#毛囊炎

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近一兩個月來，台灣一直維持30幾度的高溫。隨著天氣炎熱，各種微生物如細菌、黴菌，甚至病毒的活力都活躍起來，伺機在人體紮營滋長，引發民眾全身出現紅、癢、痛，醫師提醒說，小心可能是毛囊炎惹禍。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任吳貞宜解釋，毛囊炎，就是有毛髮的地方發炎，所以全身上下有毛囊的地方都有可能發炎。不過還是以毛髮較多，或是身體較閉塞的地方，如頭髮、腋窩、男生的鬍鬚周圍、或是臀部為好發部位。依據毛囊發炎部位的深淺，又可以簡單分為淺層毛囊炎及深部毛囊炎兩種，分別有不同的臨床特徵及症狀。吳貞宜表示，淺層毛囊炎症狀不明顯，大部分症狀以癢為主，少數會疼痛，臨床上可以看到在毛囊的地方，長起一顆顆紅色丘疹膿皰。而深層毛囊炎位置較深，通常發炎也較嚴重，症狀以疼痛為主，常常可以擠出膿液。毛囊炎只是毛囊發炎感染的一個統稱，各有不同成因。細菌或黴菌感染引起的毛囊炎，是台灣夏天非常常見的主因。反覆接觸油膩的機油，也常見手部毛囊發炎。甚至時下很多酷哥辣妹，喜歡穿著緊身衣物來秀出自己曼妙身材，可是長時間將皮膚包裹在不透氣的環境下，並不健康，常見在穿著胸衣或者臀部的地方，較容易引起毛囊炎。吳貞宜醫師說，毛囊炎最常見原因還是細菌感染，以表皮的正常宿主：金黃色葡萄球菌，占了大部分致病因。青春痘的病人，在長期服用口服抗生素治療後，可能引發較少見的革蘭氏陰性菌毛囊炎。另外有人喜歡去泡三溫暖或土耳其浴等公共浴池，也容易引發某些特別菌種的毛囊炎，常出現於泡澡後兩三天，而且好發在穿著泳衣褲的位置。吳貞宜醫師提醒民眾，保持良好衛生習慣，多用肥皂清洗，維持適當體重，盡量穿著寬鬆吸汗衣物，是大熱天預防毛囊發炎的基本要務，才能預防毛囊炎的反覆侵擾，大部分表淺性的毛囊炎，在環境改善後就可以不藥而癒，少部分較深層或頑強的毛囊炎，可以用合適的外用藥膏，甚至短期口服抗生素治療。當然有一些特別的毛囊炎就不是一般病因所致，還是要請教醫師，做進一步的鑑別及治療才行。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）連日高溫、容易出汗，全身濕濕黏黏的好不舒服！甚至有人發現，怎麼全身出現一點一點的紅腫，會發癢甚至會痛？醫師提醒，很可能是細菌感染造成的毛囊發炎，像是頭髮、腋窩、臀部等都是好犯的部位，愛穿緊身衣褲或常出入公共浴池的人也是好犯族群，應盡速求診治療。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任吳貞宜解釋，毛囊炎，就是有毛髮的地方發炎，所以全身上下有毛囊的地方都有可能發炎。不過還是以毛髮較多，或是身體較閉塞的地方，如頭髮、腋窩、男生的鬍鬚周圍、或是臀部為好發部位。依據毛囊發炎部位的深淺，又可以簡單分為淺層毛囊炎及深部毛囊炎兩種，分別有不同的臨床特徵及症狀。淺層毛囊炎症狀不明顯，大部分症狀以癢為主，少數會疼痛，臨床上可以看到在毛囊的地方，長起一顆顆紅色丘疹膿皰；而深層毛囊炎位置較深，通常發炎也較嚴重，症狀以疼痛為主，可以擠出膿液。吳貞宜醫師表示，毛囊炎只是毛囊發炎感染的一個統稱，各有不同成因。細菌或黴菌感染引起的毛囊炎，是台灣夏天非常常見的主因。反覆接觸油膩的機油，也常見手部毛囊發炎。甚至喜歡穿著緊身衣物的年輕人，因長時間將皮膚包裹在不透氣的環境下，並不健康，常見在穿著胸衣或者臀部的地方，容易引起毛囊炎。吳貞宜醫師指出，毛囊炎最常見原因還是細菌感染，以表皮的正常宿主金黃色葡萄球菌，占了大部分致病因。青春痘的病人，在長期服用口服抗生素治療後，可能引發較少見的革蘭氏陰性菌毛囊炎。另外有人喜歡去泡三溫暖或土耳其浴等公共浴池，也容易引發某些特別菌種的毛囊炎，常出現於泡澡後兩三天，而且好發在穿著泳衣褲的位置。吳貞宜醫師提醒，保持良好衛生習慣、多用肥皂清洗、維持適當體重、盡量穿著寬鬆吸汗衣物，是大熱天預防毛囊發炎的基本要務，可預防毛囊炎的反覆侵擾。大部分表淺性的毛囊炎，在環境改善後就可以不藥而癒，少部分較深層或頑強的毛囊炎，可以用合適的外用藥膏，甚至短期口服抗生素治療。當然有一些特別的毛囊炎就不是一般病因所致，還是要請教醫師，做進一步的鑑別及治療才行。

