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（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）每天暑假都是出國的旺季，但疾病管制局提醒，若是暑假計劃前往日本旅遊的民眾，可要特別注意囉！目前日本德國麻疹疫情嚴重，建議最好出發前2～4週先至旅遊醫學門診評估「麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR）混合疫苗」接種需求，返國若出現不適，請儘速就醫，並主動告知相關旅遊史、接觸史。 日本德國麻疹病例數於今（101）年第22週（5月28日）起快速增加，以20～39歲族群為主，多數未接種疫苗或接種史不明。以兵庫縣、大阪府、京都府最多。根據疾管局指出， 德國麻疹，又稱為「風疹」，是一種急性病毒高傳染疾病，會出現輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹（與麻疹或猩紅熱發疹相似），疹子約維持3天，病徵溫和。但如果是孕婦感染德國麻疹，該病毒可以透過胎盤垂直傳染給胎兒，可能會造成死產、自然流產或胎兒主要器官受損。德國麻疹病毒經由飛沫或與病人直接接觸而傳染，潛伏期約14～17天，最長可至21天，發疹前1週至發疹後4天具傳染力，約25％～50％感染者並無明顯的症狀，僅有類似感冒症狀，故常感染而不自知，但部分成年女性感染者會出現關節痛的情況。德國麻疹可透過接種疫苗有效預防，98％～99％可由預防接種產生明顯的抗體反應。預防德國麻疹最有效的方法是接種疫苗，而國內常規疫苗接種時程則是於出生滿12個月及國小一年級時各接種一劑MMR活性減毒疫苗。德國麻疹防治之目的，主要在預防孕婦在懷孕期間受到感染，而產下具先天性缺陷之後代。而近年來女性感染德國麻疹的年齡層分析來看，主要都還是發生在15到49歲的育齡婦女為最多，因此衛生單位除了針對育齡婦女進行衛生教育外，也全面推動育齡婦女德國麻疹疫苗接種，對象亦涵括女性外籍及大陸配偶，以避免先天性德國麻疹症候群的發生。德國麻疹病毒容易藉由旅遊、探親、商務活動等管道傳入國內。基隆市信義區衛生所張賢助主任提醒民眾可至疾病管制局網站的「國際旅遊資訊」專區取得國際最新疫情與旅遊傳染病資訊。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）夏季是旅遊旺季，但有民眾會詢問：「我近期要去菲律賓，是不是有什麼預防傳染病疫苗可以接種」，其實這樣的詢問已經不只一次了，許多民眾擔心出國會被傳染傳染病，但不是出國旅遊都需要接種疫苗的，應該要先評估旅遊的地點，每個地區停留日數、旅遊型態等，如果不清楚，可在行前一個月至「旅遊醫學門診」，評估是否施打疫苗或預防性投藥，而疫苗的施打或預防性投藥需自費。根據世界衛生組織建議，旅遊疫苗可分為三類，包括例行性疫苗接種、必需性疫苗接種以及建議性疫苗接種。台灣目前例行性疫苗接種的建議包括B型肝炎、水痘、日本腦炎等疫苗。上述傳染病因為台灣例行性疫苗接種政策的實施，雖然很少出現在台灣或在台灣已獲得有效控制，但在世界上仍有許多地方造成流行疫情，故建議您在出國前需確認例行性疫苗是否依建議年齡完成注射，未完成的疫苗部份，應給予補注射。必需性疫苗接種包含黃熱病疫苗及腦膜炎球菌疫苗，但原則上前往撒哈拉以南之非洲地區和熱帶南美洲一些國家，要求必須注射黃熱病疫苗，有些國家會要求您出示黃熱病疫苗接種證書，而至沙烏地阿拉伯則規定朝聖者必須接種腦膜炎球菌疫苗。建議性疫苗接種包括有A型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、流行性感冒疫苗，除狂犬病疫苗需到指定醫院接種外，其他疫苗可就近各大醫院注射疫苗。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任提醒民眾，暑假是旅遊的旺季，在出國旅遊前有「五項防疫基本功」可參考：(一)事先準備：出發前瞭解欲前往國家之疫情，並於出國前提早4至6週至「旅遊醫學門診」進行諮詢，由醫師評估後接種疫苗或服用防瘧疾藥物。