#尿路結石

「我從國小六年級開始，因為憋尿所以變得常常要跑廁所，雖有吃藥將近一年，卻還是比正常人跑廁所的次數多，不知是不是這樣子，使得有時候尿都會漏出來，為何會這樣呢？」臺安醫院泌尿科 - 陳欣宏 醫師表示，在泌尿科門診中，頻尿、急尿是相當常見的症狀，尤其以女性患者居多。所謂「頻尿」是指排尿次數增多，是一種較為主觀的症狀，一般說來，通常在白天每小時排尿一次以上，晚上入睡後排尿兩次以上便可說是頻尿。而「急尿」則是指病人一有尿意便想去解尿，否則下腹會漲痛且嚴重時會控制不住而漏尿出來。臨床上須要懷疑的疾病包括尿路感染、尿路結石、膀胱腫瘤、尿路阻塞及神經性膀胱等等，如果經理學、尿液、ｘ光攝影、內視鏡及尿路動態機能檢查仍無法找到上述疾病的證據，便可能要考慮是否為「頻尿急尿症候群」。陳欣宏 醫師指出，這是一組疾病的通稱，通常是因膀胱的感覺障礙，或是與逼尿肌的本質變化或收縮力變化有關，如果經過仔細的鑑別診斷，可能包括超敏感度膀胱、不穩定性膀胱、攣縮性膀胱、間質性膀胱炎等等。 這些疾病雖然有類似的症狀，但成因卻不太相同。例如超敏感性膀胱便可將之歸納為心因性障礙，臨床上病人由於排尿頻繁，影響工作及睡覺，甚至產生焦慮、沮喪等情緒變化而使情況更糟糕，但是當病人專注於某些工作時卻又不感到症狀的困擾即可證明。 至於不穩定性膀胱，則可能來自中樞神經的控制不良、或膀胱外阻塞、或是不明原因的膀胱不穩定性收縮等不同的原因所造成。總之，經由系列檢查，大多數可以被診斷出來，再施以個別適當的治療，便可以得到不錯的改善。 「最近有點煩，有點煩，覺得廁所老是上不完」，陳醫師說這是很多現代人可能曾有或正在苦惱的問題。消極的人來個不理不睬，習以為常，甚至以「戒急用忍」對抗它，卻反而使情況更糟糕，另外一些急躁的人則是來個醫院「瞎拼」，遍訪名醫，頗有「神農嘗百草」的精神，卻因不夠耐性接受治療，反而情緒焦慮，整天疑神疑鬼而功虧一簣。 因此陳醫師建議有這種疾病的患者，應即早尋求您信賴的泌尿科專科醫師的協助及系列檢查以確定病因，然後耐心的接受治療，必然可以徹底解決您的「繁」惱。

事實上，食物並不會改變體質的酸鹼，因為身體會藉由呼吸系統和泌尿系統將過酸或過鹼排出體外，以保持血液酸鹼值的衡定。因此，血液的酸鹼不受食物改變，但尿液的酸鹼卻是會受食物影響。台東基督教醫院張靜芬營養師表示，尿液一般呈現弱酸性（pH6.0～6.5），但攝取食物若提供較多的五穀雜糧、豆類與蛋類、肉類等被稱為酸性的食物時（因所含的氮、硫、磷質多過於鉀、鈣、鎂），尿液會更偏酸。偏酸的尿液促進含鈣結石和尿酸結石的形成，因此建議有結石體質的人，除了多喝水，應該利用食物來鹼化尿液。怎麼做呢？張靜芬建議採用均衡飲食，避免大魚大肉並多吃蔬果。因為蔬菜水果含有的鉀、鈣、鎂多過氮、硫、磷，是屬於「鹼性食物」。比較特別的是，蔓越莓雖然是蔬果，但卻是酸性食物，它利用使尿液酸化的方式預防尿路感染，也因此預防因尿路細菌感染產生的感染性結石，但卻不適合含鈣結石和尿酸結石的患者。但喝茶、喝咖啡對於草酸鈣結石的患者而言，是不被鼓勵的，張靜芬表示，因為茶類、咖啡、碳酸飲料等都是含草酸高的食物。另外，含鈣結石中有些是磷酸鈣結石，針對降低尿液中磷酸的濃度，患者也要少吃高磷的食物。張靜芬指出，服用維他命C常被視為可以增強免疫、預防感冒，但有研究指出，大量的維生素C會促進尿液中草酸的排泄量，酸化尿液並增加草酸鈣結石的機會。