#禽流感

衛生署疾病管制局表示，國際間禽流感流行風險持續存在，香港傳出民眾疑似接觸感染禽流感之禽鳥後出現類似流感症狀，中國大陸發生今（100）年首起家禽感染H5N1禽流感疫情，呼籲國人出國旅遊除應注意個人衛生，加強自我防護外，切勿接觸或撿拾禽鳥避免感染。 疾管局指出，香港傳出一名民眾於12月13日徒手撿拾一隻垂死禽鳥，隔日該禽鳥死亡，經H5禽流感病毒初步測試呈陽性反應，該民眾於同日出現發燒、喉嚨痛、腹瀉等症狀，已入院治療並安排接受禽流感病毒檢驗，最終檢驗結果雖為陰性，但也顯示禽流感流行風險仍在。香港曾於1997年發生人類感染H5N1禽流感疫情，造成18人感染，當中6人死亡。其後曾出現零星感染個案，皆為外地傳入。 中國大陸於12月12日通報世界動物衛生組織（OIE）西藏拉薩發生今年首起家禽感染H5N1禽流感疫情，已針對感染家禽進行撲殺和無害化處理，未發現密切接觸人員出現異常情況。中國大陸前一次禽類禽流感疫情為2010年5月於西藏發現野鳥感染；今年尚無人類感染H5N1禽流感病例。    依據WHO公布資料，本(100)年至今人類H5N1流感確定病例累計病例共57例，發生國家有埃及、印尼、柬埔寨及孟加拉共和國等4國，多數個案均曾接觸染病家禽；至於動物禽流感疫情部分，依世界動物組織資料，今年迄今共有20國通報451起疫情，發生國家以我國鄰近之孟加拉共和國、日本、韓國及越南等地為主。疾管局呼籲，民眾出國商務、旅遊或探親時，尤其是前往傳出禽流感疫情之地區，應注意個人衛生，加強自我防護，並避免接觸或撿拾禽鳥；出入傳統市場亦應特別注意安全，食用雞、鴨、鵝（含蛋類）應注意完全熟食；切勿走私禽鳥，以免帶入病毒造成後續感染。返國時如出現發燒或類似流感症狀，可於機場尋求檢疫人員協助，倘返家後有身體不適，應戴上口罩儘速就醫，並向醫師說明旅遊及接觸史，以利診斷治療。※圖為禽流感病毒。（翻攝自維基百科，http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A6%BD%E6%B5%81%E6%84%9F）

當年SARS從一個廣東的小地方開始，快速地擴展到全世界，變成一場世界性的傳染病，超過八千多人感染，七百多個人死亡。特別是和平醫院封院，衛生官員全副武裝的場景仍深深烙印在很多人的腦海中，那段時間只要外出，都必須要戴口罩，打一個噴嚏就會被懷疑是否感染病毒，尤其是剛發現的時候，感染SARS的病人死亡率很高，造成人心惶惶，每個人都會擔心死神會不會挑上自己。日前越南也傳出禽流感突變的情形，引起世界衛生組織等國際組織高度關切，深怕演變成世界性大感染，都是因為這些病毒會透過飛沫與接觸式的傳染，很容易從小地方就擴散開來，造成全球性的流行。而最近就有一部即將上映的電影「全境擴散」，非常寫實地描述這種情形，一個神秘的病菌，透過飛沫與接觸感染，從香港開始發生，然後透過旅客的移動，向全世界擴散，造成全球性的流行病，這與當初SARS的發生幾乎是一模一樣。在這部電影當中，麥特戴蒙飾演一個普通人米契安霍夫，他的妻子從香港出差回來時已經染上神秘病毒，不到兩天就死亡。而美國的衛生官員為了避免造成恐慌，對米契安隱瞞了真相，也對社會大眾隱瞞真相。同時有激進的記者發現美國官員的隱瞞，不斷地在部落格上揭發真相，但是他揭發的真的是真相嗎？導演透過普通人、官員、醫生、科學家與記者的角色，在電影中交織著驚悚、神秘的氛圍，從病毒的散播到流言的散播，再從流言的散播到恐懼的散播，最後已經沒有辦法分清楚是因為病毒致死還是因恐懼而亡。這部電影不只是好看，最重要的是它所賦予的教育意義。電影中為了能夠傳達真實的狀況，特別邀請美國疾病管制局的官員擔任電影顧問，教導民眾在面對病菌流行的時候，應該有什麼樣的心態與預防措施等，可以說是兼具劇情效果與教育意義。優活認為這麼讚的電影，應該要讓更多人知道才對。因此優活健康網特別情商電影公司，為長期支持優活的朋友爭取到一些免費的電影票。從現在開始，只要按下下面的連結，到「一天一優活，病毒遠離我」的網頁，看到優活Facebook的粉絲團，輕輕地按個「讚」，然後回答活動頁當中的問題，就有機會得到免費的電影票喔！「一天一優活，病毒遠離我」活動網頁：http://www.uho.com.tw/event/201110/

