#燒燙傷

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）八仙塵爆事件剛滿3個月，對大面積燒燙傷病患來說，除了一開始的傷口照護、修補，以及感染問題，目前最大的難關就是復健，穿壓力衣也是復健的重點之一，醫師表示，為了預防傷口沾黏、疤痕不平整等狀況發生，患者必須每日穿著壓力衣23小時以上。躺一星期　肌力消退5％花蓮慈濟醫院復健科梁忠詔醫師表示，一般來說，平均臥床一個星期，肌力就會衰退5％，復健是讓燒燙傷病患重回生活必經的過程，正確且持續的復健才能讓患者恢復肢體功能。他進一步說明，復健重點可以簡單分為肌力、柔軟度與行走訓練，通常會讓患者臥床時，就開始藉由彈力繩訓練肌力，或者透過副木、毛巾等輔助拉筋，保持關節柔軟度。此外，穿壓力衣也是復健重點之一，梁忠詔醫師分享，之前曾有病患就因為一時疏忽，結果造成傷口沾黏，下巴就跟肩膀連在一起，還得再次開刀進行重建。日穿23小時　材質以透氣為主不只要預防沾黏，燒燙傷的傷口如果沒有照顧好，留下的疤痕就會變得又紅、又凸、又硬，但是若能適當搭配壓力衣，疤痕就會較白、平整、柔軟。花蓮慈院復健科治療師陳美玉表示，壓力衣需要在傷口的每一吋皮膚上，都提供25毫米汞柱的壓力，才能發揮抑制疤痕增生，同時又不會影響正常的血液循環。此外，壓力衣一天要穿23小時，剩餘的1小時則是洗澡跟穿脫壓力衣。陳美玉表示，大面積燒燙傷患者通常要穿兩年以上的壓力衣，初期新生的皮膚很脆弱，所以，壓力衣的材質與縫紉方式要很講究，除了要透氣，還要長時間提供恆定的壓力。壓力衣穿3年　擺脫束縛獲重生「不穿壓力衣，將來就會像蝙蝠！」走過47％嚴重燒傷的范小姐這麼說，當初聽到醫護團隊說一定要穿壓力衣，不然手臂會跟身體軀幹沾黏在一起，看起來就像是蝙蝠一樣，而且會無法活動，所以，自己就很認真的穿壓力衣與復健。范小姐表示自己穿了兩年的壓力衣，之後才從頭套、臀部、大腿、身體軀幹、袖套，慢慢嘗試脫下，等到完全脫離壓力衣，已經是傷後三年了，雖然走的辛苦，但是如今看到不明顯的疤痕，還有可以自由活動的身體，覺得一切都很值得。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）八仙塵爆發生至今，患者將進入感染的高危險期，若不注意還可能會引發器官衰竭，特別是大面積燒燙傷者，更要注意腹部腔室症候群！日前，一名八仙的患者，出現了腹部腫脹、尿量變少、器官衰竭等情況，經過檢查結果發現他大量腹水、腸子多處穿孔、腸壁壞死，導致燒傷後兩周不明感染及休克，所幸在接受緊急手術後，目前恢復良好、情況穩定。腹部出血、水腫　恐會影響循環增加衰竭風險雙和醫院外科部黃銘德醫師表示，腹部腔室症候群是大面積燒燙傷初期最常見的腹部併發症，主因可能為腹內出血或組織水腫，造成腹內壓力持續升高，導致各器官的組織循環不良、形成血栓，進而出現器官功能障礙或衰竭現象。但燒傷後兩周才出現小腸缺血性壞死的情形卻滿罕見，因此，推估此次案例之所以產生此狀況，可能是因為燒傷初期，組織液從燒傷處大量滲出、血液循環不良，小腸壁因缺血逐漸壞死，所以，提醒民眾一旦發生燒燙傷時，都應盡量保持血管的液體容積，以免器官缺血性壞，甚至休克死亡。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）燒燙傷後的復健修復期是一段漫漫長路，過程中身心靈的重建，常常讓患者們吃盡苦頭，曾經全身70％以上三度灼傷，歷經三次截肢手術，昏迷了兩個月的莊雅菁說，在傷後醒來發現自己臉已毀容、四肢僅剩下右手，大家都說能活下來算是個奇蹟，但當時的她卻不這麼認為。