#維他命

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）63歲的陳伯伯非常重視身體健康，平時只要稍微便祕，就自行服用瀉劑、大黃等藥品；覺得體力不佳時，補充綜合維他命。房間桌子上放滿鈣片、維他命、腸胃藥等保健食品，不舒服時便拿起來吃。然而保健食品服用方式錯誤可能造成偏食、劑量超標、降低其他藥物療效。維他命A、B、C、D　過量食用危害多台北慈濟醫院藥師蔡佩珊表示，食補、保健食品廣告充斥，台灣人重視吃補，食用保健食品的理由不外乎是「補充營養」、「消除疲勞」、「強化骨骼」、「保護視力」等。據統計，台灣超過1/4的民眾每天吃保健食品，維他命、鈣片、葉黃素為食用種類的前3名。太過依賴保健食品，可能忽略原本疾病、藥品間的交互作用、服用過量導致副作用。或認為保健食品能夠補足自然飲食中所缺乏的營養素，長久下來造成依賴、偏食。維他命有水溶性與脂溶性兩種，雖然水溶性維他命較易被人體吸收與代謝，但依舊可能因服用濃度過高，影響藥效或身體機能。在錯誤服用方式下對人體的影響，以維他命A、B、C、D舉例說明：1）維他命A／服用過量，產生肝功能異常、骨密度降低、中樞神經異常等副作用。2）維他命B／曾有孩童過量服用B群，導致神經、四肢癱軟。維他命B6若跟巴金森氏症藥物、抗痙攣藥物一起服用，會導致藥物療效變差，無法達到治療效果。3）維他命C／同時服用含鋁制酸劑與維他命C，會增加鋁離子在腦部、骨骼吸收，腎衰竭患者容易發生鋁中毒，嚴重會骨軟化或記憶喪失；與多發性骨髓瘤藥物併用，將影響療效。攝取過量會腹瀉、增加腎結石風險。4）維他命D／治療骨質疏鬆的藥物中，有些藥為複方，含維生素D，可促進鈣質吸收，若患者再額外補充綜合維他命，會導致維生素D濃度過高，產生高血鈣症、嘔吐和肌肉無力等急性中毒症狀。服用綜合維他命後再吃B群　維他命B超標維他命E、K雖然較少服用過量，但與某些抗凝血劑、抗病毒藥物同時服用時，也可能影響藥物吸收或代謝。不同的保健食品也會發生過量情形，例如綜合維他命已含有各類營養素，服用後再額外吃B群，可能導致維他命B超標。如何正確服用保健食品？蔡佩珊藥師提醒，必須釐清自己的購買動機，千萬不要因別人鼓吹或廣告誇大療效而服用，要確實了解自己身體狀況，若有服用慢性病藥物，需了解、記錄各項保健食品成分後，向醫師、藥師或營養師諮詢。保健食品，是短暫補充、身體有需求才吃，非每天定時服用。

（優活健康網編輯部／綜合整理）現在有許多人認為，食用維他命C不僅可以預防感冒也有助於解除疲勞。實際上也有許多人表示，自己在服用維他命C之後，覺得減輕身體疲勞。可是，服用維他命C補充劑有助於消除疲勞的說法，是正確的醫學常識嗎？維他命C食用越多則吸收率越低誘發慢性疲勞的機制還不明朗。目前只能推測，活性氧類導致的氧化壓力，在誘發疲勞上扮演了重要角色。部分實驗室研究及動物實驗結果顯示，作為代表性抗氧化劑的維他命C，因能消除誘發疲勞的活性氧類而有助於消解疲勞。不過，以數十名健康人士或肝硬化病人，為對象進行的臨床試驗結果顯示，口服維他命C補充劑，並無法減低身體疲勞或精神疲勞。我們一再強調，目前已經知道，口服維他命C的腸內吸收比率甚低，且食用越多則吸收率越低，即使吃得再多，維他命C在血中濃度也無法上升到出現效果。若是口服維他命C100毫克，大概能吸收80％，但若是食用1000毫克時，身體吸收不到50％，其餘皆隨糞便排出。而主張維他命C高劑量療法人士建議的10000毫克，吸收率當然更低。維他命C注射療法可降低疲勞？由於口服高劑量食用維他命C無法產生效果，因此有人主張使用注射方式，提高血中濃度助於消除疲勞。然而，截至目前為止，僅有一篇關於注射高劑量維他命C的臨床試驗論文。