#國健署

加熱菸開放已經排上日程表？國健署針對加熱菸審查多次表達尊重專家審查結果，無預設時程。然而，日前衛福部長在立院回答立委質詢時表示，站在國家發展和人民權益的角度會儘速通過，預計今年內會通過審查上市。衛福部、國健署上下不同調，而台灣準備好面對開放加熱菸了嗎？ 根據《榮泰創數據》最新民調，有75.8%民眾認為政府開放加熱菸前應先有配套措施，同時也有68.2％民眾認爲目前對於青少年的菸害防制配套措施仍不充足。 根據民調結果顯示，雖然距離去年公告《菸害防制法》新法上路已經一年多，仍僅有17.8%民眾知道吸菸年齡提高至20歲，也僅有9.5%民眾知道加熱菸已經納管並有機會開放上市，而更只有4.1%民眾知道加熱菸必須通過「健康風險評估審查」才能合法上市。顯示絕大多數民眾對於菸防法新法的了解程度並不足夠。 而在青少年吸菸問題部分，有74.1%民眾認為青少年吸菸問題嚴重，同時也有75.8%民眾認為新興菸品會更容易使青少年吸菸成癮。此外，面對加熱菸可能開放，有68.2%民眾認為青少年的菸害防制配套措施仍不充足，其中民眾認為最需加強的是「網路販賣菸品氾濫」(64.6%)，其次是「新興菸品防治教育不足」(56.4%)、「查緝菸品人力不足」(52.7%)。 民團呼籲政府防堵新興菸品 守護青少年身心健康 許多民間團體也在日前的「世界無菸日」活動中呼籲，今年世界衛生組織（WHO）菸害防制主軸為「揭露菸商真面目：保護孩童免於菸商干擾」，然而若沒能防堵新興菸品，將導致年輕人成為新一代成癮者，「沒有菸害防制，就沒有健康台灣」，衛福部職責是維護國人健康，應依法確實管控加熱菸。 台灣兒科醫學會理事彭純芝則表示，菸草公司推出新興菸品的目標，就是要吸引年輕一代對尼古丁成癮，加味菸等新興菸品尤其容易吸引青少年好奇嚐鮮、成癮、成為一輩子的菸品使用者，且25歲以前腦部都還在持續發育，使用菸品將對大腦造成嚴重傷害，影響情緒控制、人格發展、注意力與學習等。 台灣兒科醫學會、台灣醫界菸害防制聯盟也表示，新興菸品導致青少年吸菸率飆升是事實，日本開放加熱菸短短2年，青少年吸菸人口增加3.3倍，韓國開放1年，青少年吸食人口也來到3%。台灣目前推估有超過1.6萬名青少年正在使用加熱菸，請政府務必要緊盯菸商的不法行銷，更不能畏懼威脅。 本次調查由《榮泰創數據》規劃執行，調查對象為全國20歲以上的民眾，採用「市話」及「手機」電話雙底冊抽樣，進行人員電話訪問，訪問時間為113年4月16日至4月19日；有效樣本1,078份(市話完成538份，手機完成540份)，在95%的信心水準下，抽樣誤差約±2.98%，並依內政部人統計資料，進行地區、性別、年齡層、教育程度加權，以符合母體結構。

隨著新興菸品的多樣化，除了傳統紙菸，電子菸、加熱菸等成為另一個型態的健康危機，有鑒於電子菸等濫用亂象，《菸害防制法》已於去年3月22日修正上路，明定全面禁止電子菸，加熱菸則必須通過健康風險評估審查方可製造、販賣，儘管如此，各界對於開放加熱菸的觀點仍舊不一，有觀點認為新型態菸品將對健康帶來新危機。

《菸害防制法》新制從今年3月22日正式實施，新法中將加熱菸納入指定菸品進行管理，而加熱菸是否能夠真正合法的關鍵，在於是否能通過「健康風險評估」，因此政府如何審查加熱菸產品備受外界關注。高醫藥學院名譽教授、前台灣毒物學學會理事長，並且也是前亞洲毒理學會理事長的李志恒教授認為，從菸防法立法精神來看，加熱菸並沒有通過的急迫性，應該先有本土研究，「如果連最基本的動作都做不到，就急著讓產品輸入，這很奇怪。」 根據國健署公布「指定菸品健康風險評估審查辦法」，業者需備齊13項文件給國健署才提出申請審查，並經由公共衛生、衛生政策、毒理學等領域學者專家組成的審查會進行審查。