因此，曾有含鈣結石、尿酸結石的人，維生素C最好均衡的從天然蔬果攝取就好。每天一百毫克的維生素C（兩顆柳丁或一顆奇異果）就可以達到身體的需要量，不必額外補充。另外，含鈣結石的患者若有必要服用維生素或礦物質的補充劑時，也要注意其維生素D的量是否太高。張靜芬解釋，因為鈣質若攝取過多，小腸對鈣質的吸收率會下降；而維生素D攝取太多時，卻會增加小腸對鈣質的吸收率。過多的維生素D會升高血鈣的濃度，當血鈣過高時，身體便會藉由尿液排出多餘的鈣質以維持血鈣的衡定；這時尿鈣濃度就會增加，易形成含鈣結石。所以服用維生素或礦物質的補充劑時，要特別注意到其中所含的維生素C、D量，最好在安全的範圍（維生素D每日建議量為五～十微克）。由於尿酸來自核酸物質──普林的代謝物。高普林的食物也會增加尿酸結石的機會。高普林食物包括：海水魚、小魚干、沙丁魚、內臟、肉汁、肉湯、香腸、香菇、洋菇、蘆筍、豆類、酵母（養樂多、健素糖）、雞精、干貝、蛤蜊、草蝦、蚌、豆芽、紫菜。再者，尿液偏酸使尿酸的溶解度降低，會增加尿酸結石形成的機會。因此在飲食上除了採用低普林飲食，最好能利用鹼性食物調整尿液的酸鹼值，以預防結石的機會。張靜芬說，有坊間還建議，多喝啤酒有利尿效果可預防結石。但利尿過多也有可能造成結石患者發生脫水，反而加速了結石的產生。更何況，若是高尿酸而引起的結石，酒精更是禁忌呢！【酸性食品】蛋、肉類、貝類、五穀根莖類、堅果類、乳酪、梅子、葡萄、西瓜、玉米、蘆筍、扁豆、李子、南瓜、蔓越莓等。【鹼性食品】牛奶製品、冰淇淋、綠色蔬菜、水果、柳丁、柑橘、檸檬、蘿蔔、杏仁、栗子、椰子、芹菜、乾碗豆、葡萄乾、海帶、海藻等。

每當菜單上出現了這道名菜──「菠菜豆腐湯」，大家都要問：「營養師啊！不是說，豆腐和菠菜一起吃會結石嗎！怎麼妳還這樣搭配呢？」台東基督教醫院營養師張靜芬解釋，其實豆腐的鈣質和菠菜的草酸，一旦在腸子裡混合，形成結晶，就不會被吸收，而會從大便排出去，也就到不了血液或尿液中。既然到不了尿液，也就沒有機會形成大家所擔心的尿路結石。由於身體的代謝廢物，以及身體在維持衡定機制之後所產生多餘的物質，會經由尿路、尿液排出體外。如果尿液中的物質（鈣、草酸、尿酸、細菌）太過飽和，出現了沈澱或結晶體，堵塞尿路就是尿路結石。尿路結石常發生的部位在腎臟、輸尿管，少部份的發生在膀胱和尿道。結石不只造成尿路阻塞，還會有嚴重的疼痛，甚至引起腎功能的受損。張靜芬表示，坊間有很多人相信偏方，以為 「化石草」可以溶化結石，事實上它是有利尿的功能，可能藉由大量的尿液將小結石沖出體外，但並無將結石化掉的功能。所以，尿路結石患者應該接受正規的治療，以避免發生難以收拾的併發症。結石的成分有很多種，並不單純只有鈣結石。許多人因為豆類、豆製品含有豐富的鈣質就把它污名化，以為是結石的肇因，斷然一輩子禁忌不吃。其實結石形成的原因只有少數的人和太多「鈣」有關，大多數的結石，和鈣的攝取量無關。擔心結石，我們應該先了解結石的成分和成因，再採用個別的飲食限制。張靜芬說，有一個重要觀念必須事先澄清的是，會發生結石是和體質有密切相關的。一般的健康人，飲食內容如何並不會引起結石，不需杯弓蛇影的給自己莫須有的飲食限制。然而，一旦有尿路結石的人，卻會有一再復發的可能，所以即便是已經移除了石頭，還是需要進一步的採用正確的飲食與預防方式，才能減少結石的再發生。◆ 充分飲水是最重要的預防之道雖然多數的結石成分中都有鈣質，但主要的原因並不是飲食攝取太多的鈣質，而是水喝的太少所引起的。