62歲施大姊因突發劇烈頭痛，送至成大急診，診斷為右後交通動脈瘤破裂，伴隨瀰漫性蜘蛛膜下腔出血，經過緊急手術總算穩定下來，然而留下嚴重後遺症：右眼動眼神經麻痺，症狀是右眼張不開且眼球向外下偏斜，不僅影響外觀，視力更是模糊不清、有兩個影子，導致平衡感差、容易頭暈、走路不穩，日常生活需要看護陪伴。
#斜視
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）4歲彤彤有著一雙明亮大眼，但看電視時總是頭歪一邊，閱讀繪本也常瞇著眼，加上最近走路摔得到處瘀青，媽媽原以為是平衡感不好、運動神經差，直到就醫檢查才發現是弱視，需進行矯正治療。 弱視常見症狀及評估方法 亞洲大學附屬醫院眼科醫師李昇達說明，弱視發生的原因，是病患在視覺發育期內，由於異常的視覺經驗，引起單眼或雙眼矯正視力下降，而又無器質性病變的一種眼科疾病。 李昇達舉例，若發現家中小朋友看東西必須湊很近，或者拿取物品時抓不準距離、下樓時常跌倒，甚至喜歡歪頭、瞇著眼看電視及閱讀書本等，一旦又出現異常的頭位看東西，此時就得警覺不僅僅是視力出現問題，甚至已經對身體其他部位的發育造成影響，像是肢體活動不協調，左右不分等。 此外，由於患有弱視時，雙眼的屈光度會出現差異，若出現以下症狀就需警惕： 1. 在陽光下弱視的那隻眼睛，容易會瞇成一條線，越來越怕光 2. 視力隨之下降，並出現眼神飄移渙散、無法注視物體 3. 眼球沒有規律地來回轉動、顫動 不少家長不易察覺幼童弱視症狀，一般而言，6歲以上兒童可利用以下方法，評估是否有弱視問題： 視力是否無法達到0.8以上 兩眼最佳矯正視力，相差視力表有2行以上 弱視主要治療方法，把握12歲前效果最佳 不少家長擔心弱視問題會影響孩子一生，李昇達提醒，0～3歲是兒童弱視治療的關鍵期，3～8歲是治療的敏感期，若超過12歲以後再治療弱視，視力恢復的機會就越來越小，因此年齡越小、治療效果越好，家長務必要把握治療年齡黃金期。治療弱視的主要方法如下： 1. 消除弱視危險因素 例如：配戴眼鏡以矯正屈光不正、手術治療（適合白內障、玻璃體或角膜混濁、上眼瞼下垂）。 2. 藥物性或光學性壓抑療法 例如：遮蓋和壓抑優勢眼，以促使弱視眼積極反應，提高較差眼睛的視力，有助於改善斜視的狀況。如果非弱視眼是屬於遠視眼，也可以透過藥物性壓抑療法治療。 李昇達再次強調，0～6歲是孩子眼睛發育的重要時期，一旦錯過了發育治療的關鍵時期，導致日後出現斜視或視差，將會影響到雙眼立體感發育，不僅一輩子視力會有所影響，日常生活也會深受其擾，影響開車、繪畫或測量等工作，因此當發現孩童出現弱視相關症狀時，一定要盡早就醫檢查，才能及時治療。
（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣近視盛行率高、高度近視比例年齡愈來愈早。當越早產生近視，將來變成高度近視的機率也越大，而高度近視易產生青光眼、視網膜周邊變性、視網膜剝離、黃斑部出血及黃斑部退化，可能導致失明。學齡前兒童視力異常率12％台南市政府衛生局為照護學齡前兒童視力保健，今年持續結合台南市538家公私立幼兒園及82家眼科醫療院所，辦理滿4至5歲兒童視力檢測。檢測利用E字表及立體圖，4歲只要任一眼視力小於0.6、5歲任一眼視力小於0.7或相差兩行以上及立體圖未通過者，就會發給視力異常轉診單，請家長帶孩子儘速診治。108年台南市政府衛生局檢測3萬5415名學齡前兒童視力，異常人數有4278人，異常率為12％，其中以屈光不正（含散光、近視、斜弱視）異常最多，兒童6歲前是視力發展的重要階段，3至6歲是斜、弱視治療的黃金時期，寶貝孩子的視力不可不謹慎。2歲前別碰3C產品黃偉哲市長呼籲，守護兒童視力大家一起來「護眼123」，包括1.每年定期檢查視力1-2次。2.未滿2歲別看螢幕，2歲以上，每日勿超過1小時。3.每日戶外活動2-3小時，用眼30分鐘休息10分鐘；避免兒童因近距離用眼過度，導致早發性近視或度數增加，另外接到需轉診者，請家長儘早帶孩子到眼科醫師治。