然而，有觀點認為，若僅用業者繳交的資料進行審查會讓民眾對審查結果存疑，應該要有公正第三方的本土研究作為參考。 WHO今年最新的加熱菸研究報告中也指出，目前市面上的加熱菸產品，因為不同品牌間產品的多樣性和不同的設計機制，使得難以充分評估使用加熱菸對健康的長期不良影響，特別是致癌風險。迄今為止，大多數的研究數據都是菸商或在菸商資助下所進行的，這存在利益衝突的問題。 同時，該份報告也舉例指出，菸商向美國食品藥物管理局（FDA）提交的報告中，雖然有部分有害物質低於傳統紙菸，但也有其他數十種化合物成分並未進行評估，而且這些成分有些濃度高於傳統紙菸，或者是傳統紙菸所沒有的。報告中認為，由於許多其他成分的毒性未知，因此總體風險預測是​​不確定的。 加熱菸研究多是菸商贊助 學者：應有第三方實證研究 日前有媒體民調指出，有82.1%民眾認為，健康風險評估需要政府邀請專家進行台灣本土研究，以訂定台灣的審查標準。李志恒也指出，國衛院在2020年的新興菸品健康危害研議中，有18位專家學者從成癮性和毒性、臨床研究、公共衛生以及各國管制規範等4大面向，對加熱菸進行周延的討論。 李志恒表示，學者專家的共識是現在很多研究成果都是由菸商支持，從學術研究觀點來看，「第一個想法就是有沒有利益衝突的問題」，若有的話，是否會只發布有利的部分，隱藏不利的部分，因此希望有個公平公正的第三方研究單位來做實證研究。」 李志恒也強調，本土化研究在某些情況下非常重要，因為很多藥物或是尼古丁會因為人種不同導致的危害也不同；同時，從公共衛生上來看，這是社會成本的概念，這也需要持續評估，畢竟吸菸還是會造成社會成本的負擔。 加熱菸風險未知 政府如何負擔責任？ 而對於國健署表示，加熱菸的本土研究規劃待有合法產品後再進行滾動式評估，李志恒表示，「專家學者們的共識是應該要有相關本土研究」，會有這樣的共識是因為世衛組織FCTC（菸草控制框架公約）而來，從2005年FCTC生效以來，世界各國從公衛角度控管菸害問題，讓傳統菸品的銷量下降，這也看出FCTC的功效已經出現。 李志恒指出，如果從藥品或醫療器材角度來看新興菸品上市前的準備，過去都會考慮風險與益處，一般來講是對某個疾病的緊急迫切性，如果一個疾病已經奪走很多生命或是已經看到風險，那就要加速研發與核准的動作，「但從新興菸品的角度來看，傳統菸品使用量已經減少，是否需要讓另外新產品上市，但好與壞並不知道，確實沒有上市的時效性與急迫性。」 最後，李志恒指出，新修正的菸防法第七條就明文規定，指定菸品業者在製造輸入前，應該要申請健康風險評估審查，「換句話說要，如果連最基本的動作都做不到，就急著讓產品輸入，這很奇怪，萬一若證實對人體有害，依照國賠法精神，政府是否要對受害民眾負擔起責任？」

年初修法《菸防法》通過，其中對於近年興起的新興菸品採「一管一禁」模式，也就是將加熱菸納入管理並全面禁止電子煙，加熱菸上市前要通過「指定菸品健康風險評估」的審查，因此在未有加熱菸產品通過審查前，市面上販售、流通的加熱菸都是違法的，同時民眾若使用或從國外帶回加熱菸也都是違法。 根據國健署最新公告，迄今有11家業者向國健署提出申請，其中有2家業者文件完備進入委員審查，目前已函覆業者審查意見以補正資料。加熱菸上市涉及公眾健康，國健署也指出健康風險評估審查程序應嚴謹、尊重專家意見並以保護公眾健康為審查最高目標，為此，《優活健康網》訪問國健署官員，針對外界疑慮一次說明釋疑。 首先，需要先了解加熱菸是近十年才產品化的新興菸品，與已有百年歷史的傳統紙菸相比，對於人體健康危害的研究並不足夠。 