該臨床試驗找了141名健康人士，其年齡介於20歲至49歲並分成2組，一組連同生理食鹽水注射維他命C 10公克（等於10000毫克，每日建議攝取量的100倍），一組則僅注射生理食鹽水。結果在二小時後和一日後，注射維他命C的組別，疲勞度分數降低。該論文總結，高劑量維他命C注射療法不僅安全，且在降低疲勞方面具有效果。不過，如果詳看內容，可以發現這個結論非常牽強。維他命C解疲勞實驗效果不顯著在施予維他命C或生理食鹽水之前，2組的平均疲勞度分數各為5.6分及5.5分。注射生理食鹽水的組別在2小時後或一日後分數並未減少，注射維他命C的組別則在2小時後，疲勞度分數降至5.1分，一日後降至約5分。統計上來看，雖然減少0.6分。但是，請再仔細的想一下，在完全不感疲勞的分數為0分、最感疲勞時為10分，參加臨床試驗的人們原為5.6分，注射維他命C10公克以後減少0.6分。雖然在統計上有意義，但0.6分的差異，在臨床上能表示任何意義嗎？疲勞度分數原為5.6，若減少2分或3分可說是緩解疲勞，0.6分連1分的差異都不到，在臨床上無法視為有效。目前尚無臨床試驗研究顯示，服用維他命C有助於緩解疲勞，至於注射高劑量維他命C，僅有一篇臨床試驗研究已發表，效果在臨床上並不顯著，因此，維他命C有助於緩解疲勞的說法，在臨床上並無根據。（本文摘自／先戒了維他命再說／大是文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）目前市面上販售的綜合維他命或營養劑，約有90％是以石油萃取物為原料，經化學合成製造的合成維他命劑或合成抗氧化劑。從最近數十年前起，為了要了解合成維他命或合成抗氧化劑，是否與天然抗氧化劑或天然維他命一樣具有預防疾病的效果，全世界進行了許多以人為對象的臨床試驗，並將結果以論文發表。綜合維他命無助健康？應注意的一點是，和透過飲食攝取的天然抗氧化劑或天然維他命不同，在服用合成抗氧化劑或合成維他命補充劑時，個別臨床試驗會出現相異的結果。某些臨床試驗得出不具預防疾病效能，但部分臨床試驗則反之，甚至在其他臨床試驗出現疾病危險性升高的結果，每一項臨床試驗的結果都是天壤之別。2007年2月，一項針對維他命的研究結果出爐，該結果與一直以來大部分人們所知道的事情完全相反，使全世界陷入衝擊。這篇統合分析論文，發表在醫學領域頂尖醫學學術期刊之一《美國醫學會雜誌》論文結果令人驚訝，眾多人們服用的綜合維他命劑內，含有的β—胡蘿蔔素、維他命A、維他命E不僅無助健康，反而會讓死亡率升高；至於維他命C與硒，則是未提升死亡率，但也沒有降低死亡率。抗氧化補充劑並無降低死亡率功效依具體研究結果來看，這是在全世界具代表性的醫學資料庫內，針對截至2005年10月以前發表的論文進行檢索之後，選定過去16年間，總共68篇已發表的隨機臨床試驗，綜合其個別研究結果做成統合分析。綜合全部68篇研究時，研究對象人數有23萬餘名，服用抗氧化補充劑β—胡蘿蔔素、維他命A、維他命C、維他命E、硒者與未服用者之間的死亡率無統計上的差異。意思是，抗氧化補充劑並沒有降低死亡率的效能。服用抗氧化補充劑死亡率反而提高？然而，更令人錯愕的結果是，在68篇論文中，若是按照客觀性論文品質評估基準，只將47篇高品質水準的臨床試驗進行綜合研究時，研究對象總共18萬餘名，服用抗氧化補充劑的人比起未服用者，死亡率反而高出5％，相對風險1.05，信賴區間1.02至1.08。更仔細探究的話，若是服用β—胡蘿蔔素補充劑，死亡率反而比未服用高出7％，維他命A高出16％，維他命E高出4％。至於維他命C與硒，則是未提升死亡率，亦未降低死亡率。