#蛋白尿

年紀輕輕「每天3杯手搖飲」竟蛋白尿!醫揭關鍵1數字:恐有腎臟病

年紀輕輕「每天3杯手搖飲」竟蛋白尿!醫揭關鍵1數字:恐有腎臟病#蛋白尿

台灣人愛喝手搖杯飲料,尤其夏季天氣炎熱,不少人每天都會來幾杯冰涼飲料才過癮,但小心喝出腎臟問題。腎臟科醫師提醒,常見腎臟病早期,身體並沒有任何不適症狀,而唯一病徵就是蛋白尿,檢驗結果常以3等級區分,若為2+或3+可能腎臟已出問題,應盡快就醫,確認尿蛋白的數量,以及找出尿蛋白原因。

34歲女身體不適就醫竟「面臨洗腎」!醫提醒:疏忽健檢「這紅字」是關鍵

34歲女身體不適就醫竟「面臨洗腎」!醫提醒:疏忽健檢「這紅字」是關鍵#蛋白尿

根據台灣腎臟醫學會資料顯示,洗腎人口有3成以上是慢性病造成,但值得注意的是,也有年輕人因疏忽蛋白尿問題,到了中年罹患腎絲球炎讓腎功能快速衰退,等到就醫時腎功能已經嚴重惡化。醫師提醒,民眾平時應該多注意「泡、水、高、貧、倦」5大症狀來及早發現積極預防慢性腎臟病發生。 大業診所內科專科暨腎臟專科醫師鐘仁佑表示,台灣的慢性腎臟病患約200萬人,當中卻僅有不到十分之一的人知道自己罹患腎臟病,最主要原因就是早期沒有明顯症狀,導致民眾缺乏警覺。 「蛋白尿」沒追蹤,中老年恐急速腎惡化 鐘醫師的門診就有年輕的34歲女性上班族,因為身體不適就醫,檢查發現已有尿毒症狀,且是慢性腎臟病第五期(eGFR ≦15),幾乎是要馬上洗腎的狀態。後來透過低蛋白飲食加上酮酸胺基酸的治療,讓病情有所控制,延了9個月才進入洗腎;但這個案例若能提早治療,效果會改善相當多。 鐘醫師指出,年紀輕發病最主要原因就是因為早期有蛋白尿卻忽略,加上沒有追蹤,所以才會快速惡化。 國人罹患慢性腎臟病主要為3大原因,如高血壓、高血糖等慢性疾病,其次則是免疫問題致腎絲球提早退化,第三則是早年老年人自行亂服用草藥影響腎功能,另外則是尿路結構的問題等。 慢性腎臟病危害最嚴重的是可能帶來全身併發症,鐘醫師解釋,如果尿毒素隨著血液跑到全身,對於器官都會有影響,容易腸胃道出血,引起腦部病變、骨病變及皮膚病變等,特別是對於心血管的問題更嚴重,腎臟病患罹患心血管疾病的機率會升高2倍,死亡率更會提高到1.8倍。 「泡水高貧倦」5字訣,護腎免惡化 鐘醫師提醒,民眾平時可透過5大要點「泡、水、高、貧、倦」自我觀察腎臟是否有異常,即尿尿是否有泡泡持續不散、四肢眼眶是否有水腫現象、血壓是否異常、是否有貧血及是否異常疲勞來檢視;符合指標越多,腎病變的可能性越高。 最新醫學研究:低蛋白飲食+酮酸胺基酸可有效延緩洗腎達數年 提早治療是防止腎功能惡化最佳方法,目前腎臟病患以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸的治療,在各項臨床實證與研究當中顯示可有效延緩腎功能惡化,並延後洗腎時間。鐘醫師說明,最主要原因是低蛋白飲食能夠讓腎臟負擔減少,而酮酸胺基酸藥物則是幫助將蛋白質代謝廢物清除,還能轉化為腎臟病患所需的營養必須胺基酸。 透過低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸,不僅有較低死亡率及較低洗腎比例,國內許多門診案例都已證實能有效延緩洗腎最多長達5年。鐘醫師門診就有一位77歲的伯伯,同樣也是第五期才就醫,透過這樣的治療至今2年病情都控制得相當好,生活也不受影響。 鐘醫師強調,腎臟病患除了遵守醫囑,自身的慢性病如血壓、血糖更要控制好,最重要的就是配合醫療團隊的低蛋白飲食。他也鼓勵腎友確診後不要灰心,透過藥物控制與生活作息調整,只要是用藥或者是任何飲食問題,找一家信任的地方診所隨時有問題打電話或直接就診詢問,看病也能成為一種量身定做的健康生活型態。 圖/大業診所內科專科暨腎臟專科 鐘仁佑醫師