 （優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）時序進入梅雨季，潮溼的天氣加上一下子下雨，一下子晴天，家裡的傢俱牆壁，也會有潮溼、發霉的現象，不過台大醫院新竹分院急診醫學科李世光醫師提醒，這種氣候及環境也容易引起毛囊炎，民眾應謹慎，像是近日台大有位40多歲病患，本來腳只是一點小小的紅疹，後來就變得很痛，細菌大量生長的結果，就變成下肢蜂窩性組織炎。 李世光醫師表示，蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染，常見的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等。細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起局部組織炎性反應。人體的皮下脂肪層如果發炎腫大，變成像是一區區蜂窩狀的組織，就稱之為「蜂窩性組織炎」。蜂窩性組織炎初期特徵包括患部出現紅、腫、熱、痛等症狀，1.紅：傷口及其四周表面潮紅；2.腫：受傷部位表面輕微隆起；3.熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高；4.痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。李世光醫師強調治療方面則應立即治療，可利用： 1.抗生素治療：當發炎情況輕微時使用口服抗生素或局部塗抹；若症狀未緩解且有持續擴大的情形時，則採靜脈注射抗生素。第一代抗生素為蜂窩性組織炎常用的抗生素，對鏈球菌及葡萄球菌皆有效。2.冰敷：急性發炎期使用冰敷，可減輕疼痛。3.抬高患肢，最好能高於心臟。4.多喝水，有助於增加毒素排出。5.外科手術：當傷口已形成膿瘍，必須採外科手術的切開引流與傷口的擴創處理。6.多休息。李世光醫師指出，下肢的皮下組織若是曾經有細菌感染過，常常會殘留一些細菌的孢子在組織層，每當身體抵抗力變差時，就很容易再發生蜂窩組織炎，所以在急診常看到反復發作的病人。因此，在潮溼的天氣裡，下肢皮膚若有受傷，應注意保養才是預防之道。

一名卡車司機，因其臀部幾乎都長滿了毛囊炎，且未即時治療，因此到醫院求診時，毛囊炎已惡化成疔瘡似的症狀，必須切開引流，因此難免會留下難看的疤痕。行政院衛生署新竹醫院急診科李世光醫師表示，當天氣燠熱時，皮膚毛孔會張開進行散熱，一些細菌很容易從毛孔進入毛囊，此時如果身體抵抗力較弱，就較易導致毛囊發炎。細菌性毛囊炎通常為一至數顆針頭到米粒大小的膿皰，膿皰中間有毛髮(但是也有可能因太細小，而不容易看見)，周圍有發紅的現象。病灶主要的感覺是輕微到中度疼痛，一般並不會有發燒或其它全身性的症狀。在春夏天的時候，天氣濕熱，有為數不少的年輕學生因學校宿舍沒有冷氣，又得長時間坐著打電腦，由於椅墊悶熱不透氣，因而造成臀部罹患毛囊炎的皮膚病。李世光醫師指出，毛囊炎是毛囊被細菌感染而發炎的一種皮膚病，經常反覆地發作。任何有毛孔的部位都有可能發生。常見的部位包括頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、上臂等處。臨床上呈現出一顆一顆的紅色丘疹或膿皰，有時會痛或癢。毛囊炎常發生在男性朋友身上。而不同部位的毛囊炎則有不同的原因：頭皮的毛囊炎，多與個人體質、過度洗頭、悶熱或生活作息有關；前胸後背及臀部的毛囊炎，多與濕熱、常流汗及個人體質有關；大腿的毛囊炎，多由褲子(如牛仔褲)與腿毛磨擦造成；而上臂的毛囊炎，則多是因為毛孔角質化(個人體質)的結果。李世光醫師呼籲，時序漸漸入夏，天氣逐漸轉熱，要預防毛囊炎，最好從自己的穿著做起，儘量穿寬鬆的衣服，質料以麻紗為宜；青年學生最好少穿緊繃又不透氣的牛仔褲，如果要較長時間坐著工作，應慎選椅座材質，以通風透氣為佳，坐了一段時間後，應該多起身拍拍臀部，活動一下。