（優活健康網新聞部／綜合報導）您家中的孩子檢查過眼睛了嗎？小孩子到底第一次做眼睛視力方面的檢查應該在幾歲呢？相信這是許多家長困惑的問題之一，光晶妍眼科總院長林穎新醫師表示，建議孩子在3歲至3歲半便可進行第一次的評估檢查了！爸媽平常要多觀察孩子的眼睛是否有異常在測量與評估孩子是否有無斜視、弱視方面的症狀時，除了需要花費比成年人更多的時間之外，更主要的是孩子可能尚未能夠清楚表達自身的狀況，所以需要相當充足的臨床經驗，才能敏銳的利用看診過程察覺出孩童是否有眼睛的異常，檢查的內容並不僅僅只有近視、遠視、散光的屈光問題，更要多注意的是兩眼的協調性與機能，同時照顧孩子的爸爸媽媽也要多蒐集孩子平常異常的地方告知醫師，讓醫師了解的更加詳細！林醫師建議多利用手機照相、錄影的方法，用在門診時跟醫師溝通討論也是相當有幫助的。出現哪些症狀應至眼科檢查？如果孩子平常的眼睛外觀就有明顯的異常，或者瞇眼、歪頭、容易碰撞到東西、距離感立體感不佳、辨色力異常等，那麼必須要儘早的前往給兒童眼科醫師看診，並且安排定期的回診評估，大多情況下若檢查結果正常，接下來會建議半年至一年檢查一次；如果有異常則會針對病況，定期回診的時間可能會縮短為三個月一次都有可能的。眼科就診前 先讓孩子學會上下左右的缺口與比劃為求孩子驗光能夠獲得更好的參考價值，新北市驗光師公會執行長黃群宸驗光師呼籲家長們，在準備帶幼童前往眼科就診前，可以嘗試在家中利用遊戲的互動方式，教導孩子認識上下左右的缺口並且學習比劃出來，如此能夠利於在檢查時，依據孩子的表現結果，獲得更多有價值的的參考資訊。黃驗光師也表示，家長要多注意孩子日常飲食的均衡，適當的補充營養素相當重要唷！多攝取含有葉黃素、玉米黃素、維生素A、魚油、維生素B群、維生素C、花青素等等的蔬果食物，同時能夠有助抵禦光害並保護眼睛。（文章授權提供／新北市驗光師公會執行長黃群宸驗光師）
（優活健康網新聞部／綜合報導）近視、遠視、散光、老花與斜視等，都是國人常見的屈光問題，多數原因都與錯誤用眼習慣有關，尤其3C產品發明以來，各種屈光問題逐漸年輕化；而想要矯正視力，一定得要有良好的驗光，才能有適合的眼鏡好使用，能夠看得清楚、戴得舒適。3C產品發展 屈光問題年輕化眼科醫師王孟祺表示，眼睛好比照相機，角膜、水晶體如同鏡頭，而視網膜就是底片。隨著年齡發育，多數人的眼睛狀態會從低度數遠視，隨著眼軸增長慢慢趨向正視。但是年紀越小、越早接觸3C產品，長時間、近距離的用眼習慣，容易讓人罹患近視，甚至是高度近視；若未即時控制，正確矯正，恐遺害終身。及早發現屈光問題 預防變成弱視王孟祺醫師說明，多數近視、老花為後天造成，而遠視、斜視較常為先天，散光是因天生角膜弧度形狀不對稱，通常都可以藉由配戴眼鏡矯正屈光問題。當3歲前的孩子，若近視超過600度、遠視超過300度、散光超過200以上，或有明顯斜視，都應及早接受檢查與治療 ，避免因為這些原因造成弱視。定期視力檢查 及早矯正屈光問題如何早期發現屈光問題呢？