#燒燙傷

寒冬裡大家在一起吃著熱騰騰的火鍋或泡著暖呼呼的溫泉，那可真是稱的上人生一大享受，但若不小心，也許就變成終身遺憾。署立台中醫院醫學美容科曾凱邦醫師表示，近兩個月因氣溫急遽下降，門診發現因大小燙傷而來求診的民眾竟多達50例以上，其中以遭熱食（尤其吃火鍋）、熱湯燙傷者居多，冬天的確是燒燙傷的高峰期。38歲的李小姐農曆年前吃火鍋時手臂不小心晃了一下，導致遭熱湯翻覆而燙傷左前臂。因不覺疼痛且未起水泡，因此不以為意，也未好好沖水，兩天後燙傷處發現有疑似感染情形，至台中醫院外科求診。曾凱邦醫師診察後發現傷口呈現三度燙傷且伴隨感染的情形，當下立即安排李小姐住院。住院後李小姐的傷口培養出克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae），及時接受第三線抗生素治療，還接受了曾醫師安排的清瘡手術及植皮手術；住院治療二週後李小姐順利出院，但也留下了植皮的疤痕。曾凱邦醫師表示，三度燙傷因其燙傷較深，痛覺神經的末梢被破壞，因此反而比一、二度燙傷不痛；此外，三度燙傷的傷口呈現黃色皮革狀而不是以水泡表現，容易造成民眾輕忽三度燙傷造成的傷口。三度燙傷傷口如未經適當治療，很容易造成細菌感染甚至導致敗血症而危及生命。三度燙傷痊癒後幾乎都會留下疤痕，同時造成關節活動受限及美觀問題，可經由手術及雷射等方式改善。開水燙傷與熱湯燙傷以後者較為嚴重，因熱湯含有油脂，會覆蓋在皮膚上無法散熱；另外泡湯總會讓人舒服的忘了時間，泡湯的水溫雖然不是相當高溫，但泡的時間太長、如連續一小時以上，未曾離開湯池散熱休息，也是會造成燙傷，尤其是老人家，皮膚對溫度的敏感較不靈敏，更容易造成傷害；呼籲大家在冬天吃火鍋、泡湯時，一定要注意安全性的問題。一旦燙傷，請至醫院就診而不要自行塗抹藥膏以免傷口惡化。

台東縣一名謝姓男子近期拔罐，事後發現起了水泡，推拿師聲稱是「火毒」，不過關山慈濟醫院中醫師沈邑穎指出，出現水泡可能是體質濕氣重、遭燙傷或拔罐時間太久，和火毒未必有關，建議民眾多喝水、多運動就可保持健康。近期台東天氣炎熱，謝姓男子覺得身體有中暑的感覺，所以跑去找了一家推拿坊，又是刮痧、又是拔罐，回家之後覺得精神好了一些，但被刮痧、拔罐的地方則是一碰就痛，晚上洗澡時，發現左肩拔罐的地方長出了一顆顆水泡。謝男直覺就是「被灼傷了」，馬上就連絡推拿師詢問情況，對方強調「只是身上的火毒被拔出來，是好事，不必緊張，小心別弄破就好」，但他始終半信半疑，跑去看皮膚科醫生，都認定是「燒燙傷」。延伸閱讀「拔罐被燙傷」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11824

又見孩童嚴重燙傷意外，陽光基金會執行長舒靜嫻沉重呼籲家長勿掉以輕心。家該是安全的避風港，卻竟是最容易發生燒傷意外的地點。陽光基金會九十八年度新接服務統計數據中顯示，逾八成的零~六歲幼童燒傷意外發生於家中，多因熱開水、熱油而受到二~三度的燙傷，燙傷面積甚至佔全身的百分之二十以上，緊接而來所需經歷的清創和重建手術就需十多次，復健療程更將長達一~二年不等。燒傷的孩子因為外表和正常人的不同，常遭受同儕及陌生人異樣的眼光，久而久之易造成自信心低落，甚至因為燒傷所造成的肢體攣縮、疤痕增生，迫使其在求學過程中需花費比一般人更多的時間與精力克服生心理上的適應問題，而且寒暑假一到則需返回醫院進行開刀手術、復健，其中艱辛總讓家長心疼不已，盼勿再發生燙傷意外。在陽光之家服務八年的生活服務員春妹說：「遇到小朋友燒傷最為不捨，燒傷後的孩子半夜常會做惡夢，大喊：「不要!