復健生不如死　新生疤痕像螞蟻爬嚴重的灼傷，使她在醫院躺了167天，復健時的伸展、拉扯讓她痛不欲生，到現在回想起來都還是心有餘悸，她形容當時自己脖子右側新長的疤痕像一隻隱形的手，把她的頭部往右邊拉，復健師為了改善頭歪的狀況，使力把頭扳回左邊，那感覺就像是脖子即將被扭斷般的疼痛。燒燙傷的皮膚萎縮速度快，使雅菁的雙腳呈現向上彎曲狀態，為了不讓狀況惡化，天天都必須在雙腳膝蓋吊1.2公斤的沙包，透過向下的力量，讓緊縮的疤痕鬆懈，讓彎曲變形的雙腳，正常垂下，然而這還是眾多復健中，最有人性的一項了。 除了復健的疼痛外，新生疤痕更像是全身長了成千上萬隻的螞蟻在身上爬的搔癢難耐，以至於必須在別人裹著棉被睡覺的冬天，開冷氣外加電風扇最強風來減輕不適。20次手術仍無鼻子　用樂觀找回自己陸陸續續歷經20次重建手術後，莊雅菁期待許久的鼻子重建手術，仍因身體燒傷面積太大，找不到健康的皮膚而無法進行。她知道自己永遠換不回一張完整的容顏了。但她仍然堅強面對，因為唯有接受不完美的自己，才能讓自己更好。甚至用拼豆藝術，開啟新的人生道路，曾被人預言只能當乞丐的雅菁，並沒有因為自己只剩下一隻手而放棄自己，因一次樹脂土創作被陽光基金會的社工看見，並送去參賽，得到1000元獎金的激勵後，她從「拼豆」開始，慢慢賺到了自己的義肢費用，也賺到人生的第一桶金，拼鬥出不一樣的人生！她期望自己的故事，能夠鼓勵和她一樣曾經少不更事、對生活感到迷惘、對生命失去盼望，甚至是差點活不下去的人，她說，奇蹟不是活了下來，而是有勇氣活下去！

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）八仙樂園粉塵燃燒事件，造成大量傷患，燒燙傷的治療再度成為社會上熱門的話題，許多偏方紛紛不脛而走，這樣的大量傷患往往也形成嚴重的社會醫療資源問題，讓人不禁想探究，中醫是否也能輔助治療，幫助患者更快速恢復？醫師表示，適當藥物，有助皮膚修復。16％燒傷　需掛30包點滴奇美醫院中醫部張仁旭醫師表示，民眾必須了解，皮膚是人體很大的外在保護器官，一旦有大面積遭受損害，會在短時間內造成大量體液流失，緊接著會快速引起休克、必須緊急做插管等生命維持措施。因此對大面積二級以上燒燙傷病人，醫護要立即做的是輸液，一般佔全身16％面積的二級以上燒燙傷大概就要準備15公升的輸液，大約是30包點滴，可想而知，大面積中重度燒燙傷更是危及生命，也可見這麼多的燒燙傷病人，一瞬間造成所有急診室大量的負擔。在緊急處置過後，各種可能發生的器官衰竭，以及因感染造成的敗血症，都可能在中重度燒傷者身上發生。當病人有幸生存，皮膚恢復過程形成的蟹足腫或者肢體損毀及顏面傷害，迫使他們必須接受漫長的復健過程，更是折磨病人及家屬的身心。保存津液＋潤肺益腎藥　皮膚恢復效果好張仁旭醫師說，如此嚴重的燒燙傷，病人立即面對的是大量體液喪失，除了正規的西醫治療外，傳統中醫最重視的，恰好是人身「津液」的保存。所謂津液，就是指人體除了血以外的各種體液。中醫將人體內運作的各種液體，概分為氣、血、水，而津液則泛指貫穿運作於這三種形質中的液態物質。一旦缺損或不平衡，人體的運作會立刻失常、甚至危及生命。中醫的治療，大多數體現於對津液的重視，若病人能使用管灌進食，當對保存病人體內津液有相當幫助，再合併適當的活血化瘀及潤肺益腎的藥物，甚至可能對皮膚的恢復有良好效果。此外，病人在復健過程，各種疼痛問題和肢體障礙，是目前中醫比較確定可以提供幫助的方向。張仁旭醫師最後強調，中重度燒燙傷病人的臨床問題極為複雜，致死率也高，希望這類不幸遭遇的病人，都能接受正規的醫療、不要誤信偏方。

