#HIV

病毒很小，小到我們無法以肉眼看見，也小到讓我們習慣性地忘記。而經過3年新冠病毒的肆虐後，大家對病毒的認知也愈來愈多了。我們知道病毒就想要入侵人體，進入細胞並取得掌控權，開始大量複製病毒，因而破壞了健康。許多病毒帶來的是急性感染症狀，例如發燒、腹瀉、或分泌物變多。然而，有些病毒不僅會帶來急性感染，甚至與癌症有關。

日前，國內出現首例「猴痘」死亡個案，一般來說，猴痘死亡率約0.18%，若到HIV感染病程末期、免疫力低下時，死亡率會大幅提高到7%。醫師表示，建議有穩定性行為者，可以每年進行1次篩檢；若是性生活較活躍者，則建議每3～6個月篩檢1次，才能預防雙重感染而加重病情。

「你什麼都不懂！」孩子的這一句話以及孩子是HIV感染者的震撼彈，打破了Amy媽媽家庭的寧靜，正當Amy媽媽徬徨無助時，桃園醫院感染科主任鄭健禹醫師出現了，他對Amy媽媽說：「第一，這是一種慢性疾病；第二，他只是一個正常的人，恰巧身上帶有一個疾病」，成功化解了Amy與孩子之間的矛盾。Amy媽媽非常感謝鄭健禹醫師的陪伴，不僅為她帶來安心感，更讓她釋放過多的擔心和害怕，讓她可以有勇氣和孩子攜手走在治療HIV病毒的道路上。 為表揚致力投入於愛滋零歧視與去污名的第一線健康照護者，由國際愛滋病學會(IAS)發起、吉立亞醫藥（Gilead）支持的「我和我的健康照護者」提名活動，今年台灣共有五組組合獲選，特於今日（23日）舉辦頒獎典禮，期望藉由他們的經驗鼓勵更多人提供HIV感染者友善的醫療照護，讓感染者能被一視同仁的對待。 第二屆「我和我的健康照護者」結果公布 台灣五組獲獎者受公開表揚 「我和我的健康照護者」提名活動由財團法人台灣關愛基金會、財團法人台灣紅絲帶基金會、社團法人臺灣感染誌協會、社團法人台灣新滋識同盟共同協辦。財團法人台灣關愛基金會創辦人楊婕妤表示：「今年獲獎的故事中，看到包括感染者家屬以及外籍感染者等，不同樣貌的提名人，很開心不同需求的感染者都可以被接住與獲得支持，並站出來透過自己的故事影響別人。」未來診所院長吳怡慧醫師認為:「有更多醫師被提名，也代表我們在去污名化上的努力有些進展。去年這個活動第一次在台灣舉辦，許多老病人跟我說他們很想要提名，卻擔心資訊公開後，會對家人帶來不好的影響，甚至受到異樣眼光看待。」 疾管署曾淑慧副署長指出：「根據統計數據顯示，今年新增愛滋感染者人數，有機會再次下探至低於千例。看到台灣醫療團隊的故事獲得國際肯定也感到與有榮焉，期待我們的醫療與社會環境更加友善，下一步邁向『零感染、零死亡、零歧視』愛滋防治三零願景。」致力於倡議友善醫療，並支持「我和我的健康照護者」活動的台灣吉立亞醫藥總經理彭國書表示：「我們很高興透過支持這個活動，看到有越來越多的感染者願意站出來分享他們的故事。