雅典奧運跆拳金牌得主陳詩欣年少曾做過檳榔西施的經歷，為這位來自台灣而奪金的選手增添了神秘色彩。姑且不論檳榔櫥窗背後的社會價值觀及道德評判標準，但對於身體保護方面，有一半以上的檳榔西施是因為工作需要而穿著暴露，也為了爭取高業績必須穿著更清涼，如此長久工作下來，不知不覺地增加了她們被紫外線傷害的程度；透過現代的皮膚醫學美容科技，這些問題都是可以改善。但他們逝去的青春呢？如果台灣是我們的母親，那這些正處於花樣年華的「台灣女兒」，是不是要更疼惜她們？「我們可不可以果酸換膚讓背部變白？」小如跟小妤（化名）是同條馬路上，不同檳榔攤的小姐，經過今年夏季的熱烤後，忍了一「夏」因紫外線造成的臉部、背部和手臂皮膚問題，趁著秋天即將來到，來門診想一併處理皮膚的問題。關於她們臉部的青春痘及痘疤的部分，粉刺和粉刺發炎所產生的丘疹是許多女生的最大天敵，夏天因為氣溫升高，皮脂的分泌量就會增加；皮脂一旦大量增加，粉刺的形成就會跟著快速而難以控制，尤其櫥窗內的日曬及濕度過高會加重青春痘的病情。視程度可開一些如外用Ａ酸、杜鵑花酸等治療粉刺的藥膏，或一些適當濃度的家用果酸凝膠或是乳液塗抹；如此幾個月下來應該都會有不錯的效果，且對之前紅紅黑黑的痘疤也會有所幫助。而對於一些程度較嚴重的患者，可能會輔以適當的口服藥物或是果酸換膚。紫外線除了會造成曬紅及曬黑的急性傷害外，還會慢慢的讓皮膚產生皺紋、黑斑等老化現象，而許多皮膚癌更是慢慢累積紫外線傷害的最終產物。小如跟小妤比同年紀的其他女性，因工作關係，日積月累下來，背負了更多紫外線的傷害。她們都知道要把防曬品擦在臉上和手臂，但卻忽略了背部，也忘了要三到四個小時補充一下防曬。所以在他們兩個的背部看到了米粒大小的褐色曬斑形成，整個陽光曝曬處的皮膚呈現較黑的膚色。一般美背分兩階段，先治療背部常見的皮膚疾病，如汗斑、細菌性毛囊炎、芽孢菌毛囊炎、玫瑰糠疹或毛囊角化症等，再處理疤痕及紫外線傷害的部分，至於她們詢問的果酸換膚可以去除她們背部過厚的角質，加速皮膚更新，也有淡化黑斑及毛囊發炎後疤痕的作用，另外可以配合三合一藥膏、趜酸、家用高濃度果酸，雷射及維他命C超音波美白導入進行美背。當然嚴格的防曬是最重要的，生活作息正常及多吃蔬菜水果也都有幫助。皮膚科醫師只能幫她們減少「背」後有形的紫外線傷害，至於她們背後無形的問題可能要留待政府與社會學家多費心幫忙了。

陽光性毛囊炎是經太陽曝曬後，出現多個大小一致的紅色丘疹或膿疱，提出的學者們將它命名為「馬羅卡痤瘡」。因為這個皮膚病主要發生在南歐酷熱烈陽下，特發於移居南歐後的斯堪的納維亞人(Scandinavians)，所有病例幾乎都是20到30歲的女性，主要發生於陽光曝曬處的皮膚，如臉部、肩膀、手臂、脖子、胸口，致病機轉還不是很清楚，屬陽光性表淺毛囊炎，多在陽光曝曬後幾個小時內出來，基本上是一種陽光所導致或惡化的痤瘡，大多不痛不癢，一般使用高係數的防曬即可預防，但特別的是一般對於痤瘡有效的標準療法，如外用及口服抗生素製劑、局部塗抹A酸，對於陽光性毛囊炎效果不好，不過有醫學研究報告，一些病例在使用口服A酸後，效果不錯。新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師指出，毛囊炎是毛囊被細菌感染而發炎的皮膚病，任何有毛孔的部位都有可能發生，特別是在頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、上臂等處，臨床上出現一顆顆的的紅色丘疹或膿疱，有時會癢或痛。另外門診最常見的毛囊炎則是“青春痘”，也稱為痤瘡，大多發生於青春期或年輕的男女。常發生於臉部、前胸、背部等皮脂腺分佈多的皮膚。其形成主要因皮脂分泌過剩、皮脂分泌腺導管阻塞、細菌作用以及內分泌因素而引起發炎反應。其臨床表現變化很多，有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿庖、囊腫等。它與遺傳、荷爾蒙、皮脂分泌旺盛、痤瘡桿菌都有關。事實上，任何會刺激毛囊炎形成的東西也都要避免，包括：1.) 職業上接觸油脂、含氯的碳氫化合物，如多氯聯苯。2.) 反覆摩擦而造成發炎，如托腮或戴安全帽與面部摩擦。3.) 藥物：如美國仙丹（皮質類固醇），某些種類的避孕葯、抗結核病葯、含鹵素如碘、溴的葯物（如抗甲狀腺葯物），和某些精神疾患用葯……等。4.) 刺激粉刺生成的物質：如化妝品或速食店的油煙。5.) 氣候：日曬、濕度過高會加重青春痘的病情。6.) 生活作息不正常：生活不規律、壓力太大、情緒不佳、睡眠不足、不良飲食習慣。要預防陽光性毛囊炎，則須加強防曬觀念，日曬前30分鐘擦用防曬品，選擇的防曬品以防護紫外線A+B、抗汗、抗水、清爽為原則，以遮陽帽、衣物、太陽眼鏡輔助防曬。