糖尿病為百病之首!醫:3成病患腎病變不知,及早檢驗遠離腎臟惡化

糖尿病為百病之首!醫:3成病患腎病變不知,及早檢驗遠離腎臟惡化#蛋白尿

蛋白尿是糖尿病腎病變最常見的首要徵兆,但糖尿病患者卻有3成不知自己有蛋白尿。醫師提醒,有蛋白尿代表腎臟已有初步損傷,若沒有妥善治療,就會讓症狀越來越嚴重。 開蘭安心診所院長陳柏瑞醫師表示,糖尿病患者如果面臨腎損傷沒有及時介入,很容易加速腎臟惡化、提高洗腎風險。由於早期腎病變沒有明顯徵兆,有些病患可能尿液只有一點點泡泡情形,若無進行尿液檢驗,也可能忽略自己有蛋白尿。如果本身具有三高,慢性病又有控制不佳的情形,更可能提高腦中風、心臟病發生等風險,「這些疾病都是不可逆的,只能透過提早發現來預防與控制。」 糖尿病腎病變,低蛋白飲食更要控制 陳柏瑞醫師說明,糖尿病患或者是腎病患者飲食的控制很重要,通常都會建議要採取低蛋白飲食,糖尿病患者會建議每公斤攝取1~1.2克蛋白質,如果已經有初期腎病變跡象,更要限制在每公斤0.8克。 蛋白質來源更要以優良蛋白質為主,像是新鮮的豆魚蛋肉類就要佔三分之二,如果是內臟或者是加工食品,因含磷量較高,對腎臟負擔大,容易造成心血管危害要盡量少吃。 另外,根據數據統計,糖尿病患者有7成合併高血壓,超過4成合併慢性腎臟病,更有超過8成有高血脂,三高族群飲食可參照「三少一多」:少油、少鹽、少糖及多纖維的飲食原則,透過飲食調整及控制,來延緩糖尿病惡化相當重要。 糖尿病用藥進步,直接排糖減少腎壓力 陳柏瑞醫師強調,現在糖尿病用藥已相當進步,從過往是單純降血糖,因刺激胰島素作用容易造成肥胖等副作用,至現今的藥物已經能夠排糖,並直接作用於腎臟,降低腎臟血流之壓力,也減緩洗腎機率,進而延長腎臟使用的壽命,對保護心臟、胰臟、腎臟都有明顯效果。 醫師門診中有一名60幾歲女性病患,罹患糖尿病至今已有8年時間,於某次回診時,發現有白蛋白尿現象(UACR數值 為36 mg/g,一般標準為30 mg/g),由於該名病患非常遵從醫囑且飲食控制、生活作息都做得很好,並定期回診,因此很快發現有異且立即調整藥物,至今不僅數值都控制非常好,有時也能品嚐甜點與紅酒來維持生活品質與樂趣。 透過基層醫療診所,做好疾病控制 陳柏瑞醫師強調,台灣人口慢慢邁向老化,獨居者也不在少數,當生理功能慢慢退化就容易產生肌少情形,若加上衰弱以及本身三高未獲得良好控制,很容易開始發展為多重用藥,加重病情。「透過基層醫療診所提早介入,醫護團隊也能提供正確醫療觀念,時時叮嚀病患,對預防重病發生有相當大的幫助。」 以台灣基層糖尿病協會來說,推出的「及時篩、腎心安」計畫讓病患透過風險評估了解自身的高風險因子並提升自我照護意識,再經醫護人員促進醫病的溝通與衛教,協助患者選擇合適的治療方案,更有助於延緩糖尿病腎心併發症。 糖尿病是一種新陳代謝異常的疾病,若沒有做好控制,各種併發症就容易發生。陳柏瑞醫師表示,這是台灣未來醫療環境的挑戰,但如果能在身體還及格的狀態提早預防與介入,透過基層診所監測血糖,提早發現蛋白尿與腎絲球過濾率等疾病指標,控制好三高,也能夠穩定控制並維持良好生活品質。 民眾若想進一步了解更多糖尿病相關風險預防知識,也可以透過搜尋「保腎護心卓越機構」線上衛教網站,或是直接輸入網址https://actonmrf.com/了解住家附近有哪些優質的基層診所,進行專業的慢性病風險評估與諮詢。