（優活健康網者談雍雍／綜合報導）近日因八仙塵爆，國人對於燒燙傷的相關資訊更加重視。營養師表示，燒燙傷的患者比起平時約需要提高約2倍的熱量，而且蛋白質需佔總熱量的20％，如此才能應付肌肉及體蛋白組織的快速分解。此時若給予足夠的熱量以及必要的營養素就能幫助傷口組織修復、抵抗外來的感染與肌肉組織的耗損，幫助傷口早日復原。加強攝取高熱量、高蛋白食物大千綜合醫院鄭羽孜營養師說明，由於患者的嚴重度不同，腸胃道功能也會改變，從消化不良到腸阻塞，甚至無法進食都是有可能發生的，因此會依患者的狀況給予從流質、半流質、軟質到正常飲食等不同的營養處置。鄭羽孜營養師建議，當患者能正常由口進食後，除了基本高熱量高優質蛋白食物，例如：豆魚肉蛋類之外，以下這些營養素及礦物質也有助於傷口修復及提升免疫力：●蛋白質／可動物性蛋白質較容易被人體消化吸收，因此建議每餐可攝入2-3兩的肉類，例如鱸魚湯、粉蒸排骨或是珍珠丸子都是不錯的選擇。●維生素C／維生素C可參與膠原蛋白合成及提昇免疫功能，助傷口癒合，因此每天建議攝取兩次，每次500毫克，像是芭樂及柑橘類水果都含豐富的維生素C。●維生素A／維生素A是維持免疫功能和表皮生長的重要營養素，建議每天攝取10000IU，像是胡蘿蔔、甘藷、南瓜、深綠色蔬菜、肝臟、牛奶等都是富含的食物。●鉀／為了讓蛋白質有效的被利用，補充鉀是重要的元素，可從香蕉或奇異果中攝取，也可將紅豆、綠豆做成簡單甜品。●鋅／鋅是能量代謝和蛋白質合成過程中的輔助因子，建議每日補充220毫克的硫酸鋅，若是天然食物來源，像是瘦肉、牡蠣、肝、蛋、奶製品。●維生素B群／維生素B群可維持免疫功能，幫助能量、胺基酸與核酸代謝，也能協助蛋白質合成；像是糙米、全穀類食物、奶類、深綠色蔬菜、肝臟、動物性蛋白質等。燒燙傷的患者從傷口復原、復健到完全康復需要很長的一段時間，每個階段需要補充及加強的熱量與營養素會有差別。因此鄭羽孜營養師提醒，如果患者或家屬有任何疑問，一定要詢問醫院的營養師或醫療人員，切勿聽信偏方而造成傷口或疾病的惡化。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）八仙塵爆事件發生至今已逾1週，雖然事發後第一時間，以搶救傷者為主，床邊復健等介入受到限制，但若能藉由早期的正確擺位，不僅可避免關節攣縮變形、神經壓迫外，還可降低水腫，維持肢體功能性，促進日後復健發展。因此，雙和醫院復健醫學部製作了「傷燙傷姿勢擺位原則」單張，希望能在最快的時間內，讓病人家屬與照護的護理人員了解正確擺位的姿勢，且以手繪方式直接呈現，讓人多了一絲溫暖，而步驟如下：心理問題不容小覷　部分患者仍處驚恐狀態事件發生後，大多民眾都把心力放在治療、復健上，但其實傷者的心理問題仍不容小覷，雙和醫院精神科主治醫師陳永展表示，有些病人至今還未從爆炸當下的驚恐情緒脫離出來，一直處於當時的情境中。認知已回到現實的病人，則擔心往後的復健之路，如果此時可讓病人了解未來的治療過程，引用正面的例子，有助於強化病人的信心。除了精神的支持外，也得視病人的情況，適時開立抗精神病藥物、抗憂鬱藥物或是眠藥物。創傷後壓力症候群　約在半年至一年間消退經歷過如此重大事件的傷者，容易出現創傷後壓力症候群，陳永展醫師表示，部分傷者的創傷後壓力症候群會在半年至一年間消退，但每位病人仍會有差異性，治療上需據病人的臨床症狀、對創傷事件的心理反應、心理上的復原程度等，評估給予抗憂鬱症等藥物，並配合心理治療。除了病人之外，同時也關注家屬的情緒需求，給予心理支持，並研擬家屬心理重建計畫。

