#維他命

銀杏、維骨力、鈣片、保肝片、綜合維他命、膠原蛋白、玻尿酸、酵素…等。民眾只要為了美或健康，任何可以補充的都不放過，但它們對皮膚老化真得有幫忙嗎？面臨老人化社會的來臨，老人醫學的範疇已經脫離不了抗老化醫學，而皮膚老化的原因可分為內因性及外因性兩種。天主教耕莘醫院新店總院皮膚科-楊志雄醫師指出，外因性皮膚則老化肌膚老化的主因，其罪魁禍首當屬紫外光的曝曬，其他還包括抽煙、喝酒、熬夜、壓力大、睡眠不好、皮膚保養不當、空氣污染，主要是在人體內產生自由基，導致皮膚細胞被破壞，導致肌膚老化；內因性則是本身的基因與歲月的催促造成本身細胞不可避免的衰老，所以要避免皮膚老化，一定要避免這些因素。楊志雄醫師強調，很多抗老的保養品，不管吃的、擦的，一直出現在各大媒體，強力鼓動著我們即將實現青春不老的美麗神話，但也出現了一些怪現象及錯誤觀念急需釐清。【維他命C、E】醫學報告已證實同時口服維他命C加E可以減少及預防紫外線的傷害，不過各自單獨服用維他命C或E則效果不大，塗抹維他命C則還有促進膠原蛋白合成及退黑色素斑的效果，加入硫酸鋅及酥胺酸或電流、 超聲波導入、可以增加穿透性，另外，利用微脂蘘包裹，則可以增加穩定性及穿透性，塗抹維他命C具有美白、減少細紋及抗氧化功用是已被醫學證明，不過民眾選擇上仍要了解自己膚質，注意其濃度標示及成分劑型。【肉毒桿菌】是特殊提煉的細菌蛋白質，非細菌本身，所以並不是把細菌注射入皮膚內，注射入皮膚對改善動態紋和手汗症效果很好。擦的肉毒桿菌號稱在體外對神經肌肉有類似的作用機轉，但效果則有待商榷。聰明的美容商界現在及以後應該不會有廣告主打「吃」的肉毒桿菌吧！【酵素】主要運用在清潔、面膜及換膚療程上，主要功用是去角質，運用其作用專一性，主要運用蛋白質酵素來分解角質蛋白，如木瓜酵素、鳳梨酵素及蔓越莓酵素，以美容沙龍為主，但在醫院皮膚科美容治療上，因其去除老舊角質、代謝新角質的效果，沒有A酸、果酸、水楊酸好，因此醫院皮膚科還是運用有醫學實驗報告證實比較有效的方式幫民眾治療，不過民眾平時還是可以運用類似的產品保養，只是要以自己膚質為考量，也要注意酵素產品本身的酸鹼性，口服方式對皮膚美容療效則是有限的。【膠原蛋白】體內的膠原蛋白是皮膚真皮層維持緊實的重要纖維，如果隨著年齡增長、生活壓力而流失或流失，臉會顯得鬆弛、沒彈性，因此很多廣告主打為挽救皮膚老化回復年輕本色的聖品，口服攝取對皮膚幫忙值得商榷，到底腸胃能吸收多少膠質，吸收完能使命必達地送到皮膚正確位置嗎？吃這類保健食品可能跟吃豬蹄筋和雞腳一樣，只是增加更多脂肪。定期敷面膜或塗抹外用直接補充主要是保濕的作用，對於乾性皮膚特別可以讓皮膚瞬間柔嫩透亮、撫平細紋，但只是短暫性效果，它屬於大分子，無法穿透皮膚，修補真皮層，衡量其昂貴身價，或許可考慮其他保濕產品。注射入皮膚當填充物是目前最立即有效的方式，但只能維持四到六個月，須定期注射。血管注射補充，如同口服方式，並無療效 。【玻尿酸】屬於皮膚真皮纖維及細胞間的基質成分，可以維持皮膚真皮層纖維的穩定性，對皮膚彈性有很大幫忙，同時又可以抓水鎖水，因此定期敷面膜或塗抹外用直接補充主要是保濕的作用。它跟膠原蛋白一樣，也屬於大分子，無法穿透皮膚，修補真皮層。直接注射入皮膚當填充物，修補臉上各種靜態紋或美化唇形、隆鼻是最立即有效的運用方式，但只能維持數個月到一年，缺點是需定期注射，現在已經有由草酸菌發酵萃取的非動物性玻尿酸，跟人體玻尿酸只有1%的差異性，所以較沒有動物性玻尿酸的過敏排斥的現象或擔心動物來源的考量，在皮膚內的持久性也比較好，因為是目前醫學美容最風行的新寵兒，口服攝取方式也跟著流行，但對皮膚的療效有限。