王孟祺醫師建議，3歲前的孩子，家長可以觀察孩子的日常行為，若有經常跌倒、撞到東西、看東西吃力、學習力不佳、專注力差等異常現象，應立刻到眼科接受檢查；3歲後，每年應定期接受視力檢查，包括裸視檢查、矯正視力檢查、眼位檢查；40歲後加做眼球睫狀肌調節力檢查。他提醒，兒童屈光度數檢查前應點散瞳藥水，量測的屈光度數才正確，一旦發現有屈光問題，應及早接受矯正。驗光是矯正屈光的關鍵「屈光矯正的目的，是利用最少度數達到最佳視力、舒適度。」連鎖眼鏡行驗光師陳錦賢強調，驗光是矯正屈光問題的關鍵，若是驗光不正確，可能導致容易暈眩、距離感不明確，發生踩空、撞到、跌倒等意外，多數民眾可能不會聯想是眼鏡的問題。配戴適合的眼鏡 先問診再驗光陳錦賢驗光師說明，正確的驗光流程首先會詳細詢問使用目的、用眼需求，例如是否有開車習慣、工作內容，以及有無使用手機、平板電腦、桌上型電腦；接著進行驗光，參考舊的眼鏡度數，再量測現在的眼睛狀態，並與民眾進行溝通，決定新的處方，最後選擇適合的眼鏡。多焦點鏡片眼鏡 提供精密度數矯正陳錦賢驗光師舉例，多數年輕人通常只有近視、散光，只需要配戴一般眼鏡即可，而40歲以上的民眾，可能伴隨老花的問題，建議配戴多焦點鏡片眼鏡，鏡片上有高達2萬至5萬個漸進度數，且有多達3、40種的鏡片，提供較精密的屈光矯正，能夠符合生活中各種需求選擇，而變色片的鏡片也可減少紫外線傷害眼睛。另外，他提醒，當鏡框發生擠壓可能影響度數矯正，最好及早到眼鏡行處理。配戴隱形眼鏡先評估至於隱形眼鏡的選擇，陳錦賢驗光師表示，首先要評估是否適合配戴隱形眼鏡，若是睫毛倒插、有淚液及油脂分泌量不足就不建議；雖然，市面上的隱形眼鏡，已能滿足7成以上民眾，但仍建議測量眼睛弧度，才能提供最佳的舒適度。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲薛先生去年12月車禍造成頭部外傷，出現頭暈及頭痛，用餐時想要夾菜看的到卻夾不到，倒開水常對不準，杯裡沒水但桌上卻滿是水，走路或爬樓梯時容易絆倒，經檢查發現60到70個稜鏡角的大角度內斜視，兩眼均無法往外側轉動，診斷為頭部外傷造成雙側第6對腦神經麻痺合併內斜視及複視。左眼上、下直肌移位、內直肌放鬆手術台南市立醫院眼科部主治醫師王琳煜表示，一般案例大多為單眼30到40個稜鏡角的斜視，該案例屬於大角度的斜視，薛先生在眼科門診追蹤約半年，斜視及複視仍未見改善，於是安排開刀矯正斜視，採用左眼上、下直肌部分移位手術，與兩眼內直肌放鬆手術，術後第一天病人眼球即可恢復部分轉動功能，改善病人的生活品質及外觀。王琳煜醫師表示，造成斜視、複視的原因，除了第3對、第4對、第對腦神經麻痺外，甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染…等，都是可能造成斜視與複視常見的原因。單側性 72％在6個月內自行恢復王琳煜醫師指出，頭部外傷造成第6對腦神經麻痺，若是單側性的約有72％會在6個月內自行恢復，若是雙側性的則只有12％會自行恢復，因此，通常會建議病人先觀察6個月，若是6個月後斜視及複視仍然沒有恢復，才考慮手術治療。而一般而言，成人的斜視比較會併發複視，若發生在小孩，因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力，較不會有永久性複視，醫師建議，若發現自己有複視的現象，可以試著把其中一眼遮起來，若複視因遮一眼而消失，則很可能是斜視造成的複視，應儘快找眼科醫師做進一步診斷與治療。