（本文摘自／先戒了維他命再說／大是文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多人為了追求健康，天天一顆維他命、B群，但有沒有想過，你真的需要補充維他命嗎？養生觀念普及，飯前飯後攝取保健食品已經成為每日的例行公事。然而，許多研究證實，大量攝取高劑量維他命對健康反而不利，文獻指出維生素C每天攝取超過1000毫克可能造成代謝物草酸的增加，進而造成草酸鈣在腎臟、內臟、關節及血管的堆積。不清楚劑量隨意服用　恐致肝、腎損傷根據調查發現，民眾常吃的保健品中以維他命最多。市面上除了有綜合維他命、單一維他命、高劑量維他命，還有針對不同性別、族群設計的維他命。然而，這些產品可以很輕易地從便利商店、大賣場、藥妝店、網路商店買到，若民眾在不清楚劑量及需求下隨意服用，很可能會造成腎臟或肝功能方面的損傷。日晒10-15分、吃半碗菠菜　輕鬆補充維他命衛福部桃園醫院營養師張秀年表示，天然食物是最安全的維他命來源，蔬果中的植物素和天然抗氧化營養素，功效甚至與維他命相當。事實上，人體對維他命的需求量不高，因此也不太容易缺乏。維他命D每日建議量為5-10微克，只要每天接受溫和日曬約10-15分鐘，身體就可以產生足夠的維他命D，至於維他命A每日建議量500-600微克，只要吃半碗菠菜就可輕鬆達到，所以只要飲食均衡多樣化，其實不需要額外補充維他命。 購買時選擇低劑量、綜合型維他命張秀年營養師提醒，民眾若因疾病或特殊情況，經醫師評估確實有補充必要時，可適當的選擇維他命補充品，購買時儘量選擇低劑量、綜合型維他命，同時也要注意是否為衛生福利部核准產品、有無清楚標示及正確存放方式。服用時儘量不要和藥品一起服用，也不要天天吃，當自覺飲食攝取不足時再補充。經常檢視自己的飲食是否均衡，飲食多樣化並從天然食物攝取才是真正的健康之道！ 

（優活健康網編輯部／綜合整理）最近常看到某維他命公司以銀髮族為對象，大肆在電視廣告裡推銷「隱性飢餓」(Hidden Huger)的概念，說服這些老人家服用該公司的複方維他命。廣告說，因為飲食不均衡可能欠缺某些「微量元素」或「人體無法合成的必須營養素」。體內缺乏應有的營養素　自然壽命較低首先提出「隱性飢餓」概念的人，是1964年智利學者埃莫西約(Hermosillar)等人，他們在某個醫學研討會裡，談到智利人民因食物不足與偏頗，造成營養不良。他們將會議資料集結於智利的醫學期刊，題目是〈智利的營養不良或隱性飢餓〉(Undernourishment or Hidden Hunger in Chile)，這是「隱性飢餓」第一次出現在醫療用語中。 我們可以在醫學期的搜尋引擎PubMed裡發現，這之後的幾十年，學術期刊所討論的「隱性飢餓」，多半是第三世界或未開發國家所面臨的問題，肇因於糧食生產不足，使得那裡的群眾不能達到身體對食物的基本需求。即使外表看起來還可以，但是體內缺乏應有的營養素，自然壽命較低，還容易罹患某些因維他命或微量元素缺乏而產生的疾病。第三世界的許多國家存在不能忽視的「營養不足」 從聯合國與澳洲、美國等學界齊心統計的「全球隱性飢餓地圖」(Global Hidden Hunger Maps，2013年PLOS ONE網站公布)來看，我們依舊發現第三世界的許多國家(包含非洲、拉丁美洲等)還是因為食物普遍不足與單調，存在不能忽視的「營養不足」的情形。 除了上述的情況，學界也開始正視另一種「隱性飢餓」的存在，因為工商業發達之後，太多食物為了「保存方便」或「運送容易」，抑或「控制成本」，其製程使得營養素流失太多，更出現不少危害人體的添加物。