#骨密度

「醫師，我最近經常會背痛，很不舒服。」身材削瘦60多歲的王女士用手挺著背抱怨。王女士已經停經，體重也過輕，顯然是骨質疏鬆症的高危險群，馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師林信惠為其安排脊椎X光攝影，以及DXA骨密度檢查，結果發現，王女士的脊椎已有2處壓迫性骨折，骨密度T值小於-3.0，診斷為「骨質疏鬆症」且符合健保藥物給付條件，經過半年多的治療，患者覺得背痛有改善，也有助於降低未來骨折的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 蛋白質是維持生命正常運作很重要的巨量營養素，小孩子吃得夠才能順利成長、長大成年之後，吃足能維持身體機能正常運作，那當我們成為銀髮族之後呢？撇開有些健康狀況得限制不說，年過65歲，多吃蛋白質可能讓我們的骨頭更健康，因為，新研究發現，多吃不僅對骨密度有正面的好處，也可能有助於減少骨骼的風險。 食量減少那就少吃吧！ 觀察自己的父母，或是隨著自己的年紀增加，是否發現食量似乎不像以前那麼好了呢？直覺認為這隨年紀增長，附贈的一部分，也就不是那麼在意了。 不過我們應該把這視為是一種警訊，進一步去了解長輩或自己的食量，真正減少的原因，是因為口腔健康不佳、身體活動量不足，還是腸道消化能力變差等，這些都會影響我們的食量，藉由釐清問題，並找出相對應的解決方案，或許就能恢復胃口，確保身體能補充足夠的營養，而這當中包含了「蛋白質」。 一般蛋白質的建議攝取量 要維持一個人身體的生長或是機能，要吃足夠的蛋白質，至於要吃多少，則可以參考各國製定的營養素建議；就以美國來說，給銀髮族的蛋白質攝取建議為每公斤體重0.8公克，或是蛋白質的熱量佔總能量的10~15％；而在台灣，根據最新版，國人膳食營養素參考攝取量第八版的資料，給51~70歲和71歲以上男女的蛋白質建議攝取量與單位攝取量請見下表： 51~70歲 男性：每公斤體重蛋白質攝取0.917公克，能量佔比8.8~12.9％ 女性：每公斤體重蛋白質攝取0.962公克，能量佔比10~14％ 71歲以上 男性：每公斤體重蛋白質攝取1.03公克，能量佔比11~14.5％ 女性：每公斤體重蛋白質攝取1公克，能量佔比11.7~15.3％ 管是美國還是台灣的建議量都是以符合大多數人的需求而給的建議，只不過從近年研究的結果，發現如果老人每日的蛋白質吃比建議量還多，對骨密度，還有股骨頸和髖骨骨折風險減少都有正面的關係；也就是說多吃點蛋白質的老人，骨頭可能相對比較健康一些。 說要多吃，但究竟是要吃多少呢？讓我們繼續看下去～ 為了骨質健康，年過65歲一天要吃多少才好？ 2021年3月，有一篇發表在《TheJournalsofGerontology:SeriesA（老人學期刊）》的研究，以2160位社區老人為對象，調查蛋白質攝取量與骨質密度和骨鬆性骨折之間的關係。 參與試驗的人，平均年齡73.5歲，女性佔51.5％、黑人佔35.8％。研究團隊以飲食問卷評估飲食，並以此推估每日能量攝取，以及蛋白質攝取量佔總能量的比例。另外，在研究一開始與第四年和第五年的時候，會用不同的方法評估老人們的髖骨、股骨頸、全身骨骼的骨密度，同時也會請參與者們，在研究進行的五年期間，每六個月回報是否有骨折發生。 研究者們把人們的每日蛋白質攝取能量佔比，分成三等份，分別是低於13％、13~15％和大於15％。結果發現每日攝取超過15％的人，臀部與脊椎骨密度相對較高，而且在追蹤的五年間，臨床上骨折的風險也明顯較少。 大於15％總熱量的蛋白質量是什麼樣的概念呢？若用1,000大卡來算，蛋白質的能量佔比就是1000x15％=150大卡，再除上蛋白質1公克4大卡就能得到37.5公克；也就是說，如果一天總共吃了1500大卡，那麼這位老人家的蛋白質攝取應該要超過56.3公克。（2000大卡則是75公克） 另外，如果再考量食物的烹調方式會蛋白質的消化吸收率，例如鹽漬的魚，消化率大約是45％、清蒸與風乾的消化率可以來到85％，而製作成滴精類的形式，吸收率可能會更高；因此，實際要吃的蛋白質量要再看平常所吃的食物，是如何烹調，並參考來加減蛋白質需求量。 植物、動物來源有差嗎？ 就目前研究所知，這兩種蛋白質來源在預防骨質流失上，似乎沒什麼明顯的不同，不過這方面的研究資料現在還不多就是了。總而言之，年過65歲，建議從各種不同的來源獲取足夠的蛋白質，來保護骨骼的健康，幫助維持良好的生活品質。 （文章授權提供／安永生活誌）