（優活健康網記者陳思綺／綜合整理）日前發生的八仙塵爆案，造成500人輕重傷的意外，然而一般人對於燒燙傷口處理的認識就只有「沖、脫、泡、蓋、送」，但對於五字口訣裡隱藏的細節，卻往往觀念模糊，當意外發生時，往往因為慌張而亂了陣腳，容易用錯方式，而對皮膚造成二次傷害。蘆薈、牙膏亂塗抹 恐影響傷口癒合能力另外，燒燙傷病患在急性救治期後到皮膚癒合之間，可能出現各種的皮膚併發症，包括細菌病毒感染，皮膚炎等，為使傷口能夠快速且良好的癒合，台灣皮膚科醫學會的醫師提醒，必須以正確方式處理、照顧傷口，勿信偏方，以免增加感染風險，《優活》特別整理燒傷第一時間的處置，以及後續傷口照護的注意事項。1） 應以緩慢水流沖洗／ 燒燙傷的第一步就是沖水，以緩慢流動的水沖洗20～30分鐘，其目的在使燙傷的皮膚表面溫度下降，降低組織細胞傷害，此次事件發生當下，大家第一時間尋找水源，卻忽略火焰燒傷者，大多燙傷程度在2～3度，皮膚完整度極可能已經不足，而使用了強力水柱，卻意外掀掉燒傷者的皮膚，不僅容易造成感染，傷口不易癒合，更可能留下疤痕。2） 勿強行撕除衣物／有衣服覆蓋的部位燒傷，不要急著脫衣服，以免因為皮膚的蛋白質變性黏住衣服，而導致撕下皮膚，應先沖冷水至局部溫度下降，在緩慢將衣物去除。3） 傷口處理／在送醫的過程中，傷口應以乾淨的毛巾或被單覆蓋，保護傷口，若有水泡則不可刺破，以免增加感染風險，若受傷部位在手腳，將其抬高（略高於心臟位置）可改善腫脹、減輕疼痛。4） 勿信偏方／網路上許多治療燒燙傷口的偏方，例如牙膏，蘆薈，香灰，蛋清，左手香，椰子水或祖傳秘方等，都是未經醫學證實有用的治療，如果貿然使用，不僅徒增感染的風險，還可能因為影響傷口的濕潤度而減緩癒合能力。5） 傷口照護／多攝取蛋白質（如肉、蛋類、魚肉類）及維生素C（如柳橙、奇異果等）等食物，可幫助傷口癒合；應避免吃刺激性食物，如菸、酒、辣椒；如果傷口合併有紅、腫、熱、痛等感染現象，或再度出血、特別是已直接壓迫五分鐘後尚無法止血時，需立即就診。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）燒燙傷所留下的痕跡雖然難以抹滅，但若能即早開始進行復健，不僅可降低未來疤痕攣縮的程度以及痛苦外，還能使生活機能快速回到正常的狀態、減少併發症發生率，因此醫師建議患者，應把握復健的黃金期，一旦生命跡象穩後，就要開始進行復健。復健把握黃金期　3件事你非做不可台北慈濟醫院復健科張益維醫師表示，肢體擺位、製作護木、床邊復健3件事，為減低患者疤痕攣縮程度、產生水腫及疤痕的增生等後遺症的重要事情，因為傷害程度超過2度以上，不論有無植皮，都可能會有疤痕，且大面積的燒燙傷，經常會造成疤痕攣縮，進而造成肢體功能發生障礙，失去處理日常生活的能力。1）肢體擺位／皮膚傷口癒合時，疤痕會繼續攣縮，愈舒服的姿勢往往是愈容易產生攣縮的姿勢，所以，擺位的基本原則，就是將肢體位置和角度放在對抗疤痕攣縮的方向，並預防畸形的產生，這不僅在住院期間要注意，出院後仍需保持良好的擺位姿勢，直到疤痕成熟穩定為止。2）製作護木／將手腳關節固定在抗攣縮的姿勢，例如：足踝護木，將腳維持在正持姿勢，以免造成日後其他問題。3）床邊復健／復健運動可幫助受傷部位消腫，並維持良好的關節活動度，避免關節硬化，而影響癒後功能，如果等傷口癒合再做復健，所需花費的力氣與承受的痛苦將會高出2～3倍。即早接受復健有益無害　以免肢體功能受到影響最後，張益維醫師提醒民眾，雖然在進行復健時，傷口會感到非常疼痛，但為了避免承受更大的痛苦以及攣縮上身，每天至少要復健一次，每次半小時，如此一來，就能有效遏制疤痕的攣縮程度，以免影響到未來的肢體功能。