#畏光

白內障雖然是老化引起，但不少早發性白內障或是高度近視造成的因素，都可能讓白內障問題提早發生。一名70年次擔任收銀員的小姐，因為早發性白內障不自知，常常收錢找錢時看不清楚，還必須請客人幫忙檢視，原來一直以為自己是近視加深，結果檢查才發現是早發性白內障，透過醫師儘早處理手術，也讓工作更順暢。 現代人即便退休都很會安排自己的生活，就算是銀髮族用眼頻率也相當高，因此白內障與以往相比，不像傳統水晶體變得很厚甚至已經快要看不見才就醫；不過，白內障往往是一隻眼睛先開始出問題，一般人都是兩眼一起用，病變時常沒有太明顯的感覺。四季眼科診所院長黃富誠醫師提到，門診上常見都是發現自己夜間視力變差、開車抓不到距離感，或者是畏光、疲勞等，導致生活上受影響就醫；一開始都會以為是近視加深，配眼鏡又沒辦法改善，輾轉就醫才發現是白內障。 白內障是全面性視力品質下降 白內障由於是水晶體變得混濁，因此症狀並不是只有看不清，像是看東西的彩度、銳利度都會降低，或者明暗度、對比性也變差，因此幾乎可說是整體視力品質的大幅下降。黃富誠醫師門診有做買賣漁貨的媽媽，近期一直覺得市場的魚都不亮麗，看起來很不新鮮，她也不敢買賣這些魚，結果才發現是自己白內障造成，差點誤會魚販，可見影響之大。 黃富誠醫師也提到，白內障同樣也會造成近視惡化，在一些年輕族群的高危險族群身上也發現高度近視者，有些人會發現度數突然暴增，甚至增加到快三千度，或者是晚上發現紅綠燈突然變很多顆的複影情形，這些就可能是屬於年輕型白內障，臨床上也發現有越來越多的趨勢。黃富誠醫師門診就有70年次的收銀員，不知道自己是白內障，只覺得收錢找錢都看不太清楚，還要客人幫忙看，後來檢查就醫才發現自己是白內障問題。 隨著現代人用眼的頻率增加及對生活品質的要求，黃富誠醫師表示，民眾對於視力品質變得敏感，如果出現問題都會提早檢查檢查，這對治療白內障是相當好的；儘管早期的白內障透過點眼藥水能稍微緩解，但如果已經影響生活或者工作，提早做手術是比較好的方式。 黃富誠醫師指出，由於白內障手術已經相當先進，越早就醫越能與醫師溝通找到適合自己的手術模式與期待，目前飛秒雷射白內障手術也很進步，不僅能縮短恢復期，也讓民眾幾乎無縫接軌生活。 遠、中、近都要看清楚是現代人的需求 隨著需求的多元化，人工水晶體的選擇同樣跟著進步發展，黃富誠醫師提到，不少病患即便是年長者除了要滑手機，也要用電腦或是開車，對現代人來說，除了要看得清楚，也希望遠、中、近使用情境能符合需求，更希望老花可以一併解決，以這樣的需求來看，新的多焦點（三焦點）人工水晶體就能符合這樣的概念。 隨著對於光學品質的要求，以往三焦點較有的夜間眩光問題，最新的光動低眩新型三焦點人工水晶體也獲得改善，更提升了整體影像清晰度。黃富誠醫師說明，以年輕型的白內障個案，或者是同樣身為醫師的族群，因為平時需要使用的情境較多元，多以三焦點人工水晶體為主要選擇。 黃富誠醫師也提醒，一旦有視力問題一定要找專業眼科醫師，透過完整設備的詳盡檢查，除了視力、水晶體等，也能同步評估是否有其他像是黃斑部病變、視神經等問題，如果是白內障手術，也要與醫師充分溝通自己的期待與平時用眼狀況，選擇一個最適合自己的人工水晶體，才能找回人生下半場的重要靈魂之窗。 四季眼科院長 黃富誠醫師 專長： 近視雷射手術 近視老花雷射手術 高度近視虹膜固定微型鏡片植入手術 微創3D飛秒白內障手術 糖尿病視網膜病變 黃斑部視網膜病變 青光眼 近視控制 角膜塑型術