(二)防範腹瀉：前往東南亞、南亞等地區應注意飲水及食物衛生，避免生飲生食，降低感染桿菌性痢疾、傷寒、阿米巴痢疾等腸道傳染病之機會。(三)趨吉避凶：採取適當防蚊措施，預防登革熱、瘧疾、屈公熱等蟲媒傳染病；避免接觸禽鳥及其排泄物；狂犬病流行地區(如印度、中國大陸、菲律賓、印尼、越南)應避免接觸動物，若遭咬抓受傷應立即就醫。(四)保持個人衛生：注意個人衛生，勤洗手、不觸摸口鼻，出入人潮密集地區可戴口罩加強自我防護。(五)通報諮詢：旅途中或返國途中如出現發燒、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹、黃疸等症狀時，請於返國時向機場檢疫人員通報。由於傳染病是有潛伏期的，如回國後出現上述不適症狀，應儘速就醫，並告知醫師近期旅遊史，作為診斷及治療之參考。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多糖尿病病友在旅遊旺季期間會有國內外旅遊的計畫，其他只要事前周全的準備，不僅可以確保旅遊的安全也可玩得盡興。澄清醫院平等院區新陳代謝內分泌科劉存鎮醫師，整理了一些應注意的事項, 供大家參考：1.行前的準備與醫師討論，確定病情穩定，並諮詢營養師。記得準備充足的藥物隨身帶著糖尿病病友識別卡，上面有姓名、住址、電話、主治醫師和聯絡電話，以及目前服用的藥物。另外可以請醫師幫您準備一些感冒、胃腸炎、發燒、過敏和暈車等藥物，以備不時之需。2.施打胰島素的病友別忘了多準備注射針和酒精棉。注意溫度變化，避免胰島素變質損壞。胰島素應隨身攜帶，以免托運行李遺失或延誤。3.注意飲食有些航空公司有提供預訂糖尿病餐點，搭機前可先詢問。注意食品衛生，食物飲水應先煮熟，避免誘人的甜食。隨時適量的補充水份很重要。作息規律，旅途中避免熬夜、酗酒。4.避免劇烈的運動持續平常的運動習慣，注意不要過度勞累。長途旅行應避免坐臥太久。給自己準備一雙舒適的鞋子，注意足部護理，保暖很重要喔。5.別忘了量血糖旅途中飲食作息可能和平常不同，血糖起伏會比較大。隨身攜帶血糖機，經常測量血糖。當血糖數值變化太大時，應調整藥物並適度的休息。身上記得帶著方糖或餅乾，預防低血糖的發生。6.皮膚的照顧 依旅遊地點的天氣狀況，準備防曬油和潤膚乳液，避免曬傷或皮膚乾裂。劉存鎮醫師最後提醒糖尿病病友，盡量不要單獨出遊，結伴旅遊歡樂多多安全也多多。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）萊姆病是一種透過寄生在囓齒類動物（如老鼠）身上的蜱叮咬後感染之疾病，為美國最常見的蟲媒傳染病，我國於2007年將萊姆病列入第四類法定傳染病開始進行監測。被感染蜱叮咬後3至32天（平均7至10天）會出現遊走性紅斑，感染初期的症狀很像感冒，如頭痛、發燒、全身疲勞、噁心、嘔吐、頭部僵硬、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等。出現遊走性紅斑的病患若未經治療，可能發生心臟或神經系統的異常，經過數月或數年後則進入第三期，症狀包括關節變形、關節痛及關節炎，而且數年後可能復發。基隆市信義區衛生所張賢助主任表示，萊姆病首見於美國康州萊姆鎮現今面臨嚴重的萊姆病疫情。我國將萊姆病列入第四類法定傳染病開始進行監測，病例都是在國外罹病後，返國後被檢查出來的境外移入個案，因此提醒民眾於美國東北部停留期間若從事戶外活動，宜穿著淺色長袖衣褲、長筒襪、手套及長靴等保護性衣物，並於皮膚裸露處塗抹衛生署核可之驅蟲劑；若發現遭硬蜱叮咬，應儘速用鑷子夾住蜱的口器，小心將蜱摘除，避免其口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，即可降低感染的機會。民眾並應隨時注意居住周圍環境，請勿接觸鼠、不明來源的寵物或鹿等野生動物。返國後如出現疑似萊姆病的症狀，或甚至出現「遊走性紅斑」等特徵時，應儘速就醫，並主動告訴醫師旅遊史或特殊暴露史。