相信在政府、社群夥伴、醫護的共同努力下，未來一定可以聽到更多正面的故事，利用正向循環讓醫療體系與社會環境都更平等的對待感染者。」 環境充斥錯誤認知及污名化 NGO呼籲同理心對待創「零歧視照顧環境」 感染者Kevon分享：「曾經有一次去看腸胃科時，被詢問是否有其他疾病，他當下回答沒有，卻被大聲回應怎麼可能沒有，雲端藥歷上面就有寫你在吃治療愛滋的藥。這類在診間的不舒服事件，其實是感染者的日常。」HIV感染者媽媽Amy也分享：「在我過往的印象中愛滋病是一無藥可醫的絕症，當得知孩子為感染者時，我非常焦慮地認為孩子可能沒多少時日可活。」 台灣愛滋病學會常務理事王甯祺表示：「因不了解而產生害怕，是人之常情。然而愛滋病也不像從前所以為的絕症，現在感染者只要一天一顆藥物就能控制病毒量，若持續、穩定治療至少六個月以上，病毒量低於200 copies/ml ，醫學上甚至證明即便透過性行為也不會將病毒傳染給他人。（undetectable=untransmittable，U=U），據統計台灣目前95%服藥感染者，已達病毒量測不到的狀態。」 幫助外籍感染者Dhan認識疾病且克服恐懼的，風城部屋陳伯昂主任也指出：「在我想像中的零歧視照顧環境的樣子，應該是感染者跟一般人一樣，他不會被特別獨立出來對待，或者是特別獨立出一個門診、獨立出一個指定醫院。應該要是可以很方便的接受治療、很方便的接受篩檢、很方便的去做任何事情。」 國際愛滋病學會編列零污名服務食譜cookbook 指出「同理心」、「傾聽」是關鍵 鄭健禹醫師分享：「營造HIV友善的環境需要大家共同努力，我們在院內積極的跟其他科室的同仁宣導，讓他們知道幫感染者開刀也不會有感染的風險，讓感染者可以受到平等的對待。」同為獲獎者的聯合醫院仁愛院區顧文瑋醫師則分享：「我們正在經歷一個世代的改變，比較年輕的朋友通常比較可以接受有關HIV的一些新證據，也可以很自在的討論 HIV，但對於較年長的世代HIV仍是個禁忌議題。我們應該花心力去解決整個社會的結構性問題。」 從今年的得獎故事中，可以看出愛滋議題上開始出現了更加多元的聲音及需求，也可以觀察到有越來越多的一線醫護人員會用同理、傾聽的方式提供服務；有鑑於此，國際愛滋病學會(IAS)於今年推出一本「零污名服務食譜cookbook」，作為有志提供零污名服務之健康照護者的指引。其中提到「聆聽對方、感同身受、使用體貼和包容開放的語言」為服務的重點。 期望未來有更多健康照護者加入提供零污名照顧服務的行列，也呼籲台灣的健康照護者一起為零污名、友善、與包容的照護環境持續努力，對抗疾病造成的任何歧視及恐懼，共同打造一個讓所有人都感到安心、受尊重的醫療場域。

