巴金森「6大精神症狀」憂鬱、焦慮最常見！小心恐陷「日落症候群」
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台灣失智症協會前理事長、德仁診所院長賴德仁表示：「60歲以上才第1次發作的晚發性重度憂鬱症患者，要特別留意，可能跟腦部退化或病變有關係，應該要警覺及早檢查是否罹患巴金森症或阿茲海默症。」及早面對精神疾病，才能找到因應的方法。
此外，民眾也要留意家中長輩是否出現性格轉變、憂鬱焦躁等精神症狀。賴德仁提醒，「憂鬱不一定是來自於外在壓力，也有可能來自於大腦的退化，不要把老人憂鬱症和壓力畫上等號，憂鬱症是腦部疾病，不是軟弱的表現。」
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巴金森氏症常見的精神症狀
根據一項研究收集了1,351位巴金森氏症的精神症狀况、藥物、執行能力和白天嗜睡之關係之結果顯示，有87%的巴金森氏症患者，至少伴隨1項精神症狀，最常見的是憂鬱症佔70%、焦慮69%和淡漠不安48%。
以下是研究指出巴金森氏症常見的6大精神症狀：
- 憂鬱：巴金森氏症患者罹患憂鬱症的比率高達30～50%，1年內輕度憂鬱的發病率爲18%。且患病時間越長，出現憂鬱症的機率越高。
- 焦慮：巴金森氏症患者確診前極可能有焦慮症狀，而且60%患者伴有常被忽略的焦慮，而焦慮又常併發憂鬱，進而干擾生活品質。賴醫師指出：急性子、完美主義、個性敏感、好勝心强或不懂拒絕人的好好先生與小姐們，如罹巴金森氏症，會更易産生焦慮
- 淡漠：對日常事物失去興趣，也常常合併嚴重的動作障礙和認知退化
- 衝動控制障礙：約有35.9～60%盛行率，以病態賭博、購物狂、性欲過高、暴食或網路成癮等呈現，可减輕或停用多巴胺促效劑治療
- 精神症狀：22～38%會出現視幻覺、0～22%會出現聽幻覺。可考慮减輕多巴胺促效劑，或以抗精神病藥物治療
- 失智：隨著病程惡化，高達83%的巴金森氏症患者，會出現失智症，稱為巴金森氏症失智症（PDD），風險是一般高齡患者的5～6倍
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譫妄症狀小心「日落症候群」
賴德仁指出，巴金森氏症在任何階段都可能呈現憂鬱、焦慮、冷漠、睡眠障礙，後期則易有認知功能低落、譫妄、幻覺、幻聽和妄想等，不易被醫療人員察覺的非動作症狀。這些症狀會影響原本的動作問題和惡化其治療，甚至增加跌倒的風險。
其中，賴德仁特別針對譫妄症狀提出說明：「譫妄和幻覺不同，俗稱日落症候群。白天行爲多屬正常，日落後開始出現注意力不集中、失眠、視幻覺、吼叫、胡言亂語等情形。」且患者對動作問題的焦慮，也會加重其精神症狀，兩者交互影響。
他進一步解釋，如果巴金森氏症的精神症狀能獲得治療，雖然仍會出現有巴金森氏症的其他症狀，但是患者自身的感受、感覺會比較好轉。「而最大的癥結點其實在於，患者的精神症狀問題，常未被診斷出來與治療。」
巴金森氏症醫藥技術突破
中山醫學大學心理學系教授何應瑞表示，在神經退化的過程中，腦內堆積許多有毒的化學物質，例如過多的麩胺酸、濤蛋白、類澱粉樣蛋白、突觸核蛋白等，造成腦神經細胞元發炎、死亡、腦內視丘下核（STN）異常放電等，導致干擾運動與認知功能。
他研發出一款巴金森氏症專利醫藥技術，透過動物臨床試驗已證實，使用一項安全的老藥「頭孢曲松」，可以修復巴金森氏症的神經缺陷，恢復認知功能。獲得美國食品藥物管理局（FDA）與台灣食藥署核准，將進一步進行巴金森氏症臨床試驗。這項醫藥技術給巴金森氏症帶來治療曙光。