因為水分不夠或是流汗排出太多，使得沒有足夠的水流過腎臟，腎臟所能形成的尿量太少，無法稀釋那些可能形成結石的物質，當它們的濃度高到超過飽和，就產生結石。因此，預防結石，喝足量的水很重要！那應該喝多少水才足量呢？張靜芬指出，就是要喝足以讓腎臟能製造一千五百～兩千毫升以上的尿量才夠。尿量加上我們每天從皮膚散失大約七百～一千毫升的汗水（若在大太陽下汗流浹背的工作，汗水可能多達一千五百毫升），每天能有三千毫升的飲水量（避免含鈣或礦物質的硬水或礦泉水）是比較理想！那喝茶、喝咖啡也有水分，可以嗎？對於草酸鈣結石的患者而言，茶類、咖啡、碳酸飲料等都是含草酸高的食物，吃喝多了，尿液中可能含高量的草酸，不利病情，所以不可以把它們當做是補充水分的來源哦！

四十出頭的陳先生(化名)，白手起家，在奮鬥了十多年之後，終於在事業上有所成就，出任某公司的經理。前些日子，他的座車進廠作年度定期的大保養。猛然想起，這些年來，從未替自己安排任何的健康檢查。於是找了一位家庭醫師安排了一系列的檢查，意外發現自己的右側腎臟，已有萎縮的情形。轉介到泌尿科，作進一步檢查才知道，自己有一個結石塞在右側輸尿管，造成腎臟製造的尿液無法排出，以致右腎的功能只剩20%不到。陳經理心理很納悶，結石堵塞不是應該會很痛嗎？為何我渾然不覺呢？天主教耕莘醫院新店總院泌尿科 - 蕭博仁醫師表示，其實絕大多數的尿路結石都是在腎臟慢慢沈澱形成，可是它在腎臟多半不會影響腎臟尿液的製造與排泄。不過，萬一它從腎臟掉入有如水槽排水管的輸尿管時，就會導致腎臟製造的尿液無法排出，而腎臟則因積水腫脹產生後腰劇痛，也就是一般人所熟知的腎絞痛。大多數人都會因嚴重的疼痛，而立即就醫。不過，少數人結石落入輸尿管時，並未完全阻塞輸尿管，所以不會有劇烈疼痛的情形，等到經年累月形成完全阻塞，就來不及了。當然，也有一些人疼痛的耐受力很強，一開始疼痛發作時，會認為是運動過度、姿勢不良或工作太累所致，休息一下或自己到藥房買一些止痛藥，吃吃就好，以致延誤病情，造成無法回復的傷害。人有兩個腎臟，負責過濾血液，將其中的有用物質加以回收，廢物則加以濃縮形成尿液，經輸尿管輸送到膀胱儲存，然後在適當的場合與時間排出人體。左右兩個腎臟平日可以相互支援，可是一旦一側阻塞太久，該側的腎臟功能就逐漸喪失。由於一個功能良好的腎臟就足可以應付日常生活廢物的排除，也因此，病人有可能一側腎臟完全無功能仍不自知，直到另一側功能也受損，才可能出現一般人印象中的腎功能不好，甚至尿液減少或尿毒症的產生。對於輸尿管結石造成的阻塞，要儘快清除，才能使腎臟功能獲得改善。處理的方式一般可以先考慮保守治療，特別是小於0.5公分的石頭。不過，蕭博仁醫師指出，若是合併嚴重的阻塞，或是結石大於0.6公分，則可以考慮積極治療，例如體外震波碎石手術。不過，體外碎石術並不是萬能的，也不應該是唯一的選擇。當治療效果不佳時，不宜一味的繼續使用體外碎石術，而需考慮比較直接的輸尿管鏡取石手術。病人可以在半身或全身麻醉下，由泌尿科醫師將一支細長的鏡子，自尿道伸入膀胱，再向上走到輸尿管結石所在處，將結石擊碎或取出。如果因結石位置太高或輸尿管太彎、太窄，以致輸尿管鏡無法接觸結石，尚可考慮自後腰處插入一支管子，直接由腎臟走到輸尿管結石所在處，取出結石。另外，腹腔鏡手術也是一個選擇。真的沒辦法，還可以考慮直接開刀取出結石。不過，由於技術與器械的進步，現在必須開刀才能取出結石的病人已經非常少了。總之，輸尿管結石的阻塞，會造成腎功能的破壞，如果不及早清除，可能會使腎功能產生無法挽回的傷害。蕭醫師強調，治療的方式並不是只有一種，與泌尿科專科醫師作詳細的諮詢與討論，選擇最適當、有效的方式，儘早處理才是上策。

