#尿路結石

（優活健康網記者徐平／綜合報導）尿濁、解尿痛不當回事，翁膀胱竟藏大結石！70歲陳姓男患者，在40歲後出現尿液混濁情形，隨著年紀增長感覺膀胱越來越無力、長期受頻尿困擾，只要一坐下沒多久就馬上又想上廁所，最近一個晚上要起床如廁5、6次，且解尿時出現疼痛情形，10年前還曾自行解出小石子，但患者並不以為意。尿流速慢　膀胱竟有6公分石頭童綜合醫院泌尿科醫師陳祥來發現患者最大尿流速每秒只有7毫升(正常值應該為每秒15毫升)，進行靜脈腎盂攝影術檢查後，確認陳先生罹患膀胱結石，且結石已有6公分大小，就像膀胱內部長了一顆奇異果大小的石頭，因結石太大，因此安排進行膀胱取石術，取出形狀與顏色、大小皆如奇異果般的6公分結石。發生原因複雜　與飲食、體質有關陳祥來醫師表示，因患者曾接受心臟血管繞道手術，因為擔心喝太多水會導致心臟衰竭或是肺水腫，讓原本需限水的病患因而更減少的水量的攝取，可能是導致尿路結石情形加重的原因之一。只要在泌尿系統如腎臟、輸尿管或膀胱出現礦物質結晶沉積，都稱為尿路結石，結石發生原因複雜，但大多與飲食、體質、遺傳及生活型態有關，另外，某些症狀如高尿酸血症、或副甲狀腺機能亢進等疾病，也容易產生結石。多喝開水、鹼性水　勿長時間憋尿陳祥來醫師呼籲，飲水量不足、憋尿等都容易產生結石，因為排尿解不乾淨，合併尿路感染容易促成膀胱結石，平日應多喝開水或鹼性水，勿長時間憋尿，以減少結石的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名年約50歲的鄭姓男子，近日覺得胃痛，就自行至藥局購買胃藥，但吃了以後不但沒有改善，還越來越痛，痛到受不了，連路都無法行走，痛的地方也從胃蔓延到左腹跟左腰，家人趕緊將他送至醫院掛急診，經醫師檢查後發現鄭男的「胃痛」竟是尿路結石引起。結石掉至輸尿管造成阻塞　引發劇烈症狀尿路結石是常見的泌尿系統疾病，會在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道產生結石，大部份的結石都在腎臟形成，通常沒有症狀，一旦結石掉至輸尿管造成阻塞，就會引發劇烈的症狀。誤以為是消化不良　自行用藥致腎水腫大部分的結石在腎臟形成，但腎結石症狀較不明顯，不易被察覺，因為腸胃與腎有相同的神經反射途徑，因此尿路結石的患者會出現腸胃不適的症狀，而一般民眾經常會誤以為是消化不良或腸胃炎等而忽視或自行購買藥物，使得病情加劇，導致腎水腫、血尿，甚至尿路感染引起敗血症。要預防尿路結石，應每天攝取足夠的水分，不要憋尿，保持心情愉悅、安排適度的運動，尿酸高的病患應注意飲食、控制尿酸，有家族史或者重複產生結石的病患則應規律返診。肝膽及胰臟病變　尿路結石也會引起胃痛醫師表示，胃痛的成因除了是胃潰瘍、胃食道逆流或者十二指腸潰瘍引起的疼痛之外，肝、膽以及胰臟的病變，膽結石、尿路結石也會引起胃痛，許多民眾常輕忽胃痛，但引起疼痛的原因很多，不能掉以輕心，最好由專科醫師診斷治療，才不會延誤病情，洪弘昌院長提醒民眾如果胃痛，應找專業的醫師診斷、治療，以免引發併發症。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）劇烈腰痛纏身，當心是冬日好發的尿路結石所引起的。醫師指出，尿路結石造成的急性腰痛，往往突然發生，而且劇烈疼痛，非去掛急診不可。因此，結石雖然不致於要命，但是年假中若是突然發生，會是很惱人的一件事。冬天水喝少易好發！形成結晶＋泌尿系統感染為什麼不缺水分，也很少流汗的冬天，還會有機會讓結石發作？台大醫院新竹分院泌尿部張宏江醫師解釋，主要是因為天氣冷，水分散失少，身體的體液充足，便不會誘發想喝水的欲望，因此無法產生足夠的尿液排出來。結果本應由身體排出的礦物質沉積物質不會隨尿液帶走，容易形成結晶物質。此外，也因缺少尿液沖出泌尿道的細菌，便容易誘發與泌尿系統感染有關的感染性結石，如磷酸銨鎂結石。因此尿路結石問題，只要能多加注意以下幾方面，就不會因突然發生劇烈腰痛掛急診：1）冬天仍應攝取足夠水分，避免尿液礦物質結晶增加。