治療新選擇　二代ALK肺癌新藥問世

（優活健康網新聞部／綜合報導）台中市一名60歲老婦人，7年前因背部、大腿骨頭痠痛難耐，至骨科就診後竟發現其肺部左下葉有一顆將近5公分大的腫瘤，經進一步檢查後，確診為ALK陽性型肺癌。而後，該老婦選擇了標靶治療做為療程，在第一線治療失敗後，老婦服用舊型第二代ALK抑制劑，然歷程七、八月後，即出現治療抗藥性。

所幸，第二線ALK型肺癌標靶藥物中已有新型第二代藥物問世，過往的限制也終於突破。針對接受第一代口服ALK抑制劑無效後的患者，新型第二代口服ALK抑制劑，無疾病惡化存活期延長至16.7個月，整體存活期可以延長至34.1個月，且對腦轉移的患者也有相當高的顱內反應率。

肺癌二線治療曙光 最新的第二代口服ALK抑制劑有望高效控制腫瘤
中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿醫師指出，肺癌是沉默的殺手，因初期症狀不明顯，患者容易忽略；當患者查覺到病症時，往往已是肺癌局部晚期或已發生癌細胞轉移。此外，因其腦轉移機率高且惡化容易，其致死率在近十年來，也一直穩居癌症死亡之首。

我國約有九成患者屬非小細胞肺癌，約佔所有肺癌患者九成。此外，肺癌分為多種基因型，其中EGFR陽性約佔半數，ALK陽性約佔4-6％仍不可輕忽。

若確診為ALK陽性肺癌患者也不用灰心，隨醫療科技發展，今日第二線的標靶藥物中，已有新型第二代口服ALK抑制劑問世。根據大型臨床試驗結果統計，第一代口服ALK抑制劑治療失敗後，患者採用新型第二代口服ALK抑制劑後，其疾病控制時間可達16.7個月以上，整體存活期也可以延長至34.1個月。針對肺癌患者常發生的腦轉移，新型第二代ALK抑制劑亦有高達67％的顱內反應率，有望延長腦轉移患者無疾病惡化存活期達18.4個月。 

患者應與醫師討論用藥情況 一同量身訂定肺癌療程
夏德椿醫師解釋，今日臨床上的治療武器日益多元，除了考量單一藥物的療效外，是否能讓患者持續接受不同標靶藥物治療也是關鍵。醫師已可依據患者的情況，為其制定個人化療程，雖然不能保證每名患者都能對藥物有反應，但只要確定了患者突變的基因型，就可以為其規劃標靶治療療程，一旦患者對藥效有反應，治療效果就會很快展現。

夏德椿醫師表示，如今治療方式進展快速，患者千萬不要放棄任何治療機會。鼓勵民眾積極接受肺癌治療，若發生治療抗藥性也無須害怕，第二線治療也突破過往限制，仍可提供高成效的治療，肺癌治療的戰線也有望延續至第三線治療。