許多病患來門診的主訴就是頭皮上摸到許多突起的小疙瘩，有的癢，有的不癢，忍不住摳一摳，摳到流血破皮，結果還是再長出來。頭皮上的小疙瘩，摸得到，看不著，不知到底是什麼，的確叫人煩惱！其實許多皮膚的問題都可以造成頭皮上的小疙瘩，較常見的有下列幾種：《毛囊炎》外觀是紅色的丘疹，具有些微的癢感或些微的疼痛，常常好好壞壞，有時會自行消失。病因類似青春痘，主要是由於毛囊開口阻塞、皮脂腺分泌旺盛，加上細菌在阻塞的毛囊中增生所造成的。壓力大、睡眠不足，以及戴安全帽都是造成毛囊炎惡化的因素。治療的方式主要是口服或外用的抗生素藥水，也可合併使用外用的抗發炎藥物。《結節性癢疹》紅色或棕色，表面粗糙的結節，非常癢，病因是長期搔抓引起。治療可以液態氮冷凍治療，或病灶內注射抗發炎藥物。《病毒疣》肉色或棕色表面粗糙的丘疹或斑塊，通常沒有症狀，是由於人類乳突病毒感染所造成的。病毒疣好發在手指和腳底，可經由洗頭髮或搔抓頭部由手指傳染到頭皮上，也可能是去美容院洗頭被傳染。治療主要是用液態氮冷凍治療。病毒疣由於具有傳染性，一旦發現就要積極治療，否則會越長越多，還會傳染給他人！《脂漏性角化症》肉色或棕色表面粗糙或平滑的斑塊，通常沒有症狀，但少數的病灶可能有些微的癢感。病因是由於體質加上日曬造成表皮的增生，在年紀大的人較常見，故俗稱老人斑，好發在臉部、頭皮及手背。此症不會產生病變，治療主要是美觀上的考量，可以二氧化碳雷射或鉺雅各雷射治療，一次就可以見效。《日光性角化症》紅色或棕色的斑塊，表面可能是粗糙、脫屑或是表淺的潰瘍，是由於日曬所造成的皮膚癌前期病變，在白種人較為常見。治療可用液態氮冷凍治療或塗抹藥膏。《表皮囊腫及皮膚腫瘤》通常是無症狀的肉色或紅色結節，治療一般需要手術切除及病理檢查。新店耕莘醫院皮膚科 王佳珍醫師表示皮膚的問題形形色色，需要專業醫師才能鑑別診斷。如果在頭上摸到突起的小疙瘩，還是走一趟皮膚科門診，請教專業的皮膚科醫師，就可以獲得解決。千萬別以為摳一摳就掉了，結果延誤治療又造成續發性細菌感染，那就得不償失了！

紫外線除了會造成曬紅及曬黑的急性傷害外，還會慢慢的讓皮膚產生皺紋、黑斑等老化現象，而皮膚癌更是慢慢累積紫外線傷害的最終產物。新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師指出美背一般分兩階段，先治療背部常見的皮膚疾病如汗斑、細菌性毛囊炎、芽孢菌毛囊炎、玫瑰糠疹或毛囊角化症等，再處理疤痕及紫外線傷害的部分。至於果酸換膚，則可去除背部過厚的角質，加速皮膚更新，也有淡化黑斑及毛囊發炎後疤痕的作用；另外，可配合三合一藥膏、趜酸、家用高濃度果酸，雷射及維他命C超音波美白導入。當然，嚴格的防曬是美容抗老最重要的基本工，而生活作息正常及多吃蔬菜水果也都有幫助。