我怕。」而哭泣驚醒，也會較沒有安全感，希望能有人陪伴。」燒傷後的孩子常須經歷與父母分離的痛苦，並承受復健過程的艱辛以及數不清的手術。春妹說：「連大人做復健都痛到哭，更何況是小朋友，很不忍心，但是你還是得咬著牙，督促、哄孩子做復健，才能幫助他更好。」怡怡(化名)四歲時因意外絆倒電線，導致電磁爐上的熱水壺灑落燙傷，造成全身二-三度四十五%燒傷，媽媽回顧當時在加護病房五十多天的情形時，仍是心有餘悸，面對孩子歷經手術、換藥的疼痛，非常的不捨。媽媽說：「從不知道燙傷後有這麼多的後續，以為只要從加護病房出來就沒事了。」面對怡怡還需持續做復健以及不斷的大小手術，孩子的痛家長最清楚。怡怡的媽媽提醒家長們真的要格外注意，不要發生燙傷意外。 陽光基金會長期致力於宣導燒傷預防的重要性，希望能有效減低燒傷意外的發生及傷害的程度。陽光為提醒民眾及家中有嬰幼兒的家長們注意居家安全，並讓孩童熟記預防知識，陽光透過線上教學活動網站，並製作幼兒唱遊光碟，以寓教於樂的方式，讓孩童熟記各種預防知識來加強安全知識；家中有小寶貝的爸媽，想讓小寶貝學習更多自我保謢能力，請洽詢02-2507-8006 #508。無奈燙傷意外仍不時發生，顯見預防教育需要繼續努力，目前陽光與政億窗飾、消防設備師全國聯合會共同舉辦『環境安全檢測活動』，邀請民眾主動找出危險因子，著手改善不良環境，而不再只是被動的接收宣導資訊；活動開辦至今，就有民眾舉發鄰居讓年幼的小朋友自己燒金紙，身邊卻沒有一個大人看顧，若是小朋友跑來跑去嘻戲時，不慎碰撞到燒金紙桶，後果將不堪設想!大部份民眾已經知道要將家中的電器用品擺放在平穩且小孩碰觸不到的地方，並分享生活小妙方，把開煮好的熱水壺以溼抺布包住壺身，不但可以防燙傷降溫，還能同時幫抺布殺菌，一舉二得。想要知道更多的生活安全技巧，歡迎到「環境安全檢測」一同分享。http://online.sunshine.org.tw/check

位於和平東路、建國橋下的陽光汽車美容中心，有著鮮明的橘色招牌，成立17年來，今年7月，首次開設第一家分店：陽光汽車美容『桂林店』，進軍家樂福賣場，有別於建國高架橋下占地廣闊的店面，桂林店以小坪數降低經營成本，未來將以類似的微型加盟的創業型態，鼓勵身障朋友加盟公益品牌，進駐社區發揮所學，提供社區汽車美容服務。開幕當天，來自政府、企業以及公益團體等三方代表齊聚一堂，包括陽光基金會董事長闕河淵、執行長舒靜嫻、「普羅旺司汽車美容有限公司」江泰嶢總經理、「家樂福桂林店」賈玉茹經理以及「奇桀國際汽車美容有限公司」李健瑯總經理等，均齊聚在小小的桂林分店參與開幕儀式；勞工局局長蘇盈貴親自到場給予祝福、支持身心障礙者微型創業，呼籲企業朋友們的參與投入，讓公益更富創意，造就更多的圓夢機會；同時，也將在勞工局局長的見證下，由普羅旺司江總經理與陽光基金會闕董事長共同簽署合作契約，象徵企業與公益的合作與承諾，未來普羅旺司汽車美容將提供陽光汽車美容優良產品、技術指導，更承諾未來將優先晉用身障者。 民國81年，陽光基金會於台北市政府勞工局所提供位於和平東路、建國南路口高架橋下的場地，成立洗車中心，提供身心障礙者就業服務；民國94年間在台北市政府勞工局指導下，由職訓中心首創開辦的「身心障礙者汽車美容職業訓練計畫」中，協助陽光洗車中心轉型成為高技術導向的「陽光汽車美容中心」，促使陽光汽車美容中心更具市場競爭力。