一名46歲中年男子，過去有氣喘及高血壓病史，7年前因慢性鼻竇炎合併鼻息肉反覆發作，伴有黃濃鼻涕、鼻水倒流、鼻塞、嗅覺低下與鼻異味情形就醫，期間經過2次鼻竇炎手術及口服類固醇藥物治療後，仍有復發情況。去年，個案因慢性鼻竇炎再次發作，決定至奇美醫院耳鼻喉部求診。
#耳鼻喉科
一名25歲男子，左邊鼻子流鼻血已經3個禮拜，每次出血都是一陣一陣的，有時還會突然出現大量鮮血，雖然已經去診所檢查過，但沒有找到流鼻血的原因，也未發現出血點。後續，他到台北慈濟醫院耳鼻喉科就醫，醫師詢問病史後發現病人前陣子曾到山區玩水，遂以軟式的鼻內視鏡仔細檢查鼻腔的每個孔洞，最後在中鼻道處發現一坨約4公分大的水蛭⋯
你有注意過平時自己是用鼻子呼吸，還是嘴巴呼吸嗎？醫師指出，是否有正確呼吸，其實很常被忽略，甚至習慣使用錯誤方法呼吸，卻不自覺影響身體發育，甚至導致疾病，更可能增加牙齒歪斜、呼吸道感染、減低呼吸效率等3大健康風險。建議已習慣經口呼吸的民眾，可以練習3技巧，重新找回經鼻呼吸的正確習慣。
鼻竇炎是一種常見的發炎性疾病，很多人想說開刀就能一勞永逸，但臨床卻發現有部分慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，術後半年內仍舊再度復發，相當痛苦；這種鼻黏膜長期處於發炎狀態且合併鼻息肉，在歐美有高達8成病患會發生，屬於「第二型發炎過敏體質」。 臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院耳鼻喉部副主任許雅晴醫師表示，一名竹科40幾歲男性患者，曾因鼻竇炎與鼻息肉開刀三次，本想說手術能夠有大幅改善症狀的效果，但術後卻又再度復發，經過進一步檢查發現是屬於「第二型發炎體質」，也就是特別好發鼻息肉的鼻竇炎型態。 25～30％患者演變為慢性鼻竇炎合併鼻息肉 鼻竇炎有分為急性與慢性，有些人感冒時也會併發急性鼻竇炎，但哪些人容易演變為慢性鼻竇炎？許雅晴醫師說明，臨床上發現本身如果有過敏性鼻炎、氣喘、下呼吸道疾病者，或者天生鼻子內部構造較為特殊、有免疫問題、長期胃食道逆流、長期使用抗發炎藥物等，會比較容易造成慢性鼻竇炎，在個人臨床間觀察發現男性族群居多。 「慢性鼻竇炎患者當中，大約有25～30％比例會演變成慢性鼻竇炎合併鼻息肉」，這類患者會因細菌感染而不斷產生黃膿鼻涕，鼻塞也因為鼻息肉增生更嚴重，不僅嚴重影響睡眠，白天工作的專注力也變差，不少病患的嗅覺幾乎失去功能，都讓生活品質大受影響。 手術是目前治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的主要方法，以往術後會搭配局部或全身性類固醇治療，但由於類固醇是屬較強制性阻斷發炎的方式，有些病患會因全身性類固醇治療感受到副作用較強而產生其他免疫功能反應；因此近幾年，安全性高的生物製劑逐漸成為精準治療鼻竇炎合併鼻息肉的重要選項之一。 生物製劑用藥改善症狀，術後恢復也較佳 許雅晴醫師說明，由於鼻竇炎與發炎狀態環環相扣，針對第二型發炎過敏體質的慢性鼻竇炎合併鼻息肉患者，透過生物製劑降低發炎反應的機轉，在臨床上發現能夠在很短的時間內感受到鼻塞、嗅覺異常等症狀改善，更延緩反覆發作的頻率，術後恢復也更好。以前述的竹科個案來說，術後便是搭配生物製劑進行治療，一個月內患者就明顯感受到鼻涕變少、嗅覺功能也慢慢回來，目前已持續治療了4、5月，狀態也逐漸穩定。 許雅晴醫師強調，有些患者因為懼怕手術，慢性鼻竇炎合併鼻息肉忍受很多年都不敢就醫，其實現在手術已經相當進步，搭配新的藥物運用，病症是有機會長期穩定控制不復發的。她提醒慢性鼻竇炎合併鼻息肉患者應與醫師充分溝通，透過個人化手術、藥物的運用，便能將療程做得更完備；進行手術之後，也應遵循清潔保養並搭配藥物療程，鼻竇炎與鼻息肉儘早就醫治療，才能找回良好的生活品質。 (圖/臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院耳鼻喉部副主任 許雅晴醫師)
你是「頭暈」還是「眩暈」？該如何判斷？看遍耳鼻喉科、神經內科、復健科卻找不出原因嗎？其實眩暈屬於頭暈症狀中的一類，兩者最大的差別在於發作時，前者會出現天旋地轉的現象；而對於令人捉摸不定的頭暈，背後的疾病原因則大不同。以下解答頭暈症狀的看診重點、常見頭暈原因及治療。
新冠疫情3年來，許多高齡者因感染肺炎重症死亡比例增加，每年約奪走1萬人性命，而社區型肺炎感染中，主要致病菌「肺炎鏈球菌」就佔了23％；台灣本土調查發現，患者感染肺炎鏈球菌型別以「血清型3」為最多、症狀更嚴重。台大醫院小兒科醫師李秉穎也透露，最快今年秋冬將調整公費疫苗政策，針對高齡及慢性病患等高風險群，提供新型15價肺炎鏈球菌疫苗選擇。
70歲吳先生，發現自己近半年來喉部異物感變重，而近來1個月還出現聲音沙啞的情況，擔心長了腫瘤前來就醫。門診理學檢查發現，吳先生左側杓狀軟骨有一突出腫瘤，耳鼻喉部無其他異常，疑似良性乳突瘤，建議手術切除。病患住院接受喉直達鏡顯微手術後，術後恢復良好，病理報告亦證實為良性「乳突瘤」。
許多人認為睡覺打呼是因為太累，鼾聲如雷更是白日操勞的證明，但如果常常打呼到一半突然沒聲音，好幾秒後呼聲才又繼續或是被嗆醒，就要小心可能是罹患阻塞性睡眠呼吸中止症。耳鼻喉科醫師示警，若是病患即使睡很久，仍覺得睡不飽、白天容易嗜睡，長期可能增加中風機率。