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名88歲的老伯伯，右眼可以正常張開，但左眼眼皮完全閉合，無法張開看東西已經六、七年了，看過不少醫師，卻沒有醫師告訴他正確的病因及治療方法。至台南市立醫院眼科，診斷為第四對腦神經麻痺，造成的右眼上斜視。加上兩眼同時看東西會出現複視，當其中一眼遮起來複視就消失；所以導致他索性就把左眼閉起來，成為獨眼龍。老伯做了斜視手術，矯正右眼上斜視，術後左眼可以完全正常張開，兩眼同時看東西，不再有兩個影子了，恢復兩眼立體感，視覺品質及外觀皆明顯改善。眼科王琳煜醫師說，第四對腦神經麻痺會造成斜視與複視，通常是病人為了減輕複視的現象，會找到一個斜視角度的最小頭部姿勢，造成頭會傾斜向患眼的對側。如果是先天性第四對腦神經麻痺，幼童發育過程可能會因為長期斜頸而造成長短臉，建議能在5歲以前接受手術治療。至於後天性第四對腦神經麻痺，有些人會自行痊癒，建議先觀察6個月。孩童斜視易併發弱視常見造成斜視與複視的原因，除了第四對腦神經麻痺外，第六對與第三對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力等病都可能導致。而成人的斜視比較會併發複視，若發生在小孩，因本身具有一種抑制單眼視覺的能力，較不會有永久性複視，但也因單眼抑制的機制導致小孩的斜視易併發弱視。自我辨別有無複視：睜一隻眼閉一隻眼因此，王醫師建議，若發現自己有複視的現象，可以試著把其中一眼遮起來，若複視因遮一眼而消失，則很可能是斜視造成的複視，應儘快找具有斜弱視專長的眼科醫師做進一步診斷與治療。
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）斜視指的是兩眼的視線無法注視同一個目標，嘉義基督教醫院副院長蔡忠斌醫師表示，斜視雖然是不可預防的，但卻可以矯治，尤其對於國內兒童來說，應早期就醫診斷，除了可以及早發現弱視或其他的眼部異常，及早接受治療外，也避免影響孩童未來的視力發展。根據國外的統計，百分之四的人口患有斜視，為解決斜視的難題，嘉義基督教醫院眼科近日引入顛覆傳統手術的「可調節式斜視手術」，透過在眼睛肌肉上打上一個「套索」來微調，提高斜視手術的一次性成功率，讓眼球可以一次就定位。才剛引進此手術，便已幫助許多孩童成功治療，建立自信心。蔡忠斌醫師指出，一般斜視的治療方法可分為手術治療、非手術治療、肉毒桿菌毒素注射法，必須按照斜視的原因來選擇不同的治療方式。肉毒桿菌毒素注射於眼睛的肌肉可暫時性地造成肌肉麻痺，效果約可持續三個月左右，不過病人需重複注射才能維持效果。而傳統斜視手術是將控制眼球運動的肌肉調整後便縫合傷口，如果術後發現斜視仍有需要調整角度，就得重新開刀才能使眼位回復正常。目前最近新發展的「調節式縫線」手術，在手術中以可調節「套索」方式固定眼外肌，在手術過後一段時間內，若是手術後的眼位結果不理想，仍可以經由套索再度調整眼位的角度，對於曾接受多次手術，或是因外傷、神經麻痺、甲狀腺眼症等困難的斜視手術，可以提高手術成功率。 斜視手術是一項蠻安全的手術，藉由移動眼外肌的位置來調整眼球角度，手術是在全身麻醉下進行。手術方式必須依病患的症狀及需要來決定。蔡忠斌醫師表示，矯正斜視，目前任何年齡均可作外觀的矯治，使眼睛看起來正位，或是減少複視。但斜視對於兒童除了只是外觀的改善問題外，也直接影響著兒童的視覺發育，尤其立體視覺的形成是在年紀較小的時候發生，醫師建議孩童應定期檢查，早期發現、早期治療，以免影響孩童未來的視力發展。