在使用原理上與傳統紙菸需要點燃菸草來釋放尼古丁的方式不同，加熱菸是將菸草經過濕潤、壓縮，再加入調味添加物填裝製成菸草柱，再用較低溫以揮發與熱裂解的方式使尼古丁釋出。 在WHO最新報告中指出，加熱菸廣告以年輕族群為設計導向，目前市面上不同品牌間產品的尼古丁含量差異甚大，菸商可透過產品設計調整釋出頻率與濃度，使得難以充分評估使用加熱菸之成癮性，以及對健康的長期不良影響。 國健署菸害防制組簡任技正劉家秀接受訪問時指出，「可能是外界不太了解」，事實上在3月22日菸防法新制正式施行後，國健署4月初就公布相關10項子法，5月時就成立了審查會，「我們站在為人民把關健康的立場上，按照既定的時程一步一步在走。」 劉家秀表示，因為加熱菸是新興菸品，「國內是第一次運行健康風險評估的審查，不管審查委員或業者在這段時間都還在調整。」例如：業者在前段時間送件時可能一直就是沒有備齊資料，因此無法進入審查程序，同樣對審查委員來說，這段時間對於如何制定審查標準也在做共識或討論。 「保證公眾健康是審查會的最大前提」審查委員會根據國外資料和國內國情形成審查共識 劉家秀強調，「保證公眾健康是審查會的最大前提」，國健署會尊重審查委員的自主權利，當然審查委員會根據國外資料和國內國情形成審查共識。同時，劉家秀也表示，因為指定菸品是新興產品，出現的時間比較短，很多有害物質還沒有辦法完全了解，而紙菸已有百年歷史，有害物質已經是被了解清楚，所以一定是會參照紙菸去相對應來看指定菸品的有害物質。 而對於資料驗證機制，劉家秀則表示，目前沒有規劃本土研究，要等真的有合法產品後再滾動式評估。委員會就菸商提出來的資料做審查，「當然菸商一定會提對自己比較有利的資料」，但是審查委員在相關領域都非常有經驗，會從菸商提供的資料當中確認完整性或是合理性，「如果看到菸商提繳的資料，認為可能有不足或者是有疑慮的地方，就會請業者再補件說明的更清楚。」 目前加熱菸審查期限也是參酌衛福部其他申請案及國際處理期限後訂定，像是美國的處理期就長達2年，劉家秀進一步指出，案件處理期間是訂定處理期限，與是否通過審查無關，「可以是通過或不通過，但就是要看委員們對於業者所提出來資料作為結果的依據。」

乳癌發生率比第二名高1.8倍! 根據衛福部國健署今（2023）年2月1日最新公布癌症登記資料，台灣2020年乳癌粗發生率高達128.36（每10萬女性人口粗發生率），是第二名大腸癌的1.8倍，個案數高達15,259人，可見該疾病對於台灣女性帶來極大威脅！ 表一：109年十大癌症粗發生率統計。 乳癌病友協會（TBCA）理事長黃淑芳呼籲，第五期國家癌症防治計畫應重新作通盤考量，將女性乳癌病友及早治療、癒後重返職場、延續生育等計畫方針，以及提升癌症醫療服務品質等規劃納入。另針對廣大的新確診病友，期盼新藥新科技能盡速納保，幫助病友獲得最佳的治癒方式，讓她們盡早恢復家庭功能與重返社會，繼續發揮女性力量，期望政府重視乳癌的嚴重威脅。 關於中華民國乳癌病友協會 1997年長期於醫院擔任志工的乳癌病友們首次聚集舉行全國「少奶奶」大會師，開啟了台灣乳癌病友志工的交流。2002年4月21日，考量病友團體及乳癌支持服務的長期性成長及發展，全台26個乳癌病友團共同組成全國性組織平台「社團法人中華民國乳癌病友協會」(Taiwan Breast Cancer Alliance，簡稱TBCA)，期望透過平台組織性地運作和系統性地規劃，讓團體間的交流互動更為緊密，並能藉由資源共用及共享，擴大及延伸服務能量。 TBCA 的成立，讓乳癌病友們不再只知相擁哭笑，而是能系統性談支持服務的推廣、知識性地談病理及醫病溝通，甚至談到了國際，讓全球癌症醫護及病友支持團體驚訝且羨慕台灣病友服務的傲人成績及發展。TBCA目前已結合45個地方病友團體，現有約 15,000 位會員受惠於TBCA所推動的病友支持服務。更多資訊：http://www.tbca-npo.org.t