「只要看到我大吃，就知道我的月經快來了。」「我的朋友每個月的某幾天總要忍受我的歇斯底里。」妳是否經常出現這樣的告白? 擔心月經快來時，情緒還有身體上的變化呢?萬芳醫院林德熙醫師表示，「女人其實是上帝最精緻的設計」。女人身體中有著微妙的內分泌系統，這個系統透過月經週期的表現，掌管我們的心理與生理，除了能夠孕育生命外，我們的喜怒哀樂也會受到內分泌的循環而受到影響。每個女人在一生中，多多少少會在月經來臨前的那幾天，經歷焦慮、易怒、情緒低落，疲倦、好睡、脹氣、便秘、拉肚子或是食慾大增、身體水腫、長青春痘等現象，這些狀況都是經前症候群的表現。如果程度不致於影響生活作息，則不需擔憂，但如果狀況已經造成了心理或生理的壓力，甚至影響到人際關係、工作表現、影響日常生活作息，則應該要進一步尋求醫師協助。林醫師說明，經前症候群發生的原因與體內荷爾蒙的變化有關，想要降低經前症候群的狀況，可以在月經週期來的前一週，藉由下列幾種方式幫助自己：一、 清淡飲食：降低鹽份及避免太甜、太鹹或刺激食物的攝取。二、 規律作息：避免熬夜及過度疲勞。三、 運動舒壓：每天養成運動的習慣有助於壓力的釋放四、 補充維他命B群及鈣質：穩定情緒及生理機能 五、 如果症狀更嚴重而未能改善時，也可以請教婦產科醫師，使用荷爾蒙的治療，或選擇適當的避孕藥來降低荷爾蒙的變化，來改善症狀，而更嚴重的情緒性症狀，則可考慮跟精神科醫師見面。林醫師表示，低劑量的口服避孕藥能用來調節經前症候群，降低荷爾蒙變化。有些新型的低劑量避孕藥含有可抑制水分滯留、降低皮脂腺分泌的成分，除了能實際改善經前水腫及皮膚狀況外，對於情緒穩定也有一定的作用對於經前不適症改善更明顯。但避孕藥為處方用藥，使用前應先經過醫師諮詢及診斷。延申閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=496  

當爸爸媽媽問到寶寶是否需要補充維他命時，我們要先了解一個正常寶寶每天所需的營養素的質與量，再看看從母乳或配方奶當中提供的營養素成分與含量，更重要的是副食品的添加質量是否足夠，最後再來評估維他命在嬰幼兒成長所扮演的角色，這樣一來，自然可以了解寶寶在什麼情況下是需要或不需要補充維他命，補充過多是否會造成反效果或副作用。臺安醫院小兒科主治醫師方旭彬指出，一歲是寶寶營養的一個重要分水嶺，人類是哺乳動物，此時從哺乳期逐漸進入雜食階段；一歲以前嬰兒的營養主要來源，應該以母乳或合格的嬰兒配方奶（不是鮮牛奶）為主，四到六個月以後，開始適度並逐步添加奶以外的副食品，這時候胰臟功能已經成熟，此時體重也大約達到出生體重的兩倍（約六至七公斤），而每天的總奶量大概也達到1000西西（有時可能還無法達到這麼多的量），而嬰兒平均長第一顆牙齒的年齡也是六個月，這時候通常無法再增加寶寶的喝奶量，也意味著可以開始添加副食品，以補充營養和熱量，持續嬰兒的成長，並進一步逐漸訓練寶寶咀嚼的功能。方旭彬醫師對此進一步詳細說明，直到寶寶滿週歲，奶量可能會維持或稍減，但是如果副食品添加得宜，生長曲線都保持在正常範圍，且發育也都正常（如七個月大會坐、八個月大會爬），則不必擔心。到了週歲以後的幼兒，奶類已成點心，早晚一次即可，也不一定要喝成長奶粉，全脂鮮奶、優酪乳、或乳酪也都是很好的鈣質和維他命B群的營養來源，這時的寶寶可以和大人一起在餐桌上進食，從蛋奶魚肉蔬果五穀米麵等各類食物均衡攝取營養，並學習自己進食和餐桌禮儀，所謂一歲定終身，也意味著父母如果在這個階段可以養成寶寶好的飲食習慣，將決定終身的飲食傾向，很多偏食、體過輕或過重及便秘的小朋友，都是這個階段沒有注意而後造成的，不可不慎。