消防隊的打火英雄們平時為了保護大眾，總是第一個衝鋒陷陣出入火場搶救生命，但最了解生命寶貴、星星之火可以燎原的他們，卻有不少人飽受菸癮之苦，對安全與健康造成威脅。為此，光田綜合醫院今年特別到沙鹿消防分隊舉辦「職場戒菸班」，由專業的戒菸門診醫師、營養師、身心科醫師及社工多管齊下，幫助打火英雄們順利「滅菸」！光田綜合醫院戒菸門診暨家醫科陳弘聖醫師表示，根據研究，老菸槍罹患肺癌的機率是一般人的十至二十倍，而且除了肺癌外，咽喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、胰臟癌等都與吸菸息息相關，此外二手菸除了會影響家人健康外，也會讓家人罹癌的機會高出正常人的三倍，因此戒菸不止關乎自己也關乎家人的健康。更何況常常出入火場的打火英雄已吸入許多對身體不好的菸霧，要是平時還抽菸，對健康更加不利。為了幫助打火英雄們「滅菸」，擺脫十戒九敗的戒菸惡夢，光田綜合醫院由專業醫療團隊組成、為期兩周的「職場戒菸班」會親自到消防分隊開班授課，除有醫師講授戒菸保健康的知識，同時還有營養師提供專業的戒菸健康飲食諮詢。另外還會請到身心科醫師與社工師教導大家怎麼熬過戒菸的瓶頸、調適壓力的方式，上課期間醫院將免費提供兩周份的戒菸貼片，並定期進行CO檢測到12月，追蹤學員的戒菸情況。希望能做為他們戒菸的好幫手！一位消防弟兄已有近二十年的菸癮，CO指數近30（正常為6以下），工作時沒抽菸的同事可能跑兩百公尺才會喘，他跑個一百公尺就氣喘吁吁，體力不如人。所以近幾年，他有慢慢減少抽菸量，過去他一天最多可能要抽兩包以上的菸，但現在已經慢慢減少到一包左右。他表示，這次參加戒菸班有一堆專家幫忙，還有同袍一起努力，希望有助於他成功根除菸癮。