爸爸是支撐全家重擔的大樹，為了家庭努力往前衝，終年不辭辛勞地工作、打拚卻從不說累。但是，工作的壓力、熬夜與應酬的生活、抽煙喝酒的習慣，外加不均衡的飲食，都可能是扼殺爸爸健康的頭號殺手。父親節將至，身為子女的我們，除了給辛勞的爸爸一個熱情擁抱，也應該好好檢視一下爸爸的健康狀況，在亮起紅燈前及時找出問題，進而改善及預防疾病的發生。 肝膽腸胃科韋伊凡醫師指出，根據聯安預防醫學機構統計2007年男性受檢者的十大健康異常報告顯示，腸胃、心血管及肝臟健康表現最不理想。其中，男性普遍存在的「體重過重」情形，也從去年的第四名，竄升至第三名。而在前七大健康主訴部分，困擾男性的問題前三名則是腸胃、酸痛及壓力。■健康與事業反其道而行韋伊凡醫師表示，從聯安的健診數據中不難發現，男性在衝刺事業時，成就與薪資不斷往上攀升，但健康狀況卻逐漸下滑。健診報告中常見的健康異常，包括脂肪肝、胃發炎、胃及12指腸潰瘍、胃食道逆流、血脂異常等，近八至九成，且多數受檢者都有腸息肉問題，雖然多為良性的息肉，但仍顯示出腸道健康普遍不理想，因此目前台灣腸癌的發生率居高不下。此外針對50歲以上的熟齡爸爸而言，韋伊凡醫師指出，泌尿系統則是另一個健康困擾。依據聯安男性受檢者統計發現，超過四成的男性有攝護腺肥大現象，滴滴答答的頻尿困擾，造成生活的的不便，影響生活品質。又因為攝護腺肥大解尿不順，尿液在膀胱長年濃縮結晶形成尿路結石，一旦發作，疼痛感更讓許多熟齡爸爸不禁皺起眉頭。男性常見的健康問題 ：1. 心血管問題包括代謝症候群、體重過重、腰圍大於90、三酸甘油脂指數高於150、高密度膽固醇低於40、空腹血糖高於100、尿酸高於7.0mg/dL、高血壓。2. 肝膽腸胃包括胃食道逆流、胃及12指腸潰瘍、胃息肉、腸息肉、脂肪肝、膽結石、肝功能異常。3. 泌尿系統包括攝護腺肥大及尿路結石。■健康檢查測出爸爸的健康分數韋伊凡醫師指出，男性心血管、肝膽腸胃及泌尿系統的健康問題，其實不難從不正常的生活作息、飲食習慣及工作壓力中找出致病根源。綜合整理出影響爸爸健康的「十大危險生活型態」包括抽煙、喝酒、愛吃肉但不愛吃蔬果、喜歡重口味飲食、喝咖啡加奶精、常熬夜或應酬、常加班或工作壓力大、有吃宵夜習慣、水份攝取不足2000c.c.、及不愛運動。一旦爸爸符合危險生活型態，就應多給予關注，時時提醒爸爸，為了自己的健康及全家人的幸福，從改變不正常的生活習慣開始，並定期安排完整的健康檢查，審視健康狀態。爸爸在工作領域中成績耀眼，但健康分數究竟及不及格，需要透過健康檢查為爸爸的健康評分。■年輕爸爸 & 熟齡爸爸的健康檢查需求也要分齡完整的健康檢查，能清楚了解爸爸的健康狀態，依據檢查結果調整生活、飲食習慣。除了基礎的體重、體脂肪、血液常規、生化檢查、胸部X光、腹部超音波、肺功能等必備檢項，韋伊凡醫師建議依照爸爸的年齡，規劃更符合爸爸需要的檢查項目。針對30-50歲的年輕爸爸，建議做心血管檢查，包括心血管病變危險因子檢驗、動脈硬化、靜止心電圖、心臟超音波、頸動脈超；肝膽腸胃系統檢查則包括肝臟功能檢驗、胃鏡、腸鏡、糞便潛血，以及腎上腺皮質壓力荷爾蒙分析。