一名50幾歲計程車駕駛近期發現開車開始有畏光、視線不佳情況，本來以為自己是老了是不是要退休，到眼科門診才發現是白內障問題。醫師透過置換「非繞射長延伸焦距」水晶體，也同時將原來個案從高度近視1400度矯正至50度，散光也從200多降至75度，術後不僅不用戴眼鏡，且看遠、看近都很便利，開車也更有自信。 水晶體在每個人出生時都是透明的，但隨著時間就會慢慢變得混濁，長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師說明，水晶體的存在原來是為了保護眼球內部構造不受紫外線影響，但因為現代人平均餘命的增加與使用眼睛的需求變高，水晶體便開始有白內障問題產生。 白內障年輕化與高度近視、慢性疾病都有關 現代人使用眼睛的情境多元，除了年紀、紫外線，像是工作環境造成的眼外傷、糖尿病等也是白內障發生的風險因子，林睿彥醫師說明，臨床發現白內障有年輕化趨勢，除了使用3C產品、慢性疾病提早發生外，與高度近視也有關聯。 要解決白內障問題，林睿彥醫師表示，開刀還是根本解決方法。很多長輩有迷思認為白內障是不是要等到比較熟再開？他進一步說明，白內障在多年前必須要開較大傷口才能移除，對於傷口照顧不易，隨著醫學進步，目前透過像是超音波乳化術或飛秒雷射輔助手術，傷口都能控制在2釐米左右，麻醉藥只要點眼藥水，手術時間約20分鐘左右即可，比起傳統大傷口手術，不僅傷口小，也能降低手術風險，因此不再建議等到過熟才開刀。 林睿彥醫師強調，白內障太熟不僅可能造成眼壓上升或是虹彩炎等問題，還提高青光眼失明的危機，若拖太久破壞到視神經，更可能造成永久視力影響，即便做了白內障手術恐怕也無法改善視力品質。 因應職業生活習性，才能挑選最適合的水晶體 要如何挑選適合自己的人工水晶體？林睿彥醫師說明，目前水晶體的選擇相當多，有健保也有自費，以健保來說，主要是提供單焦點球面鏡片，對於看單一焦點如看遠是可以解決的，但如果要遠、中、近距離都兼具就比較無法達到，加上球面鏡片於夜間時比較容易產生周邊影像扭曲；如果是追求較高的視覺的品質，就可以選擇自費類別。 目前自費的人工水晶體有分為單焦點、多焦點、繞射型長延伸焦距、非繞射長延伸焦距，林睿彥醫師表示，現代人使用眼睛的情境需求多元，可依照個人需求選擇人工水晶體。每種人工水晶體都有其優缺點，多焦點好處是遠、中、近都能看，但由於採用的是繞射設計，光線較為分散，視覺品質會受到先許影響，且夜間便較容易有眩光問題；因應這樣的情形也發展出非繞射長延伸焦距人工水晶體，比起多焦點人工水晶體，在遠、中距離可得到較好的視覺品質，也大幅降低夜間眩光情形。 長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師表示，現代人使用眼睛的情境需求多元，因此多與醫師討論選擇最適合的人工水晶體 林睿彥醫師也提供使用情境，讓民眾更了解選擇人工水晶體的方向： 1.有看遠距需求如等公車、不介意戴眼鏡：適合單焦點 平時喜歡戶外爬山看風景，較常使用遠距離如看公車，中、近距離需求較低，不介意戴老花眼鏡。 2.開車機會多，較常需看中、遠距需求如導航：適合非繞射型長延伸焦段 看中、遠距離需求高，如導航等，也有夜間開車需求，如計程車司機就很適合。 3.看電腦、打牌等中距使用多，近距離如閱讀報紙多，不想戴眼鏡：適合三焦點 需要常使用中距離如打牌、打電腦，或近距離如閱讀報紙書本，如果不喜歡戴老花眼鏡的退休族群，沒有太多開車需求就適合。 