（優活健康網編輯部／綜合整理）大家應該知道要測量自己有沒有骨質疏鬆的問題，必須要去醫院測量才會知道，但就像很多疾病一樣，當有症狀出現時，其實你很可能早就有嚴重骨質疏鬆而不自知了，我們常常說預防重於治療，最好是不要有骨質疏鬆，假設你真的已經發生了，當然還是早期治療比晚期治療好。一般人骨密度最高的時候大概是30 歲，一旦過了這個年紀，你身體吸收鈣和維他命D 的能力都會大幅下降，另外製造骨頭的細胞活性也會減弱，所以骨密度只會一直降，我們能做的事只有兩件，第一件就是在年輕時存骨本，把骨密度弄高一點，第二件事就是讓骨密度下降的速度慢一點。癌症目前沒有太多方法可以預防，但是骨鬆只要你提前預防和重視，是有方法可避免發生的，這也是為什麼我要一直提醒大家，骨質疏鬆這個問題真的要很重視的原因了。骨中鈣質隨不同年齡的變化一般來說，0 ∼ 35 歲時期，造骨細胞活性大於破骨細胞，也是骨密度會不斷增加的高峰期。以男性而言，40 歲開始之後造骨細胞活性下降，骨密度也開始往下降了，這個現象在女性更明顯，因為女性荷爾蒙的關係，女性荷爾蒙有刺激造骨細胞、抑制破骨細胞的作用，但女性一旦停經後，破骨細胞活性不會再受到女性荷爾蒙的抑制，造骨細胞也不再受到刺激，破骨細胞的活性會大幅超越造骨細胞，所以女性的骨密度流失速度會比男性來得快，這也說明為什麼很多停經後的女性會有骨質疏鬆的原因了。另外一個年紀大了會骨質疏鬆的原因是小腸吸收鈣的能力也會隨著年紀變大而慢慢變差。人體鈣的吸收平均每10 年，以5 ∼ 10% 的速度驟降。以一般健康的成人來說，年老了最低鈣的吸收率可能降至年輕時的25%，更年期前後婦女最低更可能降至剩下17% 的吸收率。所以骨鬆這個問題真的很嚴重，一個不小心跌倒就可能導致終生臥床或必須在輪椅上休養，生活品質也就喪失了。〔快速檢測 1〕你是骨鬆高危險群嗎？如果有以下的情形或生活習慣，都可能是骨質疏鬆的高危險族群，請特別注意。 進入更年期的婦女，40 歲以前停經。 切除卵巢、子宮者（建議婦女不要輕易切除子宮，切除子宮對於卵巢長期功能還是有影響，且根據研究指出，切除子宮後對於骨鬆也是有一定的影響）。 家族遺傳、家族有老年性骨折者。 體格瘦小、體重過輕、不當節食減肥者（體格瘦小、體重很輕的人，尤其年輕女性BMI 小於18 者，太瘦的人很容易骨鬆，因為瘦的人骨頭負重不夠，所以若長期缺乏運動鍛鍊，就很容易有骨質疏鬆的問題）。 鈣及維他命D 攝取不足者。 長期酗酒及抽菸，大量攝取咖啡、茶。尤其抽菸、喝酒會影響鈣的吸收，或抑制造骨細胞的活性。 長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥等治療者。 其他疾病患者：腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者等。〔快速檢測 2〕【骨鬆332】檢測準則記住「骨鬆332」的口訣，三個數字分別代表以下三種狀況：對抗骨鬆的三級預防措施 一級預防：是指增加骨密度的最高值，這個是針對35 歲前的人，趁還可以增加骨密度數值前，認真攝取和補充。 二級預防：是指提早發現，提早治療。如有腰痠背痛、變矮了、駝背等症狀，就要特別留意，並要高度懷疑有骨鬆了。 三級預防：是指預防骨折，積極治療和康復。如果你的數值已經超過-2.5 了，要配合醫師積極治療，另外就是格外小心避免跌倒傷害，否則一旦骨折後果不堪設想。