去年底陽光加油站熄燈號後，陽光一直在思考，如何為身障朋友創造出更多收入的可能，因應不景氣的影響，許多服務業也朝向小而美的微型發展，陽光汽車美容中心成立17年來訓練出數位具有良好技術的傷友，為了讓學有所成的傷友能進一步提昇自我能力，證明自己的工作能力；因此，走入社區，提供身障者微型創業加盟的服務想法由此產生。■ 創業之路如人飲水，過來人任店長助身障者圓創業夢擔任汽車美容中心桂林店店長的徐武德，今年44歲，多重障礙，15年前因奮不顧身幫鄰居打火救人，造成全身2-3度65%的燒傷，截去了部份手指，從病房醒來換藥時看見自己不全的雙手，眼淚直下，以為從此失去希望。民國86年徐武德進入當時的陽光洗車中心，從基層擦車做起，克服了雙手的障礙，一步一腳印的做到美容師，經過5年的磨練後，武德決定出外創業闖蕩，一路走來從歷經開店時的虧損，到最後獲得顧客的信賴，卻又在業績蒸蒸日上的時候，遭房東收回店面，武德並沒有因此被打倒，依舊在喜愛的汽車美容業中擔任業務員，有著一票忠實的老顧客。此次陽光特別挖角將他請回擔任第一家分店店長，不只是肯定武德的工作能力，也希望藉由他的經驗與示範，用以幫助身障者創業，武德得知陽光將開設分店，感念過去陽光的栽培，決定重回陽光，擔任起店長一職，要以過來人的創業經驗，幫助這群學有所成的身障朋友走出自己的一片天。 ■ 陽光推出社區化小型創業模式，助學有所成的身障者圓創業夢曾有創業經驗的徐武德表示，創業需要籌備的資金對身障者來說負擔不小，還要自行摸索進貨、招攬客源、財務管理、會員經營等種種挑戰，如果沒有好的行銷策略與管理模式，失敗機會大；陽光基金會事業經理楊智安表示，跳脫大店面的經營方式，以小型店面經營方式進入社區，可降低營業成本；加上與麗鉅企業(普羅旺司)的產品與技術合作，一同建構「身心障礙汽車美容微型創業模式」；陽光將以多年來經營加油站、汽車美容中心的營運、管理經驗，希望能在桂林店培訓完成後透過微型創業的方式，提供更多身障朋友就業服務以及社區顧客更近便的客製化服務。桂林店的培訓，在於讓身障者藉此對小規模經營模式的熟悉，了解其生態與營運狀態，未來創業時才能因地制宜，然而創業不單單僅靠技術與資金，也需要有穩定的品質及信賴感，未來可望提供有志經營發展汽車美容事業的身障者加盟陽光品牌，在陽光公益品牌形象與口碑加值下，可望促使客源穩定。■  歡慶開幕，7月底前，捐發票享洗車99元超值優惠陽光汽車美容中心開幕期間至7月底止，捐發票，即享洗車99元(原價150元)、打蠟399元(原價600元)的超值優惠，歡迎各位舊雨新知前往消費。

陽光基金會於今年三月初發起『一塊挺陽光』活動，盼能透過一塊錢、二塊錢聚沙成塔的力量，募集200萬，提供偏遠地區燒傷者居家生理復健及輔具製作服務，但截止6月為止，累積金額還不到目標的一成。燒傷朋友在皮膚遭受燒燙傷的大肆毀壞後，必需要經歷一段漫長的復健歷程，以對抗傷後皮膚的疤痕增生、攣縮所造成的關節攣縮及變形，陽光基金會盼能早日透過「一塊挺陽光」活動可以募集到200萬，協助燒傷者早日完成重建之路。台灣集中保管結算所為了幫助陽光，在辦公室發起一塊挺陽光的活動，有同事聞聲就將買午餐剩下的零錢捐出來幫助燒傷朋友；也有同事馬上將零錢包裡的零錢全部捐出。台灣集保公司企劃部鄭宜倫副組長說：「其實很多人都很有愛心，但可能喜歡默默地付出，所以這個活動只要有人帶動發起，告訴同事捐小錢做可以做公益，大家都會熱烈響應。」，才短短一天內就以一元、伍元…收集了滿滿一桶的愛心，共計捐出1745元的零錢幫助陽光早日達成目標，雖然金額不大，但期能拋磚引玉，鼓勵更多公司行號及團體加入零錢捐的行列。一塊挺陽光，募集200萬的愛心，幫助燒傷者的生心理重建服務，目前累積目標的金額還不到一成。期更多的個人、企業與團體能趕快加入「一塊挺陽光」公益行列，愛心專線 02-2507-8006 或上網搜尋「一塊挺陽光」。http://www.sunshine.org.tw/together。