談完禽流感，藍志堅接著談到今年四月在墨西哥首先發現，與禽流感病毒、豬流感病毒和人流感病毒關係匪淺的新型流感。他進一步說明，今春至今，造成人類恐慌的 H1N1 流感，是家畜家禽的流感病毒在豬隻身上經過重組，而後產生的新型流感病毒。由於人類對這種病毒沒有抗體，加上豬隻的生理和遺傳與人類較相似，所以很容易傳給人類，再透過飛沫接觸，造成人與人之間持續傳染。至於新型流感為何命名為 H1N1 呢？藍志堅說，A 型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據 A 型流感病毒表面的血凝集素（HA 蛋白），以及神經胺酸（NA蛋白）配對而成。A 型流感病毒的 HA 蛋白有 H1～H16 等十六種，而 NA 蛋白可分為N1～N9等九種，所以 HA 和 NA 可配成一百四十四種不同的亞型。目前在墨西哥與美國爆發的 H1N1 新型流感（豬流感）疫情，即為 H1N1 病毒所引起。面對像變形金剛般既能進攻又能防守、三不五時還可能重組變體的流感新品種（H1N1 病毒），藍志堅提醒民眾，新型流感病毒的「人傳人」途徑，不外飛沫傳染（經由感染者咳嗽或打噴嚏而傳播）和接觸傳染（手部接觸到患者之呼吸道分泌物，或觸摸殘留在器物上的病毒而感染）兩種途徑，病毒傳染高峰則是發病前一天及發病後七天。典型症狀如下：發燒（90％有發燒症狀）。咳嗽（92％，但少痰）。倦怠、全身酸痛。腹瀉、噁心及嘔吐（25％）。喉嚨疼痛（66％）、流鼻涕（鼻塞少見）。眼睛發紅、流淚。 除了典型症狀，H1N1 流感引發的併發症更是不容小覷。藍志堅表示，H1N1 可能導致的併發症大都好發於肺部，如病毒性肺炎、次發性細菌性肺炎及慢性肺炎之惡化。另外，也可能引發肌炎、心肌炎、腦炎、脊髓炎等病症。預防與治療罹患 H1N1 新型流感的死亡率約為 0.78％，與其他流感的致死率（季節性流感 1％、H5N1禽流感 60％、SARS 20％）相較，與季節性流感相差不遠。藍志堅醫師呼籲民眾，雖然H1N1新流感的傳染力很強，但大部分症狀輕微，一週內就會痊癒；但對於極少數轉為重症之病人，則務必儘早就醫，以把握用藥的治療時機。至於施打疫苗真能有效杜絕流感登門拜訪嗎？藍志堅的看法是，流感疫苗當然具有一定功效，只是人類苦心研發的疫苗，永遠也趕不上魔高萬丈的病毒繁衍，或互相結合產生的各類新病毒。 如何預防 H1N1 新型流感？藍志堅提供三項重點：注意各人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習慣。注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：有咳嗽等呼吸道症狀時，應依正確方式戴口罩；當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶（戴口罩必須配合勤洗手，否則效果大減）。打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕，可用衣袖代替。如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持兩公尺以上距離。 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。　3.　遠離感染來源：避免前往 H1N1新型流感發生地區。自 H1N1流行地區返國後，請早晚量體溫，並進行自我健康狀況監測七天。避免前往人潮聚集處，非必要不到醫院走動。本文轉載自宇宙光雜誌2009年十月號第36～39頁「診療室的春天」專欄文章提供：台東基督教醫院　吳方芳

近期香港、大陸及越南等東南亞國家陸續爆發禽流感疫情、剛果民主共和國爆發伊波拉出血熱、霍亂等疫情，臺北市政府衛生局提醒春節期間準備出國旅遊的民眾務必先瞭解旅遊點當地流行的疫病，並作好相關防護準備，回國後更要作好自主健康管理，才能快快樂樂的出門、平安健康的回家。臺北市衛生局97年度依行政院衛生署疾病管制局轉介，入境有發燒或腸胃道等疑似傳染病症狀並需追蹤者共4,460人次，追蹤結果有23例登革熱確診為境外移入個案、4例桿菌性痢疾；98年度至1月15日止共追蹤205人次，其中確診登革熱陽性3例。衛生局提醒準備出國旅遊的民眾務必作好相關防護工作，例如前往瘧疾流行區需先服用瘧疾預防用藥、撒哈拉以南之非洲地區和熱帶南美洲國家需接種黃熱病疫苗、至登革熱流行區則需作好防蚊準備，以及禽流感流行區則避免接觸禽鳥及其排泄物，若不慎接觸應馬上以肥皂澈底清潔雙手。 國內旅遊的民眾也一樣要作好相關防護準備，如南部登革熱疫情雖已受控制，但因境外移入個案增加造成本土疫情的風險仍然存在，防蚊準備仍不可少；另目前正值流感高峰期，要注意個人保暖衣物、儘量避免出入人潮擁擠與空氣不流通的公共場所，並加強個人衛生，以避免感染呼吸道傳染病。巿民朋友若想瞭解國際流行疫病，可至疾病管制局全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）點選國際旅遊資訊查詢。衛生局呼籲若出現發燒、流鼻水、咳嗽等類流感症狀，請戴口罩、盡量在家休息，就醫時應主動向醫師告知是否有旅遊史、禽鳥接觸史等，以利醫師診治與及時處置。