50歲以上的熟齡爸爸，除了30-50歲爸爸所做心血管及肝膽腸胃系統檢查，再加上64切心臟冠狀動脈電腦斷層攝影，以及腦血管磁振造影進一步了解心血管健康狀態，此外可增加泌尿系統的攝護腺超音波、自動尿流速檢測，當然對於更年期的年性，也別忘了男性荷爾蒙檢測。父親節將至，提醒大家定期為爸爸作個健康總體檢。唯有雄厚的健康資本做後盾，爸爸辛勞所獲得的成就才有意義，家人才能安心的在大樹的呵護下享受幸福。延伸閱讀：http://www.lianan.com.tw/09_knowledg_01_detail.asp?sn=468

在台灣炎炎夏日正是尿路結石的好發季節，對於一些曾得到過結石的病患而言，可說是「談石色變」。因為一般人只要定期檢查及多喝水便可預防，但對於結石患者，有近三分之二可能在往後10年內再度復發，尤其是一些上班族，運動少及壓力大等患者更是危險，因此正確的方式及預防追蹤是非常重要的，臺安醫院泌尿科陳欣宏醫師針對其中有些可能被忽略的部分，特別加以說明。在尿路結石的治療上，陳欣宏醫師表示，自從1980年左右開始將體外震波碎石手術(ESWL)應用在治療尿路結石之後，ESWL可說是結石患者優先的選擇，尤其是機種不斷更新，在免麻醉、免住院等優點下，幾乎已成了「輕鬆打」的治療方式，但有些人卻過度迷信，即使結石較適合開刀或內視鏡手術，卻堅持「只要給我ESWL，其餘免談」，甚至到處遍尋名醫「全省打透透」，最後才因無效而接受手術治療。陳欣宏醫師解釋，尿路結石因為有高復發的情形，再加上非阻塞性的碎石不易產生症狀而易被忽略，其中，尤其是接受ESWL的患者，更須在術後一週、一個月甚至三個月至半年內定期回診檢查，也唯有耐心及確實的後續治療，才能做到結石永不再復發。想要預防尿路結石，「多喝水」的確是預防結石的不二法門，而到底每天要喝多少水分才夠，的確因人而異(環境、溫度、運動量等因素)；陳醫師建議，病患至少能有2000cc尿量。除此之外，一般病患對日常飲食的管理則常常不知措。大部分人都認為既然結石主要成分是「鈣」，便乾脆來個滴「鈣」不沾，甚至連一些骨鬆症患者須常常補充鈣質也嚇得避之唯恐不及。陳醫師指出，事實上除了少數吸收性高尿鈣症患者須限制鈣的攝取(每天800毫克)之外，一般人過度限制含鈣食物卻可能導致草酸鈣結石，另外，對於草酸鹽吸收過量的人，應減少攝取咖啡、酒、茶、菠菜、草莓、巧克力等食物；而對於高尿酸結石患者則應少吃肉類及動物內臟、海水魚及豆類，酒精或引起酸性尿的可樂及啤酒亦要避免，但柑橘類水果則可多多食用。總之，結石雖然不是大病，但卻是痛趕來要人命，建議一般人應養成多喝水、少吃鹽、少吃動物性蛋白，並且定期檢查及對結石正確的認知，這樣自然可以跟結石說BYE-BYE！

傳統治療尿路結石的手術，是將身體的腰側切開，找到腎臟，剖開腎的下緣，可以取出結石，再把腎臟、肌肉、皮膚一層層縫合，只是這種手術工程浩大，對身體的侵襲性較大，腎功能也會受到損害。臺安醫院泌尿科主治醫師陳永泰表示，近年來所發展出的腎臟鏡手術及腹腔鏡手術，不再需要切開身體剖開腎臟，改由體表挖幾個洞，伸入內視鏡管鑽到腎臟就可以取出結石，同時修補狹窄或阻塞的尿路預防結石復發。這些新的手術對身體的侵襲性較少，但仍然要在腎臟打個洞，潛在的風險依舊得小心。地處亞熱帶的台灣，罹患尿路結石（包括腎、輸尿管、膀胱、尿道結石）的患者為數眾多，約9％的人罹患這種反覆發作，痛起來想找地洞鑽的毛病。