食物充滿著高糖、高脂　食用有營養方面的問題2013年，在德國斯圖加特•霍恩海姆(Stuttgart Hohenheim)舉行的「國際隱性飢餓會議」(International Congress of Hidden Hunger)特別指出，許多食物充滿著高糖、高脂，而且沒有辦法添加新鮮蔬果，使得食用的人有營養方面的問題。這樣的食物往往特別便宜，使「營養不足」變成低社會階級不可避免的宿命，尤其當對象是孩童及婦女時，問題更棘手。攝取營養補充品而出現急症 臺灣面臨的問題不是食物不足與單調，而是我們不知節制的生活型態，加上沒有適當運動所造成的「代謝症候群」！我們真的需要那麼多維他命嗎？我寫了不少文章說明維他命的由來，提到它們之所以被發現，是因為缺乏某些食物中的營養素，產生了許多疾病，例如腳氣病、壞血病、夜盲症等。若因此把維他命歸類成藥品，一點也不為過，因為它們最初就用於治療「營養缺乏症」，而非用來養生保健、甚至預防疾病。 醫師蓋勒(Andrew I. Geller)等人統計美國2004年到2013年，63個具代表性的急診室，發現掛急診的23,000多人中，有28％是20歲到30歲的族群，他們因攝取營養補充品而出現急症；也有超過21％的兒童掛急診是因為誤食營養補充品；更好笑的是，每年大概有2000人，因為上述原因而住院。 （本文摘自／胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）國人外食比例越來越高，對於身體所需的營養往往攝取不均衡，台灣逐漸邁向高齡化社會，老年人也是骨質疏鬆的高危險群，身體對鈣質的吸收也不如年輕族群來的完全，如何完整吸收鈣是老年人需要注意的問題。高齡者補鈣需吸收　液態營養品較方便由於高齡化族群的咀嚼與吞嚥功能已慢慢退化，若透過固態的營養補充品（如鈣片），恐有吞嚥困難等問題，因此已有不少液態營養品，來補充身體鈣質，目前市面上推出一種以植物性葡萄糖胺為配方的奶粉，含有胺基酸、維他命、礦物質、植物性粟米油、高鈣等人體所需的營養素，提供給人體補充營養的另一項選擇。牛奶營養完整　鈣＋Ｄ３提高身體吸收率營養學博士謝明哲提到，「牛奶是最佳完整營養的來源，利用葡萄糖胺為配方的奶粉，含有５種營養配方，適合身體調養、產後補充，以及忙碌的上班族、運動量大的健身族、注重保養的長青族飲用。」營養師沈舉茀也表示：「目前市面上推出以葡萄糖胺為配方的奶粉，含有高鈣、活性維他命D3來幫助身體對鈣的吸收率，所使用的植物性粟米油，其熱量較低，飲用時不易攝取過多熱量。」由於成分降低了乳糖比例，對於乳糖不適者來說，也減輕了飲用後的不適感，而其中的植物性葡萄糖胺，也是長青族，及運動量大的族群適合的營養補充品，就連奶蛋素者也可安心飲用。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）健康是每個人最重要的資產，也是無可取代的珍寶，但近年來，隨著工作忙碌、生活型態及與飲食習慣的改變，使得普遍民眾在營養攝取上，無法達到均衡，以致於身體漸漸的開始發出警訊，所以，為了避免這種情況發生，有多數人就開始服用各式不同的健康食品。但日前卻有項最新研究發現，攝取過多的維他命，不但不會使身體變的比較健康外，甚至還會增加心臟病、癌症的風險，所以，提醒民眾與其仰賴健康食品，不如多食用天然的蔬菜水果來進行補充，才可使身體健康，降低各種疾病發生率。攝取過多胡蘿蔔素　恐增肺癌、心臟病風險根據《每日郵報》指出，該研究主要是由美國科羅拉多大學癌症預防中心，針對30萬人進行長達20年的研究調查，結果發現，攝取較多新鮮蔬果的人，罹患癌症的機率通常較低，所以，研究人員Tim　Byers假設，攝取大量維他命的人也能有相同效果來進行第二次研究。