每天飲用的水量應在1500cc以上，或是視運動量或排汗增加，而增加飲水量。2）遵守良好的低尿酸飲食習慣，避免食用會代謝出高尿酸之食物，例如內臟類、胚芽、豆類、肉汁、肉湯等。3）高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄，因此要減少脂肪攝取。4）多吃蔬菜、可以使尿液鹼性化，同時可以幫助尿酸的排泄。5）酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄，因此飲酒不可以過量。6）保持理想體重，避免肥胖。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）結石好發於夏季！因為夏天高溫炎熱，身體容易出汗，自然較易缺水，這正是主因。且研究發現，氣溫愈高，結石的發生率也愈高。因此，醫師表示，多喝水就可以降低罹患結石的機率。但是也提醒民眾，不要以此為藉口，拼命灌下含糖飲料。在醫學領域中所謂的多喝水，就是多喝白開水，其他飲料都容易造成腎臟的負擔。8成尿路結石與鈣離子有關北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科薛又仁醫師表示，夏季正是尿路結石好發的季節。所謂結石，其實是結晶累積的結果。因為尿液中本來就有一些鈣離子、碳酸離子、草酸離子的存在，當這些離子的濃度過高時，自然會形成結晶。據文獻紀載，約有80％的尿路結石是與鈣離子相關，另有10％是與尿酸有關的結石。初步可藉由檢查尿液中的酸鹼值，判斷結石的屬性。當PH<5.5時，通常是尿酸相關的結石，而PH>7.0或7.5時，結石多半是鈣離子在作怪。拒當石頭一族！多喝水降低罹患率因此若是離子濃度過高，最簡單的應對方法，就是多喝水。再者，既然8成的尿路結石是因為草酸鈣、磷酸鈣等鈣離子過多而引發，曾有研究報告指出，攝取含檸檬酸的飲料，讓它們與鈣離子結合，就可以減少鈣離子在腸胃道被吸收的機率。薛又仁強調，當結石小於0.4公分時，大約兩週內就可以自行排出。但若結石大於0.6公分，兩週內自行排出的機率，不到40%。不過這也不表示，結石要在體積愈小時儘早處理，因為每個人的體質與耐痛程度不同。血尿、排尿有灼熱感是徵兆那麼要如何知道有結石呢？薛醫師說，依照結石所在的位置，會有不同的疼痛。如果是腎結石，患者會覺得後腰疼痛難耐，如果是輸尿管上側結石，會引發同側男性陰囊或女性大陰唇疼痛，下側結石則是恥骨上方會痛。另外還有血尿以及排尿時會有類似膀胱發炎的灼熱感，也都是尿路結石的症狀。依據結石的位置，醫師也會採取不同的處置方式。最後醫師也提醒，不論是碎石或取石，結石的處置無法「畢其功於一役」，他建議病患應每3個月到半年間要照一張腹部X光或作超音波檢查，以便及早治療復發的結石。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）尿路結石是台灣人常見的泌尿道疾病，據國內文獻的統計，國內泌尿道結石的盛行率大約百分之9至10。還有一些結石患者是無明顯症狀的隱性病人，這些病人當中，幸運的一輩子沒病沒痛，不幸的是在無感之下，結石長期的摩擦泌尿道上皮，或經年的尿路阻塞，有可能導致癌化。郭綜合醫院外科部杜章安醫師說，而最常見的症狀是肉眼可見的血尿，通常也會感到腰背部的絞痛或脹痛，並易同時引起腹部脹痛與噁心嘔吐的症狀。偶而因為結石造成的泌尿道阻塞，會使得原先的泌尿道感染惡化，而導致嚴重感染甚至敗血症，可別輕忽！結石過硬過大　體外震波術恐難處理而處理結石，是愈大顆愈難處理！在泌尿結石的手術治療當中，最常施行的方式是體外震波碎石術，也就是一般民眾所熟知的「蹦石阿」！但是，「體外震波碎石術」還是有很多限制，譬如結石太硬太大都可能造成碎石效果不佳，或是往下排的碎石反而成串阻塞在輸尿管的窘境。因此杜章安醫師也說，可考慮「經皮腎臟鏡手術」是在患側背部開約1 ~ 1.5公分寬的洞口，建立一個通達腎臟集尿系統的通道，器械可在腎內碎石後逐步地清運裂解的石塊石屑。一般而言，單顆大結石的清除率可達九成。而若某些病患的腎結石或較高位的上段輸尿管結石，因某些條件限制而不適合採用輸尿管鏡碎石術或開刀手術。這時候，經皮腎臟鏡手術或許可以提供一種選擇！