遭到父親丟入滾水鍋中的十個月大黃姓女嬰，全身遭到84%的燙傷，急救後仍然無法挽回小生命。陽光基金會97年新開案的個案中，燒傷成因中家庭燒傷意外就佔了32.12%，而0~6歲的幼童則佔了個案人數的14.55%，顯見家長容易忽咯家中的危險因子，造成幼童燙傷的意外發生。 雖然「沖、脫、泡、蓋、送」的口訣，大家都耳熟能詳、朗朗上口，但從新聞事件中陽光看到一般大眾在遇到燙傷或燒傷意外時，因為慌亂、緊張而沒有落實急救處理，再加上正確急救處理觀念的缺乏與不足，讓意外無法在第一時間減低傷害，讓人遺憾。波仕特線上市調網與陽光基金會合作，以「燒傷緊急處理5步驟：沖、脫、泡、蓋、送」為主題，針對25~40歲的成人，共1175人進行燒傷預防常識線上調查，一同了解民眾對於燒傷緊急處理5步驟的正確理解程度。 調查後發現，當燒傷意外發生，有九成六的民眾正確選擇「保持鎮靜，先沖冷水急救，一面通知救護車等待救援。」但關於沖冷水的時間應持續多久？卻僅有4成3的民眾答對，仍有許多民眾並不清楚沖冷水的目的是讓傷口降溫，最重要的關鍵是「沖到不痛為止」。如果能在燒傷意外的第一時間內做好「沖」的動作，對於燒傷患處的降溫與減輕疼痛有很大的幫助。陽光基金會提醒民眾，在脫除患者傷處衣物時，務必輕柔，以剪刀剪開傷口附近衣物，並避免弄破燒傷水泡。並在水中把戒指或手錶等貼身物品慢慢取下，避免因患部腫脹造成神經壞死。特別要注意，若是遇到化學藥劑的灼傷，浸泡反而會對皮膚造成傷害，千萬不可以進行「泡」的步驟。而傷患為老人、小孩時，因為較易失溫，浸泡時間也不宜持續或過久。陽光基金會呼籲民眾，現在起就把正確的急救步驟與觀念牢牢記住，且在意外發生時，一定要先保持冷靜才能有效把傷害減到最低。另外在問卷調查中，發現大部份的人都能以平常心來看待燒傷朋友，且進一步想幫助他們，而其實陽光傷友和一般人一樣，需要朋友，也希望過著平常的生活，所以與傷友建立關係最好的態度，就是以平常心來對待他們。

根據臺北市歷年生命統計資料顯示，事故傷害的高危險族群為長者與幼兒，尤以居家環境為最常發生的地點；臺北市政府衛生局在此提醒民眾，春節期間常見之不安全點，及易導致之事故傷害類別，提供招福避禍小妙方，與您共同守護家中的大小寶貝，闔家安康過新年。■ 跌倒墜落：根據臺北市死因統計資料顯示，96年本市共有87人死於意外墜落事故傷害，其中65歲以上長者計有42人(佔48.28%)。1、預防墜落：春節前大掃除或貼春聯時，使用爬梯或攀爬高處，需要檢查爬梯的穩固性，且留意其與地面的接合度，並請家中其他成人協助扶持，必要時使用工具協助。2、防範滑倒：過年期間團聚，家中成員數較平日增加，使用洗手間的機率大增，請保持地板乾燥或鋪設防滑墊，且於浴缸或馬桶旁裝置扶手，預防滑倒情況發生，並避免緊閉門戶，以防範發生事故傷害時能及時發現。3、人潮多的公共場所避免推擠：春節期間民眾常為了搶插頭香求好運，發生推擠而跌倒受傷；除了廟宇、年貨大街與觀光景點人潮擁擠外，百貨公司推出好康福袋，亦讓民眾出現大排長龍或搶破頭的情景。當人潮眾多而發生推擠時，請注意身邊幼兒安全，並千萬別彎腰去撿東西，這樣容易被踩到或跌倒，要順著人流方向小心前進。※ 跌倒墜落的簡易緊急處理：跌倒時，不要立刻爬起或扶起，先使傷者坐著或躺著，詳細檢查受傷狀況，若疑似有骨折的情形，避免對跌倒者進行不必要的移動，協助固定傷肢並立即送醫急救。