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）環保署呼應全球綠色生活風潮，也鼓勵民眾在旅遊時節能減碳，除了盡量搭交通工具外，也能自己攜帶盥洗用品等日常用具，且環保署自99年底開始推出綠行動傳唱計畫，鼓勵旅宿業提供住宿優惠、折價券等，給攜帶盥洗用品、續住不更換床單毛巾的旅客，希望大家能一起響應環保、綠化地球。武陵農場國民賓館為第一家響應綠計劃的旅店，且於100年執行成效最佳，環保署管考處黃萬居處長特於今日公開表揚，並邀請環保標章審查委員、中華民國旅館商業同業公會全國聯合會、地方環保機關承辦人員以該農場為範例研商推動旅館業環保標章。此外，武陵農場更進一步響應綠化，推動綠色旅遊，主動與台灣綠色旅遊協會合作，規劃一系列綠色旅遊相關套裝行程，提供民眾最佳休閒活動的選擇。環保署指出，101年綠行動傳唱計畫將以住宿折扣或樂活小禮品等直接回饋房客為主軸，目前已有189家旅宿業者熱情參與。環保署也呼籲旅宿業者踴躍參與綠行動傳唱計畫，提供房價優惠、商品折價或旅遊景點參觀等優惠回饋民眾，除了提升服務品質，增加民眾的支持外，也引領全民出差旅遊時力行環保，進一步降低環境負擔，創造樂活三贏。

春節假期即將到來，流感疫情仍持續升高，近日更添四起流感所引起的併發症死亡案例，其中3名案例均患有慢性病病史。另1名10個月大的女童則是患有川崎症，該名女童曾接種流感疫苗，另三名慢性病患並無接種流感疫苗。四名死亡案例中有3例是B型流感；1例是AH3。衛生局呼籲民眾春節時親友團聚、觀光旅遊人群接觸機會多，應注意勤洗手、注意發燒、咳嗽請戴口罩，就醫後最好在家休息，慎防流感引發的嚴重併發症。（圖片翻攝自維基百科，作者Cynthia Goldsmith。）去年12月起衛生署擴大公費疫苗使用對象，凡是「高燒持續48小時以上」及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」經醫師判斷符合用藥條件，就可由醫師處方接種公費藥劑。疾管局監測資料指出，抗流感藥劑目前盛行的的A、B型流感均有其成效。目前疾管局公費抗病毒藥劑配置點達2512家，嘉義市衛生局配置點則有61家，民眾可以在這些配置點門口看見「公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所」的紅布條，方便民眾辨識。嘉市衛生局呼籲出現流感併發症早期危險徵兆的患者，如肌肉痠痛、呼吸困難、胸痛、痰液濃稠有血甚是意識不清、高燒持續72小時等症狀應盡速就醫，除了接種流感疫苗及抗病毒藥劑外，必須慎防併發後續細菌性感染的風險，病況嚴重者應僅早轉至大醫院治療。民眾如有疑問可洽詢疾管局，或上疾管局網站查詢相關資訊。

疾病管制局5日發佈一起境外移入桿菌性痢疾群聚事件，為10月份赴泰國旅遊團同團3人染桿菌性痢疾，經疫情調查，依個案發病時間及潛伏期等推論，疑與國外旅遊期間曾生食（生魚片）有關，疾管局呼籲民眾前往東南亞旅遊時，應注意吃熟食及喝瓶裝水，注意飲食衛生安全，以確保自身健康。該起境外移入的桿菌性痢疾群聚案件，為疾管局於10月28日確認一名28歲陽性個案，經衛生單位疫情調查，得知該病例曾於10月12日至16日參加旅行團至泰國旅遊，10月15日於當地出現腹瀉及水樣便等症狀，10月16日返國入境時未於機場主動告知檢疫人員，當日返家後因身體極度不適即前往醫院就診，並因血便等症狀未緩解而住院治療，經醫師通報為桿菌性痢疾；而透過疫情調查也發現，同團17名旅客中，另有8人於10月15日至17日泰國旅遊期間及返國後，曾陸續出現發燒、噁心、嘔吐、腹瀉症狀，經衛生單位採集檢體送驗，於11月3日再確認新增2名桿菌性痢疾陽性個案，因此共累計3名確定病例。 桿菌性痢疾的潛伏期為12至96小時（通常1至3天），有時長達1週。症狀包括程度不等的腹瀉、發燒、噁心、嘔吐、痙攣及裏急後重（有便意，卻拉不出來）、血便及粘液便等症狀，無症狀感染者也可能發生。出國時如遭受桿菌性痢疾感染不但會嚴重影響旅遊情緒及行程，更可能將致病原帶入國內散播，危害家人及親友的健康。 依據疾病管制局疫情監測資料顯示，今年迄今共179例桿菌性痢疾確定病例，其中115例為境外移入，主要來自印尼、菲律賓、柬埔寨、越南及泰國等東南亞國家。呼籲國人於國外旅程中或返國入境時，若曾出現不適症狀，均應主動聯絡機場檢疫人員，並儘速就醫，就醫時應確實告知醫師相關旅遊史，以利確診並通報衛生單位執行必要防疫措施，維護國人與親友的健康。導遊或領隊於旅遊期間也應主動關心團員健康狀況，遇有出現疑似症狀的團員，入境時應主動通報機場檢疫人員，並提供團員名單、聯絡資訊及食宿行程等資料，以利衛生單位進行檢驗及追蹤。