很多人希望做白內障手術能一併解決近視、散光、老花問題，林睿彥醫師說明，可透過置換非繞射型長延伸焦距老花矯正的人工水晶體，保留眼睛不同度數的方式，把主力眼矯正至0度，另一隻眼則預留100至150度，不僅可治療白內障，也可不用再戴眼鏡，同時解決看遠看近的問題。不過他也強調，人工水晶體畢竟不是原來的眼睛結構，因此做完手術也不是完全回到年輕時的視力狀態，而術後也要注意保養，大約1個月左右多數就能恢復正常視力。 長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師表示，現代人使用眼睛的情境需求多元，可依照個人需求，與醫師討論適合的人工水晶體。 林睿彥醫師也建議民眾平時就要做好眼睛防曬的工作，有陽光時戴上帽子或太陽眼鏡，使用3C產品時，30分鐘就需休息一下，平時要注意營養均衡，如果有慢性疾病特別是糖尿病患者，要控制好疾病，如果在高血糖的狀態應該要先穩定再來手術，以免提高感染風險而影響眼睛健康。 醫師小檔案： 長庚紀念醫院北院區眼神經科林睿彥主治醫師 專長： 眼神經疾病之診斷與治療 一般眼科疾病 白內障手術 斜弱視矯正及治療 小兒眼科與近視控制

現代人的平均餘命增加，退休後更是第二人生的開始，以往年長者在白內障置換人工水晶點的需求多認為使用單焦點即可，但有一名退休70幾歲的老師不僅學二胡，平時也要用電腦看股票，她希望自己依然要維持良好的視力品質享受生活，在與醫師溝通需求後，選擇最新三焦點人工水晶體，術後幾乎回到年輕狀態的活動力。 上明眼科仁武院區院長何采璇醫師表示，這名退休老師以前的視力都很好，但隨著年紀增長開始覺得視力變得模糊，本以為是老花眼，檢查才發現是白內障問題。 白內障是由於自然老化、用眼過度或者是外傷等因素，讓清澈的水晶體變得混濁，因為光線無法穿透，所以看出去的視線都會變得模糊；因此不少人也會以為自己只是近視度數增加，往往檢查之後才發現是白內障問題。 視線模糊、畏光，有高度近視者更要留意 白內障的警訊不只是視線模糊，有些人會有畏光的表現，或者是近視度數暴增，臨床上就發現40幾歲的高度近視者突然度數暴增，檢查發現其實是白內障導致。白內障無法用點眼藥水延緩症狀，何采璇醫師舉例，就像水晶體變成了一層霧玻璃，怎樣清潔都無法除去模糊感，只有透過置換水晶體，才能重新找回清晰的視力。 有些年長者有錯誤迷思，認為白內障要「熟一點」再開，何采璇醫師都會用打果汁的概念跟病患解釋，當水果太硬來打，不僅較難處理，也會讓機器過熱甚至產生危險；白內障太熟不僅加深手術併發症風險，也會讓術後角膜水腫機率變高，甚至較可能引起青光眼或者是虹彩炎的發生。 越晚開白內障受術風險更大 何采璇醫師說明，現在的白內障手術只需透過點藥水方式的局部麻醉進行，手術時間約15～20分鐘，傷口小、術後也不需住院，回門診檢查即可，如果放太熟，反而需用打針的方式麻醉，傷口也更大，也造成病人更大壓力。 隨著現代人生活模式的多元發展，目前人工水晶體的選擇也相當多元，如果有散光或老花問題也可以一併解決。何采璇醫師指出，目前的人工水晶體不論是單焦點、多焦點（三焦點）、繞射型延伸焦距，以及非繞射型延伸焦距人工水晶體都能加入散光片，而各種人工水晶體皆有不同的優點。