咳血、便血皆可能是「消化道出血」

消化道出血是一種很常見的疾病，天主教耕莘醫院新店總院胃腸肝膽科－葉錦龍醫師表示，臨床上因處理方式的不同，所以粗略的以十二指腸韌帶 (Treitz ligament )做為分界，此韌帶以上的消化道，包括食道、 胃、十二指腸、胰管及胆道的出血，稱之為上消化道出血；此韌帶以下的消化道，包括小腸及大腸出血，稱之為下消化道出血。

■ 上消化道出血：是一種十分嚴重的症狀，一半以上的原因是因為胃及十二指腸佔潰瘍。

1. 其他出血原因有：胃糜爛、食道裂傷、食道靜脈曲張破裂等等。
2. 表徵包括：吐鮮血、吐出咖啡狀物體或是解出黑色大便。

但是咳血或是口鼻腔出血吞嚥下去再吐出來，有時會誤以為是上消化道出血，要小心鑑別。葉錦龍醫師指出，大概有80%以上的上消化道出血自行停止，後續只要根據檢查出的病因加以完整的治療即可。其他的出血，必須經胃鏡檢查出病因，並適當運用各種止血方法來止血，少數出血則必須要手術治療或是血管栓塞治療，但仍然會有一些病人因為病情嚴重及併發症而無法救治。

■ 下消化道出血：最明顯的表徵就是便血，出血量有可能是大量、少量或是隐性出血到發生姿勢性低血壓甚至昏厥才被發現。病因則有痔瘡破裂、肛裂、大腸瘜肉、憩室、發炎或惡性腫瘤等等。檢查的工具有大腸鏡、小腸鏡、核子醫學掃描及血管攝影檢查。治療的方法則有經大腸鏡止血、血管栓塞治療或是接受外科手術。

總之消化道出血是內外科重症，須要接受進一步檢查以確定病因，配合上適當的治療，絶大多數的病人可以康復痊癒。