■ 燒燙傷：根據臺北市消防局資料顯示，96年本市共發生309件火災，造成4人死亡，7人受傷，其中以建築物的臥室與廚房發生率最高。1、預防幼兒燒燙傷：春節歡喜慶團圓圍爐，熱騰騰的年菜與火鍋是常見的桌上佳餚，家人忙於準備年菜，若疏忽容易導致家中幼兒被燙傷，因此端熱食時別讓幼兒靠近；熱湯、熱菜切勿放在桌邊或幼兒可及之處；插電的電熱鍋儘量靠牆邊擺放，將懸空的電線收納，以免造成絆倒；避免鋪設桌巾，因幼兒玩耍時順帶拉下熱鍋，而造成燙傷事故。年節祭拜祖先時，打火機與火柴使用完畢記得放在幼兒甚至兒童拿不到的地方，以免玩弄不慎造成憾事。2、防範鞭炮煙火傷人：過年期間民眾常以鞭炮或煙火來炫染喜慶氣氛，建議以音樂聲來取代鞭炮，因爆竹仍有很大的危險性，如確有必要購買鞭炮或煙火，需注意勿購買來路不明鞭炮或煙火，並於空曠處施放，注意四週安全，無易燃物；勿讓兒童獨自施放；必要時可戴防護眼鏡。3、少抽菸，守法規：過年期間家人團聚，癮君子可能會飯後來上一根菸，以為快樂似神仙，卻忽略菸蒂可能引發的幼兒燒燙傷事故；此外菸害防制新規定於98年1月11日起實施：3人以上室內工作場所、供公眾消費與娛樂之室內場所、大眾運輸工具等場所，皆為全面禁菸，請民眾勿於禁菸區內吸菸，以免觸犯相關法規；為了您和家人的健康與安全，少抽一點菸，平安不傷財，健康有保障，來年行好運。4、防範電器短路：春節期間避免多項電器共用同一插座，以免造成電器短路而發生火災，出門前記得將不使用的電器電源關閉並拔掉插頭。5、關閉爐火防範火苗：春節期間享用佳餚，少不了與親友話家常，請留意隨手關閉爐火與瓦斯，以免導致火苗產生。    ＊燒燙傷的簡易緊急處理：記住五字訣「沖、脫、泡、蓋、送」，燒燙傷發生後立即用流動的冷水沖傷口，於水中脫去或剪去患部衣物，冷水持續浸泡15~30分鐘，再使用清潔的紗布覆蓋患部，立即送醫治療。■ 一氧化碳中毒：今年初寒流來襲台中縣某民宅，即發生一家五口一氧化碳中毒事件，因此，提醒民眾，農曆春節期間，家人團聚，家中成員數較平日增加，用火、用電、用瓦斯的機率大增，亦可能因寒流來襲氣溫驟降，使民眾緊閉家中門窗，此舉容易引起一氧化碳中毒，故需特別注意室內外空氣流通，勿緊閉門窗，熱水器需裝置於室外，以防範一氧化碳中毒。※ 一氧化碳中毒的簡易緊急處理：關閉屋內瓦斯與電器用品，以盡速但小心打開門窗，將患者移到空氣流通處，維持其呼吸道通暢，並緊急送醫。■ 吸(食)入食物或異物致呼吸道阻塞窒息：根據臺北市死因統計資料顯示，96年本市共有14人死於吸入或食入食物，或其他物體所致之呼吸道阻塞窒息事故傷害，其中65歲以上長者就佔了7人(50.0%)。1.預防異物進入幼兒口鼻：新春期間家家戶戶會準備糖果、堅果類等小零嘴放在桌上，需特別注意別讓家中幼兒自行取用，建議將此類小零嘴放於幼兒無法輕易開啟的密封盒中，或置於高處。2.預防長者噎食：年節常見的食物還有年糕、湯圓或麻糬，長者食用這類黏性高、不好嚼的食品時，可能因為吞嚥反射作用時氣管未緊閉，導致食物進入呼吸道而導致窒息，因此食用此類物品時避免說話，另亦需避免狼吞虎嚥。※ 吸入、食入食物或異物致呼吸道阻塞窒息的簡易緊急處理：施以「哈姆立克急救法」，由患者背後抱住其腹部，以拳頭協助患者於腹部施加壓力，促使食物或異物吐出，立即送醫急救。事故傷害非意外，是可有效防範的，上述這些春節期間常見各類傷害，只要多一份注意與防範，善用巧思改善居家環境不安全點，做好居家安全並不難。臺北市政府衛生局再次祝您：新春快樂又平安！