以三焦點來說，由於能滿足遠、中、近的需求，較適合現代人的多元生活模式，但由於過去的三焦點水晶體繞射環的設計，會讓夜間的眩光、光暈較明顯，比較不適合夜間開車的族群，而目前新的光動低眩新型三焦點人工水晶體，透過新材質的更新，除了提高透明度，也降低光線折射後分光的狀況，改善了眩光問題，水晶體含水量的優化，也減少視野周圍的扭曲情形。現代人常使用電腦、看文件、煮菜、吃飯、看導航等需求，多屬60公分的中距離，最新的三焦點人工水晶體也改善了中距離的使用品質，讓眼睛適應更好。 上明眼科仁武院區院長何采璇醫師說明，光動低眩新型三焦點人工水晶體優化了60公分中距離的視覺品質，降低夜間眩光情況。 常使用中距離，適合三焦點人工水晶體 何采璇醫師的門診除了先前提到的退休老師案例，也有一名50幾歲的水電工師傅，好幾個月前發現近視從4、500度跳到破千度，眼鏡換很多都沒有解決，後來到門診檢查才發現是白內障問題。由於在修繕時常需用到中距離，經過評估選擇了最新的三焦點人工水晶體，不僅術後馬上能回到工作崗位，回饋也相當滿意。 何采璇醫師表示，現在的白內障手術都已相當進步，回家只要點眼藥水即可，隔天幾乎就能恢復到7、8成視力，1～2週就能有正常的視力狀態，很多病患都反應，開完刀覺得世界都亮了起來，改善很大的生活品質。術後如果沒有眼睛變紅、分泌物變多情形，多數都能自己恢復。何采璇醫師也提醒，紫外線是白內障的風險因素之一，平時要多注意眼睛防曬問題，出外有太陽盡量配戴太陽眼鏡，以減少白內障的提早發生。 上明眼科仁武院區院長 何采璇醫師 專長： 白內障超音波微創手術 眼整型 不明原因溢淚 一般眼科

一名80歲行動不便的阿嬤近來被家人發現不吃飯菜，也常一個人關在房間裡，家人很擔心是憂鬱症，就診發現竟是因為白內障讓視力變差使阿嬤心情很差；經過白內障手術後，阿嬤不僅恢復食慾變好，更常叫外傭推她出去走走，家人感到相當開心。 臺大醫院眼科部屈調眼科侯鈞賀主治醫師表示，根據2002年刊登在BMJ期刊的瑞典研究顯示視力不良是自殺的三大原因之一，而改善白內障手術與憂鬱症狀更是息息相關；根據臨床數據顯示，第二眼白內障如果也需要手術，則越早手術，對改善情緒憂鬱有正面效益，可見視力品質對生活品質有相當大的影響。 近視者每增加一百度會增加2成白內障的風險 白內障是眼睛的水晶體混濁造成，隨年紀增長、紫外線、人體細胞自然代謝、過氧化等傷害，都會影響水晶體的清澈度。侯鈞賀醫師說明，人從出生後水晶體細胞便不斷增生造成蛋白質的堆積，若加上眼睛有外傷、發炎，或像是糖尿病、類固醇藥物攝取過多、紫外線曝曬等其他因素，都可能讓白內障提早發生；特別是現代人使用3C產品頻率高也是可能的風險因子之一，另外研究也發現近視者每增加一百度會增加2成白內障的風險。 侯鈞賀醫師表示，只要年紀漸長都會遇到白內障問題，但透過手術就能獲得改善。白內障初期症狀有像是視力降低、畏光、視覺品質下降情形，如果拖太久水晶體過熟，還可能造成青光眼、發炎等併發症而提高手術的困難度；目前白內障手術主要是搭配水晶體超音波乳化術也可以使用飛秒雷射輔助處理，如果太熟水晶體變硬時，就必須增加超音波的能量，也較容易傷害角膜細胞，因此若有白內障，千萬不要拖太久。 目前白內障手術相當成熟，侯鈞賀醫師解釋，一般的手術過程約可以在20分鐘左右完成，麻醉幾乎用點眼藥水即可進行，傷口也多可以控制在0.25cm以下，手術過程大部分不會痛，有時可能會有痠、脹或些微刺的感覺，都是在可接受範圍，只要術後注意清潔避免感染，不論是慢性疾病甚至是癌症患者都能進行。 