最怕突然動不了！巴金森患者「4大用藥困擾」有解方

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）你曾在路上或公園，看見長輩原本用小碎步在慢慢走路，下一秒卻突然站住靜止不動的畫面嗎？神經內科醫師提醒，這是巴金森氏症常見的「步態凍結」症狀，會造成年長者突然身體僵硬無法動彈。如果是正在過馬路時，或是在人潮擁擠的地方突然停住定在路中央，有相當高的危險性，不可不慎。

巴金森氏症病程症狀
近年台灣人口高齡化，巴金森氏症罹患人數也持續升高，到2021年健保統計，台灣已超過7萬人罹患巴金森氏症。巴金森氏症的好發期為60歲，台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，依病程進展，症狀可分為「動作性」及「非動作性」：

動作性症狀
早期：動作遲緩、僵硬、抖動
中期：脊椎變形、異動症、波動徵狀
晚期：跌倒、姿勢不穩及步態異常、吞嚥困難

非運動性症狀
先期：日間過多睡眠、焦慮、便祕、嗅覺減退、憂慮、睡眠障礙
早期：漠不關心、疲憊、輕微認知障礙、疼痛
中期：姿勢性低血壓、排尿困難
晚期：失智、精神性徵狀（Psychoticsymptoms）如幻覺及幻想

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巴金森氏症患者用藥困擾
巴金森氏症是大腦神經傳導物質多巴胺不足，使身體活動受到影響。但台灣巴金森之父、動作障礙疾病醫療權威陸清松指出，目前在治療上最有效的藥物左多巴（dyskinesias），卻會因血液中多巴胺細胞的老化凋亡而日漸減少，因而無法良好吸收藥物維持穩定濃度，而產生併發症。

巴金森氏症患者的常見用藥困擾如下：

• 出現藥效消退
• 藥效波動起伏
• 步態凍結
• 異動症

「藥物在血中濃度的起伏，是造成患者惡化最大的原因！」他說明，隨著用藥時間變長，患者常因血中左多巴藥效持續性以及藥物波動而導致併發症。「步態凍結」是藥效減退太快速時，全身會痠軟無力，寸步難行；而「異動症」則是藥效推動力量太大，超過身體所能控制，導致身體容易不由自主地亂動。

健保給付緩釋型藥物，藥性穩定逾4小時
不過目前健保最新給付的緩釋型口服膠囊藥物，可以讓藥效在體內像接力般緩慢釋放，在吃藥時先釋放1/3的藥性，後續2/3再緩慢釋放，可使血中藥物濃度維持4～5小時的穩定，降低藥效波動現象，幫助巴金森氏症患者維持穩定活動，同時減少異動症困擾。

雖然巴金森氏症是無法治癒的神經退化性疾病，但陸清松提醒，除了及早發現及正確治療外，利用藥物延緩或穩定控制良好的生活品質，保持患者在罹症早期生活如常，中期維持基本工作能力，到了後期也能保持基本生活起居，才是最大的治療目標。

台灣動作障礙學會理事長林祖功也呼籲，用正面的態度與巴金森氏症共處，心態調整非常重要：「醫療沒有辦法阻止退化，但可以協助病友跟時間競賽。避免整天關在家裡，以免加速肌肉萎縮與語言退化。」也希望社會大眾能更了解巴金森氏症，適度給予協助、取代用異樣眼光看待患者，才能讓病友更願意走入人群及社會，找回自在的生活。

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