高齡共病糖友險洗腎　破除用藥傷腎迷思　找回健康腎力

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位糖尿病齡20年的74歲陳大姐，因擔心用藥容易上癮或傷腎，長年未良好控制，過往飯後血糖幾乎都是高於200mg/dL，糖化血色素部分往常更是達9～10％（數值高於6.5％即為糖尿病）。至陳宏麟診所就診時發現腎臟已出現病變，腎絲球過濾率（eGFR）已剩30 mL/min/1.73 m2，若未即時介入，恐於2~3年內步入洗腎。雖已過早期黃金診療期，但經過醫護團隊加強其病識感的提升及破除患者迷思後，開始積極接受醫護人員團隊的建議按時服藥，腎臟功能及血糖控制都逐漸進步，拾回腎力人生。

糖友降血糖　更要及早預防腎臟病變
陳宏麟診所院長陳宏麟表示，這位大姐是相當棘手的案例，患者一來到門診就發現糖尿病問題嚴重，腎臟也已經面臨病變。陳宏麟說明，之前來診所前不僅已出現蛋白尿，血糖也已需每天打兩劑胰島素才得以控制，已過了早期診療的黃金期。
儘管女兒也是從事醫療相關領域，但由於老人家自己住在鄉下，很難隨時叮囑。詢問過往醫療經驗，由於患者缺乏病識感的情況下，認為打針會上癮或者是吃太多藥對腎臟不好，有時連胰島素都沒有按照醫囑來進行施打，甚至有段時間還相信民俗療法自行抓中藥吃，因此病情一直沒有改善。

陳宏麟強調，腎絲球過濾代表著清除廢物的能力，腎絲球過濾率衰退到30 mL/min/1.73 m2表示腎功能已相當不好。如果仍然控制不良，腎功能可能每年以5～10 mL/min/1.73 m2的下降速度惡化，不出2、3年時間恐需洗腎。

由於個案已經面臨大小血管的病變，因此陳宏麟在治療策略上除以降血糖，血壓，血脂等等風險因子為目標外，更要同時考量保護腎臟及其他器官，以及連帶可能產生的大血管病變所導致更多併發症的危機。

遵從醫囑　搭配新藥　健康腎力新生活
所幸這位病患在來到保腎護心卓越機構認證的陳宏麟診所後，透過團隊專業的心腎風險資訊提供及積極衛教之下，鼓舞患者開始重視自我風險管理，於治療三年後，搭配糖尿病口服新藥控制並按時服藥之下，腎絲球過濾率已經進步，維持50~60 mL/min/1.73 m2，胰島素也調節至一天只要打一次，精神狀態因為血糖穩定而變好，人也變得更開朗。陳宏麟表示，為方便讓更多民眾取得衛教資訊，台灣基層糖尿病協會也特別架設「糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊」線上衛教網站 （https://actonmrf.com/ ），除了能快速了解更多糖尿病相關風險預防知識，若有相關醫療需求，民眾也可於網站查詢最鄰近的認證機構診所諮詢。

很多糖尿病患者的迷思，認為吃藥或者打針對腎臟不好，但中斷醫療只會加速惡化，建議與醫生進一步討論個人的治療期待與腎臟保健目標，決定適切的治療計畫。陳宏麟提醒，除了要遵照醫囑，同時也要根據個人狀況聽從營養師建議做飲食調整與改善，才能讓身體變得更健康。

糖尿病患1/3都有心血管疾病，甚至有一半患者是因為心血管併發症而離世，而腎臟不好也會連帶影響心臟功能，故共病照護是很重要的環節。陳宏麟表示，目前糖尿病新藥已經可以能夠保護腎臟、心臟，不僅減少腎臟壓力、發炎、延緩腎功能惡化，也能降低26%心臟衰竭機率，新藥甚至可以排糖，提早使用對於糖胖症（糖尿病與肥胖共病）的治療有穩定體重的效益。

經過這次認真進行治療，陳宏麟發現這位大姐不僅都準時回診，也懂得透過生活習慣的調整乖乖服藥。陳宏麟鼓勵患者，不要因為不了解病情而抗拒治療，只要找對方法配合醫囑，糖尿病也能夠維持生活品質、找回健康

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