結果答案卻剛好相反，攝取大量維他命的人，不但沒有降低罹癌率，反而還提高了風險，像是攝取大量的β-胡蘿蔔素，會增加2成的肺癌、心臟病風險；過量的維他命E，會增加攝護腺癌風險；大量的葉酸、維他命B，則會增加結腸癌的風險。攝取天然蔬果　仍是維持健康的最佳辦法至於為什麼攝取大量的維他命會增加罹癌風險，目前尚未不知，只是，建議民眾如果想要擁有健康的身體，最好還是以攝取天然的蔬果為主，而不是過度仰賴健康食品，以免造成反效果，而此研究發表於2015年美國癌症協會的年會中。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）近年來，隨著工作忙碌、生活型態及與飲食習慣的改變，使得現在三餐在外的人越來越多，以致在營養攝取方面，無法達到均衡，因此，就有民眾開始習慣天天吃健康食品，希望能藉此來營養均衡，但事實上，像是民眾常常食用的維他命，在製作過程中都會添加一些化學物，雖然合法，但有些添加物在長期服用後，卻會對人體的健康產生影響，所以建議民眾應透過食用天然的蔬果來進行補充，以減少攝取健康食品為佳。維他命常見5種化學添加物　攝取過多恐增隱憂一般來說，健康食品主要是用來調整身體功能，並不能當作藥物使用，是一種介於食品與藥品間的東西，而在門診上，林口長庚毒物科醫師顏宗海表示，經常有病患帶著兒女們出國購買的健康食品來詢問，但其實是不建議民眾食用，因為第一它沒療效，第二是化學添加物多，第三則是輕易服用下沒有經過政府認證的健康食品，恐怕會有副作用，對於肝、腎功能差的民眾更是一大隱憂。此外，醫師更以維他命作為舉例，主要維他命可分為天然攝取及人工合成，天然攝取指的就是從蔬果中所獲得到的營養素；人工合成則是藥廠經過合成後所製成的，而這種人工合成的維他命，有5種常見的化學添加物，若是攝取過多，對人體而言可是存在著許多隱憂。1）人工色素／市面上大部分的維他命都會添加人工色素，使外觀看起來比較鮮豔，其目的就是要吸引他人注意，但醫師表示，人工色素黃色4號、5號、紅色6號、40號，與注意力不集中、過動有關，甚至也會影響智力發展。而這些人工色素除了會添加於維他命外，就連常吃蛋糕、巧克力、馬卡龍等裡也會添加。2）光澤劑／很多維他命表面都是光滑的，主要是因為業者會在表面上包覆光澤劑，為的就是增加光澤，使它看起來更漂亮，吸引他人食用，但光澤劑主要的成分為蟲膠、石油蠟或合成石油蠟等，容易引起過敏反應、蕁麻疹等。3）白色色素／為二氧化鈦，添加於維他命中，讓白色部分看起來較明顯。但曾有動物實驗指出，當牛吸入過量後，易導致肺部組織發炎反應，造成細胞傷害，甚至致癌，因此，世界衛生組織已將吸入二氧化鈦，視為人類可能致癌原因。4）潤滑劑／為防止維他命沾黏在一起，常利用食品級的潤滑劑硬脂酸鎂添加於維他命、健康食品中，但硬脂酸鎂屬於化學物質，對於過敏體質的人而言，容易誘發過敏反應。5）抗結塊劑／主要是避免食品、原料黏結在一起，常利用二氧化矽添加在食品中，而就早期的研究中發現，若是長期吸入二氧化矽，會引發矽肺症、肺癌。除此之外，維他命又可分為水溶性與脂溶性，水溶性維他命，包括C、B，若攝取過量較能隨著尿液排出，但若無法順利排出，累積後則會傷肝；脂溶性維他命，包括A、D、E、K等，若攝取過多，存在體內恐會引發神經毒性、傷肝、傷腎等風險。鈣片攝取過多　當心引發高血鈣症顏宗海呼籲，千萬不要把健康食品當藥物食用，且切勿過量，以避免攝取過多造成反效果，例如：為了預防骨質疏鬆，攝取了許多鈣片，但過量後卻引發高血鈣症，出現脫水、腎衰竭、便秘等症狀；亦或者家長為了預防孩童近視，特地購買維他命A，但過量後卻可能造成視力爆增、神經病變及腎衰竭。除非像是嚴重營養不良、老年人、全靜脈營養患者等少數民眾需要額外補充，一般民眾僅需均衡飲食，其實是不太需要進行補充的。