糖尿病勿忽略蛋白尿 內臟功能急速衰竭壽命恐減10年

糖尿病勿忽略蛋白尿 內臟功能急速衰竭壽命恐減10年#蛋白尿

隨著糖尿病盛行率越來越高,共病問題如高血壓、高血脂、腎臟病也受到關注。糖尿病治療除控制血糖以外,預防併發症也是重要課題,尤其是一般人較容易忽視的「蛋白尿」,更是檢視是否導致腎功能病變的重要指標。 博新小兒科家庭醫學科診所許惠春院長門診一位看糖尿病十年的阿姨,數值一直都控制很好,前陣子突然發現有嚴重的蛋白尿,仔細問才知道幾個月前因為身體痠痛,逕自服用了來路不明的藥品或保健食品。這類產品通常都有止痛藥成分,對腎臟有相當大的影響。 糖尿病轉腎病變4成有蛋白尿 「糖尿病患發生腎臟病變機率高達近4成,在一般糖友的例行尿液檢查當中,更發現有近4成有蛋白尿。」 許惠春醫師說明,這位阿姨已經是十年的老病人,幸好因遵照醫囑都有準時回診,馬上發現蛋白尿的變化,也即時介入治療,讓腎絲球過濾率沒有快速惡化,透過三個月持續調理,現已恢復正常值。 許惠春醫師指出,提早診斷糖尿病患的腎病變,早期預防偵測糖友的蛋白尿是一個重要的先期指標,如果糖友發現尿液開始變得泡泡比較多、持續很久,或者是變得尿液濃稠、體力變差,都要有所警覺。 腎絲球過濾率正常數值為100~120 ml/min/1.73m2,當腎絲球過濾率小於10 ml/min/1.73m2就要洗腎。如果發生蛋白尿,加上腎絲球過濾率降低至60 ml/min/1.73m2以下,就代表腎功能已經剩下原來功能的1/2。 傳統上腎功能檢視會以肌酸酐、尿素氮指數來評斷,但當這些數值出現問題,通常腎功能已損害一半,因此蛋白尿的檢查相當重要。「如果糖尿病患者忽略蛋白尿導致腎功能下降,日後心血管病變機率會提升6~7倍,洗腎機率增加10倍,心衰竭機率也增加2倍,甚至壽命會減少6~10年。」 基層診所讓糖友提早預防共病危機 許惠春醫師指出,「台灣基層糖尿病協會」近年針對病患做的共病研究發現:有84.3%糖友合併高血脂、65.7%合併高血壓,而一般病友幾乎沒有共病的風險警覺。 基層糖尿病協會為此推出「及時篩 腎心安」計畫,希望以方便性、連續性、完整性、協調性的基層診所特性,透過醫師、衛教師、營養師共同協助,除了為糖尿病患進行長期照護,更透過飲食等衛教協助從生活調整,並控制好血糖、血脂、血壓及必要時的轉診檢查,以照顧糖友的生活。 許惠春醫師強調,糖友的飲食方針要有正確觀念,這是一種健康飲食,並非限制什麼都不能吃。只要理解食物營養、如何替換,平時定食定量、營養均衡的方針都與常人無異。 一般討論的「低蛋白飲食」,許惠春醫師也提醒,這是到腎功能衰竭的第四期之後的病友才需要特別限制。「9成糖友都還不需要到這樣的嚴格條件,選擇優質的蛋白質與正確攝取量才是重點。」 治療糖尿病,最重要也是保護其他臟器病變,許惠春醫師強調,希望透過基層診所更深入糖友的疾病照護,除了提醒定期抽血、驗尿,只要有其他長期治療的慢性病不管是否用藥,更要每年定期檢查蛋白尿,及早介入才能預防腎臟病變、回歸正常生活。 糖友有以下症狀應及早就醫檢查是否腎功能病變: 腎絲球過濾率低於90 ml/min/1.73m2 蛋白尿 泡泡尿 尿液濃稠 體力變差 動一下就喘 下肢水腫 民眾若想進一步了解更多糖尿病照護資訊,也可以透過搜尋「保腎護心卓越機構」,或是直接輸入網址(https://actonmrf.com/),了解住家附近有哪些專業的基層診所,進行專業的諮詢與就醫。

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