台灣健康運動聯盟舉辦第一期「健康達人挑戰賽（CBHS-Challenge to Be a Health Smart）」，今天進行成果暨表揚大會，共有739人參賽，經過長達三個月的挑戰，達頂標人數高達七成，總達標人數更有八成以上，參賽者們更是給予高度肯定，表示在過程中逐漸養成運動習慣，而且透過APP上傳血壓與體重數據，更加關心身體健康狀況，可說是一舉數得。 今天出席成果發表會的貴賓有考試院長黃榮村、考試院考試委員陳錦生、前國健署長邱淑媞、希望基金會董事長紀政、物理治療師簡文仁等。  台灣健康運動聯盟理事長高俊雄親自參與健康達人挑戰賽 台灣健康運動聯盟理事長高俊雄以身作則，報名健康達人挑戰賽，表示經過三個月後，運動行為已有改變，以往是一天進行中強度運動，但隔天休息，可能只走一千多步，而過去三個月為完成日行7000步目標，平均日行至少有8000步，比以往平均日行5000步來得多，除了多搭乘大眾運輸工具之外，在學校講課時也是盡量走動，減少坐著的機會，在新的一年會以日行一萬步為新目標。  高俊雄表示，政府對全民運動推廣的著力點應該加深加廣，希望從這項比賽的基礎繼續擴大，並且納入政府體系，提昇對全民運動的質與量。   曾任健盟理事長的考試院長黃榮村也到場致意，表達很高興看到比賽有八成達標的好成績，更期待大家做事不要只說不做，動起來，走出去。  秘書長張東洋說明健康達人挑戰賽的賽程與評級方式，比賽是從去年10月1日至12月31日，為期三個月，以團體大隊群組與個人同步進行，創新採用三項指標的達標天數計算健康達人等級，包括APP登入天數、日行7000步天數、血壓或體重測量天數。 健康達人挑戰賽有多項獎項 當月三項指標皆累積20天，則達到頂標，且連續三個月達標，獲 「健康達人金獎」；高標是當月三項指標皆累積16天，且連續三個月達標，獲「健康達人銀獎」；均標是當月三項指標累積12天，且連續三個月達標，可獲「健康達人銅獎」。 達標者不僅可獲得台灣健康運動聯盟證書，健盟更設立150萬元的高額獎金，其中共有512人連續三個月達頂標，獲得健康達人金獎，各獲一千元獎金，有57人以連三個月達高標，獲得健康達人銀獎，各獲750元獎金，有46人連三個月達均標，獲得健康達人銅獎，各獲500元獎金。  每一個大隊有一位推廣人，總計26個大隊，其中有 21位推廣人榮獲「健康天使金獎」，即帶領單位群組參賽人50%以上，連續三個月達成頂標，每人獲頒兩萬元獎金，有一位推廣人獲得「健康天使銀獎」，獲頒一萬兩千元獎金，還有一位推廣人獲得「健康天使銅獎」，獲得五千元獎金。 CHBS大賽的第一名得主，出現三隊並列，分別是康軒E隊、康軒F隊與北投健服隊，參賽隊員為25至30人，全部成員都達到頂標，連同健康天使獎金，各獲頒三萬元獎金。 得獎代表上台分享參加活動對自身的影響，尤其是康軒集團很重視運動風氣，大家互相提醒「今天達到7000步了嗎？」同時也會帶動家人的運動意願，更期待第二期的比賽到來。 來自北投健服隊更有七十、八十歲的社區民眾參與，健服隊先舉辦教育訓練，教導長者學習使用智慧APP，上傳相關數據，成功達到全員100%頂標的難得紀錄。  多個企業共襄盛舉報名參加挑戰賽 這次共襄盛舉的共有8個公司與單位，分別是康軒文教、康橋國際學校、AIA友邦人壽、易而安不動產、德律科技公司、東台精機公司、北投健康服務中心與新竹市湳中里等，參賽者共739人。 