臺大醫院眼科部屈調眼科侯鈞賀主治醫師表示，白內障會讓視力變差，研究顯示視力不良是自殺的三大原因之一，而白內障手術與改善憂鬱症狀更是息息相關 該如何選擇人工水晶體？侯鈞賀醫師說明，目前水晶體健保與自費都有，健保的水晶體材質也是相當好，同樣也能改善白內障，主要差異是球面像差較高可能影響較亮或較暗環境下的視覺品質，不過還是能一併改善近視及遠視的問題；若對視覺品質要求較高，或者是希望能一併調整散光，則可選擇自費人工水晶體。 現代人多元生活情境的遠、中、近視力需求 侯鈞賀醫師門診就有一名56歲的女性上班族，近一年發現視力下降就診檢查，才發現已經有白內障。個案由於近視多年又有老花，平時要打電腦及看紙本報表，必須帶遠中近三副眼鏡，但頻繁更換眼鏡讓她覺得相當不便；這次透過醫師諮詢與評估選擇置換三焦點人工水晶體，不僅讓她視力能恢復正常，也不用戴眼鏡，現在還希望可以盡快開第二眼讓生活品質更好。 目前自費的人工水晶體有分單焦點、雙焦點、多（三）焦點、延伸焦段的訴求。如果是希望術後不戴老花眼鏡也可以遠、中、近視力都能改善，或者常使用中距離像是看電腦、導航、打牌等情境，三焦點較能滿足不戴老花眼鏡的視力需求。侯鈞賀醫師也提醒，不管選擇哪一種水晶體都有其優缺點，仍會有視力上的落差，不是全焦段都能看得清楚，也不是做完手術就回復到年輕狀態的視力。只要不是單焦點的水晶體，由於進入的光線較為分散，因此隨著各種不同的設計，會有多多少少的夜間眩光，還是需要和醫師諮詢討論適合的水晶體。 儘管白內障是不可逆，侯鈞賀醫師也提醒一些生活注意事項來預防提早發生，如在戶外太陽較大養成戴帽子或太陽眼鏡習慣避免光線照射，若有糖尿病等慢性疾病要做好疾病控制，另外白內障是一個氧化過程，因此平時在營養攝取上也可多吃堅果類、深色蔬果，都有比較好的幫助，50歲以上也建議定期做眼睛檢查，有高度近視者更建議提早檢查以降低眼睛病變風險。 臺大醫院眼科部屈調眼科主治醫師 侯鈞賀醫師 專長：白內障手術、雷射屈光手術、低視能診療、特殊需求視覺門診

眼皮下垂、畏光恐是腦神經受壓迫！80歲曾婆婆頭暈目眩雙眼複視、畏光，經眼科診所治療後不僅未改善，甚至呈現「睁一隻眼閉一隻眼」的狀態，經轉診至彰基醫學中心神經外科門診，發現長達8豪米「顱內動脈瘤」，造成動眼神經壓迫，經開顱動脈瘤夾除手術後，右眼皮可以張開，右眼轉動也漸漸恢復正常，畏光與複視重影症狀也獲改善。

偏頭痛痛起來超難受，甚至每天入睡都困難！一名52歲婦人患有嚴重慢性偏頭痛，早上常被「痛醒」，幾乎每天都吃止痛藥或去診所打止痛針，才能勉強度日。神經內科醫師提醒，偏頭痛不只是症狀，更是造成年輕族群失能的主因，如果沒有妥善控制，可能會演變成每月頭痛超過15天的慢性偏頭痛，應注意常見3大症狀。

現代人生活與3C產品密不可分，每天久盯手機、電腦螢幕，也讓「乾眼症」上身，成為常見的文明病之一。除了眼睛感到乾澀外，當出現灼熱、疲倦感，甚至異常的淚水分泌時，都有可能是乾眼症的警訊，若出現以下「乾眼症徵兆」，應及早求助眼科，以利及早治療。

脈衝光以往常用在醫美改善血管狀況、除皺去斑，但竟然也能用來治療乾眼症？許多罹患乾眼症的患者不僅長期生活、工作備受困擾，即使用點眼藥水、人工淚液及熱敷來改善乾眼症狀效果也有限。台北榮總引進最新脈衝光療法，證實可有效改善症狀，而美國、日本研究皆證實，脈衝光亦可有效改善蒸發型乾眼症，可說是治療乾眼症一大福音。