一般都還能蓋的過去，但臉上的傷疤可就沒那麼容易隱藏且令人接受了。疤痕明顯不外乎以下幾種情形：（1） 疤痕又寬又長。（2） 形狀凹凸不平。（3） 顏色醒目（紅或黑）。而導致疤痕明顯的原因則和受傷嚴重程度（傷口深淺、邊緣是否規則、是否有組織缺損）、受傷部位、縫合技巧、傷口是否感染、個人體質、以及傷口的後續疤痕照顧.等有關。整形外科醫師雖有足夠的學識與技術可以利用良好的材料，循著皮膚肌肉紋路的走向來掩蓋疤痕，使疤痕的外觀達到最接近原來肌膚的地步，但是疤痕畢竟是個疤痕，不可能憑空消失，醫師只能處理得看起來較不顯眼。尤其是燒傷造成的顏面損傷，整形要到理想的地步，常需要多次的手術和長期的等待，病友要有「長期抗戰」的心理準備。醫師可以協助逐步接近理想，早日康復，重返工作崗位，但在這漫長的等待期間，千萬不可半途而廢或四處亂投醫。至於顏面燒傷後造成臉部缺損該如何補救？可以分為下列幾點：（1） 頭髮缺失：即所謂外傷性禿頭，可利用剩下的頭髮進行移植、局部皮瓣、多次切除縫合或組織擴張器來重建。 （2） 眉毛缺失：以頭髮或陰部毛髮移植，或用含血管的帶髮皮瓣重建。如為兩側則可考慮紋眉術。 （3） 眼瞼外翻：常因皮膚缺損或疤痕攣縮而形成，可以全層皮膚移植或局部皮瓣移植改善。手術後仍需進行暫時性上下眼瞼縫合術，避免再次攣縮。 （4） 外耳畸型缺損：必須進行多次耳廓重建手術。 （5） 鼻子缺損：鼻翼軟骨缺損，鼻孔縮小時，除須將疤痕去除外，也可用耳朵複合移植或是以前額皮瓣重塑鼻翼及鼻中膈。 （6）小口症：將口腔周圍的疤痕修整，利用皮瓣手術將口放大。劉家銘醫師表示，若是單純的顏面疤痕，則是要將面頰及頸部疤痕切除後，再覆以全層皮膚移植或利用組織擴張器方式修整。但做這種手術前，最好先諮詢專家，知道做完手術後可能出現的狀況，如果得到的答案是保證疤痕可以看不見，那麼百分之百是要失望的。

藝人Selina去年因拍攝爆破戲導致意外灼傷，住院近三個月後才出院返家，但好不容易度過燒傷急性治療期的Selina，在面對未來心理和生理重建，仍有一段漫漫長路要走，阮綜合醫院整形外科劉家銘醫師表示，很多人常以為疤痕整形，可以妙手回春，在手術後一點也看不到痕跡，這其實是個錯誤的觀念，只要是曾經受傷或是接受過手術，就一定會留下疤痕。整形外科醫師雖有足夠的學識與技術可以利用良好的材料，循著皮膚肌肉紋路的走向來掩蓋疤痕，使疤痕的外觀達到最接近原來肌膚的地步，但是疤痕畢竟是個疤痕，不可能憑空消失，醫師只能處理得看起來較不顯眼，尤其是燒傷造成的顏面損傷，整形要到理想的地步，常需要多次的手術和長期的等待，病友要有「長期抗戰」的心理準備。至於顏面燒傷後造成臉部缺損該如何補救？可以分為下列幾點：(1) 頭髮缺失：即所謂外傷性禿頭，可利用剩下的頭髮進行移植、局部皮瓣、多次切除縫合或組織擴張器來重建。(2)眉毛缺失：以頭髮或陰部毛髮移植，或用含血管的帶髮皮瓣重建。如為兩側則可考慮紋眉術。(3)眼瞼外翻：常因皮膚缺損或疤痕攣縮而形成，可以全層皮膚移植或局部皮瓣移植改善。手術後仍需進行暫時性上下眼瞼縫合術，避免再次攣縮。(4)外耳畸型缺損：必須進行多次耳廓重建手術。(5) 鼻子缺損：鼻翼軟骨缺損，鼻孔縮小時，除須將疤痕去除外，也可用耳朵複合移植或是以前額皮瓣重塑鼻翼及鼻中膈。(6) 小口症：將口腔周圍的疤痕修整，利用皮瓣手術將口放大。若是單純的顏面疤痕，則是要將面頰及頸部疤痕切除後，再覆以全層皮膚移植或利用組織擴張器方式修整。但醫師也提醒，做這些手術前，最好先諮詢專家，知道做完手術後可能出現的狀況，如果希望得到的答案是保證疤痕可以看不見，那麼百分之百是要失望的。

一位12歲男孩半年內下巴反覆多次腫脹，曾到皮膚科和外科看診，一直吃藥卻都沒有解決病情。兩個月前，又出現化膿現象，以為是青春痘發炎，再度到皮膚科診所打針吃藥，而且接受外科醫師的排膿引流治療，仍然沒有好轉；最後來到奇美醫學中心，經外科轉診到牙科後，發現下顎小臼齒的周圍已經感染發炎，才知道是牙齒感染發炎所引起的齒源性皮膚瘻管。藉由牙髓病科標準無菌的根管治療，經過兩個星期後，化膿的皮膚瘻管就消失了。何謂齒源性皮膚瘻管？奇美醫學中心牙髓病科主治醫師陳冠良表示，當牙齒細菌感染造成下巴化膿，長時間忽視或者沒有接受適當的治療，最後化膿穿透臉部皮膚形成瘻管，這種狀況稱為齒源性皮膚瘻管。齒源性皮膚瘻管發生的部位因為是在臉部皮膚上，因此常被誤認是皮膚上的問題，但事實上是因為牙齒的感染所造成的。民眾一開始都會以為是皮膚的毛病，因此最常到皮膚科或是整型外科求診；如果民眾只接受打針吃藥，症狀只會短暫消失，過不久就會再次出現，長時間下來，反覆發炎，臉部就會形成明顯凹洞或是難看的疤痕，增加日後治療的困擾。齒源性的瘻管較常出現在嘴巴裡面，大部分會發生在蛀牙附近的牙齦，一開始病患會感覺牙齒稍微不舒服，或者牙齦腫起形成俗稱的「齒疱」，如果忽略不接受治療，就可能產生慢性發炎的瘻管。發生在皮膚上的瘻管則較少見，通常出現在下巴，有些時候會出現在鼻子旁邊，因為不是在牙齒旁邊，常常會以為是皮膚發炎或是青春痘，因此導致誤判而延誤治療時機。陳冠良醫師強調，大部分的齒源性皮膚瘻管源自於蛀牙和牙根感染，只要牙齒經過適當的牙科及根管治療，大約在兩個星期後就會逐漸痊癒，越早接受治療，臉部的疤痕較小，越可能恢復到原來的樣貌。