根據一個針對超過8000人以上的大規模研究調查發現：在出生後前六個月內使用多重維他命的黑人嬰兒長大發生氣喘的機率增加；對於餵哺嬰兒配方的嬰而若在早期使用多重維他命發生食物過敏的危險性也增加；在晚期（三歲）使用綜合維他命的幼兒，不論嬰兒時期餵哺母乳或嬰兒配方，他們發生食物過敏的機會也明顯增加。由此可見補充過多維他命，可能會有不良的後果產生。最後，方旭彬醫師表示，以現有台灣嬰幼兒營養的狀況多屬過剩，小朋友大多不須再額外補充維他命。很多爸媽擔心小朋友長得不夠好，常問醫生是不是要買什麼牌子的奶粉，需不需要再添加維他命、鈣粉、乳酸菌、或其他營養劑在牛奶當中，可能忘記了最根本的營養，就是在適當的階段，吃是適當而均衡的食物，過與不及都可能危害身體健康。如果評估嬰幼兒真有偏食情形或已有病狀，也要請教醫師慎選維他命，且別忘了加強小朋友正常的飲食。

現今網路發達，尤其使用電腦頻繁的大多為年輕族群，因此可在路上發現許多人，年紀輕輕卻黏著一雙「泡泡眼」，有些人還合併黑眼圈，成為名符其實的「熊貓眼」。新莊長美麗緻診所盧醫師表示，眼袋的形成原因，多和老化有關。隨著年齡老化、皮膚鬆弛，導致眼皮下垂，脂肪貯積，形成眼袋；年輕人的眼袋則多和血液循環不好有關，如果不尋求治療，不僅在外觀上會受到影響，同時也會加速老化現象。有一位不到30歲的科技新貴，因為長時間在電腦桌工作，加上經常熬夜應酬，年紀不大，就有一雙重重的「泡泡眼」，還合併黑眼圈，形成「熊貓眼」，外表看上去，簡直就像四十好幾的「歐吉桑」，還有同事私下戲稱他「縱慾過度」，讓他真的很受傷。就眼袋的類型而言，眼袋可以分成肌肉型眼袋、浮腫型眼袋和脂肪型眼袋三大類。肌肉型眼袋是指天生眼眶肌肉凸出，就所謂的臥蠶；浮腫型眼袋則多因生理期、懷孕、熬夜、鼻塞等後天因素，造成眼部浮腫，年輕人的眼袋，多屬於這一類型；脂肪型眼袋則是老化所造成的眼球下方脂肪凸出，形成眼袋。盧醫師指出，由於成因不同，在治療上面，也有不同的方法，但基本上，都必需尋求整形外科手術來解決。年輕人眼袋的治療方法，也和老年人不一樣，老年人是採「下眼瞼筋膜整形術」，從下眼皮處，沿著下眼線切開，將皮下多餘脂肪切除；年輕人的眼袋手術，則採「經內結膜下眼袋整形術」，將下眼瞼往下翻開，從粉紅色的內眼瞼開一個小切口，將結膜下的多餘脂肪電燒燒掉後即可，不需縫線，外觀沒有任何傷口，手術時間大約一小時，如果有眼袋合併黑眼圈的困擾，經眼袋手術之後，黑眼圈也多能獲得改善。長美麗緻診所盧醫師表示，黑眼圈的形成原因，主要是因為眼睛周圍的表皮較薄，皮下血管和肌肉組織就會比較明顯，使得眼圈看起來會略呈黑青色，一旦睡眠不足時，這種黑青色的現象會更為明顯，就是所謂的黑眼圈。年輕人的黑眼圈，多是作息不正常所引起的；有部份人則和體質有關，其中又以過敏性鼻炎所引起的比例最高。另因氣候的關係，台灣的過敏人口為數不少，有些血管型黑眼圈的患者，常常就是因為鼻子過敏所引起的併發症，其治療方式，也和一般的方法不同。必需先解決過敏性鼻炎，才能再尋求進一步的治療；一般而言，年輕人的黑眼圈問題，只要生活作息恢復正常、飲食均衡，或再塗抹一些含維他命Ａ、Ｃ、Ｋ的製劑，或專業美容療程，都可以協助改善。對年輕人來說，眼袋和黑眼圈都是一大困擾，最好的預防方式，還是要生活作息正常，只要睡眠充足、飲食均衡，同時也不要「釘」在電腦螢幕前太久，「泡泡眼」和「熊貓眼」自然而然就會消失不見了。