「愛滋病」（HIV）現在已經被醫界認為是慢性病，定期服藥就可以獲得控制。科學的進步治療了疾病，卻無法治療人心的恐懼與歧視。台灣同志諮詢熱線協會、台灣同志諮詢熱線協會愛滋小組於《愛人的樣子》一書中，採訪多位愛滋病患與家屬的故事，一起走過汙名的日子，就是他們愛人的樣子。以下為原書摘文：

一對交往已久的伴侶，在當初交往時，就已知道其中1人是愛滋感染者，不料2人分手時，竟被對方用曝光疾病隱私作為要脅，強迫挽回這段感情，使患者承受極大心理壓力。醫師提醒，許多民眾仍對愛滋病抱持恐懼，但其實可將HIV視為「某1種」相當常見的疾病，只要達成疾病穩定控制，並不會影響後續與伴侶的結婚生育規劃。

「牙痛到不行，去到診所卻被醫師用一袋止痛藥打發」、「不管多早到候診室，都是最後一個接受檢查」、「看診前要先等診療椅被包膜才可以坐上去」、「明明診所就在住家附近，總要千里迢迢去到生活圈外的地方就診」，這些看似不可思議、不合常理的就診經驗，卻是HIV感染者的日常！根據愛滋感染者權益促進會調查發現，超過6成感染者，曾於就醫時因感染者身分受到權益侵害 ；台灣愛滋病學會及台灣露德協會的感染者生活品質調查也發現，每4名HIV感染者就有一人曾因身份被拒診 ！ 衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞表示：「隨著藥物的進步、疾病知識普及，社會對於HIV感染者也應更加友善。」台灣愛滋病學會理事長洪健清分享：「醫療環境對HIV感染者的不友善，主要來自於不理解而造成的恐懼；友善醫療環境需要醫病雙方一起努力打造。」為表揚致力「愛滋零歧視與去污名」的第一線健康照護者，由國際愛滋病學會（International AIDS Society， IAS）發起、吉立亞醫藥（Gilead）支持的「我和我的健康照護者」提名活動，今年首次納入亞太區案件申請，台灣共有4組優秀的HIV健康照顧者入選躍上國際，期望藉由他們成功經驗鼓勵更多人加入HIV友善醫療照護的行列，使HIV感染者能被一視同仁的對待。 HIV感染者就診被拒，將可能導致自我汙名化情況加重！ 「我和我的健康照護者」由臺灣感染誌協會、台灣關愛基金會、台灣新滋識同盟與台灣紅絲帶基金會共同協辦。他們長期關注感染者的醫療與生活處境、幫助大眾認識HIV並為愛滋平權發聲，  過去經常站出來呼籲感染者應積極就醫的疾管署副署長羅一鈞指出：「經過多年來的努力，HIV感染者經穩定治療便可維持良好的健康，生活與常人無異，社會也應對於他們更加友善。台灣愛滋防治成績名列亞洲第一；早已達到3個90的防治目標，很開心這次看到台灣醫療團隊故事在活動中勝出，期待醫病關係更多相互理解，下一步邁向『零感染、零死亡、零歧視』愛滋防治三零願景。」積極倡議多元共融與社會平權的吉立亞醫藥總經理彭國書表示：「很高興這個活動讓台灣的團隊躍上國際舞台，我們很榮幸能夠與政府、專家學者、社群團體一同努力，期盼透過這個活動拋磚引玉，促進更友善的醫療環境，讓台灣更加邁進終結愛滋的終點。」 圖說：《國際愛滋病學會「我和我的健康照護者」頒獎典禮記者會》(左起關愛之家楊婕妤創辦人、台灣紅絲帶基金會涂醒哲董事長、阿丹、Yuki、Yoyo、Ivy、正學、衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞、吉立亞醫藥有限公司台灣分公司總經理 彭國書) 透過穩定治療，HIV與一般疾病無異；友善醫療環境需要醫病雙方共同努力 在跟HIV抗戰的長期旅程中，醫療人員的協助與陪伴是HIV感染者很重要的支持力量，作為此次活動評審之一的台灣愛滋病學會理事長洪健清提到：「台灣在多年前就建立起良好的個管師制度，他們不僅身為專業醫療人員，更是關鍵『領航員』；從感染者確診開始一路陪伴，到就診、追蹤，甚至一起面對家庭與工作等各方面的難題。在這次評選過程中，評審們都被感染者與醫療照護者間的深厚情感感動。」 洪健清分享：「不友善對待來自於不理解而造成的恐懼，透過教育可以讓我們的醫療環境更加友善；讓醫療工作者了解到感染者經過穩定藥物治療，病毒量測不到即不具有傳染力，不需要擔心在提供醫療服務時受到感染。另一方面也要向下扎根，讓醫學生們將HIV看作是一個平常的疾病，未來當他們踏入職場時就可以平等對待每個病人。