（本文摘自／每日好D【實踐版】／采實文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著8月父親節將至，烏日林新醫院將推出免費的健康篩檢，包含熱門限量的尿液檢測（尿糖、尿蛋白、尿潛血、尿膽紅素等十項檢查）、肝臟超音波之外，更有適合一般大眾的骨密度檢查，以及成人、老人健檢、四癌篩檢的活動。烏日林新醫院陳雲娥院長指出，根據衛福部最新統計資料顯示，腎炎、腎病症候群及腎病變則在2016年男性十大死因排名第10位，可見得肝臟與腎臟的疾病對男性健康造成嚴重影響。因此特別在父親節前夕規劃「肝臟超音波檢查」及「尿液檢測」讓爸爸們能夠掌握肝臟及腎臟的健康情形。男性族群常常會因為工作搬重物閃到腰，或上了年紀膝蓋退化，當天活動將邀請專業復健師教導大家腰部、膝蓋的保健小撇步，以及如何正確進行肌力訓練；平日也建議男性族群應培養定期篩檢、均衡飲食、作息規律、適當運動、不抽菸，建立起健康生活型態，有效地預防癌症。當天也分別提供四癌（大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌）篩檢，以及40歲以上、未滿65歲的成人，可接受3年一次免費的成人健檢；65歲以上的長輩，每年有一次免費的老人健檢服務。此外更邀請到林新醫院醫療副院長徐國雄，為社區民眾進行腎臟疾病的免費講座，透過檢查及健康資訊的傳遞，讓民眾更了解腎臟保養之道。名稱：謝謝守護我們的超人爸拔，感恩父親健康篩檢時間：106年8月5日（六）上午7:30～11:30地點：烏日林新醫院一樓大廳（台中市烏日區榮和路168號）洽詢：汪小姐  04-23388766 分機1162連結：http://www.lshosp.com.tw/WLS/viewer.aspx?id=115  

（優活健康網編輯部／綜合整理）骨質疏鬆跟高血壓一樣，都是「沉默的殺手」，大多數人平常可能根本不知道自己骨鬆，通常都是做了骨骼密度檢查，發現低於-2.5，或者是從低於一公尺的高度跌倒、滑下來，有人甚至一坐下來就骨折，然後才知道自己已經骨鬆了。40歲之後　男女都會開始流失骨質骨鬆和退化性關節炎不一樣，骨鬆是骨質流失的現象。「存骨本」是愈年輕開始愈好，一般來說，25～30歲是骨質密度的高峰期，到40歲之後，無論男女都會開始流失骨質，尤其女性更年期荷爾蒙改變，骨質流失得更快。保持骨密度是很重要的，但鈣片也不要吃過多，最好能透過均衡飲食來自然地攝取鈣質，若擔心不足再額外補充鈣片即可；至於葡萄糖胺是用來補軟骨的，對骨鬆沒有幫助。我一直強調要「強化健康」，因為就算吃了鈣片，也要有健康的身體才能好好吸收。力行「多鈣多陽光」促進健康維生素D也很重要，它可以幫助鈣質的吸收。維生素D藉由曬太陽就能產生，所以要預防骨質疏鬆，每天就要力行「多鈣多陽光」的生活方式。另外，骨鬆的人不要怕運動，你反而更該運動。平時可多做承重、負重運動。不過，運動也要選對種類才能促進健康，例如骨鬆的人應避免衝擊性的運動，例如籃球、足球、拳擊等。至於游泳對於加強骨密度的成效也不好，因為在水中有浮力，重力反而減輕了，無法達到負重效果。研究發現，太空人長時間處在無重力的環境中，骨密度會降低，而臥床病人幾乎沒運動，骨質流失速度也很快。多走路、健走　增加骨密度並預防骨鬆在上了年紀以後，就應該要去做骨密度檢查，骨密度低就代表你的骨折風險高，因此，第一要務就是要「避免跌倒」。要能站得穩、避免跌倒，你就該做肌力訓練，而且鍛鍊肌力也對強壯骨骼有幫助。肌肉連在骨骼上，肌肉收縮會拉扯骨膜，刺激骨骼的增生，幫助骨骼變強壯，可以達到預防骨鬆的功效。因此，我很鼓勵大家經常到戶外曬曬太陽，讓身體合成維生素D，有助於鈣質吸收，並多走路、健走，讓骨骼與肌肉更強健，增加骨密度並預防骨鬆。