中秋佳節是團圓的好日子，免不了又要大快朵頤各式美食。月餅、柚子以及烤肉活動是迎接中秋佳節所不可或缺的，但是美食當前，如果沒有節制往往會額外攝取過多的熱量。尤其是慢性疾病患者，更應該注意。天主教耕莘醫院新店總院黃美智營養師表示，一般來說，港式月餅熱量約250 ~ 560大卡，台式月餅約250 ~450大卡，蛋黃酥約250大卡，吃下一個蛋黃酥就相當於吃下一碗飯的熱量囉！月餅所含的營養成分並不均衡，其中所含的油脂熱量高達50 ~ 60 %，且大份使用豬油或白油，如有高血脂和高膽固醇血症的患者更應酌量使用，以免過完中秋佳節血脂和膽固醇也跟著增加。除了高血脂的患者要酌量使用月餅外，糖尿病患者更不能夠忽視。月餅本身也含有許多醣類，一個100公克的月餅含醣量相當於半碗飯，因此食用月餅，要記得少吃半碗飯，以免攝取過多的糖分。柚子雖然含有豐富的維他命C和纖維，但是2-3片(約165公克)柚子就有60大卡，相當於一份水果的份量。對於要減輕體重者和糖尿病患者，均要適量食用。攝取過多的柚子，可能產生消化不良、腸胃道不適應的症狀如腹脹、排氣等。黃美智營養師建議，烤肉的材料應選新鮮的食材，多選用蔬菜類食物，適量攝取肉類食物，建議多選取脂肪含量較低肉類，如雞肉、海鮮類食材、瘦豬肉片等；酌量選取香腸、培根、秋刀魚等高油脂肉類以及含有高量膽固醇的柳葉魚(含卵)和內臟類。市售烤肉醬均含有高量的鹽分和油脂，建議加開水以1:1的比例稀釋，以減少醬料的攝取。搭配烤肉或月餅的飲料，可選擇白開水或無糖的綠茶、麥茶或烏龍茶等等，可去油解膩，若是真的想喝汽水，可以選擇添加代糖的可樂。因此，中秋節健康飲食觀為均衡攝食各類食物，酌量食用月餅、柚子和飲料，飲酒要節制，勿暴飲暴食。遵守上面的飲食原則，就可以健康過個好佳節。

「營養師，我吃了善存還可以再吃維他命E嗎？」「我兒子正在拼考試，常熬夜，是否要補充維他命？」「我媽媽有糖尿病，該補充哪一種維他命比較好呢？」愛吃補是國人的特性，吃完傳統中藥，還要託人從國外買維他命，只要荷包許可，總之，就是希望能為親人身體的健康做些什麼。　　 有人形容維他命就像汽車的火星塞，有汽油而沒有火星塞的點火是不能燃燒的。身體裡許多生理反應的進行，需要維他命的催化作用。所以維他命又稱為「維生素」，即維持生命不可或缺的要素，用以維持生命、促進生長及新陳代謝。缺乏維他命就會有各種營養不良的疾病產生；例如，壞血病者若投以維他命C治療，而夜盲、眼角膜乾燥者投以維他命A治療等，都有立竿見影的效果。　 台東基督教醫院營養師張靜芬表示，維他命的攝取，足夠身體需要的量時可以治病強身，但過量卻不能延年益壽，而最好的維他命是來自於天然的食物，若要由劑型來補充，就要注意體內維他命儲存量的差異性。水溶性的維他命B群和維他命C在飲食中它們容易受到高壓、高溫、酸、鹼、光線、菸、酒等因素的破壞，且吸收之後容易隨流汗、排尿等途徑而流失，所以需要經常性的補充。脂溶性的維他命則有較長期限的儲存期，補充時不宜高劑量，以免累積過量而造成中毒的現象。所謂的「足夠身體需要的量」，就是達到行政院衛生署所訂出的每日「國人營養素攝取參考量」的範圍，從食物攝取要達到這個標準其實是很容易的。張靜芬營養師陸續指出，維他命補充劑就是給因為環境因素或生理因素，飲食受限制無法獲取足夠維他命的人：如長期因疾病或減肥計畫而飲食量不足；生理需要量增加，如孕婦與哺乳婦；或是服用藥物造成的養分吸收不良者；酗酒造成養分與維他命的流失者。素食者的飲食還要留意評估B12是否足夠，可從酵母粉、綠藻、發酵乳來補充。大多數人的飲食中容易發生鈣質不夠，要預防骨質疏鬆，除了每天兩杯奶類，建議再補充鈣片500～600毫克。如果你擔心自己有可能缺乏維他命，那麼就請醫生為你做血液測驗吧！如果低於標準，可能就需要服用維他命補給品了。人體儲存量之使用期限：水溶性維他命（短期，維他命B12例外）：B1、生物素、泛酸：４～１０天／C、B2、B6：２～６週／葉酸：３～４月脂溶性維他命（中到長期）：A：１～２年／D、E、K：２～６週