#尿路結石

許多泌尿系統的疾病，在發病的不同階段裡，都可能發生程度上輕重不一的血尿現象，是不同的人血尿原因可能不同，甚至同一個人，在不同的年齡階段發生的血尿，病因也可能不同。陳偉寶 醫師指出可能引發血尿現象的疾病有下以幾點：1.) 泌尿系統不同位置的各種發炎感染現象。例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。2.) 各種尿路結石。依結石時材質，可以分為：草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、磷灰石結石、膀胱酸結石等。依結石被發現位置，可分為：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。此外男性前列腺也有可能發生結石，其結石原理雖然與尿路結石不同，但亦可能引起血尿。3.) 癌症類。例如腎臟癌、輸尿管上皮癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌等。皆可能在發病的過程中，不定時發生程度不一的血尿現象。4.) 各種傷害。例如：交通意外、運動傷害、鈍器挫傷、穿刺傷、槍傷等。皆可能引發大量血尿。5.) 各種先天性異常。例如：泌尿器官畸型、血管瘤、血管瘻管等。6.) 其他罕見原因。例如：寄生蟲感染、女性子宮內膜異位侵入膀胱等。由以上列舉的例子，可以看出，從最輕微的運動傷害到最可怕的癌症，都有可能引起血尿，再依照病人的年齡、性別、可能發病部位、這些因素加起來排列組合，隨隨便便可以找到近百個臨床常見的疾病組合，血尿真是「可大可小」，每一個血尿病人，都是泌尿科醫師最大的挑戰。

50歲的游先生長期被下腹及腰部酸痛問題困擾，卻不以為意，直到最近腰部酸痛得連站都快站不住，才在太太的堅持下，尋求專業醫師的協助。經診斷發現，游先生患有雙側的腎結石及輸尿管結石，並且由於結石數量多且體積大，由院方進行經皮腎截石術及輸尿管鏡碎石術，輔以體外震波碎石術，目前已完全康復出院。羅東博愛醫院泌尿科主治醫師陳文榮表示，尿路結石其實是一種常見且擾人的疾病，且經常復發，對病患的生活帶來莫大的困擾。當結石掉到管徑較小的輸尿管時，常會引起令人難以忍受的絞痛，同時也可能有噁心及嘔吐等症狀；掉到膀胱後又會造成排尿困難；如果結石阻塞嚴重，也會造成感染而發生發燒及寒顫的現象，嚴重影響生活品質。但並不是所有的結石患者，都有上述的臨床症狀。有些病患的結石並沒有明顯的症狀，但結石引起的尿路阻塞卻在不知不覺中造成腎臟積水，進而破壞腎實質，最後導致腎臟不可回復的失去功能。陳醫師指出，醫師會根據病患各別的狀況來決定最適當的處理方式。並不是每個結石的病患都需要手術治療，小的石頭只需要尿量充足，百分之八十都可以自行排出。而無法自然排出的結石，就需要藉由手術方式加以治療。大部分的腎或輸尿管結石，體外震波碎石術是治療的第一選擇，利用碎石機的震波將結石擊碎，崩解成細沙礫狀排出體外。輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術是用於輸尿管或膀胱結石，其做法是使用內視鏡經由尿道到達膀胱或輸尿管內，將結石取出或予以擊碎並洗出碎屑。對於較大的腎結石，可做經皮腎截石術，經由腰部的小切口，使用內視鏡將腎結石擊碎取出，或者進行傳統的腎盂截石術或腎截石術，將腎直接切開取石。面對經常復發的結石問題，陳文榮醫師提醒民眾，若您曾患有泌尿結石，請記得定期到泌尿科門診來追蹤，以期早日治療，避免造成嚴重的絞痛，甚至腎臟功能的損壞。