陳永泰醫師指出，結石的治療方法依發生部位和結石大小而有所不同，一般而言，尿道、膀胱或輸尿管的結石都可以用內視鏡，直接看見結石，再用鐳射、超音波或水電波等種種工具加以擊碎，然後讓結石排出體外；大多數的腎結石則可以直接用體外震波碎石機（俗稱碎石機）擊碎佐以藥物幫忙，使結石粉末排出。然而，有一種結石，非常頑固，很難加以排除常令醫生和病人頭痛不已，那就是下腎盞結石。陳醫師解釋，腎臟是大多數結石的出生地，自從牛頓發現地心引力之後，人們了解到不是只有樹上的蘋果會往下掉，凡是重的物體都會掉到下面。因此，發生在上、中腎盞的結石都比較容易掉到腎盂再隨尿液順勢而下，排到膀胱，最後解出人體之外。然而，位於下腎盞的結石可就沒那麼幸運了。這種下腎盞結石，缺乏魚兒不畏困境逆流而上的精神和力量，通常遵循重力原理，如石沈大海一般待在腎臟下方，即使接受最先進的體外震波碎石術，將石擊碎成細沙，這些碎片能自行排出體外的機會也只有六成左右。將近一半的碎石又繼續石沈大海，身陷腎臟的底部，無法逃脫地心引力的束縛。運氣不好的患者，結石會逐漸長大，甚至引起發炎細菌感染，造成腎功能的損害。

血尿是指尿液中帶有血液，不管是肉眼可見的大量血尿或健康檢查時無意中發現的顯微血尿，都不可以掉以輕心。血尿表示尿液流經的路途中有某處器官出血。尿液是由腎臟製造，流經輸尿管儲存在膀胱再經由尿道排出，因而只要上述任何部位發生病灶，都可能造成血尿。臺安醫院泌尿科醫師 陳永泰表示要查出病灶並不困難，先進的內視鏡：將放大鏡伸入尿道、膀胱、輸尿管，新型的軟式內視鏡甚至可以抵達腎臟的每個彎曲角落，把這些構造一覽無遺獲得最正確的診斷。簡單的病變也可同時用內視鏡立即處理。除了內視鏡檢查之外，尿液細胞學檢查可以偵測尿路癌細胞；超音波掃描和電腦斷層掃描可以檢查腎囊泡、腎臟癌或其他腎病變；細菌培養則是抓出尿路感染禍源的利器；靜脈注射尿路X光攝影能把尿路構造清楚的呈現出來。一般血尿患者不一定要接受全部的每項檢查，如果病人能提供詳細的過去病史、症狀、用藥的資料，可以協助醫師更快速查出病因。例如：有腰痛及曾罹患尿路結石或尿酸偏高者可能是結石發作；若是合併有頻尿、尿急、解尿疼痛等症狀則多半是膀胱尿道發炎；發燒併有腰痛的患者則要注意腎臟炎的可能；血尿合併蛋白尿要懷疑腎絲球炎；嚴重高血壓或心房震顫者可能併發腎血管栓塞。最令人擔心的則是無痛、無其他症狀的血尿，要仔細檢查是否潛伏有癌症。4％的血尿原因是尿路癌症，長期抽煙、接觸染料、有機化學溶劑及有家族病史者為高危險群。發生血尿也不全然是身體有了毛病。例如：服用大量維他命C或富含氧化劑的食物可能干擾檢驗試紙的化學反應，造成假性血尿，必須用顯微鏡檢查尿中究竟有無紅血球以確立診斷。有的人從事劇烈運動之後也會發生血尿。經過詳細檢查顯示一切正常，休息一陣子之後血尿就會自行消失。這種情形醫學上稱為運動性血尿。原因包括運動中受外力撞擊、腎臟上下振動過劇、運動時腎臟血流減少、膀胱微血管破裂等因素。另外，還有一種特異性血尿，患者經詳細檢查都無法發現病因，這些患者長期追蹤之後有三分之一的人終其一生仍然找不到病因卻也安然無事。有的人長期耐心追蹤檢查之後可以發現微小結石、腎血管瘤或局部腎絲球發炎、早期癌症等毛病。特別要提醒大家注意的是，血尿顏色深淺及有無不適症狀並不代表病情嚴重與否。許多病變（包括癌症）造成的出血是斷斷續續的，並不一定天天發生，因而在沒有確定病因之前，不可以因為血尿消失或症狀緩解而停止追蹤複診，以免錯失早期發現早期接受治療的黃金時機。