最後有多位完成挑戰賽的成員們，以影音方式分享運動心得。在科技公司上班的蔡先生說，走路是不需要工具的運動，每天7000步的門檻並不算高，報名後運用APP量測血壓與體重，在群組同伴激勵下，從每天、每周到每月達標，連續走路三個月，自然就會很想運動，如果有一天沒有達到7000步，甚至無法安心就寢。 參賽的宋小姐藉由APP與數位科技的生理測量，讓個人更加注意身體狀況，透過每日健走，逐步養成規律運動習慣，並且感受運動的好處，不僅變得更有活力，還能有效控制體重，睡眠品質也變好。  擔任公司高階主管的施先生表示一度擔心無法達標，但隨著每天7000步與每個月二十天為目標，第一個月就達到成績，接下來兩個月都能連續達成，「有時到了上床時間，發現還沒有走到7000步，就趕緊到社區樓下走一圈達標，參加這個活動，對於沒有運動習慣的人，確實有很大的改變。」  張東洋強調，接下來將有2至3個月的觀察期，沒有比賽，也沒有獎金，但健康雲持續提供服務，以測試參賽人是否真正養成規律習慣？健盟則同時為隨後的比賽籌募獎金，滿足大家的期望。 最後很高興宣佈，媒體記者將組成「體育記者隊」與「醫藥衛生記者隊」，參加下一期的健康達人挑戰賽，並且進行PK。

乳癌為我國女性發生率第一名，且近年好發年齡有下降趨勢，許多年輕病友被迫在職場與治療中做選擇，醫療費用自然也成為經濟負擔，甚至有民眾以債養病，經濟與精神皆面臨龐大壓力，乳癌病友協會於數個醫院的會員團體，提供癌友心理諮商以及補助管道資訊，協助癌友重拾人生的掌舵權。 乳癌癌友難以負擔醫藥費用 根據國健署癌症報告，近期台灣年輕乳癌病友人數遽增，對於剛踏入職場不久年輕人來說，癌症醫療費可能變成經濟重擔。早期治療有助提高康復機率，而效用較好的標靶藥物對淋巴有轉移或腫瘤較大的高風險族群，更能降低復發與死亡風險，但自費價格昂貴，動輒一個月需花費十萬元以上。乳癌病友協會理事長黃淑芳分享，有許多癌友經濟能力難以負擔治療費用，過去有一名癌友因籌不出錢而選擇刷信用卡來支付醫藥費，但經濟能力實在難以還清卡費，最後甚至以債還債來養病，更令人難過的是，病友為了不讓丈夫共同背負債務，主動選擇離婚。 乳癌病友協會遍布全台 提供病友相關協助 為了不讓病友孤立無援，一群曾受乳癌之苦的女性齊聚一堂，2002年由26個團體共組乳癌病友協會，這二十年來不停歇地提供病友們相關協助。協會志工遍佈全台14個縣市，超過40個會員團體，成立以來透過線上諮詢服務超過2萬名病友。從早期乳癌病友到ABC(Advanced Breast Cancer)復發轉移晚期病友，皆為服務對象，理事長黃淑芳表示，ABC病友在復發後會更加徬徨、消耗更多體力對抗病魔，是更加需要支持的族群。協會常態性舉辦多元工作坊與心理諮詢，提供手作課程幫助病友沉澱心靈，與戰友敞開心房、互相交流的心靈場所，以及專業的心理諮商師協助掌握幸福的健康心理。 病友家屬的付出與支持是病友們對抗病魔的重要支柱，卻也是經常被忽略的對象，許多家屬為了不給病友壓力，將所有心事都往肚子裡吞，甚至出現焦慮狀況。乳癌病友協會的服務對象也包含病友家屬，給予紓解心靈以及心理支持諮詢。同時也有培訓一群病友志工在諸多醫院提供在地服務，也經常舉辦宣導活動，喚起社會大眾的健康自覺及提高乳癌篩檢意願，並且以病友團體的身分倡議提高治療服務品質、推廣早期篩檢，並呼籲政府緩解病友的沉重負擔。 理事長黃淑芳表示，今年為乳癌病友協會成立二十周年，而面對後疫情時代，也改變了服務方式，更加善用YouTube、臉書、LINE等來傳達專業治療的新知。