期許在未來無論何種疾病，都可受到平等且溫暖的醫療對待。」 關於我和我的健康照護者 「我與我的健康照護者」活動始於 2016 年，是由國際愛滋病學會（IAS）所發起，是 IAS「不遺漏任何人」 (Nobody Left Behind) 行動的一環，期待透過本活動能促進愛滋零歧視與去汙名化的最佳醫療服務。活動表揚為愛滋感染者提供零歧視與去汙名化之醫療服務，並改善愛滋醫療困境的醫生、護理師、診所員工、 藥師和其他第一線的健康照護者，也希望透這些優良的健康照護人員所分享的個人經驗和故事，讓更多健康照護者開始嘗試「做對的事」。今年活動首次納入台灣與香港提名並有獲獎。台灣第二屆提名活動也即將展開，期待未來我們能看見更多感染者與照護者間感人故事。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）台灣在新冠肺炎防疫繳出有目共睹的好成績，愛滋感染人數也連續第二年下降，新冠肺炎爆發以來，部分個案因滯留國外、隔離或醫院感染管控延誤領藥，透過友善醫療體系，加上各地民間團體的努力，已順利讓感染者持續接受治療。而全台接受治療的感染者，95％成功抑制病毒量，期待U=U的觀念普及，扭轉大眾對愛滋的刻板印象，邁向成為全亞洲第一個免除愛滋病威脅的國家。U=U測不到病毒等於不具傳染力衛福部桃園醫院教研部鄭舒倖主任表示，HIV感染者不等於愛滋病患，一般人常把HIV、愛滋混淆，愛滋是在感染HIV病毒後，沒有加以控制，病毒導致全身免疫不全，才稱愛滋病。如果HIV感染早期加以控制，一輩子都不會進展為愛滋病。隨著治療方式突破，即使已發病成為愛滋病患，也有機會恢復成為單純感染者的身分。近年包含美國國立衛生研究院在內，大量臨床證據確立「測不到病毒等於不具傳染力」（U=U），是具有科學實證的，可以透過有效控制HIV病毒的傳播，減少許多HIV感染者面臨的不平對待。U=U對於感染者的意義極為重要，露德協會秘書主任藍元亨指出，這代表感染者在穩定服藥及定期篩檢下，已經測不到病毒量，不僅性行為沒有傳染風險，甚至可以生下健康寶寶。希望透過U=U治療共識，減低社會對感染者的恐懼，唯有消弭標籤與污名，才能讓更多具有感染風險者出來接受篩檢，也讓感染者有信心持續接受治療與追蹤，不再貶低自己。防疫模範生　台灣達「88-92-95」防治目標為在2030年達到「零感染」、「零死亡」與「零歧視」的目標，聯合國愛滋病規劃署提出90-90-90計畫，在2020年達到90％的感染者了解自己的感染狀況、90％知道自己狀況的感染者可以接受適當治療、90％接受治療的感染者成功抑制病毒量。台灣愛滋防治成效目前已達88-92-95，但也代表還有12％感染者未知自身感染狀態。鄭舒倖主任指出，大多數患者害怕個資曝光、親友異樣眼光，甚至就醫被不友善對待。民眾對愛滋認知有落差，甚至認為透過肢體接觸或是唾液就可能會傳染，不僅形成對愛滋不友善的環境，更可能導致已感染但未確診就醫，而成為防疫破口。藝人坤達受邀請擔任U愛大使為HIV感染者發聲，他表示，有超過3成感染者主動告知親人後，遭家人疏遠或失去朋友，「要消除偏見的第一步，就是理解與信任。」

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）愛滋病主要是由人類免疫缺乏病毒（HIV）感染所造成的，因此，專家學者們總是提醒民眾，擁有安全的性行為及避免濫用毒品藥物，才是遠離HIV威脅的最佳辦法，但日前牛津大學有項最新研究指出，HIV病毒威力隨著演變，致命性與傳染力正逐漸減弱中。病毒複製力變弱　發病需得花費更多時間根據《每日郵報》指出，目前全世界約有3500多萬名感染HIV病毒的患者，而在過去的研究中，曾發現一種基因HLA－B57，可降低愛滋發展速度，但現在的愛滋病毒已進化到能夠適應HLA－B57，所以，對於患者而言不再起任何保護作用，但從中研究人員也發現，HIV病毒的複製能力正逐漸下降。對此，研究人員Philip Goulder教授表示，HIV病毒是偽裝高手，可輕易且快速突變，以逃避免疫系統的攻擊，進而適應，只不過在適應環境的過程中，會降低病毒的複製能力，使它的傳染力變弱，因此，需得花更多時間才能使人發病，而目前此研究刊登於美國《國家科學院學報》。