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位70多歲的男性，日前因血尿及右腎水腫至醫院求診，結果透過腎盂攝影後，發現該名患者的膀胱及輸尿管以被結石阻塞，造成腎水腫，不僅如此，由於輸尿管結石造成阻塞已有一段時間，導致右腎的功能受損，可能無法完全復原。對此，台大醫院新竹分院泌尿科賴榮豪醫師表示，炎炎夏日正是泌尿道結石好發的季節，自今年7月起，台大醫院新竹分院的泌尿科門診與急診因泌尿道結石求診的人數上升，約增加2成之多。2成民眾將有終其一生結石的可能根據統計，結石的盛行率約佔1％～5％，且一個人終其一生產生結石的可能約10％～20％。而大多數的結石患者經藥物治療後可自行排除，但有10％～20％的患者必須接受外科治療，且若不做追蹤治療的話，五年內結石復發的比率可高達50％，因此不可不慎。此外，造成泌尿道結石的原因與以下6個因素有關，提醒民眾應多加留意：1)炎熱的夏天，容易使人流汗多，尿排少。2)飲食攝取多為低纖維、高鈉鹽、水分少，且喜愛高蛋白、脂肪及糖份的人。3)職業為白領階級，多坐少動，且長時間待冷氣房。4)家族病史、遺傳。5)本身有高尿酸、痛風。6)藥物過量。腹痛、血尿為警訊　民眾應多加留意賴榮豪醫師表示，常見的泌尿道結石表現症狀有劇烈的腰痛或腹痛、血尿、尿路感染、小便疼痛、噁心嘔吐、發燒等，一般醫師會建議病患藉由尿液分析、X光檢查、腎盂攝影檢查或腎臟超音波來判斷結石位置與大小。一般泌尿道結石發作約8～9成可採取保守性治療，即藥物治療以及多喝水，約1～2成的患者必須採進一步的處理，如體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石術、腎臟鏡取石手術、腹腔鏡取石手術，甚至開刀取石手術。出現結石勿輕忽　當因引發腎衰竭、敗血症結石發作時的疼痛，往往令人痛不欲生，終生難忘，但輕忽結石的結果，也可能造成腎功能低下甚至腎衰竭或敗血症。因此，醫師提醒不可輕視，且建議有結石的民眾，平時應該多喝水，尤其是飯後2小時內應多喝水，一天至少1600c.c.以上，但主要還是依身體狀況與流汗情形或排尿狀況，斟酌喝水量。此外，也要少吃易形成結石的食物或飲料，尤其炎炎夏日更應注意補充水分，更重要的是要定期追蹤檢查，才能輕鬆一夏。

（優活健康網新聞部／綜合報導）尿路結石其實是一種常見且擾人的疾病，簡單的說就是在尿液流經的通路上，有石頭形成或停留，因此腎臟、輸尿管、膀胱及尿道這些器官的結石就是「尿路結石」，這不僅惱人也會對生活帶來莫大的困擾。有鑑於此，為增進大家對疾病及治療的了解，基隆長庚特邀泌尿科林承家醫師主講「漫談尿路結石」及李貞緻放射師主講「體外震波碎石治」，另外安排綜合座談Q&A提供醫療諮詢服務，歡迎大家踴躍參加。名稱：泌尿系統結石病友座談會時間：3月27日（四）14：30～16：40地點：基隆長庚醫院5樓第三會議室洽詢：（02）24313131轉2045　基隆長庚社會服務組　賴慶芳小姐

（優活健康網新聞部／綜合報導）尿路結石疾病往往令患者疼痛難耐，飽受病痛折磨，因此最好還是及早預防及治療，所以認識尿路結石是非常重要的。有鑑於此，新北三峽恩主公醫院泌尿科特為辦理尿路結石健康講座－「犀利結石最終回：健康難？不難？」，邀請泌尿科陳建志醫師主講「尿路結石的成因」；泌尿科陳健華醫師主講「尿路結石的治療」；泌尿科柯智群醫師主講「尿路結石的預防」；泌尿科主任王炯珵醫師進行Q＆A問答，名額五十位，需及早報名，歡迎民眾來參加。名稱：尿路結石健康講座－犀利結石最終回：健康難？不難？ 時間：101年9月29日（六）下午13：00～14：25地點：新北市三峽區恩主公醫院洽詢：02-2672-3456轉6229　王瑀璇治療師；轉1051 何佳怡管理師