理事長也說協會是一個大平台，平衡各區域的資源確保所有病友享有一樣的服務品質，也不斷呼籲政府成立相關藥品共同基金會、加速新藥審查來爭取病友用藥權利，幫助病友們重拾人生的掌舵權。 關於中華民國乳癌病友協會 1997年長期於醫院擔任志工的乳癌病友們首次聚集舉行全國「少奶奶」大會師，開啟了台灣乳癌病友志工的交流。2002年4月21日，考量病友團體及乳癌支持服務的長期性成長及發展，全台26個乳癌病友團共同組成全國性組織平台「社團法人中華民國乳癌病友協會」(Taiwan Breast Cancer Alliance，簡稱TBCA)，期望透過平台組織性地運作和系統性地規劃，讓團體間的交流互動更為緊密，並能藉由資源共用及共享，擴大及延伸服務能量。 TBCA 的成立，讓乳癌病友們不再只知相擁哭笑，而是能系統性談支持服務的推廣、知識性地談病理及醫病溝通，甚至談到了國際，讓全球癌症醫護及病友支持團體驚訝且羨慕台灣病友服務的傲人成績及發展。TBCA目前已結合45個地方病友團體，現有約 15,000 位會員受惠於TBCA所推動的病友支持服務。 更多資訊:http://www.tbca-npo.org.tw/

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國慶連假即將來臨，親友團聚，節慶食物和聚餐自然不少。提醒民眾在歡慶節日的同時，可要小心別吃出健康負擔！聚餐應避免選擇吃到飽餐廳，以免攝取多餘熱量而影響體態及健康。研究指出，民眾在節日後平均會增加0.4~1.5公斤，而男女老少為了控制體重，方法無奇不有。大家耳熟能詳的“少吃多動”及”生活型態改變”，雖然是老生常談，卻還是最有效的方法。此外還有一個小撇步，那就是「天天量體重」！世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲各界重視肥胖對健康的危害。根據醫學統計，體重愈重者，慢性疾病發生率與死亡率也愈高，常併發慢性疾病如糖尿病等。國民健康署王英偉署長提醒，若想避免肥胖危害健康，須從飲食、運動策略雙管齊下，以維持健康體位和健康的生活型態！學童肥胖盛行率已下降　成人部分上升幅度已趨緩依據教育部「學生體位資料」顯示，106學年度國小及國中肥胖盛行率分別為14.6%、16.9%，102學年度則為16.1%、17.0%。另依據教育部體育署「運動現況調查」顯示，106年成人肥胖盛行率為15.0%，105年則為13.7%。我國學童肥胖盛行率已下降，成人肥胖盛行率增加幅度已趨緩，顯見我國推動肥胖防治已初見成效。小習慣養成有大改變　每天多做這個天天量體重這件看似平凡無奇的小動作，卻可以防止節日過後的體重增加。    研究指出，對體位正常的人來說，節日期間每天規律測量體重，節日後體重大致上可以維持，跟沒有量體重的人相比有明顯的差異。而體重過重或肥胖的人，如果在節日期間可規律量體重，節日後體重反而有減輕的效果。可見測量體重有警惕的作用，有助於節制口腹之慾。體重的控制或維持需要長期抗戰，並成為一種生活的日常，除了學會正確選擇節慶食物的技巧外，天天量體重，提醒自己，別讓體重太失控！「肥胖100問+」協助民眾解決肥胖的疑難雜症肥胖資訊五花八門，國民健康署為強化推動肥胖防治及解決民眾對於肥胖的疑難雜症，與台灣肥胖醫學會及臺灣兒科醫學會共同出版「肥胖100問+」小冊，內容涵蓋體位的認識、肥胖相關疾病、減重對身體的影響、肥胖介入與治療等，提供適合該階段的體位控制、生活作息、健康飲食及運動方面等建議，期望可以讓民眾對肥胖防治有更深入的了解，藉此促進民眾正視健康體位的重要並落實健康行為，以降低肥胖相關慢性疾病負擔及死亡率。