（本文（摘自／就一招，痠痛立消：簡文仁自療法／天下雜誌出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）上了年紀之後，身體會出現腰圍變粗、血壓變高、骨密度低下等情形，定期檢查是最容易常保健康又能預防的好方法。健康由內到外，預約健檢不輕忽，才能有一個理想的老年生活。本活動主要目的在教導社區民眾透過簡易的自我健康檢測，包含腰圍、體重、血壓、血糖、骨質密度檢測，活動中也提供醫師保健諮詢服務等，落實自我健康管理，活動免費歡迎社區民眾踴躍參與。名稱：社區保健諮詢服務時間：106年3月28日（二）下午15:00-17:00地點：新北市立圖書館總館（新北市板橋區貴興路139號）洽詢：許小姐(02) 7728- 1403

（優活健康網記者徐平／綜合報導）只要稍微跌倒就可能因骨質疏鬆而骨折！現年67歲、曾為我國在亞運奪下女子400公尺接力銀牌的國手黃碧雲，不慎滑倒後因骨質疏鬆導致脊椎骨折，傷勢嚴重，一般而言，運動員較不會發生骨鬆，醫師表示，即便是體育選手都不能忽略骨鬆，一般人更要定期注意自己的骨質密度。女性65歲、男性70歲　最好做骨質檢測衛福部彰化醫院神經外科醫師賴肇康表示，骨質疏鬆發生率女大於男、年齡越大及身形越瘦小者越易發生、長期運動者較不會發生，其實，只要年紀大了就有骨鬆風險，女性65歲、男性70歲以上者，最好做骨質檢測，若有骨質疏鬆，就要儘可能地避免跌倒。賴肇康醫師指出，患者胸椎第12節骨折，骨頭碎片壓迫到神經，手術時除了在骨頭塌陷處使用微創脊椎千斤頂，復位後再灌骨漿，還執行部分椎板切除，放鬆神經，另外，一般而言骨質密度(T-score)在-2.5以下即為骨鬆，患者竟達到-4！ 腰背痛3天以上　小心骨鬆問題腰背痛3天以上未改善者，就要小心骨鬆問題，根據中華民國骨質疏鬆症醫學會的建議，女性停經後不滿65歲、曾骨折、有服用類固醇、有類風濕性關節炎、父母有骨折等，男性50到70歲具有上述危險因子，也應定期再1至2年追蹤骨密度。保存骨本　多吃小魚乾、蝦米賴肇康醫師表示，骨質密度(T-score)小於-1時，就要加強注意營養、補充鈣質、規律運動與曬太陽，若已達到-2.5，最重要的是要預防跌倒，盡量攝取高鈣食物，保存骨本，包括乳製品、豆製品、小魚干、蝦米、帶骨魚罐頭(如鰻魚、鯖魚等)，深綠色蔬菜及高含鈣食物如髮菜、芝麻、紫菜、鹹菜干等。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）坐著站不起來、走到一半走不動，小心，呷老到縮啦！隨著我國正逐漸進入高齡化社會，骨質疏鬆者比率逐步增高，骨質疏鬆症是一種全身骨骼疾病，包含骨量減少、骨組織的顯微結構變差等特徵，造成銀髮族的骨骼脆弱，骨折危險性增高，目前骨鬆的患者年齡有逐漸下降的趨勢。骨折後引起功能障礙　甚至造成死亡骨質疏鬆症多半不會有明顯症狀，然而患者除骨折風險增加，亦可能衍生骨折後續多項併發症狀，進一步引起功能障礙，甚至造成死亡，髖骨骨折後，常無法自立生活，需要長期照護。老人骨折後有很大機率再度骨折，如若經常發生骨折，若是脊椎骨折，常引起背痛、駝背、身高變矮，嚴重者影響肺功能和消化功能，甚至死亡，骨質疏鬆症已然成為重要的公共衛生議題。檢查骨密度才能預防骨質疏鬆症由於骨質疏鬆症不會痛，沒有明顯症狀，所以必須靠檢查才知道自己的骨密度如何，依WHO所制定之骨質疏鬆診斷標準，是以「雙能量X光吸光式測定儀」(dual energy x-ray absorptiometry,以下簡稱DXA) 之測定數值，進行檢查，可以用來測量身體的任何地方，但是通常使用於腰椎及髖骨處。65歲以上老人、停經女性　定期追蹤利用兩種不同能量的X光為射源照射受檢部位，依不同的能量吸收來測量骨密度(BMD值，單位g/cm2)，目前醫院醫師測量骨密度會使用T評分作為判斷古松程度的標準，T評分在+1到-1之間為正常值，小於-2.5，表示患有骨質疏鬆症，65歲以上老人、停經女性、曾患有骨質疏鬆症者，定期追蹤骨密度，能預防骨折風險。