暑假是國人出國旅遊的旺季，根據交通部觀光局資料統計，99年就有超過9百萬人次出國。出國旅行，最重要的就是快樂出門、平安回家，然而在旅遊之中，隨時都有可能暴露在未知的病原體，導致疾病上身，因此，旅遊前的預防工作也就更加重要。醫師提醒說，旅遊相關疫苗接種，是預防旅遊傳染性疾病重要一環。根據世界衛生組織建議，旅遊疫苗可分為三類，包括例行性疫苗接種、必需性疫苗接種以及建議性疫苗接種。臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師陳炯錦針對此三類旅遊疫苗進一步說明如下。例行性疫苗包括B型肝炎、日本腦炎、水痘疫苗等。在台灣，這些常規疫苗已經行之有年，大多數人都已經有抵抗力，因此主要需確認是否依照建議年齡完成注射，若有未完成的疫苗或發現疫苗保護力不夠，需要追加疫苗，則給予補注射。必需性疫苗接種則包括黃熱病疫苗及腦脊髓膜炎疫苗。陳炯錦指出，黃熱病病毒藉由蚊子叮咬感染，典型症狀有發燒、頭痛、全身酸痛等，嚴重會出現出血症候甚至肝腎衰竭。流行區域主要在非洲撒哈拉沙漠以南及中南美洲地區。年齡至少9個月大以上才能施打，孕婦及對雞蛋嚴重過敏者不可接種此疫苗。施打建議如下：若旅行至流行區，在出發10天前完成接種，10年內有效，可重複施打。腦膜炎球菌感染會引起的細菌性腦膜炎或菌血症，藉由飛沫或鼻咽分泌物傳染。全世界皆有病例，但最嚴重流行區域在非洲撒哈拉沙漠以南的中部流行帶，此外，回教徒朝聖時海關亦會要求出示施打證明，一般建議2歲以上施打。欲前往流行區建議如下：2歲以上的兒童或成年人，至少出發前10天接種1劑，保護效果至少3年。如果必要，3個月至2歲大的兒童，應注射2劑，第1劑與第2劑之間隔3個月。而建議性疫苗接種則包括狂犬病疫苗、A型肝炎疫苗及其他醫師建議疫苗※狂犬病疫苗：狂犬病是一種急性病毒性腦膜腦炎，致死率幾乎100%，初期症狀是非特異性的發燒、不適、厭食等，數天後發展至麻痺、恐水、精神錯亂、抽搐等現象，可能因呼吸麻痺而死亡。95%的病例分布在亞洲和非洲，尤其是在印度及中國大陸，台灣則屬於非疫區。欲前往流行區建議如下：●暴露前：若旅途沒有大量接觸動物的疑慮（如獸醫或於動物園工作等），一般不需要接受暴露前預防。暴露前預防注射需接種3劑，分別在第0、7及21天或28天注射，最好於出發前一個月接種。若在疫區被咬傷再接種2劑，分別為第0、3天。●暴露後：需接種5劑，分別在第0、3、7、14、28天注射。如果當地有免疫球蛋白，應儘速施打並浸潤在傷口內。※A型肝炎疫苗：陳炯錦解釋，此為最常見的急性病毒肝炎，經由被污染食物飲水傳染，傳染力極強。在成年人身上病情特別嚴重，可能引發猛爆性肝炎肝衰竭致死。A型肝炎病毒遍佈全世界，在中國與東南亞屬於高流行區。建議施打方式如下：●出發前至少2星期接種第1劑A型肝炎疫苗，共需接種2劑，第2劑距離第1劑的間隔為6～12個月。●施打第一劑的保護效果可達90％以上，但維持時間不長。完整施打2劑可獲得95％以上之保護效果，且長達15～20年。流行性感冒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，則在幼兒、老人或其他免疫缺乏病人均建議施打，其他則視情況由醫師與個案討論後給予建議。陳炯錦表示，在台灣，黃熱病、流行性腦脊髓膜炎及狂犬病疫苗需至疾病管制局委託醫院施打，其他疫苗則可就近至各大醫院施打。相關資料亦可至衛生署疾管局網站查詢（http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=5753&CtNode=1545&mp=1）